'Efeitos da covid': 21% dos infectados por coronavírus relataram só problemasbonus reload 200 pokerstarspele, diz estudo; lesões não devem ser ignoradas:bonus reload 200 pokerstars

Naquele momento, também ficou claro que a covid-19 poderia estar na listabonus reload 200 pokerstarsinfecções virais comuns que envolvem manifestações na pele, como dengue, zika e chikungunya. Isso, no entanto, não exclui outras hipóteses, como reações medicamentosas adversas, resposta imune, ataque direto do vírus e fatores emocionais.

Paulo Criado, coordenador do departamentobonus reload 200 pokerstarsMedicina Interna da Sociedade Brasileirabonus reload 200 pokerstarsDermatologia, levanta até a hipótesebonus reload 200 pokerstarsessas manifestações do tipo eritema pérnio (popularmente conhecidas no contexto dessa doença como dedosbonus reload 200 pokerstarscovid) serem um "bom sinal"bonus reload 200 pokerstarsque o corpo conseguiu se defender da invasão do vírus. "Talvez essas pessoas que tiveram manifestações dermatológicas podem ter tido uma resposta imunológica adequada, masbonus reload 200 pokerstarscerta forma até exagerada. E essas lesões dermatológicas seriam decorrentes da produçãobonus reload 200 pokerstarsvárias proteínas inflamatórias, as citocinas, que acabam circulando no organismo e causando esse tipobonus reload 200 pokerstarserupção na pele", dissebonus reload 200 pokerstarsentrevista à BBC News Brasil.

Há muitas dúvidas ainda sobre causas, tratamentos e possíveis efeitos, e pesquisadores ainda tentam mapear a extensão do problema. O grupobonus reload 200 pokerstarscientistas do King's College London, inclusive, se associou à Associação Britânicabonus reload 200 pokerstarsDermatologistas para montar um bancobonus reload 200 pokerstarsimagens online a fimbonus reload 200 pokerstarsampliar a compreensão sobre a doença e informar profissionaisbonus reload 200 pokerstarssaúde e a populaçãobonus reload 200 pokerstarsgeral.

A BBC News Brasil reúne abaixo o que se sabe até agora sobre possíveis causas dessas manifestações dermatológicas, o momentobonus reload 200 pokerstarsque surgem e somem esses sinais, os grupos mais atingidos e os possíveis tratamentos adotados por especialistas para atenuar ou acabar com sinais persistentes.

Erupções na pele como sinalbonus reload 200 pokerstarsalerta

Pouco antes do Réveillonbonus reload 200 pokerstars2020, a empresária Taina Fernandes, 25, começou a sentir uma coceira no corpo inteiro que não passava com nenhuma das soluções caseiras que tinha à mão, como cremes hidratantes e banhos gelados. Dias depois, um médico da cidade onde mora, Itapira (SP), apontou um diagnósticobonus reload 200 pokerstarsurticária, tipobonus reload 200 pokerstarsirritação na pele avermelhada e inchada que coça, e receitou antialérgico.

A coceira, no entanto, não parou. E a relação com covid-19 só lhe viria à cabeça dias depois, quando Taina e familiares próximos começaram a apresentar outros sintomas da doença, como faltabonus reload 200 pokerstarsar, tosse e febre. Apenas ela apresentou coceira e bolhas na pele.

Semanas após o início dos sinais na família, o pai dela e um tio acabariam morrendobonus reload 200 pokerstarscovid-19. E ela, maisbonus reload 200 pokerstarsdois meses depois, ainda enfrenta efeitos dermatológicos, que estiveram presentes antes, durante e depois da infecção. "Até quando vou ficar tomando remédio?", se pergunta.

A dúvida sobre a duração das manifestações está presentebonus reload 200 pokerstarstodos os sinais ligados à chamada covid longa (ou persistente), uma condiçãobonus reload 200 pokerstarssaúde que pode durar semanas, meses ou até ser permanente e acomete milharesbonus reload 200 pokerstarspessoas ao redor do mundo. E os cientistas ainda não têm respostas claras sobre esses períodos.

Há também diversas lacunas sobre o que leva a esses sinais dermatológicos ligados à covid-19, como identificar quais das maisbonus reload 200 pokerstars3 mil doençasbonus reload 200 pokerstarspele podem surgir nesse quadrobonus reload 200 pokerstarssaúde.

