Como Conselho Federalcassino resort nacional innMedicina criou 'racha' entre médicos e foi parar no relatório da CPI da Covid:cassino resort nacional inn

A BBC procurou o CFM para falar sobre o assunto, mas a entidade não se manifestou até a publicação desta reportagem.

Após a apresentação oficial do relatório, o presidente da República se defendeu afirmando que não cometeu nenhuma irregularidade na condução do combate à pandemia.

A postura do conselho gerou muitas reações, com o posicionamentocassino resort nacional inncentenascassino resort nacional innmédicos, pesquisadores e entidades médicas e científicas. Uma ação civil pública iniciada pela Defensoria Pública da União pede a responsabilização do conselho pela decisão e acassino resort nacional innimediata revogação.

Um abaixo-assinado criado pelo cardiologista e professor da USP Bruno Caramelli pedindo a mudançacassino resort nacional innpostura do CFM se tornou um dos maiores do site Change.Org, com 75 mil assinaturas

No entanto - e como resultado da não-condenação pelo CFM - a prescrição dos medicamentos para pacientes com covid-19 continuou ao longo da pandemia, e ainda há médicos que defendem a decisão do CFM, que é apoiada também pelos conselhos regionais, como o Cremesp (SP), o Cremeb (BA), o CRM-DF, entre outros.

Como a situação chegou a esse ponto e o que dizem as críticas feitas à entidade? Entenda o caso.

O parecer da discórdia

O "racha" entre médicos gerado pela postura do CFM é apontado pela própria comunidade médica como resultadocassino resort nacional innum crescente processocassino resort nacional innpolarização política.

O parecer do CFM que gerou tamanha comoção foi a nota 4/2020, publicadacassino resort nacional innabrilcassino resort nacional inn2020 e não revogada até hoje. Nela, o conselho reconhece as evidências da ineficácia da cloroquina contra covid, mas diz que médicos que receitam a droga não cometem infração ética por causa da "autonomia médica".

Se no início da pandemia chegou a haver dúvidas sobre a utilidades desses medicamentos para combater a pandemia, desde então só se somam evidênciascassino resort nacional innque os medicamentos não apenas não são eficazes como podem ser danosos aos pacientes.

Em um evento onlinecassino resort nacional innmaio do ano passado, o presidente do CFM, Marco Ribeiro, reconheceu que a liberação do conselho foi "fora das normas" da entidade. O CFM não respondeu aos questionamentos da BBC sobre a afirmação.

Em uma nota publicada após o início da CPI, o CFM diz "repudiar" "excessos e abusos ocorridos na CPI da Pandemiacassino resort nacional innrelação aos depoentes e convidados,cassino resort nacional innespecial médicos e médicas" e diz falarcassino resort nacional innnome dos 530 mil médicos brasileiros.

O conselho, no entanto, não é originalmente um sindicato. Trata-secassino resort nacional innuma autarquia federal que tem como papel regular a aplicação do Códigocassino resort nacional innÉtica Médica e os registroscassino resort nacional innmedicina.

Autonomia médica e seguir a ciência

Apesar do que diz o CFM na nota,cassino resort nacional innpostura quanto à não-condenação do usocassino resort nacional inncloroquina ecassino resort nacional innnotacassino resort nacional innrepúdio à CPI não são representativos da maioria dos médicos do país.

A Associação Médica Brasileira (AMB), que no ano passado havia defendido a "autonomia do médico" como o CFM, neste ano, após relatóriocassino resort nacional innum comitê designado especialmente para essa avaliação, passou a pedir que a cloroquina, a ivermectina, a azitromicina e outros remédios sem eficácia sejam "banidos" do tratamento contra a covid.

Diferentes médicos ouvidos pela BBC News Brasil disseram que a AMB tem maior representatividade que o CFM onde a direção é indireta - os conselheiros são escolhidos por votos dos conselheiros estaduais e o voto é por estado, não por númerocassino resort nacional innmédicos.

A médica infectologista Ceuci Nunes, da direção da Associação Brasileiracassino resort nacional innMédicas e Médicos pela Democracia (ABMMD), afirma que o CFM não condenar o uso desses medicamentos contra covid "é uma postura escandalosa".

