Covid: Variante acelera intubaçãojoguinho da internetjovens e SP orienta procurar ajuda no 1º diajoguinho da internetsintomas:joguinho da internet

Essa variante do coronavírus é mais contagiosa, entre outros motivos, por causajoguinho da internetmutações que facilitaram a invasãojoguinho da internetcélulas humanas. Essa característica pode estar ligada a outras duas hipóteses que estão próximasjoguinho da internetserem confirmadas por cientistas: agravamento mais rápido do quadrojoguinho da internetsaúde e maior letalidade.

Até agora há diversos relatosjoguinho da internetprofissionaisjoguinho da internetsaúde da linhajoguinho da internetfrente que reforçam essas possibilidades, mas os estudos conclusivos só devem ficar prontos nas próximas semanas. Um levantamento da Associaçãojoguinho da internetMedicina Intensiva Brasileira (Amib), baseadojoguinho da internetquase metade dos 55 mil leitosjoguinho da internetUTI do país, apontou na onda atual um aumentojoguinho da internet40% no númerojoguinho da internetpacientes que precisaram ser intubados e receber ventilação mecânica.

"A preocupaçãojoguinho da internetSão Paulo se justifica diantejoguinho da internettudo que temos vistojoguinho da internetdiversas partes do país. A evolução mais rápida, um alastramento muito maior e mudança no perfiljoguinho da internetcasos, atingindo também pessoas mais jovens. A evolução mais rápida do quadrojoguinho da internetsaúde é um fato registradojoguinho da internetdiferentes localidades", disse o virologista Fernando Spilki, professor da universidade Feevale e da rede Corona-ômica BR MCTIC/Finep, projetojoguinho da internetsequenciamento do Sars-CoV-2.

Mas se o sistemajoguinho da internetsaúde estájoguinho da internetcolapso pelo país, com milharesjoguinho da internetpessoas nas filas à esperajoguinho da internetUTI e faltajoguinho da internetinsumos e profissionaisjoguinho da internetsaúde, por que São Paulo passou a recomendar que ainda mais pessoas busquem atendimento médico logo no início dos sintomas?

E o que dizer das cidades menores? Elas teriam capacidadejoguinho da internetabsorver essa demanda ainda maior por atendimento? Dificilmente, afirmam especialistas ouvidos pela reportagem.

Jovens e o atendimento tardio

Uma das principais características associadas à nova variante é a maior incidência entre os mais jovens. A maioria dos casos registradosjoguinho da internet2021joguinho da internetSão Paulo, por exemplo, se concentra entre pessoasjoguinho da internet20 a 54 anos.

Dados do governo paulista apontam que na primeira onda da pandemia maisjoguinho da internet80% dos leitos UTIs eram ocupados por idosos e portadoresjoguinho da internetdoenças crônicas, e agora 60% das vagas são ocupadas por pessoasjoguinho da internet30 a 50 anos, a maioria sem doença prévia. Dados da Associaçãojoguinho da internetMedicina Intensiva Brasileira (Amib) apontam altajoguinho da internet17% nos pacientesjoguinho da internetaté 40 anosjoguinho da internetUTIs.

A principal hipótese para isso é epidemiológica, e não uma predileção do vírus por mucosas mais jovens. Há uma exposição grandejoguinho da internethomens dessa faixa etária, por exemplo, que não podem deixarjoguinho da internetsair para trabalhar oujoguinho da internetcircularjoguinho da internettransportes públicos lotados. Há também aqueles, minoritários, que não deixaramjoguinho da internetfrequentar festas.

Mas o que o aumentojoguinho da internetcasos entre os mais jovens tem a ver com o agravamento da doença mais rápido?

Bem, a linhagem do coronavírus identificadajoguinho da internetManaus apresenta mutações nos genes que codificam a espícula, a proteína que permite a entrada do vírus nas células humanas e, portanto, pode facilitar a infecção pelo Sars-CoV-2.

