Grávidas correm mais risco com a covid-19? O que dizem os cientistas:baixar betano para iphone

"Caso possível, postergar um pouco a gravidez para um melhor momento, para que você tenha uma gravidez mais tranquila. É lógico que a gente não pode falar isso para quem tem 42 ou 43 anos, mas para uma mulher jovem que pode esperar um pouco, é o mais indicado", explicou.

Mas o que hábaixar betano para iphoneevidências sobre o riscobaixar betano para iphonecovid-19 para as futuras mães e seus filhos? E quais os cuidados devem ser tomados se você estiver grávida?

O que a ciência já sabe

Os nove mesesbaixar betano para iphonegestação são marcados por uma sériebaixar betano para iphonemudanças no corpo da mulher.

O sistema imunológico, por exemplo, sofre várias alterações. O objetivo é evitar que as célulasbaixar betano para iphonedefesa ataquem o feto, pois metade das informações genéticas que ele carrega vem do pai e não é familiar ao corpo da mãe.

Seguindo essa lógica, o bebêbaixar betano para iphonedesenvolvimento não deixabaixar betano para iphoneser um "corpo estranho", que pode gerar uma resposta imune indesejada. E isso exige certas adaptações do organismo feminino.

Outra área afetada ao longo dos nove meses é a respiração. Conforme o útero cresce, ele começa a pressionar os órgãos do abdômen e o diafragma, o músculo envolvido diretamente no processobaixar betano para iphoneinspiração do oxigênio ebaixar betano para iphoneexpiração do gás carbônico.

Logo, não ébaixar betano para iphonese estranhar que doenças infecciosas que afetam os pulmões sejam particularmente preocupantes nas grávidas: esse mixbaixar betano para iphonecomprometimento imunológico e respiratório as coloca numa situaçãobaixar betano para iphonerelativa vulnerabilidade.

É justamente por isso que essas mulheres fazem parte dos grupos prioritários das campanhasbaixar betano para iphonevacinação contra a gripe que acontecem todos os anos no Brasil.

E na covid-19?

Desde que o coronavírus começou a se espalhar e virou uma preocupação mundial, os especialistas acompanham os efeitos que o agente infeccioso poderia ter nas gestantes.

Após um períodobaixar betano para iphonemuita incerteza e dados desencontrados, ficou claro que grávidas com covid-19 apresentavam maior riscobaixar betano para iphoneagravamento e necessidadebaixar betano para iphoneintubação quando comparadas às mulheres da mesma idade que não esperavam filhos.

Um estudo publicadobaixar betano para iphonesetembrobaixar betano para iphone2020 no British Medical Journal calculou que gestantes infectadas com o coronavírus tinham um risco 62% maiorbaixar betano para iphoneinternaçãobaixar betano para iphoneUTI e 88% mais probabilidadebaixar betano para iphonenecessitarbaixar betano para iphoneventilação mecânica invasiva.

O trabalho, liderado pela Universidadebaixar betano para iphoneBirmingham, no Reino Unido, reuniu dadosbaixar betano para iphone11 mil grávidas com suspeita ou confirmaçãobaixar betano para iphonecovid-19 que precisaram ser internadas por qualquer motivo.

Os dados delas foram confrontados com osbaixar betano para iphoneoutras mulheres da mesma faixa etária que também buscaram atendimento médico, mas não esperavam um bebê.

Um outro estudo, feito pelo Centrobaixar betano para iphoneControle e Prevençãobaixar betano para iphoneDoenças dos Estados Unidos, encontrou números parecidos: as mulheres grávidas americanas com covid-19 apresentavam um risco 1,5 vezes maiorbaixar betano para iphoneir para a UTI e 1,7 vezes superiorbaixar betano para iphonenecessitarbaixar betano para iphoneventilação mecânica.

"Um fator que ajuda a explicar esse maior risco tem a ver com a diminuição da capacidade respiratória, especialmente no terceiro trimestrebaixar betano para iphonegestação. O crescimento do útero restringe o abdômen e o tórax", explica o infectologista Ruanbaixar betano para iphoneAndrade Fernandes, do Hospital e Maternidade Brasil, da Rede D'Or São Luiz,baixar betano para iphoneSão Paulo.

Portanto, a covid-19 poderia somar uma dificuldade extra aos pulmões e levar a um quadro mais grave, que exige maior cuidado.

