‘Precisamos épixbet registrokit intubação e oxigênio’: o apelopixbet registromédicospixbet registrocidade que liberou ‘kit covid’:pixbet registro

Nos últimos meses, Maria Flávia já perdeu as contas das ofensas e xingamentos que ouviupixbet registropacientes e nas redes sociais por defender condutas e posicionamentos baseadospixbet registroevidências científicas.

E a decisão da prefeiturapixbet registrodistribuir gratuitamente esses medicamentos, ela diz, alimenta o ciclopixbet registropolarização.

Pior momento da pandemia

Em março, o sistemapixbet registrosaúde do município chegou à beira do colapso. Na segunda-feira (22/3), 252 dos 257 leitospixbet registroUTI disponíveis nas redes pública e privada estavam ocupados, 98%,pixbet registroacordo com os dados disponíveispixbet registroinforme da gestão municipal.

Na manhãpixbet registroterça, conforme apuração da emissora local TV TEM, 113 pessoas que necessitavampixbet registroleitos estavam na fila para transferência — 64 aguardando leitospixbet registroUTI.

Entre as medidas para fazer frente à piora, a prefeitura criou barreiras sanitárias, vigentes entre esta quinta-feira (25/3) e o próximo dia 4pixbet registroabril, para controlar a circulaçãopixbet registroveículos, limitou as visitas a supermercados a um membro por família e tem pedido à população que fiquepixbet registrocasa e que evite visitar parentes ou fazer churrascos.

Também autorizou a prescrição do chamado "kit covid" nas unidades básicaspixbet registrosaúde sob a justificativapixbet registroque o objetivo era diminuir a letalidade e a complexidade dos casos da doença.

Em entrevista à BBC News Brasil, o prefeito do município, Rodrigo Manga (Republicanos), afirmou que ele epixbet registroequipe têm "consciência dos danos" que as drogas podem causar, e que os medicamentos só serão distribuídos quando prescritos pelos médicos, após avaliarem os riscos envolvidos e a necessidade do paciente, para evitar que a população se automedique.

A medida foi questionada pelo Sindicato dos Médicospixbet registroSorocaba e cidades da região (Simesul), que pediu que a prefeitura explicitasse quais dados utilizou para decidir oferecer medicamentos sem eficácia comprovada contra a covid-19. Também não há comprovação científicapixbet registroque eles reduzam a mortalidade e a gravidadepixbet registrocasos da doença.

De problemas hepáticos à 'falsa segurança'

Comumente usada contra piolhos, a ivermectina foi citada ainda no início da pandemia, quando mostrou ter ação contra o vírus na primeira etapa do processo que determina a eficáciapixbet registroum medicamento — os testes in vitro, feitospixbet registrolaboratório.

A alta dosagem usada nos testes, entretanto, é tóxica ao organismo humano.

Desde então, nenhum estudo clínico, feitopixbet registroseres humanos, foi capazpixbet registrocomprovar que a drogapixbet registrofato funcionapixbet registrodoses seguras.

Boa parte dos estudos que costumam ser compartilhados nas redes sociais como evidênciapixbet registroque o medicamento funcionaria como "tratamento precoce" oupixbet registronas primeiras fases da doença tem erros metodológicos graves. A maioria não segue, por exemplo, o método duplo-cego randomizado, o padrão-ouro dos estudos clínicos, que evita que haja viés na pesquisa.

Médicos do município ouvidos pela reportagem destacaram que, alémpixbet registronão funcionar, os medicamentos podem causar graves efeitos colaterais, como intoxicação medicamentosa. Nesta semana, o Hospital das Clínicas da Unicamp,pixbet registroCampinas (SP), confirmou um casopixbet registrohepatite medicamentosapixbet registroum homempixbet registro50 anos que estava fazendo usopixbet registroazitromicina, ivermectina e hidroxicloroquina. Ele entrou na filapixbet registrotransplantespixbet registrofígado.

"O que temos visto é que pacientes que usam 'kit covid' têm evoluído mais rapidamente para hemodiálise. Alémpixbet registronão ter o benefício, há sobrecarga renal e hepática", observa a infectologista Naihma Salum Fontana, que trabalha nas redes pública e privada do município.

