Câncersite loto faciltireoide: a nova estratégiasite loto faciltratamento que propõe 'vigiar e esperar':site loto facil

O carcinoma papilífero é o mais frequente dos que acometem a glândula tireoide, e o númerosite loto facildiagnosticados aumenta a cada ano. Ainda não se sabe por quê. Uma explicação é o aprimoramento das técnicassite loto facilimagem, capazessite loto facillocalizar tumores pequenos (com menossite loto facil1 cm), que são chamadossite loto facilmicrocarcinomas. Esite loto facilonde vem o carcinoma papilífero?

Em linhas gerais, o câncersite loto faciltireoide é divididosite loto facildois grupos, dependendo do seu estadosite loto facildiferenciação celular, ou seja, quão desorganizadas e descontroladas estão as células que o formam.

Existem, então, tumores diferenciados, como o carcinoma papilífero e o folicular; e indiferenciados, como o pouco diferenciado e o anaplásico. Estes últimos são muito agressivos, com baixa taxasite loto facilsobrevivência e sem tratamento eficaz.

Em uma tireoide saudável, as células se organizam formando esferas. Em seu interior, se acumula a tireoglobulina, proteína necessária para gerar os hormônios tireoidianos (T3 e T4), que ajudam a controlar o metabolismo e o crescimento do organismo. As células do carcinoma papilífero formam papilas, como dedos alongados, daí o seu nome.

Em geral, o carcinoma papilífero tem bom prognóstico, emborasite loto facilalguns casos possa progredir e se tornar agressivo. É tratado por cirurgia, removendo parte ou toda a tireoide e/ou com iodo radioativo.

No segundo caso, a terapia funciona da seguinte forma. As células da tireoide precisam captar iodo para poder produzir tireoglobulina e hormônios da tireoide. Ao manter uma certa estrutura celular, o carcinoma papilífero ainda tem a capacidadesite loto facilcapturar esse mineral e, se for radioativo, as células tumorais morrem ao incorporá-lo.

Tumores pequenos e pouco agressivos

Antes, os microcarcinomas passavam despercebidos devido ao seu pequeno tamanho — alguns eram descobertossite loto facilautópsias — e porque não apresentam sintomas.

Isso sugeria que a doença não estava realmente progredindo, e que a pessoa estava vivendo normalmente. Embora mais microcarcinomas estejam sendo diagnosticados atualmente, a mortalidade não aumentou.

Com issosite loto facilmente, foram realizados estudossite loto facilacompanhamentosite loto facilpacientes com microcarcinoma papilífero, primeiro no Japão e na Coreia e, nos últimos anos, nos Estados Unidos.

Na grande maioria dos pacientes, o tumor não mudousite loto faciltamanho ao longo do tempo. Às vezes, ficava até menor e desaparecia por conta própria. Ele cresceu apenassite loto faciluma pequena porcentagemsite loto facilindivíduos, mas fez isso lentamente.

Em outras palavras, a grande maioria das pessoas diagnosticadas com microcarcinoma papilífero está recebendo tratamento possivelmente desnecessário.

Deve-se tersite loto facilmente que a cirurgia sempre implicasite loto facilum risco e, neste caso específico, o nervo laríngeo e as cordas vocais podem ser danificados. Depois disso, um suplemento hormonal é necessário para o resto da vida.

E quando se tratasite loto facilterapia com iodo radioativo, não são apenas as células tumorais que morrem, mas as saudáveis ​​também.

A opçãosite loto facil"vigiar e esperar" não parece, portanto, uma má ideia. Massite loto facilque consiste?

Então vigie e espere

Primeiro, os candidatos ao tratamento devem apresentar um tumor papilífero com menossite loto facil1,5 cm, sem invasão dos gânglios linfáticos do pescoço. Não podem ter outros tipossite loto facildoenças, e preferencialmente ser maioressite loto facil60 anos.

Os jovens, ao que parece, tendem a não ser consistentes durante o acompanhamento, e os tumoressite loto facilpacientes com maissite loto facilseis décadas tendem a apresentar crescimento lento.

O acompanhamento consistesite loto facilrealizar um examesite loto facilultrassom a cada 6 meses durante os dois primeiros anos — e depois anualmente. As decisões vão sendo tomadassite loto facilacordo com a evolução do tumor.

Mas os pacientes precisam botar na balança os sentimentossite loto facilpreocupação ao deixar o câncer seguir seu caminho, contra o riscosite loto facilefeitos colaterais e complicações do tratamento. Uma vez que o paciente é diagnosticado e consideradosite loto facilbaixo risco, ele tem a opçãosite loto facilse submeter à cirurgia ou "vigiar e esperar".

Existem três tipossite loto facilpacientes: os que preferem tratar e fazer a cirurgia imediatamente; os que começam vigiando e depois, mesmo sem alterações no tumor, preferem tratá-lo; e os que esperam. Ter câncer representa uma grande carga psicológica, e nem todos vivenciam a situação da mesma maneira.

Os EUA estão vários anos à frente da Europa, onde a opçãosite loto facil"vigiar e esperar" ainda está sendo estudada. Mas será que estamos preparados?

* María Elena Rodríguez García-Rendueles é a principal pesquisadorasite loto facilcâncersite loto faciltireoide do institutosite loto facilpesquisa IMDEA, na Espanha.

Este artigo foi publicado originalmente no sitesite loto facilnotícias acadêmicas The Conversation e republicado aqui sob uma licença Creative Commons. Leia aqui a versão original (em espanhol).

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