A doença na tireoide que faz os olhos saltarem do rosto:aposta ganha como jogar

Agora, quando o T3 e T4 são fabricados além da conta, surge o hipertireoidismo. Os incômodos são alguns como coração acelerado, intestino solto, ansiedade, sudorese, tremores.

Mas há uma condição pouco conhecida que costuma estar relacionada ao hipertireoidismo e pode ter consequências graves à saúde e à qualidadeaposta ganha como jogarvida. É a doença ocular da tireoide, também conhecida como orbitopatia ou oftalmopatiaaposta ganha como jogarGraves.

Nesse quadro, uma inflamação que se desenvolve na parte traseira da cavidade ocular empurra os olhos para a frente — o que gera incômodos que vão desde olhos saltados a estrabismo e perda da visão.

A boa notícia é que existem formasaposta ganha como jogartratar a situação — e especialistas europeus e americanos se reuniram recentemente para definir as melhores formasaposta ganha como jogarlidar com essa enfermidade. Nos últimos meses, também houve a aprovaçãoaposta ganha como jogarum novo medicamento específico contra a orbitopatiaaposta ganha como jogarGraves no Brasil.

Rara ou pouco conhecida?

A oftalmologista Stefânia Diniz, especialistaaposta ganha como jogaroculoplástica — área da Medicina que trabalha com a órbita ocular, as pálpebras, os ductos lacrimais e a face —, estima queaposta ganha como jogartornoaposta ganha como jogar30% dos pacientes com hipertireoidismo desenvolvem a doença ocular da tireoide.

Levantamentos internacionais apontam que a tireoide acelerada é uma condição que afeta entre 0,5% a 2% da população mundial.

Uma conta básica permite estabelecer, portanto, que a superproduçãoaposta ganha como jogarT3 e T4 acomete entre 1 milhão e 4 milhõesaposta ganha como jogarbrasileiros — desses,aposta ganha como jogar300 mil a 1,2 milhão sofreriam também com a doença ocular da tireoide.

Vale ponderar que esses números são apenas estimativas, uma vez que não existem trabalhos específicos publicados sobre essa questão no país.

"Trata-seaposta ganha como jogaruma doença heterogênea, que pode manifestar sintomas muito leves e inespecíficos, como um ressecamento ou uma vermelhidão, até incômodos graves, que comprometem a visão", detalha Diniz.

A maioria dos casos, segundo a oftalmologista, tem uma gravidade menor e pode ser manejadaaposta ganha como jogarmaneira eficaz.

"Infelizmente, a doença ocular da tireoide é muito subdiagnosticada pela faltaaposta ganha como jogarconhecimento sobre ela tanto entre a população geral quanto entre os médicos", lamenta a especialista.

Mas, afinal, como um problema que afeta a tireoide pode gerar repercussões numa região tão específica quanto o fundo da cavidade ocular?

Receptores prejudicados

É importante explicar que a doença ocular da tireoide é uma condição autoimune. Em outras palavras, isso significa que substâncias produzidas pelo próprio sistemaaposta ganha como jogardefesa passam a atacar partes específicas do organismo.

Neste caso, alguns anticorpos se conectam a receptores localizados nas superfícies das células da tireoide — o que desregula o funcionamento da glândula e faz com que ela trabalhe mais do que deveria.

Por algum motivo que a ciência ainda não sabe explicar, as células localizadas no fundo da cavidade ocular possuem esses mesmos receptores. Ali se encaixam substâncias como o TSH (que é produzido no cérebro e faz a comunicação com a tireoide) e o IGF-1 (sigla para Fatoraposta ganha como jogarcrescimento semelhante à insulina tipo 1).

Num mecanismo parecido ao funcionamentoaposta ganha como jogarchaves e fechaduras, esses anticorpos se ligam aos tais receptores localizados atrás dos olhos e dão início a uma inflamação.

"As células afetadas passam a produzir substâncias chamadas glicosaminas, que atraem água. Isso, poraposta ganha como jogarvez, cria um edema que vai empurrar o olho para fora", detalha o endocrinologista Danilo Villagelin, presidente do Departamentoaposta ganha como jogarTireoide da Sociedade Brasileiraaposta ganha como jogarEndocrinologia e Metabologia (SBEM).

"Com o passar do tempo, essas células podem se diferenciar e gerar mais tecido adiposo [gordura] ou músculos nesse local", complementa o médico.