"Também já sabemos que a covid-19 aumenta o riscobaixar betano para iphoneparto prematuro", acrescenta a infectologista Mirian Dal Ben, do Hospital Sírio-Libanês,baixar betano para iphoneSão Paulo.

Por ora, apesarbaixar betano para iphonetodas as complicações, os trabalhos publicados mundo afora não encontraram uma maior mortalidade pela covid-19baixar betano para iphonemulheres grávidas.

Faltabaixar betano para iphoneassistência adequada

Os números do Observatório Obstétrico Brasileiro Covid-19 (OOBr Covid-19), porém, mostram que a realidade das gestantes brasileiras durante a pandemia é assustadora.

Ao longobaixar betano para iphone2020, foram registradas 453 mortes pela infecção com o novo coronavírus nas mulheres que esperam ou acabarambaixar betano para iphonedar à luz a um filho, o que representa uma média semanalbaixar betano para iphone10,5 óbitos.

Nos primeiros quatro mesesbaixar betano para iphone2021, já foram registradas 289 mortes, o que faz a taxa semanalbaixar betano para iphoneóbitos nessa população dobrar.

Na comparação entre os dois anos, o crescimentobaixar betano para iphonemortes entre grávidas foibaixar betano para iphone145,4%, enquanto na população geral esse aumento ficoubaixar betano para iphone61,6%, calcula o OOBr Covid-19.

A explicação para esse fenômeno estaria na faltabaixar betano para iphoneassistência adequada: com a chegadabaixar betano para iphonetantos pacientes num curto espaçobaixar betano para iphonetempo, muita gente não teve acesso aos leitosbaixar betano para iphoneenfermaria ou UTI e, infelizmente, acabou morrendo na esperabaixar betano para iphoneum atendimento.

De acordo com as fontes ouvidas pela BBC News Brasil, isso impacta especialmente grupos com a saúde mais vulnerável, como as gestantes.

Uma pesquisa publicadabaixar betano para iphonejulhobaixar betano para iphone2020 já apontava essa tendência: até o dia 18baixar betano para iphonejunho do ano passado, o Brasil respondia por 77%baixar betano para iphonetodas as mortesbaixar betano para iphonegestantes por covid-19 do mundo.

Os dados, colhidos por especialistas da Fiocruz ebaixar betano para iphoneoutras quatro instituições, indicavam que 23% dessas mulheres não tiveram acesso a um leitobaixar betano para iphoneUTI e 36% nem chegaram a ser intubadas.

E qual o papel das variantes?

Como o próprio secretário do Ministério da Saúde adiantou, ainda não existem muitas informações publicadas e validadas sobre o impacto das novas variantes, detectadasbaixar betano para iphonelocais como Reino Unido, África do Sul e Brasil.

Por ora, ainda não há certeza se elas são realmente mais agressivas às gestantes do que as versões anteriores do coronavírus.

"Existe uma especulaçãobaixar betano para iphoneque as novas variantes estejam associadas a uma maior transmissibilidade na população geral, mas mesmo isso ainda não é consenso na área", avalia Fernandes.

"Ainda não temos estudos específicos sobre o impacto das variantes nas grávidas, mas o fatobaixar betano para iphoneessas cepas serem aparentemente mais transmissíveis levaria a um aumento nos casos graves, nas internações e nas mortes por covid-19baixar betano para iphonetodas as populações, incluindo nessas mulheres", aponta Dal Ben.

A última recomendação do Governo Federal, portanto, parece estar baseadabaixar betano para iphonerelatos e observações empíricas colhidas com alguns profissionais que atuambaixar betano para iphonehospitais e maternidades.

Atualmente, entidades como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Sistema Nacionalbaixar betano para iphoneSaúde do Reino Unido entendem que as gestantes são um grupo que apresenta risco baixobaixar betano para iphonedesenvolver quadros severosbaixar betano para iphonecovid-19.

Mesmo assim, a possibilidadebaixar betano para iphoneagravamento da enfermidade é maiorbaixar betano para iphonecomparação com mulheres da mesma idade que não gestam uma criança.

O risco aumenta mais nos casosbaixar betano para iphoneque a gestação ocorre numa idade mais avançada ou está relacionada a quadrosbaixar betano para iphonesobrepeso, obesidade, hipertensão ou diabetes.

Outro fator que exige ainda mais atenção é quando essa mulher trabalhabaixar betano para iphoneserviços essenciais, como as médicas, enfermeiras e outras profissionais que estão na linhabaixar betano para iphonefrente do combate à pandemia.

