Alzheimer: uma notícia boa e três preocupações sobre os novos remédios:suporte pixbet grátis

No iníciosuporte pixbet grátis2023, outra medicação contra esse tiposuporte pixbet grátisdemência recebeu sinal verdesuporte pixbet grátisterras americanas: o lecanemabe (dos laboratórios Eisai e Biogen). Ainda não há previsãosuporte pixbet grátisquando ele chegará ao Brasil.

E mais uma opção pode estar a caminho: na Conferência Internacional da Associaçãosuporte pixbet grátisAlzheimersuporte pixbet grátis2023, realizada há pouco na Holanda, foram apresentados os resultados positivos dos estudos com o donanemabe (Eli Lilly), que foi capazsuporte pixbet grátisfrear a progressão dos sintomas da doença.

Por um lado, os avanços recentes foram comemorados e renovaram as esperanças, ao indicarem saídas para ao menos atrasar a perda das memórias e do raciocínio.

Por outro, especialistas ouvidos pela BBC News Brasil questionam quem realmente se beneficiará dos novos tratamentos quando eles estiveremsuporte pixbet grátisfato disponíveis.

Conheça a seguir os detalhes das medicações e os argumentos levantados por médicos e pelas farmacêuticas responsáveis pelas inovações.

Boa notícia: avanço 'extraordinário'

Em resumo, a doençasuporte pixbet grátisAlzheimer é marcada por dois processos principais. Na primeira delas, ocorre o acúmulosuporte pixbet grátisuma proteína chamada beta-amiloide nos espaços entre os neurônios.

Anos depois, essas células nervosas são afetadas por outra proteína, conhecida como TAU.

O resultado disso é a morte dos neurônios, o que leva ao aparecimento progressivosuporte pixbet grátissintomas como esquecimentos e dificuldadessuporte pixbet grátisraciocínio.

Mas e se fosse possível "varrer" a tal da beta-amiloide do cérebro? Será que isso seria capazsuporte pixbet grátisinterromper a evolução desta doença?

Foi justamente a partir dessa hipótese que surgiram os primeiros testes com anticorpos monoclonais, uma família farmacológica da qual fazem parte aducanumabe, lecanemabe e donanemabe, entre outros princípios ativos.

Os tais anticorpos monoclonais são usados não apenas contra o Alzheimer, mas também já há moléculas aprovadas desse tipo contra diversos tumores e até contra a covid-19.

No universo da demência, porém, os primeiros testes com esses fármacos acabaram frustrados. Algumas versões anteriores dos anticorpos monoclonais até conseguiam limpar a beta-amiloide do sistema nervoso, mas isso não se traduziasuporte pixbet grátismelhoras clínicas entre os voluntários.

Ou seja: o cérebro deles até apresentava menos quantidade dessa proteína tóxica, mas os impactos nas lembranças e no pensamento continuavam a avançarsuporte pixbet grátisforma desenfreada.

Mas aí os especialistas tiveram outra ideia. O Alzheimer é uma doença progressiva e lenta — e há uma janelasuporte pixbet grátisanos ou até décadas entre o início do acúmulo da beta-amiloide e o aparecimento dos primeiros sintomas.

E se os remédios fossem usados justamente nessa fase, classificada como comprometimento cognitivo leve ou demência inicial?

Esses estudos foram realizados nos últimos sete a cinco anos, períodosuporte pixbet grátisque os pesquisadores aprenderam lições valiosas.

A primeira delas é que a formação dos novelossuporte pixbet grátisbeta-amiloide no cérebro pode ser divididasuporte pixbet grátisuma sériesuporte pixbet grátisetapas. Elas surgem como monômeros, evoluem para oligômeros e, depois, formam fibrilas. Com o avanço do conhecimento, os especialistas puderam entendersuporte pixbet grátisdetalhes o que acontecesuporte pixbet grátiscada uma dessas fases.

Nomes complicados à parte, na prática isso significa que anticorpos monoclonais diferentes podem agir numa fase ou outra desse processo, o que supostamente levaria a resultados melhores ou piores.

"A dúvida era como interferir nessa cascatasuporte pixbet grátiseventos,suporte pixbet grátismodo que ela pudesse ser interrompida antes que o quadro se tornasse irreversível", contextualiza o neurologista Fábio Porto, diretor científico da Associação Brasileirasuporte pixbet grátisAlzheimer - Regional São Paulo.