O levantamento liderado pelos pesquisadores do King's College London apontou que os três sinais mais comuns eram eritema papular, eritema vesicular, urticária e lesões acrais. As manifestaçõesbonus reload 200 pokerstarsgeral durambonus reload 200 pokerstars5 a 14 dias, são ligeiramente mais presentesbonus reload 200 pokerstarsmulheres, mas não há diferença significativabonus reload 200 pokerstarsuma faixa etária para outra, afirmam os pesquisadores, no trabalho divulgadobonus reload 200 pokerstarsjaneirobonus reload 200 pokerstars2021.

E o que pode causá-los?

"O sistema imune sendo muito ou pouco ativado é capazbonus reload 200 pokerstarsdesencadear algumas reações imunológicas, como até mesmo uma urticária. Então nós temos as lesões vasculares, as dos sistema imune e as farmacodermias, alémbonus reload 200 pokerstarsum grupobonus reload 200 pokerstarsdoenças como se fosse causada pelo próprio vírus na pele, mas nesse caso seria secundário. Mas as mais comuns são as manifestações vasculares através da pele", explica o dermatologista David Azulay, professor da Universidade Federal do Riobonus reload 200 pokerstarsJaneiro (UFRJ) e da Pontifícia Universidade Católica (PUC) do Rio.

Para especialistas ouvidos pela reportagem, o mais provável é que não há apenas uma, mas várias causas para diferentes gruposbonus reload 200 pokerstarspacientes.

No caso da hipótesebonus reload 200 pokerstarsreação do sistema imunológico, Paulo Criado, da Sociedade Brasileirabonus reload 200 pokerstarsDermatologia, explica que boa parte disso envolve dois tiposbonus reload 200 pokerstarscélulas ligadas ao sistemabonus reload 200 pokerstarsdefesa (macrófagos e monócitos) contra o coronavírus e a quantidadebonus reload 200 pokerstarsinterferons que o corpo produz ao ser invadido.

Os interferons são glicoproteínas com alta atividade antiviral produzidasbonus reload 200 pokerstarsnosso corpo. Apelidadosbonus reload 200 pokerstars"soldados da linhabonus reload 200 pokerstarsfrente", eles são considerados parte essencial da defesa do organismo contra múltiplos vírus, incluindo o novo coronavírus.

"Se você produz precocemente uma quantidadebonus reload 200 pokerstarsinterferons boa, você vai acabar matando o vírus antes que ele se multipliquebonus reload 200 pokerstarsquantidade que possa levar aquela tempestadebonus reload 200 pokerstarscitocinas, que é o que mata a pessoa na segunda ou terceira semanabonus reload 200 pokerstarsdoença", afirma Criado. Essa "tempestade" é o nome dado a substâncias agressivas (citocinas) que o sistema imunológico libera para atacar um invasor, mas que num quadrobonus reload 200 pokerstarsreação exagerada pode acabar atacando partes vitais do corpo e levando à morte.

A possibilidadebonus reload 200 pokerstarsfarmacodermia, uma das hipóteses levantadas por Azulay, da UFRJ e PUC-Rio, pode estar ligada ao uso desenfreado do chamado "tratamento precoce" ("kit covid"), que é um grupobonus reload 200 pokerstarsremédios que são receitados no Brasil contra a covid-19, mas que não têm qualquer comprovação científicabonus reload 200 pokerstarseficácia. Esses medicamentos podem gerar uma sériebonus reload 200 pokerstarsefeitos colaterais, como arritmia, comprometimento do fígado e lesões na pele.

Segundo a Sociedade Brasileirabonus reload 200 pokerstarsDermatologia, a reação dermatológica a novos remédios é muito frequente e pode ocorrer por dosagem excessiva, efeito colateral, reação alérgica ou interação entre medicamentos (há relatos na pandemiabonus reload 200 pokerstarsreação à azitromicina associada à hidroxicloroquina, mas não há estudos amplos sobre o tema que confirmem isso).

Há, por fim, casos ligados à quarta hipótesebonus reload 200 pokerstarsorigem das manifestações dermatológicas: o impacto direto do vírus na pele. Paulo Criado conta ter realizado uma biópsiabonus reload 200 pokerstarsum paciente com um tipobonus reload 200 pokerstarsurticária (a vasculite) que não respondia ao tratamento convencional e descobriu na pele dele a presença do Sars-CoV-2, o coronavírus que causa a doença covid-19.

Até aquele momento, esse paciente era considerado assintomático e enfrentava um quadrobonus reload 200 pokerstarsdoença dermatológica mais difícil que o habitual. "Quantos estão tendo isso e não sabem? Acredito que a subnotificação seja grande, principalmente nesses casos oligossintomáticos, que é como chamamos sintomas muito leves que o próprio paciente não valoriza."

Quais são as principais manifestações na pele associadas à covid-19?