Por fim, a covid-19 costuma ganhar uma dose extrabaixar betano para iphoneperigobaixar betano para iphonegrávidas que fazem partebaixar betano para iphonegrupos vulneráveis e minorias étnicas, que têm acesso ainda mais limitado a serviçosbaixar betano para iphonesaúde.

E os bebês?

A boa notícia é que as crianças não são particularmente afetadas pela infecção — nem antes e muito menos depois do parto.

Até o momento, um quadrobaixar betano para iphonecovid-19 ao longo da gestação não parece estar envolvido com casosbaixar betano para iphoneaborto espontâneo ou problemas no desenvolvimento do bebê.

A transmissão do vírus da mãe para o feto ou para o recém-nascido também é algo raro.

Uma pesquisa conduzida pela Universidade Harvard, nos Estados Unidos, não encontrou indícios do coronavírusbaixar betano para iphone127 amostrasbaixar betano para iphoneplasma sanguíneo, cordão umbilical ou placenta.

Os achados foram publicados no Journal of the American Medical Association.

Uma outra investigação, realizada na Universidade da Califórniabaixar betano para iphoneSão Francisco (EUA), também observou que os recém-nascidos não apresentam complicações após suas mães serem diagnosticadas com covid-19.

A doença não alterou parâmetros importantes na hora do parto e nas primeiras oito semanasbaixar betano para iphonevida, como peso ao nascer, dificuldades para respirar, quadrosbaixar betano para iphoneapneia ou o aparecimentobaixar betano para iphoneinfecções no sistema respiratório.

Vale postergar os planos?

A recomendaçãobaixar betano para iphoneadiar uma eventual gestação não é algo particularmente novo nas histórias das epidemias e das pandemias recentes.

Nas últimas décadas, orientações parecidas foram dadas por autoridadesbaixar betano para iphonesaúde pública diante das emergências da aids (anos 1980 e 1990), da gripe H1N1 (2009) e do zika (2016).

Mas a questão levanta preocupações éticas relevantes.

Um artigo publicado na revista The New England Journal of Medicine e assinado por três especialistasbaixar betano para iphonepediatria, obstetrícia e bioética dos Estados Unidos questiona fortemente políticas públicas do tipo.

"O exercício da autoridade públicabaixar betano para iphoneuma área tão profundamente pessoal e privada como a decisão sobre se e quando ter um filho requer forte justificativa, dadas as muitas questões éticas que levanta. Existem várias áreas potenciaisbaixar betano para iphonepreocupação. O primeiro está relacionado à autonomia reprodutiva".

As pesquisadoras também lembram que historicamente orientações e para postergar a gestação representaram "violações éticas flagrantes".

"Outra preocupação é o potencialbaixar betano para iphonediscriminação. Mesmo políticas objetivamente neutras podem se traduzirbaixar betano para iphoneexperiências diferentesbaixar betano para iphoneacordo com a raça, grupo étnico ou classe social. O conselho público que desencoraja a gravidez também pode transferir indevidamente a responsabilidade pela gravidez somente para os pais, isentando as instituições que são responsáveis ​​por mitigar os danos e têm o poderbaixar betano para iphonefazê-lo", concluem.

Até o momento, recomendaçõesbaixar betano para iphoneadiar os planosbaixar betano para iphoneser mãe e pai não parecem ter sido oficialmente adotadas por outros países — no máximo, as autoridades sugerem que o casal converse com especialistas e avalie os riscos e benefícios antesbaixar betano para iphonetomar qualquer decisão.

Fernandes entende que o tema é controverso e não há uma resposta única sobre ele. "Diferentemente do que aconteceu na aids e na zika, agora ainda não está claro o riscobaixar betano para iphonetransmissãobaixar betano para iphonecovid-19 pela placenta, da gestante para o feto", compara.

"Talvez a abordagem pudesse ser mais no sentidobaixar betano para iphoneoferecer informações ao casal sobre riscos e benefícios, e não apenas pedir para postergar os planosbaixar betano para iphonegravidez", completa o infectologista.

Já Dal Ben acredita que é preciso ver caso a caso.

"Nessas horas, precisamos pensarbaixar betano para iphonevários fatores. Se a mulher estiver com 38, 40 anos, quase no fim da fase reprodutiva, uma recomendação dessas não faz sentido. Mas, caso ela tenha entre 20 e 30 anos, talvez pesar prós e contras e aguardar uns dois anos para ter uma gravidez mais tranquila não seja um problema tão grande assim", pensa.