O segundo aprendizado tem a ver com a necessidadesuporte pixbet grátisfazer o diagnóstico precoce da doença. Ora, se a ideia é tratar indivíduos que sequer apresentaram sintomas (ou ainda estão com incômodos muito leves), como saber quem está com os agregadossuporte pixbet grátisbeta-amiloidesuporte pixbet grátisformação no cérebro?

A necessidadesuporte pixbet grátisidentificar esses indivíduos levou a uma verdadeira revolução dos exames para identificar o Alzheimer.

Embora ainda hoje, nos consultórios médicos, o diagnóstico dependa da avaliação do profissional da saúde e da aplicaçãosuporte pixbet grátisum questionário, já começam a aparecer testes mais assertivos, que conseguem quantificar a proteína tóxica no sistema nervoso.

Isso pode ser feito, por exemplo, por meiosuporte pixbet grátisexamessuporte pixbet grátisimagem (como o PET/CT),suporte pixbet grátislíquor (a coleta por punçãosuporte pixbet grátisuma amostra do líquido presente na medula espinhal e no cérebro) e até do sangue.

Embora essas ferramentas ainda estejam restritas ao ambientesuporte pixbet grátispesquisa e aos grandes centros especializados, a tendência é que elas se popularizem nos próximos anos.

Um exame que avalia o plasma sanguíneo para auxiliar no diagnósticosuporte pixbet grátisAlzheimer, por exemplo, já foi aprovado pela FDA nos Estados Unidos.

"E com certeza eles estarão disponíveis para a pesquisa e para a prática clínicasuporte pixbet grátisbreve no Brasil", antevê o médico Ricardo Nitrini, professor titularsuporte pixbet grátisneurologia da Faculdadesuporte pixbet grátisMedicina da Universidadesuporte pixbet grátisSão Paulo (FMUSP).

"Mas a importância do diagnóstico precoce não é, e nem deve ser, osuporte pixbet grátiscriar estigmas, mas, sim, permitir o avanço nos métodos que permitam a prevenção. Nós podemos compará-los aos exames para detecção precocesuporte pixbet grátiscâncersuporte pixbet grátismama ou próstata", pondera o neurologista.

"Os maiores avanços da Medicina sempre dependem do diagnóstico muito precoce e da prevenção. E estamos nos aproximando rapidamente deste estágio para a doençasuporte pixbet grátisAlzheimer", completa ele.

E, não custa reforçar, todas essas tecnologias só se tornaram reais a partir das necessidades que apareceram durante os testes com os anticorpos monoclonais e outras medicações — o que, por si só, já representa uma excelente notícia.

"Sem dúvida, essas novas medicações representam um avanço científico extraordinário", concorda o neurologista Paulo Caramelli, professor titular do Departamentosuporte pixbet grátisClínica Médica da Universidade Federalsuporte pixbet grátisMinas Gerais (UFMG).

"Elas contribuem para validar teorias sobre o Alzheimer e mostram que,suporte pixbet grátisfato, a proteína beta-amiloide tem um papel importante na evolução da doença", complementa ele.

Preocupação 1: resultados 'modestos'

Como explicado mais acima, os estudos que avaliaram os anticorpos monoclonais nas fases iniciais do Alzheimer tinham como principal objetivo conferir se o tratamento se traduziasuporte pixbet grátismelhoras clínicas — ou seja, uma recuperação das funções cognitivas ou ao menos uma redução no ritmosuporte pixbet grátispiora.

Os testes com o lecanemabe, por exemplo, envolveram 1795 participantes com quadros demenciais leves. Metade deles recebeu o remédio, enquanto a outra parcela tomou placebo, uma substância sem nenhum efeito terapêutico. Todos passaram por exames e testes cognitivos para comparar os resultados.

Ao finalsuporte pixbet grátis18 mesessuporte pixbet grátisexperiência, o grupo que usou esse anticorpo monoclonal tinha menos beta-amiloide e apresentava um "declínio moderadamente menor nas medidassuporte pixbet grátiscognição e função" quando comparado a quem tomou placebo.

Com o donanemabe, o esquema foi parecido: 1736 voluntários divididossuporte pixbet grátisduas turmas (remédio versus placebo) acompanhados por um ano e meio.

Os resultados também mostram uma desaceleraçãosuporte pixbet grátisaté 60% do declínio cognitivosuporte pixbet grátisquem recebeu a terapia.

Mas como traduzir essas informações para a prática?

"Essa redução do declínio significa que os pacientes que fizeram o tratamento pioraram menos que aqueles que tomaram placebo. Mas eles não deixaramsuporte pixbet grátispiorar", responde Porto.