Em abrilbonus reload 200 pokerstars2020, um grupobonus reload 200 pokerstarspesquisadores da Espanha identificou as manifestações dermatológicas mais comunsbonus reload 200 pokerstarspacientes infectados durante a primeira onda da doença que varreu o país. Foram reportados 375 casos, listadosbonus reload 200 pokerstarsum estudo publicado na revista científica British Journal of Dermatology.

Os pesquisadores agruparam cinco tiposbonus reload 200 pokerstarserupções cutâneas, sendo a mais comum as chamadas maculopápulas, pequenas brotoejas vermelhas e achatadas ou elevadas que tendem a aparecer no torso. Elas estavam presentesbonus reload 200 pokerstars47% dos casos por quase uma semana e juntobonus reload 200 pokerstarsoutros sinais.

Os outros quatro padrões identificados na Espanha foram:

- Lesões assimétricas, semelhantes a frieiras, ao redor das mãos e pés, que podem causar coceira ou dor. Geralmente encontradasbonus reload 200 pokerstarspacientes mais jovens, durarambonus reload 200 pokerstarsmédia 12 dias, apareceram mais tarde no curso da doença e foram associadas a infecções leves. Representaram 19% dos casos.

- Pequenas bolhas, muitas vezes acompanhadasbonus reload 200 pokerstarscoceira, encontradas no torso e nos membros. Mais incidentesbonus reload 200 pokerstarspacientesbonus reload 200 pokerstarsmeia idade, duraram cercabonus reload 200 pokerstars10 dias e apareceram antesbonus reload 200 pokerstarsoutros sinais. (9%)

- Áreasbonus reload 200 pokerstarspele rosadas ou brancas que pareciam comichões acompanhadasbonus reload 200 pokerstarscoceira. Principalmente no corpo, mas às vezes nas palmas das mãos. (19%)

- Livedo (também conhecido como necrose) esteve presentebonus reload 200 pokerstars6% dos casos. A pele parecia vermelha ou azul, com um padrão semelhante aobonus reload 200 pokerstarsredes. Representa um sinalbonus reload 200 pokerstarsmá circulação sanguínea. Apareceubonus reload 200 pokerstarspacientes mais velhos com doença grave.

Naquela época, os pesquisadores consideravam essas manifestações dermatológicas pouco úteis para o diagnóstico da doença porque eles apareciam depoisbonus reload 200 pokerstarsoutros sinais mais comuns (como tosse) e porque eles têm causas diversas e demandam muito conhecimento técnico para diferenciá-los.

Hoje, especialistas notaram que erupções vesiculares aparecem no início do ciclo da doença (15% antesbonus reload 200 pokerstarsoutros sinais) e os eritemas pérnio (dedosbonus reload 200 pokerstarscovid) geralmente aparecem tarde na evolução da doença (59% após outras manifestações), e os outros aparecem junto com os outros sintomasbonus reload 200 pokerstarscovid-19.

O bancobonus reload 200 pokerstarsimagens criado pelos pesquisadores do King's College London com a Associação Britânicabonus reload 200 pokerstarsDermatologia divide as fotosbonus reload 200 pokerstarsmanifestações associadas à covidbonus reload 200 pokerstarsoito grupos:

Sinais como os que aparecem nessas imagens devem servirbonus reload 200 pokerstarsalerta para uma possível infecção por coronavírus e até mesmo para o autoisolamento, apesarbonus reload 200 pokerstarstodas as limitações envolvidas no diagnóstico. "Pacientes que chegarem aos médicos com suspeitabonus reload 200 pokerstarsefeitos dermatológicosbonus reload 200 pokerstarscovid devem ser submetidos a testes para diagnosticar o coronavírus. Mas, para muitos pacientes, as manifestações cutâneas podem surgir semanas ou meses após a infecção e, portanto, o teste (PCR) geralmente será negativo", explicam os pesquisadores.

O que são os dedosbonus reload 200 pokerstarscovid?

"Dedobonus reload 200 pokerstarsCovid" é o apelido popular para perniose (eritema pérnio), que são bolinhas avermelhadas ou azuladas que aparecem nos dedos dos pés e das mãos, e no caso da covid-19 até no calcanhar. Ela pode ocorrer por alguns fatores, como infecções, exposição ao frio e doenças reumatológicas como o lúpus.

Essa condição, que chamou a atenção durante o primeiro pico da pandemiabonus reload 200 pokerstarscovid-19, é uma inflamação ao redor dos vasosbonus reload 200 pokerstarssangue da pele que leva a formar uma lesão. Pode coçar ou queimar. Em condições raras, pode haver algum coágulo que produz uma ferida.