"A autonomia do médico é extremamente importante, mas não pode ficar acima da ciência", diz Nunes.

"O médico pode indicar um medicamento off label, ou seja, para uma indicação ou uma dosagem que não esteja na bula, mas somente houver indícioscassino resort nacional innque isso pode beneficiar o paciente", diz Nunes, que também é diretora do hospital Instituto Couto Maia, referênciacassino resort nacional inndoenças infecciosas na Bahia, e foi conselheira suplente do CFMcassino resort nacional inndois mandatos.

"O médico tem autonomia para tratar o seu paciente dentro da boa prática e da ciência. Uma vez estabelecido que um tratamento não é benéfico, o médico que o prescreve está cometendo uma falta ética", defende o médico e pesquisador Walter Cintra Ferreira Junior, professor da Fundação Getúlio Vargas (FGV-SP), ex-diretorcassino resort nacional innhospitais públicos e privados e ex-gestor público nas Secretarias Estadual e Municipalcassino resort nacional innSaúdecassino resort nacional innSão Paulo.

O infectologista Marcos Boulos, ex-diretor da Faculdadecassino resort nacional innMedicina da USP, explica que a autonomia não significa que o médico tem "liberdade para fazer o que quer", mas apenas pode agir dentro da ética médica e precisa mostrar os benefícios dos procedimentos.

"Um médico não tem autonomia para desligar um aparelho e matar um paciente. Não pode fazer uma cirurgia não preconizada. Usar o argumentocassino resort nacional innautonomia para defender um tratamento sem base científica é um absurdo", diz Boulos, que também foi membro da diretoria do Cremespcassino resort nacional innduas gestões, parte do conselho deliberativo do Hospital das Clínicas da FMUSP e atuacassino resort nacional inngestãocassino resort nacional innsaúde pública há décadas.

Além da AMB e da ABMMD, diversas outras entidades médicas condenam a prescriçãocassino resort nacional inncloroquina para pacientes com covid.

"A categoria está começando a se posicionar muito fortemente", diz Nunes. "As sociedadescassino resort nacional innespecialidade, que são técnicas e não políticas, já se posicionaram."

A Sociedade Brasileiracassino resort nacional innInfectologia se posicionou contra o usocassino resort nacional inncloroquina, hidroxicloroquina e ivermectina contra covid-19cassino resort nacional innjaneiro deste ano. A SBI afirmoucassino resort nacional innnota que "estudos clínicos randomizados com grupo controle existentes até o momento não mostraram benefício (destes medicamentos contra covid) e, além disso, alguns destes medicamentos podem causar efeitos colaterais."

A entidade lembrou que a orientação está alinhada com recomendaçõescassino resort nacional innentidades internacionais como as sociedadescassino resort nacional inninfectologia dos EUA (IDSA) e da Europa (ESCMID), o Instituto Nacionalcassino resort nacional innSaúde dos EUA (NIH), os Centos Norte-Americanoscassino resort nacional innControle e Prevençãocassino resort nacional innDoenças (CDC) e a Organização Mundial da Saúde (OMS).

Polarização política

Apesar do CFM justificar acassino resort nacional innpostura - que gerou não desde divisão na classe até indiciamento do presidente da entidade pela CPI - com base no princípio da autonomia, críticos afirmam que o posicionamento foi resultadocassino resort nacional innuma polarização política e ideológica. O usocassino resort nacional inncloroquina e ivermectina é defendido desde o início da pandemia pelo presidente Jair Bolsonaro e seus apoiadores.

A Comissão Arnscassino resort nacional innDireitos Humanos publicou uma nota pedindo pela responsabilização do CFM pela postura e afirmando que o parecer da entidade tem "ausênciacassino resort nacional innrigor científico e motivação política".

"O próprio presidente do CFM admitiu que o parecer não tem base científica e foi aprovado fora da curva da normalidade do conselho", afirma o advogado Belisário dos Santos Jr, representante da Comissão Arns. "O CFM, com a importante que a entidade temcassino resort nacional innregular a ética médica, não poderia jamais aceitar prescriçãocassino resort nacional inntratamentos sem nenhuma comprovação."