Ou seja, a região da órbita ocular — que já é naturalmente apertada — acumula muita coisa que não deveria estar lá.

A grande maioria dos casos dessa doença ocular está relacionada com o hipertireoidismo. Mas há pacientes que desenvolvem a enfermidadeaposta ganha como jogarforma independente, mesmo com a tireoide saudável. Outra situação rara, mas que também pode ocorrer, é a inflamação nas órbitas junto do hipotireoidismo.

Em casos mais graves, os olhos ficam bem saltados ou até perdem o movimento coordenado (algo conhecido no meio médico como estrabismo). Há pacientes que sofrem com a visão dupla ou não conseguem mais fechar as pálpebras completamente.

Villagelin calcula que 80% dos pacientes apresentam as formas mais leves da doença ocular da tireoide, que são marcadas por irritação ou vermelhidão dos olhos — como se tivesse uma areia na superfície deles — e uma leve projeção dos órgãos da visão.

"Em tornoaposta ganha como jogar15% têm quadros moderados e uma minoria, ao redoraposta ganha como jogar5%, desenvolve o tipo mais severo, com riscoaposta ganha como jogarcegueira", estima o médico.

Nessas situações, o acúmuloaposta ganha como jogarcélulas na traseira da órbita ocular é tão intensa que esmaga — e pode até lesar — o nervo óptico, a estrutura responsável por transmitir para o cérebro os estímulos luminosos que chegam pelos olhos.

O endocrinologista José Augusto Sgarbi, professor da Faculdadeaposta ganha como jogarMedicinaaposta ganha como jogarMarília (Famema), no interior paulista, explica que existem ferramentas para classificar a gravidade da doença, que levamaposta ganha como jogarconta uma sérieaposta ganha como jogarfatores — desde quanto os olhos estão saltados até o impacto disso na qualidadeaposta ganha como jogarvida do paciente.

Mas como evitar que um problema desses chegue num estágio mais extremo?

Diagnóstico precoce

Diniz destaca que a doença ocular da tireoide é divididaaposta ganha como jogarduas fases distintas: a ativa e a crônica.

Na ativa, que costuma demorar entre 6 e 18 meses, aquele processo inflamatório estáaposta ganha como jogarandamento e os incômodos progridem aos poucos. Já na crônica, os tecidos acumulados começam a formar cicatrizes.

"A fase crônica, ou cicatricial, é muito mais difícilaposta ganha como jogartratar. Portanto, quanto antes a doença é detectada, melhor", diz ela.

A oftalmologista também aponta que o diagnóstico pode ser feito no próprio consultório, por meio da análise dos sintomas e do relato do paciente —aposta ganha como jogaralguns casos, os especialistas pedem exames laboratoriais ouaposta ganha como jogarimagem para descartar outras possíveis causasaposta ganha como jogarproblema na região, como tumores.

Assim que a doença ocular da tireoide é detectada, é possível iniciar o tratamento — que vai variar segundo a gravidade da situação.

Sgarbi e Villagelin lembram que o primeiro passo é estabilizar o hipertireoidismo por meioaposta ganha como jogarmedicações que ajudam a regular a produção dos hormônios da tireoide.

"A segunda orientação é pedir que o paciente deixeaposta ganha como jogarfumar, se for o caso", acrescenta Villagelin.

Estudos publicados nas últimas décadas observaram que o prognóstico da doença ocular da tireoide é bem pior entre os tabagistas. Ainda não se sabe ao certo os motivos disso, mas os médicos suspeitam que os cigarros agravam o estado inflamatório do organismo, o que gera repercussões na órbita dos olhos.

Há também tratamentos específicos para lidar com a orbitopatiaaposta ganha como jogarsi. Alguns colírios e pomadas ajudam a lubrificar os olhos e aliviar os incômodos imediatos, como a irritação pela dificuldadeaposta ganha como jogarfechar as pálpebras.

"A depender da gravidade, podemos usar medicações antiinflamatórias, fazer sessõesaposta ganha como jogarradioterapia ou partir para as cirurgias", conta Diniz.

A meta é justamente frear o crescimento do edema e daquele material orgânico que se acumula na cavidade dos olhos. No caso da intervenção cirúrgica, os tecidos acumulados são removidos para aliviar a pressão e corrigir possíveis disfunções oculares.