"Foi possível atrasar a progressão das fases da doençasuporte pixbet grátisAlzheimersuporte pixbet grátiscercasuporte pixbet grátisquatro a seis meses", complementa o médico.

Ou seja: o tratamento com os anticorpos monoclonais funcionou como uma espéciesuporte pixbet grátisfreio, que segurou por um tempo extra a evolução do Alzheimer para as etapas mais graves e incapacitantes.

"Essas medicações definitivamente conseguem reduzir substancialmente os depósitossuporte pixbet grátisamiloide. Isso é inequívoco e indiscutível. Mas ainda temos um efeito clínico modesto, que talvez seja difícilsuporte pixbet grátisser mensurado do pontosuporte pixbet grátisvista individual", analisa Caramelli, que também é coordenador da Sociedade Internacional para o Avanço das Pesquisas e dos Tratamentos contra o Alzheimer (Istaart).

"Para as pessoas que eventualmente usarem esses medicamentos, isso é algo que precisará ser muito bem explicado", pontua o neurologista.

A BBC News Brasil procurou as farmacêuticas responsáveis pelos anticorpos monoclonais para que elas pudessem se posicionar sobre esses pontos.

Para Luiz André Magno, diretor médico sênior da Eli Lilly no Brasil, o donanemabe abre "a possibilidadesuporte pixbet grátisretardar o avanço da doença e o declínio cognitivo dos pacientes".

"Quando falamossuporte pixbet grátisuma doença que não possui cura, buscar soluções para reduzir o impacto que ela pode causar na vida dos pacientes e seus familiares é o mais importante e efetivo", argumenta.

"Isso significa mais tempo nos estágios menos impactantes e mais funcionais da doença, assim como um atraso no iníciosuporte pixbet grátisum estágio posteriorsuporte pixbet grátisdeclínio. Isso é algo extremamente valioso para os próprios pacientes e aqueles que estão ao seu redor", diz ele.

Em nota, o laboratório Eisai lembrou que o lecanemabe atingiu os objetivos propostos nos estudos clínicos.

"E esses resultados dão suporte adicional para o significado clínico das melhoras observadas nos testes cognitivos. Além disso, com base nas informações e orientações sobre significância clínicasuporte pixbet grátisespecialistassuporte pixbet grátisdoençasuporte pixbet grátisAlzheimer e das agências regulatórias, a Eisai acredita que um efeitosuporte pixbet grátis25% ou mais é clinicamente significativo", defende o texto.

Já a Biogen, responsável pelo aducanumabe, que não foi aprovado para uso no Brasil pela Agência Nacionalsuporte pixbet grátisVigilância Sanitária (Anvisa), declarou que possui "um compromissosuporte pixbet grátislongo prazo com a comunidadesuporte pixbet grátisAlzheimer".

"A busca ousada por tratamentos transformadores para essa doença sem cura, passa pela necessidade não atendidasuporte pixbet grátispacientes, famílias, cuidadores e pela necessidadesuporte pixbet grátisredução da carga financeira sobre os sistemassuporte pixbet grátissaúde. A companhia ressalta ainda que conta com um programa robustosuporte pixbet grátisdesenvolvimento clínico com foco nessa área terapêutica."

"Estamos comprometidos a dedicar nossos esforços para trazer soluções ao que hoje é considerada uma crisesuporte pixbet grátissaúde públicasuporte pixbet grátisescala global. Nossa ciência serve à humanidade, e buscaremos fazer sempre o que for melhor para o paciente", conclui o texto.

Preocupação 2: efeitos colaterais 'potencialmente graves'

Os testes clínicos com os anticorpos monoclonais detectaram alguns eventos adversos importantes entre os pacientes que fizeram o tratamento.

No lecanemabe, os pesquisadores relataram efeitos colaterais classificados como "sérios". São eles: reações relacionadas à infusão (esses remédios são aplicados na veia, uma vez por quinzena ou por mês), inchaço e pequenas hemorragias no cérebro (conhecidas pela siglasuporte pixbet grátisinglês ARIA-E), fibrilação atrial (um tiposuporte pixbet grátisarritmia cardíaca), síncope e angina (dor no peito).

Já no donanemabe, os autores também destacam o maior riscosuporte pixbet grátisARIA-E e reações relacionadas à infusão do fármaco. Três voluntários faleceram durante o estudo após complicações relacionadas ao inchaço e às pequenas hemorragias no cérebro.

