O que é a bronquiolite, doença que assusta pais e lota UTIs infantis no inverno:betano 10 €

Surtos da doença ocorrem todos os anos nos mesesbetano 10 €outono e inverno no Brasil, principalmentebetano 10 €bebêsbetano 10 €até 2 anosbetano 10 €idade. Mas, este ano, UTIsbetano 10 €hospitaisbetano 10 €São Paulo ebetano 10 €Campinas já estão lotadas. Em outras capitais brasileiras, há aumento da procura por assistência médica.

O principal responsável pela doença é o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), que pode causar desde sintomasbetano 10 €uma gripe leve até um quadro gravebetano 10 €dificuldade respiratória.

"É um vírus muito, muito comum. Para você ter uma ideia, 100% das crianças vão ter VSR até os dois anosbetano 10 €idade. A maioria não fica tão doente como se imagina vendo as notícias", disse à BBC Brasil o pediatra e pneumologista Marcus Jones, da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), autorbetano 10 €estudos sobre o vírus.

"Geralmente é uma doença muito leve. A criança tem coriza (nariz escorrendo) e um poucobetano 10 €chiado no peito, mas fica bembetano 10 €sete a 14 dias. Mas cercabetano 10 €2% delas têm dificuldadebetano 10 €respirar e precisam ser hospitalizadas."

'Velho conhecido'

A bronquiolite não é uma doençabetano 10 €notificação compulsória (obrigatória)betano 10 €acordo com o Ministério da Saúde. Como a maior parte dos casos provocados pelo VSR não chega a ser grave, o teste para identificar o vírus também não está disponível na maioria dos hospitais. Por isso, secretarias municipais e estaduais não têm dados que possam confirmar o aumentobetano 10 €internações.

Especialistas entrevistados pela BBC Brasil dizem, no entanto, que os casos mais sérios ainda estão dentro do esperado para a época, ainda que a percepção sejabetano 10 €que há mais crianças afetadas do que no ano passado.

"A um anobetano 10 €explosãobetano 10 €casos geralmente se segue um ano com um número menor, e assim por diante. É possível prever que no ano que vem os casos não serão tão numerosos como agora. Esse vírus é conhecido dos pediatras há décadas, e estamos acostumados com essa oscilação", disse à BBC Brasil o pediatra Paulo Augusto Moreira Camargos, presidente do Departamento Científicobetano 10 €Pneumologia da Sociedade Brasileirabetano 10 €Pediatria (SBP).

"Nos serviçosbetano 10 €urgência há mais crianças com bronquiolite viral aguda agora do que tinhabetano 10 €janeiro e vai ter muito mais do quebetano 10 €outubro ou setembro. Isso não é um alerta, é absolutamente previsível e não foge àquilo que se esperava."

O hospital infantil Sabará, entretanto, disse à BBC Brasil ter notado duas diferenças neste anobetano 10 €relação a picos anteriores da doença.

"Notamos que os casosbetano 10 €quadros respiratórios causados pelo VSR começaram a aparecer mais cedo", afirmou o hospital,betano 10 €nota.

"Outra diferença está também na gravidade dos casos:betano 10 €2017, o nosso volumebetano 10 €pacientes graves está acima do habitual, o que demanda maior tempobetano 10 €internação das crianças e, na maioria das vezes, UTI."

O hospital diz estar estudando "os possíveis fatores que podem estar causando essa maior gravidade dos casos".

Onze vírus

Segundo Camargos, o VSR é responsável por cercabetano 10 €60% dos casosbetano 10 €bronquiolite agudabetano 10 €crianças, mas pelo menos outros dez vírus podem causar a mesma doença, com exatamente os mesmos sintomas e a mesma possibilidadebetano 10 €evolução para um caso grave.

O tratamento, seja qual for o vírus, é o mesmo, e dependerábetano 10 €como a infecção evoluibetano 10 €cada criança. "Em quase 98% dos casos, a família nem vai saber que a criança teve um desses vírus. Elas adoecem apenas como uma gripe e mesmo tendo bronquiolite, não precisambetano 10 €internação."

No entanto, o pediatra diz que a faltabetano 10 €dados sobre os vírus dificulta a compreensão do alcance da doença.

"Os sistemasbetano 10 €saúde público e privado no Brasil deveriam estar mais equipados para identificar os vírus respiratórios, e para que a gente entenda o que está acontecendo no país", afirma.

O Ministério da Saúde afirmou que o país registrou 314 mortesem 2015 pela infecção com VSR no país - os dados mais recentes disponíveis.

