Como é terapia com infusãocetamina usada pelo ator Matthew Perry antesmorrer?:
Crédito, Getty Images
Crédito, Getty Images
O que é cetamina?
A cetamina é um anestésico que pode ser usado para tratar depressão, ansiedade e dorum ambiente médico.
Fim do Matérias recomendadas
No entanto, ela também tem efeitos dissociativos — o que significa que pode distorcer as percepçõesvisão, som e tempo, alémproduzir efeitos calmantes e relaxantes. Isso faz com que também seja usada ilegalmente.
Segundo o serviçoaconselhamento sobre dependência Talk to Frank, a cetamina pode aumentar a frequência cardíaca e a pressão arterial, deixando os usuários confusos e agitados — o que pode levá-los a se machucar sem perceber.
O uso crônicocetamina tem sido associado a danos no fígado, bem como a problemas na bexiga, como incontinência.
O que é a terapiainfusãocetamina?
Uma toneladacocaína, três brasileiros inocentes e a busca por um suspeito inglês
Episódios
Fim do Novo podcast investigativo: A Raposa
A cetamina é usada para tratar a depressãocasos nos quais os antidepressivos tradicionais não foram eficazes.
O tratamento é oferecidovários países, incluindo o Brasil, embora não tenha aprovação da Anvisa. As clínicas baseiam-seum parecer do CFM2021, que reconhece a eficácia do anestésico para depressão e autoriza seu uso off label.
"Em um nível biológico, a cetamina provavelmente desativa a área do cérebro envolvida na decepção", diz o professor Rupert McShane, psiquiatra da UniversidadeOxford, na Inglaterra, que dirige uma clínicatratamento com cetamina do NHS, o sistemasaúde pública britânico. "Essa área provavelmente está envolvida na depressão."
Rajalingam Yadhu, médico do Royal Free HospitalLondres, que também dirige a Save Minds, uma clínicaterapiainfusãocetamina, disse à BBC que os pacientes que ele trata têm depressãolonga data e geralmente já tentaram pelo menos sete medicamentos diferentes sem ver melhora.
"Essas são pessoas que já tentaramtudo na vida, são extremamente suicidas — e, se tivessem a chance, se matariam."
O tratamento também foi usado por indivíduosdestaque. AlémPerry, o bilionário empresário Elon Musk afirmou ter usado cetamina para tratar a depressão.
Em uma entrevista à emissora americana CNNmarço, o dono da X e da Tesla disse que a droga foi "útil para sairum estado mental negativo".
Como funciona a terapiainfusãocetamina?
A terapiainfusãocetamina funciona administrando a droga por via intravenosadoses menores do que as usadas para anestesia.
"Para a depressão, usa-se uma dose mais baixa do que para dor crônica, uma dose realmente menor do que os pacientes recebem como anestésico", diz Mario Juruena, psiquiatra do King's College London, especializadodistúrbios mentais resistentes ao tratamento.
A cetamina age mais rapidamente que os antidepressivos tradicionais — mas seus efeitos também desaparecem mais rápido.
"Ela tem uma meia-vida curta, então o tempoque os pacientes sentem o efeito é relativamente curtoalguns casos", diz Juruena à BBC, enfatizando a importânciamonitorar o estado mental dos pacientes para evitar recaídas na depressão.
Yadhu afirma que, ao contrário dos antidepressivos convencionais, foi descoberto que a cetamina afeta os nervos que utilizam o glutamato como mediador químico. O glutamato é o neurotransmissor mais abundante no sistema nervoso.
Alguns estudos apontam que a cetamina também pode ajudar a reverter a poda sináptica — a remoçãoneurônios — que ocorre naturalmente, mas que também pode estar associada ao estresse crônico e à depressão.
"Quando você fica deprimido, as conexões no cérebro parecem retrair", diz McShane à BBC. "É quase como se, na depressão, alguns dos neurônios fossem como uma árvore no inverno — e, com a cetamina, eles se transformam maisuma árvore na primavera."
Ele acrescenta que a droga provavelmente reduz pensamentos suicidas e o "cicloruminação" que alimenta a depressão.
Especialistas estão pesquisando por que a cetamina pode ajudar alguns pacientes, mas não outros.
Juruena diz à BBC que mais60% dos pacientes responderam bem ao tratamento com cetamina — mas destacou que isso geralmente ocorre enquanto os pacientes também tomam outros antidepressivos ou fazem psicoterapia.
Os clínicos alertam que as pessoas ainda podem experimentar efeitos colaterais negativos ao tomar cetamina, mesmo quando supervisionadas por um profissional médico — embora Juruena afirme que isso acontece com menos frequência devido à menor dosagem.
Yadhu afirma que, embora muitas experiênciasseus pacientes tenham sido positivas, algumas foram desagradáveis e podem trazervolta memórias ruins.
McShane observa: "Embora a cetamina possa ser muito eficaz para pessoas para as quais nada mais funcionou, um dos problemas é que você precisa continuar tomando — e simplesmente não estamos acostumados a considerar isso uma boa ideia."
Yadhu afirma que não trata pessoas com tendências ao vício com cetamina — embora alguns médicos estejam explorando seu uso no tratamentodependênciadrogas e álcool.
Receber cetaminauma "infusão" — ou seja, por meioum gotejamento intravenoso — não é a única maneiratratar pessoas com cetamina.
Juruena diz que ela também pode ser administrada por injeção, spray nasal ouformacápsula.
Crédito, Getty Images
Por que a terapiainfusãocetamina foi descartada como causa da mortePerry?
Especialistas afirmam que a dosagemcetamina administrada no tratamentoinfusão deve ser precisa equantidade pequena para ter efeitos antidepressivos.
No entanto, uma autópsia revelou que o sanguePerry continha uma alta concentraçãocetamina e que ele morreu devido aos "efeitos agudos" da droga.
O exame médico também revelou que a última sessãoterapiainfusãocetaminaPerry havia ocorrido maisuma semana antessua morte — tempo suficiente para a droga ter perdido seu efeito.
Eles afirmaram que os níveiscetamina no corpoPerry no momentosua morte eram muito superiores à dosagem usual.
Os promotores alegam que o assistentePerry lhe deu pelo menos 27 dosescetamina nos quatro dias que antecederammorte.