Dados divulgados pela Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) no fimjoguinho da internetfevereirojoguinho da internet2021 indicam que adultos infectados com essa variante têm carga viral até 10 vezes maior, o que reforça a teoriajoguinho da internetque ela aumenta a transmissibilidade. Quanto mais vírus dentro do corpo, mais vírus disponível para ser espalhado.

Mas isso não leva necessariamente a uma doença mais grave.

"A carga viral é ao mesmo tempo uma consequência e causa. O coronavírus invade mais células, aumenta a carga viral, é mais transmissível. Mas não há correlação entre a carga viral e a gravidade da doença. Na covid-19, as diferenças entre um sintomático e assintomático ou um grave são pequenas. Há tendênciajoguinho da internetcarga viral maior, mas não é determinante para a gravidade da doença. O aspectojoguinho da internetinfectar células com mais facilidade, no entanto, pode estar ligado a uma pneumonia mais grave porque pode atingir uma área maior do pulmão", explica o virologista José Eduardo Levi, pesquisador do Institutojoguinho da internetMedicina Tropical da Universidadejoguinho da internetSão Paulo (USP) e coordenadorjoguinho da internetpesquisa e desenvolvimento da Dasa (redejoguinho da internetlaboratórios).

Assim como a P.1, as variantes B.1.1.7 (identificada no Reino Unido) e a 501Y.V2 (descoberta na África do Sul) têm mutações na espícula que facilitam essa conexão com a célula humana. Duas mutaçõesjoguinho da internetparticular chamam a atenção: a N501Y, presente nas três variantes, e a E484K, encontrada na da África do Sul e na que circula no Brasil.

No caso da N501Y, há indicativojoguinho da internetque ela possa tornar o Sars-CoV-2 mais transmissível — mais contagioso, o vírus poderia levar mais pessoas ao hospital e elevar o númerojoguinho da internetmortes.

No caso da E484K, estudos têm demonstrado que ela pode dificultar a açãojoguinho da internetanticorpos, o que gera uma preocupaçãojoguinho da internetdois momentos: no combate do sistema imunológico contra o vírusjoguinho da internetinfecções ou reinfecções, e na eficácia das vacinas.

Um estudo liderado por pesquisadores brasileiros que foi publicado na revista Sciencejoguinho da internet14joguinho da internetabril apontou que, munida dessas mutações, a variante P.1 surgidajoguinho da internetmeadosjoguinho da internetnovembrojoguinho da internet2020 pode ser até 2,4 vezes mais contagiosa.

A mudança no protocolo da Prefeiturajoguinho da internetSão Paulo mira principalmente os mais jovens porque esse grupo tende a procurar atendimento mais tardiamente, quando a doença está bastante agravada, muitas vezesjoguinho da internetforma silenciosa.

De que modo o atendimento antecipado ajuda o paciente?

É importante deixar claro que não há um tratamento precoce contra o coronavírus que tenha se mostrado eficaz. E a recomendaçãojoguinho da internetbuscar atendimento logo nos primeiros diasjoguinho da internetsintomas não inclui medicamentos capazesjoguinho da internetevitar o agravamentojoguinho da internetalguma forma, mas sim um acompanhamento especializado da evolução dos sintomas, com consultas e exames.

Há dois objetivos principais, segundo o secretário municipaljoguinho da internetsaúdejoguinho da internetSão Paulo. Primeiro, é evitar que um eventual tratamento ocorra tarde demais (como oxigênio e corticoides, apenas quando o caso é considerado grave). Segundo, tentar gerenciar melhor a ofertajoguinho da internetleitos e evitar um colapso ainda maior.

"Normalmente, quando a pessoa ficajoguinho da internetcasa, sobretudo o jovem, que acha que resiste mais à doença ou nem percebe, e demora um pouco maisjoguinho da internettempo para procurar o sistemajoguinho da internetsaúde e na hora que procura já tem um quadro respiratório mais problemático, com o pulmão mais comprometido", explica Aparecido.