"As novas drogas apresentaram efeitos colaterais potencialmente graves", constata Nitrini.

Caramelli destaca que alguns pacientes com determinado perfil genético têm mais riscosuporte pixbet grátisdesenvolver esses eventos adversos.

"A gente sabe que esses efeitos colaterais são mais comunssuporte pixbet grátispessoas com Alzheimer que apresentam uma variante específicasuporte pixbet grátisum gene chamado APOE", detalha ele.

"Possivelmente, no uso clínico, será recomendado fazer um teste genético antessuporte pixbet grátistomar a decisão sobre fazer ou não o tratamento", complementa o médico.

Porto concorda e entende que a decisão sobre o uso ou não desses remédios será compartilhada entre todos os envolvidos.

"Precisaremos sentar com a família e o paciente para mostrar todas as evidências, pois a barreira entre a eficácia e a segurança desses remédios é tênue", classifica ele.

A Eisai respondeu à reportagem dizendo que, nos EUA, onde o lecanemabe já está aprovado, a farmacêutica "desenvolveu uma iniciativa educacional para avançar ainda mais a compreensão da comunidade sobre o gerenciamento e o monitoramentosuporte pixbet grátisARIA no mundo real".

Lembrando que, neste contexto, ARIA (ou anormalidadessuporte pixbet grátisimagem relacionadas à amiloide) são os edemas e micro-hemorragias cerebrais que acometeram alguns voluntários dos testes clínicos.

"A iniciativa conta com um portal online sobre a detecçãosuporte pixbet grátisARIA voltado a neurologistas, radiologistas e outros profissionaissuporte pixbet grátissaúde essenciais para o manejosuporte pixbet grátispacientes com doençasuporte pixbet grátisAlzheimer", informa a Eisai.

Já Magno declarou que a "Eli Lilly está comprometidasuporte pixbet grátisentender melhor os eventos adversos para esta classesuporte pixbet grátisterapias, incluindo fatoressuporte pixbet grátisrisco do paciente e possíveis atenuantes para melhorar a segurança do paciente".

"Por isso, a Lilly também iniciou o estudo Trailblazer-Alz 6, que nos ajudará a entendersuporte pixbet grátisforma mais profunda a relação dos eventos adversos", complementa ele.

Preocupação 3: preços 'extremamente altos'

Terapias inovadoras costumam chegar ao mercado com um preço bastante elevado.

O aducanumabe, o primeiro tratamento aprovado contra o Alzheimer depoissuporte pixbet grátisdécadas, custava US$ 56 mil (R$ 265 mil) por ano nos Estados Unidos. Depoissuporte pixbet grátisum tempo, a Biogen anunciou que cortaria o preço pela metade — e agora ele é vendido por US$ 28 mil (R$ 132 mil) por lá.

Já o lecanemabe sai por US$ 26,5 mil (R$ 123 mil) ao ano para os americanos.

E, segundo os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, o preço pode ser um grande impedimento para o acesso aos anticorpos monoclonais pela maioria dos pacientes.

"Falamossuporte pixbet grátisvalores extremamente altos não só para paísessuporte pixbet grátisrenda média e baixa, como o Brasil, mas até para lugaressuporte pixbet grátisalta renda, como Estados Unidos e Reino Unido", destaca Caramelli.

"Na nossa Constituição está escrito que ‘saúde é direito do povo e dever do Estado'. Este é um problema numa épocasuporte pixbet grátisque os tratamentos são caríssimos", observa Nitrini.

Valores como esses podem ser insustentáveis até para os sistemassuporte pixbet grátissaúde públicos e privados.

"Uma coisa é você ter um custo alto para um tratamentosuporte pixbet grátisdoença rara, que afeta poucas pessoas. Outra é ter esse preço para uma droga contra uma doença tão comum como o Alzheimer", compara Porto,

O Ministério da Saúde calcula que há 1,2 milhãosuporte pixbet grátispacientes com Alzheimer no país. Todos os anos, outros 100 mil indivíduos recebem esse diagnóstico no país.

Em resposta à reportagem, a Eli Lilly disse que, "como o donanemabe encontra-sesuporte pixbet grátisprocessosuporte pixbet grátisaprovação ou submissão regulatória, ou seja, não está oficialmente aprovadosuporte pixbet grátisnenhum país, ainda não podemos falar sobre esse tema [o custo do tratamento]".