Os problemas, entretanto, vão além dos efeitos colaterais, ressaltam os profissionais.

O caso citado por Maria Flávia é um dos efeitos negativos "não farmacológicos" da medida: ao sairpixbet registrocasa diariamentepixbet registrobusca do tratamento sem comprovação, o paciente pode infectar outras pessoas e contribuir para a disseminação do vírus.

Outro problema, acrescenta a cirurgiã vascular Andressa Bendine, que também atua na rede pública e particularpixbet registroSorocaba, é a falsa sensaçãopixbet registrosegurança que o chamado "tratamento precoce" dá a alguns pacientes, e que tem feito com que alguns levem mais tempo do que deveriam até procurarem o serviçopixbet registrosaúde.

"O paciente já chegapixbet registroestado muito grave", diz ela.

Nesse sentido, Nahima lembra um caso recente,pixbet registroque tratou cinco irmãos, com idades entre 63 e 37 anos. O mais novo foi o que desenvolveu quadro mais grave, o único que precisou ser intubado. Alémpixbet registronão procurar atendimento precocemente, vinha tomando cloroquina, ivermectina e nitazoxanida (antiparasitário conhecido pelo nome comercialpixbet registroAnitta) — que não haviam sido prescritos pela profissional.

"Todos com a mesma 'genética', este último ainda com a vantagempixbet registroser mais novo. Onde está o erro?", ela comenta.

Fila por oxigênio e faltapixbet registrosedativos

As histórias compartilhadas por profissionaispixbet registrosaúde do município são semelhantes às que têm sido ouvidaspixbet registrooutras cidades no Estado e no país: médicos, técnicos e enfermeiros dividem corredores com pacientespixbet registroleitos improvisados, têmpixbet registroadministrar filaspixbet registroespera por oxigênio e veem as Unidadespixbet registroTerapia Intensiva (UTIs) operando no limite enquanto o estoquepixbet registrosedativos e bloqueadores neuromusculares, essenciais para intubar os pacientes, atinge nível crítico.

Andressa lembra o diapixbet registroque se deu contapixbet registroque a situação havia degringolado. Era uma segunda-feira, cercapixbet registroduas semanas atrás, quando começava o turnopixbet registroum dos hospitaispixbet registroque presta serviço.

"Nunca vi tanta gente na emergência desde que comecei a trabalhar lá. Aquilo me assustou."

Com todos os leitos ocupados, a equipe precisou improvisar um local para acomodar os pacientes.

"Chegaram a colocar uma maca ao lado da piapixbet registroque os funcionários lavam as mãos."

A médica Fernanda Simoneti, que trabalhapixbet registroemergênciaspixbet registrohospitais públicos e particularespixbet registroSorocaba, relata experiência semelhante.

"Uma das coisas que têm dificultado o controle da situação é a faltapixbet registroespaço físico. É difícil separar pacientes covidpixbet registronão covid."

O cenário vem piorando desde o iníciopixbet registromarço, ela afirma. "Muito paciente chega grave, já precisandopixbet registrosuplementaçãopixbet registrooxigênio. Tem horas que não tem mais bicopixbet registrooxigênio na emergência. A gente tenta regular [o volumepixbet registropacientes] com o Samu, pede pra não levar mais, mas às vezes as pessoas chegam por meios próprios. Não tem como não aceitar, fechar as portas."

Os médicos também chamam atenção para os níveis preocupantespixbet registroestoquepixbet registromedicamentos para intubar os pacientes, como sedativos e bloqueadores neuromusculares. Sem a dosagem adequada desses fármacos, pacientes intubados podem acordar durante o procedimento e sentir dor e desconforto que poderiam ser evitados.

"O que paciente grave precisa épixbet registrooxigênio, kitpixbet registrointubação, ele não precisapixbet registroivermectina no tratamento", pontua Andressa.

