Vacina contra covid: como os imunizantes impedem ou não a disseminaçãobet nacional é bomdoenças na sociedade:bet nacional é bom

Fila para votaçãobet nacional é bomCaracas

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Legenda da foto, Não há evidênciasbet nacional é bomque as vacinas atuais contra covid-19 possam impedir completamente as pessoasbet nacional é bomserem infectadas

As 400 crianças presentes passaram horas diariamente tendo contato direto prolongado — especificamente, por meio do métodobet nacional é bomensino judaico ortodoxo conhecido como chavruta,bet nacional é bomque os estudantes são colocadosbet nacional é bomdupla, frente a frentebet nacional é bomuma mesa estreita, para analisar e debater textos do Talmude (coletâneabet nacional é bomlivros sagrados).

Quando o programa terminou, outras 22 crianças haviam sido infectadas, assim como três adultos.

Ao todo, o surto durou um ano, e pelo menos 3.502 pessoas desenvolveram a doença.

Quando os cientistas analisaram o que aconteceu, sugeriram que o métodobet nacional é bomaprendizagem chavrusa pode ter permitido uma "transmissão particularmente eficiente do vírus da caxumba".

O que pode parecer mais surpreendente nesse caso é que o "superpropagador" acidental da doença recebeu o ciclo completo da vacina MMR (equivalente à tríplice viral no Brasil, contra sarampo, caxumba e rubéola).

É provável que ele tivesse alguma imunidade — assim como as outras crianças vacinadas, ele desenvolveu sintomas relativamente leves sem complicações —, mas ainda era capazbet nacional é bomcarregar o vírus e transmiti-lo a outras pessoas.

Na verdade, a maioria das vacinas não protege totalmente contra a infecção, mesmo que possam impedir o aparecimento dos sintomas. Como resultado, as pessoas vacinadas podem, sem saber, carregar e espalhar patógenos. Ocasionalmente, podem até iniciar epidemias.

Antesbet nacional é bomavançar nessa discussão, porém, é importante destacar que isso não deve desestimular a vacinação, principalmente contra o novo coronavírus. Os testes até agora mostram que as vacinas reduzem a transmissão, diminuem a gravidade dos casos e protegem tanto individual como coletivamente. A vacinaçãobet nacional é bommassa seria, portanto, a única formabet nacional é bomconter a pandemia e evitar o aparecimentobet nacional é bomvariantes mais perigosas do novo coronavírus.

Mesmo no caso da caxumba, citado acima, a vacinação universal foi crucial na contenção da doença - sem as campanhasbet nacional é bomvacinação, estima-se que teríamos surtos da doença a cada 4 ou 5 anos,bet nacional é bomvezbet nacional é bomcasos episódicos como o descrito nesta reportagem. Pesquisas mostram que a tríplice viral reduz o riscobet nacional é bomcaxumbabet nacional é bom79% após a primeira dose e 88% após a segunda.

Imunidade 'efetiva' ou 'esterilizante'

Há dois tipos principaisbet nacional é bomimunidade que você pode obter com as vacinas. Uma delas é a chamada imunidade "efetiva", que é capazbet nacional é bomevitar que um patógeno cause doenças graves, mas não pode impedi-lobet nacional é bomentrar no corpo ou fazer mais cópiasbet nacional é bomsi mesmo.

A outra é a "imunidade esterilizante", que pode evitar totalmente as infecções e até prevenir casos assintomáticos. Esta última é a aspiraçãobet nacional é bomtoda pesquisabet nacional é bomvacinas, mas, surpreendentemente, raramente é alcançada.

Vejamos o caso da meningite, por exemplo. Para o tipo causado pela bactéria Neisseria meningitidis, há muitas vacinas disponíveis para dezenasbet nacional é bomcepas diferentes.

As três oferecidas nos EUA — MCV4, MPSV4 e MenB — juntas podem prevenir 85-90% dos casos da doença. No entanto, várias ainda permitem que as pessoas sejam "portadoras" das bactérias envolvidas.

Elas podem se esconder no nariz ou na partebet nacional é bomtrás da garganta,bet nacional é bomonde podem infectar outras pessoas por meiobet nacional é bomespirros, tosses, beijos ou compartilhamentobet nacional é bomcigarros ou utensílios.

Em um estudo com estudantes universitários no Reino Unido, a vacina não teve efeito sobre a proporçãobet nacional é bompessoas que abrigavam o patógeno quatro semanas depois.

"Duas vacinas contra a meningite podem ter dois efeitos muito diferentes sobre a capacidadebet nacional é bomtransmissão da doença", afirma Keith Neal, professor eméritobet nacional é bomepidemiologia da Universidadebet nacional é bomNottingham, no Reino Unido.