"Realizamos a submissão regulatória para a FDA no segundo trimestresuporte pixbet grátis2023 e uma resposta é esperada até o final do ano, e estamos trabalhando no dossiêsuporte pixbet grátissubmissão regulatória para a Anvisa, assim comosuporte pixbet grátisoutros países", detalhou Magno, diretor médico da farmacêutica.

Já a Eisai entende que é "prematuro" falar sobre preço do lecanemabe no Brasil.

"Acreditamos que é nossa missão garantir que os pacientes com necessidades tenham acesso aos medicamentos inovadores e estamos comprometidos para garantir o acesso ao levarsuporte pixbet grátisconsideração o sistemasuporte pixbet grátissaúde e o nívelsuporte pixbet grátisrendasuporte pixbet grátiscada país", diz o texto enviado à BBC News Brasil.

O que o futuro reserva?

Vale reforçar que esses novos medicamentos não estarão disponíveis para todos os pacientes com Alzheimer: eles só serão prescritos para casos bem iniciais, uma vez que eles não trazem ganhos nas fases moderada ou avançada da doença.

E isso nos leva, inclusive, a outra discussão: como ficam os pacientes com demênciasuporte pixbet grátisestágios mais adiantados? Por ora, os fármacos disponíveis para esses casos (caso dos inibidores da colinesterase, da memantina esuporte pixbet grátisantidepressivos) atuam sobre os sintomas, como a agitação ou problemas emocionais.

"Nos últimos anos, houve uma mudançasuporte pixbet grátisfoco para o tratamento precoce e uma redução significativa do númerosuporte pixbet grátisestudos nas fases intermediárias e avançadas do Alzheimer", lamenta Caramelli.

Mas novidades são esperadas para o futuro.

"Certamente, o tratamento da doençasuporte pixbet grátisAlzheimer não será feito somente com anticorpos contra a proteína beta-amiloide", aposta Nitrini.

Aplacar a inflamação cerebral ou limpar a proteína TAU, outras marcas desse tiposuporte pixbet grátisdemência, são outros possíveis alvos terapêuticos.

"Num futuro não tão próximo, a terapia gênica ou genética deverá entrarsuporte pixbet grátiscena. O Alzheimer é uma doença predominantemente genética", continua o neurologista

"Os avanços terapêuticos vão ter que incluir correçõessuporte pixbet grátismutações, que são raras no Alzheimer, ou correçõessuporte pixbet grátispolimorfismos [variações nos genes], que são comuns e começam a ser alvossuporte pixbet grátisterapia gênica", diz ele.

Para Porto, o futuro das terapias contra essa demência se aproximarão do que acontece hoje no câncer,suporte pixbet grátisque a linhasuporte pixbet grátiscuidado se modificasuporte pixbet grátisacordo com as características do paciente e as particularidades do tumor.

"Nós poderemos começar com um remédio e, quando ele pararsuporte pixbet grátisfuncionar, partir para uma segunda ou uma terceira linhasuporte pixbet grátisopções", especula o médico.

Caramelli pondera que é quase impossível encontrar um paciente com demência que seja acometido só pelo Alzheimer. Segundo ele, os problemassuporte pixbet grátismemória e cognição geralmente têm múltiplas causas.

É comum, por exemplo, encontrar os agregadossuporte pixbet grátisbeta-amiloide e TAU (típicos do Alzheimer) juntosuporte pixbet grátisuma demência vascular (quando problemas na circulação sanguínea cerebral levam à morte dos neurônios).

"Mesmo que algum dia tenhamos uma ‘balasuporte pixbet grátisprata’ que elimine o Alzheimer, isso não resolverá o problemasuporte pixbet grátisuma vez por todas", pondera ele.

Diante dessas evidências, esuporte pixbet grátismeio a tantos avanços tecnológicos e científicos valiosos, o professor da UFMG acredita que a chave para lidar com o Alzheimer continuará na prevenção.

"Todos nós infelizmente corremos o riscosuporte pixbet grátisdesenvolver esse acúmulosuporte pixbet grátisproteínas anormais no cérebro", diz ele.

"O que a gente precisa fazer é tomar ciência e consciênciasuporte pixbet grátisque é possível prevenir alguns dos fatoressuporte pixbet grátisrisco para o Alzheimer. Portanto, controlar a pressão alta, o diabetes, o colesterol e o peso, fazer exercícios físicos, não fumar, buscar uma dieta saudável e ter uma atividade cognitiva e intelectual são atitudes fundamentais para a saúde do cérebro", conclui o neurologista.