Suzana Lobo, diretora-presidente da Associaçãojoguinho da internetMedicina Intensiva Brasileira (Amib), explica que essa demorajoguinho da internetprocurar atendimento médico pode estar ligada ao modo com que os sintomas se apresentam nos mais jovens.

"Não podemos afirmar com certeza por que isso acontece, mas podemos especular. Esses pacientes mais jovens têm uma reserva cardiorrespiratória melhor. Eles não têm a apresentação dos sintomas tão rapidamente ou tão importante quanto os pacientes mais idosos. Eles subestimam os sintomas. Ou talvez os sintomas nem se manifestem tanto. Quando eles procuram o hospital, o quadro já estava grave", dissejoguinho da internetentrevista à BBC News Brasil.

Segundo ela,joguinho da internetcasos graves (que necessitamjoguinho da internetoxigênio) e críticos, o atendimento antecipado é fundamental. "Cada hora conta, cada hora que precisajoguinho da internetuma UTI,joguinho da internetintubação,joguinho da internetum tratamento mais adequado e ele não está na UTI, vai agravar. E é isso que tem acontecido no Brasil. Como as UTIs estão lotadas, eles vão piorando e quando chegam na UTI, eles já esperaram 12h, um, até três dias. Às vezes até já intubado fora da UTI. É um problema sério porque cada hora é importante para o paciente grave que estájoguinho da internetfranca deterioração clínica."

Como explica o secretário municipaljoguinho da internetsaúdejoguinho da internetSão Paulo, a mudança no protocolo visa também uma previsibilidade maior da ocupaçãojoguinho da internetcamas hospitalares.

Atualmente, quase 88% dos leitos UTI da cidade estão ocupados. Antes da pandemia, São Paulo tinha 575 leitos UTI SUS, e hoje conta com 1.430. Havia quase 2.000 leitosjoguinho da internetenfermaria, e hoje são maisjoguinho da internet3.600. "Mas o que a gente abre ocupa rapidamente", afirma Aparecido.

Além disso, eles ficam ocupados por mais tempo. No Estadojoguinho da internetSão Paulo, a médiajoguinho da internetocupaçãojoguinho da internetUTIs passoujoguinho da internet7 a 10 dias por paciente, para 14 a 17 dias, pelo menos, segundo o governo estadual.

"Isso tudo são formas e mecanismosjoguinho da internettratamento clínico e acompanhamento para que ele (o paciente) não tenha um agravamento, que não precise do leitojoguinho da internetUTI e não venha eventualmente a um óbito. Na medida que você faz isso, conseguimos controlar melhor o fluxo da ocupação dos leitosjoguinho da internetUTIjoguinho da internettoda a rede pública. A gente planejajoguinho da internetfunção da demanda que pode vir a ocorrer", afirma ele.

A ofertajoguinho da internetleitos no Brasil é uma das maiores do mundo, mas é bastante desigual ao redor do país. Especialistas ouvidos pela reportagem concordam com o monitoramento dos pacientes ou políticasjoguinho da internetalerta para os riscosjoguinho da internetse buscar tratamento tardiamente, mas veem sérios obstáculosjoguinho da internetrepetir essa estratégiajoguinho da internetoutras localidades.

"Eu não acredito que quem tem sintoma vai conseguir atendimento médico, porque é muita gente. Muita gente. Como é que todo mundo que tem sintoma no Brasil vai conseguir um médico hoje? Não sei se há capacidade do sistema para isso", diz Lobo, diretora-presidente da Amib.

Ainda assim, é importante lembrar que a chegada a uma UTI não é uma garantiajoguinho da internetque o paciente vai sobreviver. Cercajoguinho da internet80% dos intubados por covid-19 morreram no Brasiljoguinho da internet2020, sendo que a média global éjoguinho da internet50%.

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