Os remédios mais utilizados nesse contexto pertencem à classe dos corticoides. Eles estão amplamente disponíveis há muitos anos e são indicados como a primeira linhaaposta ganha como jogartratamento, segundo um consenso científico sobre a doença que foi publicadoaposta ganha como jogardezembro do ano passado pelas associaçõesaposta ganha como jogarespecialistasaposta ganha como jogartireoide dos Estados Unidos e da Europa.

Esse mesmo documento já aborda uma novidade terapêutica: o remédio teprotumumabe, da farmacêutica Horizon, que foi aprovado pelas agências regulatórias dos Estados Unidos e do Brasil recentemente.

Indicado especificamente para tratar a doença ocular da tireoide, essa substância é um anticorpo monoclonal aplicada por meioaposta ganha como jogarinfusões na veia. Ela foi projetadaaposta ganha como jogarlaboratório para se encaixar naqueles mesmos receptores que aparecem na superfícieaposta ganha como jogaralgumas células — e, assim, impedir a ação dos anticorpos produzidos pelo organismo que provocam a enfermidade.

Para Diniz, essa é uma medicação que veio para "mudar paradigmas".

"Ela não apenas controla a inflamação. A partir do momento que bloqueia os receptores, o teprotumumabe ajuda a evitar o remodelamentoaposta ganha como jogartecidosaposta ganha como jogarmúsculo e gordura na órbita", resume a médica, que teve a oportunidadeaposta ganha como jogaracompanhar alguns pacientes tratados com a medicação quando morou por dois anos na cidadeaposta ganha como jogarLos Angeles, nos EUA.

Villagelin concorda. "É um remédio que promete mudar o jogo e ajudar pacientes que não respondem bem aos corticoides ou às outras opções terapêuticas", diz ele.

Sgarbi traz uma preocupaçãoaposta ganha como jogarrelação à novidade farmacêutica. "Ela deve chegar ao mercado com um preço bem elevado", aponta o endocrinologista.

Nos Estados Unidos, o tratamento com o teprotumumabe está na casa das centenasaposta ganha como jogarmilharesaposta ganha como jogardólares — e, embora o valor do remédio no Brasil ainda não tenha sido oficialmente divulgado, os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil esperam que o custo possa ultrapassar a casa do milhãoaposta ganha como jogarreais.

No próprio consenso americano e europeu sobre a doença, os autores já se mostravam preocupados com o preço do fármaco. Eles calculam que o custo final do teprotumumabe, considerando a realidade dos EUA, chega a ser 2 mil vezes superior ao que é gasto com os corticoides.

Procurada pela reportagem, a Horizon (a farmacêutica responsável pelo novo anticorpo monoclonal) afirmouaposta ganha como jogarnota que o remédio é o "único tratamento aprovado no Brasil e no mundo que modifica a história natural da doença ocular da tireoide, diferentemente outras opções terapêuticas disponíveis, cujo tratamento se baseia no controle dos fatores relacionados ao processo autoimune".

Especificamente sobre o preço, o laboratório detalhou que a decisão se baseia "em fatores que extrapolam a observação puraaposta ganha como jogarcustos, como os investimentosaposta ganha como jogarpesquisa e desenvolvimento, as necessidades médica e social não atendidas, o grauaposta ganha como jogarinovação e transformação para a qualidadeaposta ganha como jogarvida dos pacientes, entre outros".

"Trabalharemosaposta ganha como jogarconjunto com os governos federal e estaduais, operadorasaposta ganha como jogarsaúde, comunidades médicas eaposta ganha como jogarpacientes, seguindo os padrões éticos e a legislação vigente no país, com o objetivoaposta ganha como jogardesenvolver uma rotaaposta ganha como jogaracesso sustentável, conforme a bula do teprotumumabe", finaliza o texto.

Diniz destaca que a disponibilidadeaposta ganha como jogarmais recursos terapêuticos permite individualizar o tratamento e utilizar a melhor ferramentaaposta ganha como jogaracordo com as particularidadesaposta ganha como jogarcada indivíduo com a condição.

"Podemos conversar com o paciente, apresentar os possíveis caminhos para tratar a doença e decidir juntos a melhor opção", acredita ela.

"Muitas vezes, a pessoa com doença ocular da tireoide chega para nós com alterações muito estigmatizantes, que afetam o bem-estar e a qualidadeaposta ganha como jogarvida."

"Precisamos, portanto, conscientizar a população sobre o quadro e a forma adequadaaposta ganha como jogardiagnosticá-lo e tratá-lo", conclui a médica.