Na Santa Casa, que conta com 55 leitospixbet registroUTI-covid, quase um terço do total disponível na rede pública, o volumepixbet registrosedativos e bloqueadores neuromusculares é suficiente para apenas mais uma semana, disse à reportagem o padre Flávio Jorge Miguel Júnior, diretor-presidente da instituição.

Ele afirma que tem boa interlocução com a secretaria municipalpixbet registrosaúde e atribui o problema à falta generalizada desses medicamentos no país.

Sem eficácia comprovada

A decisão da prefeiturapixbet registroSorocabapixbet registroliberar a prescriçãopixbet registroivermectina e azitromicina está amparadapixbet registrouma portaria do Ministério da Saúde que recomenda o chamado tratamento precoce.

No último dia 19pixbet registrojaneiro, o Conselho Nacionalpixbet registroSaúde (CNS) encaminhou um ofício à pastapixbet registroque pede a revogaçãopixbet registroqualquer instrumento que "incentive o usopixbet registromedicamentos para covid-19 sem eficácia e seguranças comprovadas e aprovadas pela Agência Nacionalpixbet registroVigilância Sanitária (Anvisa)".

Na terça-feira (23/3), a Associação Médica Brasileira emitiu um comunicado assinado por 81 entidades médicaspixbet registroque reforçava que esses medicamentos não deveriam ser utilizadospixbet registronenhuma fase da doença.

"Reafirmamos que, infelizmente, medicações como hidroxicloroquina/cloroquina, ivermectina, nitazoxanida, azitromicina e colchicina, entre outras drogas, não possuem eficácia científica comprovadapixbet registrobenefício no tratamento ou prevenção da covid-19, quer seja na prevenção, na fase inicial ou nas fases avançadas dessa doença, sendo que, portanto, a utilização desses fármacos deve ser banida", diz o documento.

À BBC News Brasil o prefeitopixbet registroSorocaba afirmou que há "divergência" entre a classe médica sobre o chamado "tratamento precoce" e disse ter sido procurado por profissionais da saúde do município que lhe pediram a liberação.

Afirmou que o "kit" será distribuído apenas com a devida prescrição médica e que vai "reforçar nas redes sociais essa conscientizaçãopixbet registroque não adianta exigir do médico", para evitar casos como o relatado no início da reportagem.

"Ele [médico] que tem essa autonomia para fazer os exames no paciente para, a partir daí, fazer ou não essa prescrição. Quem vai decidir se o paciente pode ou não pegar esse medicamento que está à disposição nas UBS é a autoridade máxima da saúde, que é o médico."

Na segunda-feira, ele acrescentou, a prefeitura deve anunciar uma reorganização das unidades básicaspixbet registrosaúde para que algumas atendam exclusivamente pacientes com covid-19, para evitar a contaminaçãopixbet registropessoas que buscam outro tipopixbet registroatendimento.

Manga declarou ainda que a vacinação é a "grande saída" para a pandemia, que a imunização está recebendo toda "força e recurso" do município.

Os R$ 57 mil empenhados para a compra do "kit covid", diz ele, não precisarão mais sair dos cofres públicos porque "uma distribuidorapixbet registromedicamentos que é a favor do tratamento precoce" entroupixbet registrocontato com a prefeitura e se ofereceu para doar os medicamentos.

Manga tomou possepixbet registrojaneiropixbet registro2021. Seu secretáriopixbet registroSaúde é o médico Vinícius Rodrigues (PSL), que foi candidato a deputado federalpixbet registro2018 e é hoje primeiro suplente do PSLpixbet registroSão Paulo para a Câmara dos Deputados.

O 'kit covid' e a ética médica

A infectologista Naihma Salum Fontana questiona a ideiapixbet registroque "o médico pode prescrever o que quiser".

Ela ressalta que o próprio códigopixbet registroética médica expressa,pixbet registroseu artigo 113, que é vedado ao médico "divulgar, fora do meio científico, processopixbet registrotratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido cientificamente por órgão competente".

A opinião do especialista é importante, mas, como ela também pode conter algum graupixbet registrosubjetividade, não se sobrepõe aos estudos científicos, diz a profissional.

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