"O VSR é um dos principais agentes das infecções que acometem o trato respiratório inferior entre lactentes e crianças menoresbetano 10 €2 anos, podendo ser responsável por até 75% das bronquiolites e 40% das pneumonias durante os períodosbetano 10 €sazonalidade", disse,betano 10 €nota à BBC Brasil.

Anticorpo

Para a psicóloga Olga Machado,betano 10 €48 anos, a infecção pelo VSR foi uma novidade assustadora, mas a movimentaçãobetano 10 €famílias no Hospital Sabará mostrou que a doençabetano 10 €seu filho Matheus,betano 10 €três meses, era mais comum do que imaginava.

"Já tinha ouvido falarbetano 10 €um sobrinho com bronquiolite, mas nada tão agressivo, com internação. Quando ouvi as palavras 'grave', 'UTI' e 'entubar', achei que ia perdê-lo. Matheus foi frutobetano 10 €muitas tentativasbetano 10 €fertilização in vitro", disse à BBC Brasil.

"Até que fui percebendo que não é só com você, está acontecendo com outros bebês. Nas poucas vezesbetano 10 €que eu saía da UTI para tomar café via a recepção lotadabetano 10 €crianças."

Matheus ficou 14 dias internado e voltou para casa, com a mãe, na última terça-feira.

Assim como ele, a pequena Laila, filha da jornalista Marina Faleiros, nasceu na data prevista e saudável. Por isso, nenhum dos dois bebês foi considerado para receber o único medicamento disponível contra o VSR, o palivizumabe.

Como se tratabetano 10 €um anticorpo que é transferido para a criança, ele é diferente das vacinas normais. De acordo com determinação do Ministério da Saúde, o palivizumabe só deve ser administradobetano 10 €bebês que estão mais vulneráveis à doença: prematuros extremos (que nascem após 28 semanas ou menosbetano 10 €gestação) e crianças com até 2 anosbetano 10 €idade que tenham doença pulmonar crônica ou doença cardíaca congênita.

Os médicos pediatras ou neonatologistas que acompanham os bebês devem indicá-los para receber o medicamento.

"A discussão sobre a possibilidadebetano 10 €ampliar a imunização ocorrebetano 10 €todo o mundo, mas é um medicamento caro, porque é produzido por apenas uma empresa, com uma tecnologia muito sofisticada", diz Marcus Jones, da PUC-RS.

"Mas esse é um vírus que matabetano 10 €70 mil a 200 mil crianças no mundo, principalmente na África e no sul da Ásia. Por isso, há muitos órgãos e empresas envolvidos na produçãobetano 10 €vacinas. Certamente teremos mais nos próximos anos."

Segundo o Ministério da Saúde, até abril deste ano, já foram distribuídos 14.486 frascosbetano 10 €50 mg e 35.280 frascosbetano 10 €100 mg do palivizumabe para o serviço público. A imunização das crianças acontecebetano 10 €janeiro a agosto, a depender do períodobetano 10 €maior incidência do VSR nas diferentes regiões do Brasil.

Prevenção

Se a criança adoecer, é importante ficar atento a uma possível dificuldadebetano 10 €respirar, que sinaliza o agravamento da doença.

"O quadro começa com resfriado comum, com o nariz obstruído e coriza, evolui para tosse, que inicialmente é seca e depois fica úmida e, por fim, se percebe que a respiração está difícil. O bebê começa a respirar mais rápido e, se colocarmos o ouvido no peito dele, veremos que há uns barulhinhos diferentes, que não existiam antes, o que chamamosbetano 10 €sibilância", explica Jones.

"Isso é um sinalbetano 10 €que o bebê está começando a ter dificuldadebetano 10 €respirar. Isso pode ou não evoluir para uma insuficiência ventilatória, que requer internação."

Com a doençabetano 10 €Laila, Marina Faleiros teve abetano 10 €segunda passagem pela UTI por causa da bronquiolite. Sua primeira filha, que hoje tem 4 anos, chegou a ficar internada por causa da doença aos 2 mesesbetano 10 €idade.

"Não sei por que, se esse vírus é tão comum, ouvimos falar dele tão pouco. Devia ter uma campanha mais forte nessa época do ano. Se as crianças que não são prematuras não recebem o remédio, a gente fica sem saber", diz.

De acordo com os médicos, evitar aglomeraçõesbetano 10 €pessoas, manter os ambientes com ventilação adequada e lavar as mãos são as medidas mais importantes para prevenir a infecçãobetano 10 €bebês e crianças pelo vírus.

"A contaminação é principalmente por beijo e toque com as mãos. Então os pais devem lavar as mãos sempre e não deixar que qualquer pessoa toque nas crianças ou dê beijo na mão do bebê", explica Jones.