"Mas apenas uma minoria das pessoas que pegam o germe desenvolve meningite [em comunidades bem vacinadas] porque têm imunidade contra ela."

Também é possível estar infectado com coqueluche, hepatite B, caxumba e (frequentemente, mas nem sempre) influenza (gripe), independentementebet nacional é bomvocê ter sido vacinado — embora todas essas imunizações sejam altamente eficazesbet nacional é bomprevenir que as pessoas desenvolvam sintomas graves ou precisem ser hospitalizadas.

Como a imunidade esterilizante funciona

Enquanto a imunidade efetiva é geralmente fornecida por uma combinaçãobet nacional é bomcélulas brancas do sangue — como as células B e T — junto aos anticorpos, a imunidade esterilizante normalmente se resume ao último.

Em particular, dependebet nacional é bomanticorpos neutralizantes, que defendem o corpobet nacional é bompatógenos aderindo àbet nacional é bomsuperfície externa e impedindo-osbet nacional é bominteragir com seus alvos, como as células que revestem o nariz, a garganta ou os pulmões.

Alertabet nacional é bomcatapora

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Legenda da foto, De vezbet nacional é bomquando, pessoas vacinadas podem causar inadvertidamente um surto

No caso da covid-19, os anticorpos neutralizantes que reconhecem o vírus se ligam à proteína spike embet nacional é bomsuperfície, que ele usa para entrar nas células.

Para obter imunidade esterilizante, as vacinas precisam estimular o suficiente esses anticorpos para capturar qualquer partículabet nacional é bomvírus que entre no corpo e desarmá-lo imediatamente.

Que tipobet nacional é bomimunidade as vacinas contra covid-19 oferecem?

"Em poucas palavras, não sabemos, porque são muito novas", diz Neal.

Até agora, as vacinas contra covid-19 disponíveis não foram avaliadas sobretudo com base embet nacional é bomcapacidadebet nacional é bomprevenir a transmissão — embora isso agora esteja sendo considerado um objetivo secundário para muitas delas.

Em vez disso,bet nacional é bomeficácia foi avaliada pelo fatobet nacional é bomimpedir o desenvolvimentobet nacional é bomsintomas.

"Isso significa que definimos nossas metasbet nacional é bommaneira pragmática", diz Danny Altmann, professorbet nacional é bomimunologia do Imperial College London, no Reino Unido.

Os cientistas já sabem que os anticorpos que os pacientes desenvolvem após infecções naturais por covid-19 nem sempre evitam a reinfecção.

Um estudo com profissionaisbet nacional é bomsaúde britânicos mostrou que 17% das pessoas que já tinham anticorpos quando o estudo começou — obtidos presumidamentebet nacional é bomuma primeira infecção — contraíram a doença uma segunda vez.

Cercabet nacional é bom66% desses casos eram assintomáticos, mas acredita-se que você não precisa ter sintomas para correr o riscobet nacional é bomtransmitir o vírus a outras pessoas.

"Para um vírus como este, chego a achar que é pedir demaisbet nacional é bomuma vacina", diz Altmann. "É muito, muito difícil."

Felizmente, este não é exatamente o fim da história.

Há alguns indícios iniciaisbet nacional é bomque certas vacinas podem ser capazesbet nacional é bomreduzir a transmissão, mesmo que não possam eliminá-la totalmente. Uma maneira que elas podem fazer isso é reduzindo o númerobet nacional é bompartículas virais no corpo das pessoas.

"É muito provável que, se as vacinas estão deixando as pessoas menos doentes, elas estão produzindo menos vírus e, portanto, serão menos infecciosas, mas isso é apenas uma teoria", diz Neal.

A imunidade esterilizante também é notoriamente complicadabet nacional é bomprovar.

Uma vez que a maioria dos testes clínicos não verificou se as vacinas estavam impedindo a transmissão, os cientistas estão atualmente procurando ver se elas estão tendo um impacto nas taxasbet nacional é bominfecçãobet nacional é bomlugares onde já foram amplamente distribuídas.

No Reino Unido, espera-se que surtosbet nacional é bomasilos — onde os esforçosbet nacional é bomvacinação estão sendo priorizados — se tornem menos frequentes, se as vacinas estiverem fazendo efeito.

"Há dois fatores", explica Neal.

"Temos os lockdowns e a vacina. Portanto, é realmente muito difícil separar (os efeitosbet nacional é bomum oubet nacional é bomoutro). É a vacina? É o lockdown? Ou, mais provavelmente, uma combinaçãobet nacional é bomambos?"