Estou grávida. O que fazer?

A OMS recomenda que a mulher tome algumas precauções e preste bastante atenção a possíveis sintomasbaixar betano para iphonecovid-19.

Os cuidados são os mesmos que devem ser seguidos pelo resto da população:

Dal Ben destaca que os cuidados não devem ser redobrados apenas pelas gestantes, mas por todo mundo que têm contato com elas.

"Chamamos issobaixar betano para iphoneproteçãobaixar betano para iphoneninho. Quem convive com essas mulheres precisa, na medida do possível, usar máscaras sempre, sair o mínimo possível e reforçar todas as ações preventivas", sugere a médica.

Outra dica importante é ficarbaixar betano para iphoneolhobaixar betano para iphonequalquer sintoma sugestivobaixar betano para iphoneuma infecção por coronavírus, como tosse, febre, faltabaixar betano para iphonear, perdabaixar betano para iphoneolfato e paladar, problemas gastrointestinais…

Se esses incômodos aparecerem, vale consultar o médico e pedir orientações sobre a necessidade ou nãobaixar betano para iphonefazer um testebaixar betano para iphonediagnóstico.

Falandobaixar betano para iphoneprofissional da saúde, todas as entidades nacionais e internacionais reforçam que o acompanhamento pré-natal é algo que não pode ser ignorado: o casal deve passar pelas consultas e exames que garantem o bom andamento da gestação.

Algumas dessas orientações e atendimentos, inclusive, podem até ser feitos à distância, por meiobaixar betano para iphoneaplicativosbaixar betano para iphonevideochamada.

E quando houver a necessidadebaixar betano para iphoneir até uma clínica ou hospital para realizar exames, é necessário que os futuros pais sigam todas as recomendações que diminuem o riscobaixar betano para iphonecontágio, como usobaixar betano para iphonemáscaras e o distanciamento social.

E a vacinação?

Essa é uma área com muitas controvérsias. Isso porque a maioria das vacinas contra a covid-19 não incluíram as gestantes como participantes dos testes clínicos.

Com isso, há pouca observação sobre a segurança e a eficácia dos imunizantes nesse grupo específico.

Mas a experiênciabaixar betano para iphonemundo real, nos países onde a campanhabaixar betano para iphoneimunização já está mais adiantada, indica que não há grandes preocupações sobre a aplicação das doses nessas mulheres.

A OMS entende que as vacinas já aprovadas pelas agências regulatórias não apresentam nenhum risco específico durante a gravidez.

Entre as vacinas aprovadas no Brasil até o momento, também não há nenhuma preocupação maior.

"A CoronaVac é feitabaixar betano para iphonevírus inativado, enquanto a AZD1222 usa a tecnologiabaixar betano para iphonevetor viral. Como elas não usam vírus vivos, não teriam motivos para fazer algum mal na gestação", avalia Fernandes.

No dia 15/03, o Ministério da Saúde atualizou suas diretrizes a respeito do assunto.

As últimas recomendações indicam que as gestantes que apresentam comorbidades (portadorasbaixar betano para iphonediabetes, hipertensão, obesidade, doenças cardiovasculares, asma, doenças renais crônicas, doenças autoimunes, imunossuprimidas ou transplantadas) estejam entre os grupos prioritários.

A orientação é que essas mulheres confiram o cronogramabaixar betano para iphonevacinaçãobaixar betano para iphonesuas cidades ou estados e procurem os postosbaixar betano para iphonesaúde nas datas estipuladas pelos gestoresbaixar betano para iphonesaúde locais.

Mas e as gestantes que não apresentam nenhuma dessas doenças?

O ministério admite que elas também poderão ser vacinadas — elas até foram incluídas recentemente no Planobaixar betano para iphoneOperacionalização da Imunização Contra a Covid-19.

Mas a orientação é conversar com o médicobaixar betano para iphoneconfiança para fazer uma avaliação dos riscos e dos benefícios antesbaixar betano para iphonetomar qualquer decisão.

Vale aproveitar a discussão também para reforçar a necessidadebaixar betano para iphoneatualizar a carteirinhabaixar betano para iphonevacinação com as doses que previnem contra outras doenças.

A Sociedade Brasileirabaixar betano para iphoneImunizações possui um calendário específico para gestantes, com todos os imunizantes recomendados e contraindicados nessa fase.

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