Remdesivir: como funciona a droga contra a covid-19 aprovada no Brasil e contraindicada pela OMS:

"O remdesivir não vai ajudar no controle ou mudar o curso da pandemia. É uma medicação que pode diminuir um pouco a chanceo paciente grave precisar do respirador, mas nos estudos ela não alterou a mortalidade e tem um custo elevadíssimo", pontua a infectologista Raquel Stucchi, da Universidade EstadualCampinas.

Mas como funciona esse tratamento? Eque casoscovid-19 ele será administrado?

Um freio no estrago viral

A droga desenvolvida pela Gilead Sciences pertence à classe dos antivirais, que têm o objetivodiminuir ou interromper a replicação dos vírus dentro do nosso corpo.

"O papel exato que ela faz frente à covid-19 permanece incerto", observa o infectologista Leonardo Weissmann, do Instituto Emílio Ribas,São Paulo.

No início da infecção, o coronavírus invade as células localizadas na boca, no nariz e nos olhos.

A partir daí, ele aproveita o maquinário celular para criar novas cópiassi mesmo, que perpetuam esse processo ao se apoderaremnovas células.

Esse ataque avança por várias partes do organismo e alcança órgãos como os pulmões e os intestinos.

Para completar a bagunça, ocorre uma reação inflamatória, que pode lesar outros sistemas e tecidos vitais do corpo.

A consequência dessa agressão toda são os sintomas típicos da covid-19, como febre, dor muscular, tosse e faltaar.

Na maioria dos casos, o sistema imunológico consegue controlar a situação após alguns dias.

Mas muitos pacientes evoluem mal. Eles precisam ficar internados e recebem dosesoxigênio e outros cuidados para sobreviver.

Uma parcela deles, infelizmente, não resiste aos danos e acaba morrendo.

O remdesivir atuariaalguma dessas etapas do processo infeccioso, freando a replicação do vírus no organismo humano.

O que a ciência diz?

O remdesivir foi testado num estudo patrocinado pelo Instituto NacionalAlergia e Doenças Infecciosas dos Estados Unidos que envolveu 1.048 voluntários hospitalizados com covid-19.

Entre fevereiro e maio do ano passado, 532 participantes da pesquisa receberam doses do medicamento durante 10 dias.

Os outros 516 tomaram placebo, que é uma substância sem nenhum efeito terapêutico.

Ao observarem como os dois grupos se saíram, os cientistas notaram que aqueles que foram tratados se recuperaram após 10 dias,média.

Já na turma do placebo, esse tempo se prolongou para 15 dias.

Esses dados foram publicados no dia 5novembro no periódico científico The New England Journal of Medicine.

Duas semanas depois, a OMS divulgou uma atualizaçãosuas diretrizes contraindicando o uso do remdesivir por não considerar que ainda havia uma comprovação científica robusta.

"As evidências sugerem uma faltabenefíciosmortalidade, necessidadeventilação mecânica, tempomelhora clínica e outros desfechos importantes", anunciou a entidade.

Para Stucchi, a decisão da OMS tem a ver com os efeitos discretos e o valor elevado do tratamento. "Em termoscusto-benefício, o remdesivir não se mostrou efetivo ainda", avalia a médica.

O preçovenda no Brasil ainda não está definido. Mas, nos Estados Unidos, o valor do tratamento completo fica na casa dos US$ 3 mil (cercaR$ 17 mil).

Por meionota enviada à imprensa após a aprovação da Anvisa, a diretora médica sênior da Gilead Sciences no Brasil, Rita Manzano Sarti, comentou a questão:

"Acreditamos que muitas vidas poderão ser salvas frente aos benefícios que o remdesivir pode gerar num momentopico da pandemia, desafogando o sistemasaúde e dando oportunidade para mais pacientes serem tratados adequadamente."

Durante a coletivaimprensa, a Anvisa também deu o seu pontovista sobre as avaliações distintas feitas pelas agências regulatórias internacionais e a OMS:

"O estudo feito pela OMS avaliou mais a ocorrênciamortalidade e pacientes com perfil um pouco diferente dos avaliados nos outros estudos que consideramos para liberar o remédio. O estudo que consideramos válido focou na redução do tempohospitalização dos pacientes, e vimos que houve uma redução na hospitalização", defendeu Renata Soares, gerenteavaliaçãosegurança e eficácia da Anvisa.

Como será seu uso?

A aprovação da Anvisa estabelece que o remdesivir só será prescritosituações bastante específicas.

Ele será comercializado na formapó concentrações e, na hora da utilização, precisa passar por um processoreconstituição para virar líquido e ser injetado.

É importante destacar que o fármaco não estará disponível nas farmácias e só será usadoambiente hospitalar.

A terapia está liberada apenas para uso entre cinco e dez diasindivíduos com mais12 anos e com um peso superior a 40 quilos.

Alémcovid-19 avançada, o paciente elegível para o tratamento deverá apresentar um quadropneumonia e necessitaroxigênio suplementar não invasivo.

Em outras palavras, ele não pode estarventilação mecânica ou oxigenação por membrana extracorporal (conhecida como ECMO).

Para Weissmann, o medicamento ainda está cercadoincertezas. "Os dados que temos sugerem que ele reduz o temporecuperação, o que pode ser um benefício clínico. Entretanto, não foi demonstrada claramente uma redução da mortalidade", avalia.

O uso ou não da terapia dependerá da avaliação caso a caso que será feita pela equipeprofissionais da saúde.

Outros tratamentos

Por ora, nenhuma outra droga mostrou ser capazprevenir ou tratar especificamente a covid-19.

Nos casos mais graves, que exigem hospitalização e intubação, os médicos costumam utilizar oxigênio e alguns remédios anti-inflamatórios.

Nos quadros leves e moderados, a indicação é ficarcasa, fazer repouso, tomar bastante água e, se necessário, usar medicações que controlem a febre e a dor no corpo.

Caso apareça faltaar ou os sintomas piorem, vale procurar a orientaçãoum profissionalsaúde ou um pronto-socorro.

Drogas como a hidroxicloroquina, a ivermectina e a azitromicina, que compõem o chamado "tratamento precoce" ou o "kit-covid", não possuem nenhuma eficácia e são contraindicadas pelas mais importantes instituiçõessaúde nacionais e internacionais, por conta do riscoefeitos colaterais sérios, como arritmia cardíaca.

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