O CFM não respondeu aos questionamentos da BBC sobre o assunto.

Nunes, da ABMMD, lembra que a postura do próprio CFM diante da polêmica da fosfoetanolamina foi completamente diversa da que o conselho está tendo agora. O conselho condenou a prescriçãocassino resort nacional innfosfoetanolamina, uma substância que estava sendo usada como remédio contra vários tiposcassino resort nacional inncâncer sem ter nenhuma eficácia contra as doenças. "Corretamente, eles não defenderam 'autonomia', nesse caso, para um médico prescrever um medicamento que não funciona", diz a infectologista.

A representante da ABMMD diz que a não-condenaçãocassino resort nacional innmédicos que prescrevem os medicamentos pelo CFM não tem a ver com a defesa da autonomia, mas é resultadocassino resort nacional innuma polarização política que "contaminou" parte da categoria e levou o conselho a "agir por ideologia".

"Se o objetivo é defender a autonomia, por que o CFM não defendeu a autonomia médica quando instituições obrigaram médicos a prescrever os medicamentos sem eficácia durante a pandemia?", questiona Nunes.

Os planoscassino resort nacional innsaúde Prevent Senior e Hapvida estão sendo investigados por forçar médicos a prescrever o chamado "kit-covid". A Hapvida chegou a ser multada . Médicos acusam a Prevent Seniorcassino resort nacional innchegar a demitir profissionais por se recusarem a prescrever os medicamentos.

"A classe médica, assim como todas as categorias, passou por um processocassino resort nacional innuma polarização muito violenta. O combate à pandemia virou um cavalocassino resort nacional innbatalha política e contaminou decisões que deveriam ser técnicas, levando a um númerocassino resort nacional innmortos muito maior do que deveríamos ter", diz Walter Cintra.

A polarização não começou na pandemia. Eleições dos CRM (Conselhos Regionaiscassino resort nacional innMedicina) já haviam sido fortemente afetadas pelo clima político no país nas eleições dos conselhoscassino resort nacional inn2018.

Nas eleições do Cremesp,cassino resort nacional innSão Paulo, uma sériecassino resort nacional inninformações falsas foram distribuídas aos médicos durante o processo, incluindo difamaçãocassino resort nacional inncandidatos e montagenscassino resort nacional innfotos. Como as postagens foram distribuídas por WhatsApp, não foi possível apurar os responsáveis e não houve nenhuma responsabilização.

Responsabilização

Nunes, afirma que a postura do CFM e o consequente indiciamento pela CPI têm um impacto negativo sobre a imagem da categoria. "O médico é um formadorcassino resort nacional innopinião muito importante, então quando as pessoas veem que há algo erradocassino resort nacional innuma entidade importante, gera uma mancha", diz ela.

"Por isso é preciso ter cuidado para que a responsabilização seja individual (sobre os conselheiros do CFM e eventuais casoscassino resort nacional innconduta antiéticacassino resort nacional innmédicos) e não recaia sobre a categoria", afirma a representante da ABMMD.

Apesarcassino resort nacional innser uma autarquia, as verbas do CFM são provenientes das contribuições obrigatórias dos médicos. Uma eventual multa determinada pela Justiça sobre a entidade - e não sobre a gestão atual - recairia sobre médicos que estão fazendo seu dever, defende Nunes.

"Inclusive os médicos foram a linhacassino resort nacional innfrente do combate à pandemia, muitos deram a vida", afirma.

Segundo Walter Cintra, a decisão do CFM deixou muitos médicos "sem parâmetro" e deixou muitos desamparados diantecassino resort nacional inninstituições que colocavam a

"Muitos médicos podem ter sido levados a erro. Mas também há os que têm posição (em defesa do uso dos remédios) por questão ideológica. Nesse caso, deve haver responsabilização", defende Cintra.

A BBC enviou uma sériecassino resort nacional innperguntas para o Conselho Federalcassino resort nacional innMedicina, que não respondeu até a publicação desta reportagem. A entidade também não se manifestou sobre a divulgação do relatório da CPI com o indiciamento do presidente do conselho, Marcos Ribeiro.

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