Criado, da Sociedade Brasileirabonus reload 200 pokerstarsDermatologia, afirma que os dados disponíveis até agora apontam que esse sinal aparecebonus reload 200 pokerstarspessoas com boa imunidade contra os antígenos virais, como crianças e jovens adultos, que podem ter uma "resposta tão boa com o interferon que esse ele acaba agredindo as células dos vasosbonus reload 200 pokerstarssangue das extremidades".

Alguns pacientes com esse sinal pode inclusive ter resultado negativo para a presença do vírus no corpo, dada a velocidade com que o corpo eliminou o vírus. Em geral, os "dedosbonus reload 200 pokerstarscovid" somembonus reload 200 pokerstarsduas a três semanas após o contato com o vírus.

Teleconsultas, tratamentos e inteligência artificial

Além da sobrecarga do sistemabonus reload 200 pokerstarssaúde público e do baixo númerobonus reload 200 pokerstarspessoas com planobonus reload 200 pokerstarssaúde privado no Brasil, um dos principais obstáculos ao diagnóstico e ao acompanhamentobonus reload 200 pokerstarspacientes durante a pandemia é a necessidadebonus reload 200 pokerstarsdistanciamento social. Por isso, muitos médicosbonus reload 200 pokerstarsdiversas áreas passaram a atender remotamente, por meiobonus reload 200 pokerstarsteleconsultas.

Mas no casobonus reload 200 pokerstarsdoenças dermatológicas esse tipobonus reload 200 pokerstarsatendimento fica bastante comprometido por causa da complexidade do diagnóstico e da qualidade da imagem gerada pelos aparelhos dos médicos e dos pacientes, além da necessidadebonus reload 200 pokerstarspalpar partes do corpo do paciente, como os gânglios, e da eventual realizaçãobonus reload 200 pokerstarsbiópsias.

"A teledermatologia é um ótimo recurso quando já houve uma primeira consulta presencial com o paciente, e ela serve para um acompanhamento. O grande problema que temos é ter uma ótima resoluçãobonus reload 200 pokerstarscâmera do paciente, mas geralmente ela está fixa no computador e você precisa olhar o pé, dentro da boca, o genital. Imagine o malabarismo, é extremamente desagradável."

Por outro lado, a tecnologia tem tentado auxiliar no diagnóstico das milharesbonus reload 200 pokerstarsdoenças dermatológicas. Um estudo produzidobonus reload 200 pokerstarsfevereiro por pesquisadoresbonus reload 200 pokerstarsum laboratório indiano propôs um algoritmo com redes neurais capazesbonus reload 200 pokerstarsdetectar lesões cutâneas relacionadas a covid-19 a partirbonus reload 200 pokerstarsimagens clínicas.

Esse estudo usou imagens que se enquadrambonus reload 200 pokerstars6 categorias clínicas principais como erupção urticariforme, erupção maculopapular, erupções vesiculares, erupção cutânea (semelhante a frieira), erupção cutânea (semelhante a livedo e púrpura).

O modelo demonstrou uma precisão geralbonus reload 200 pokerstars86.7% para todas as 20 doenças na detecçãobonus reload 200 pokerstarslesõesbonus reload 200 pokerstarspelesbonus reload 200 pokerstarspessoas brancas e negras, mas o caminho até a aplicação clínica é longo e demanda participação ativabonus reload 200 pokerstarsdermatologistas especializados nos difíceis diagnósticos.

A complexidade do diagnóstico dificulta ainda mais definir eventuais tratamentos para essas manifestações dermatológicas. Mas,bonus reload 200 pokerstarstodo modo, eles não devem variar muito além do que médicos já prescrevembonus reload 200 pokerstarsoutras situações.

Thais Fernanda, por exemplo, conta que a urticária ficou ainda mais intensa depois que a infecção acabou, e que a equipe médica da UPA lhe receitou corticosteroides e a encaminhou para o centrobonus reload 200 pokerstarsreabilitação pós-covid da cidade onde mora, Presidente Prudente (SP).

Carina Fernandes,bonus reload 200 pokerstarsViamão (RS), também apresentou manifestações dermatológicas pós-covid. Três meses após os primeiros sintomas, ela acordou com vergões vermelhos na pele que coçavam muito. Também diagnosticada com urticária, foi submetida a um tratamento com anti-histamínico e anti-inflamatório e os sinais têm recuado.

Especialistas alertam para o riscobonus reload 200 pokerstarsautomedicação, e recomendam que todas as pessoas com manifestações dermatológicas agudas busquem atendimento médico, mesmo durante a pandemia, tomando todos os cuidados necessários com máscaras e distanciamento social.

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