A seguir, confira o que sabemos até agora sobre a capacidade das vacinas atuaisbet nacional é bomimpedir a transmissão do vírus. (Para evitar confusão, não foram incluídas informações sobrebet nacional é bomcapacidadebet nacional é bomprevenir os sintomas ou proteger as pessoas contra a doença.)

Oxford-AstraZeneca

Em julho do ano passado, um estudo que testou a eficácia dessa vacinabet nacional é bommacacos-rhesus — que têm fisiologia pulmonar semelhante à dos humanos — apresentou alguns resultados promissores.

A pesquisa mostrou que, embora os macacos estivessem protegidos da forma grave da doença, isso não os impediubet nacional é bomserem infectados com covid-19.

Os macacos imunizados tinham tanta chancebet nacional é bomserem infectados quanto os não vacinados, embora tivessem menos partículas viraisbet nacional é bomseus pulmões do que o grupo que não tomou a vacina.

Fila para vacinação

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Legenda da foto, No fimbet nacional é bomjaneiro, Israel já havia vacinado mais da metade dabet nacional é bompopulação, o que faz do país um lugar estratégico para estudar como as vacinas afetam a transmissão do vírus

Os autores do estudo observaram que os resultados sugerem que a vacina pode não impedir a transmissão do vírus, "porém, pode reduzir significativamente a doença".

Avance rapidamente para os testesbet nacional é bomfase 3bet nacional é bomhumanos e o quadro se torna um pouco mais complicado.

Excepcionalmente, o teste da Oxford-AstraZeneca não envolveu apenas injetar nos participantes duas doses da vacina oubet nacional é bomum placebo — no caso, a vacina contra a meningite — e fazer o acompanhamento para ver se eles desenvolveram algum sintoma semanas depois.

Este teste também contou com a etapa adicionalbet nacional é bompedir aos participantes para fazer um teste com swab (haste semelhante a cotonete), coletando amostras do nariz e da garganta a cada semana, para testar infecções assintomáticas.

De acordo com esses resultados, publicadosbet nacional é bomjaneirobet nacional é bom2021, a vacina foi 59% eficaz na prevençãobet nacional é bominfecçõesbet nacional é bomquem recebeu metade da dose, seguida pela dose padrão — um grupo que também era mais jovem do que a média do estudobet nacional é bomgeral. No entanto, entre aqueles que receberam duas doses completas, esse percentual caiu para apenas 4%.

A pesquisa não analisou se a vacina teve algum impacto no númerobet nacional é bompartículas virais nos pulmões dos pacientes.

Os autores explicaram que, embora a redução no númerobet nacional é bominfecções — e, portanto, no potencialbet nacional é bomtransmissão — no grupo que recebeu metade da dose fosse promissora, eram necessários mais dados para confirmar as descobertas.

A novidade mais recente é um artigo publicado como pré-impressão (sem revisão)bet nacional é bom1ºbet nacional é bomfevereiro, que revelou os resultadosbet nacional é bommais um mêsbet nacional é bomestudo com os participantes do teste.

Os pesquisadores descobriram que a vacina reduziu o númerobet nacional é bomcasos com vírus detectáveis ​​em 67% após uma única dose padrão e escreveram que isso mostra "o potencial para uma redução substancial na transmissão".

Pfizer-BioNTech

Ainda não há nenhuma evidência conclusivabet nacional é bomque a vacina Pfizer-BioNTech evite que as pessoas sejam infectadas pelo coronavírus — e, portanto, impedirbet nacional é bomdisseminação. Mas há alguns sinais iniciaisbet nacional é bomque poderia.

No iníciobet nacional é bomjaneiro, o presidente-executivo da Pfizer, Albert Bourla, afirmou que estudosbet nacional é bomanimais mostraram que a vacina fornecia proteção significativa contra a transferência do vírus, embora isso não tenha sido provadobet nacional é bomhumanos.

Depois, uma pequena pesquisa israelense revelou que,bet nacional é bom102 equipes médicas que receberam duas doses da vacina, apenas duas desenvolveram quantidades "baixas"bet nacional é bomanticorpos. Os outros 98% tinham mais anticorpos do que pessoas que haviam sido infectadas com covid-19.

Os resultados foram divulgados por meiobet nacional é bomum comunicado à imprensa, no qual o chefe do estudo especula que essas poderosas respostas imunológicas provavelmente impediriam as pessoasbet nacional é bomse tornarem portadoras do vírus oubet nacional é bomespalharem a doença. No entanto, o estudo foi feito com uma amostra pequena e ainda não foi publicadobet nacional é bomuma publicação científica com revisão por pares.

Cepasbet nacional é bombactérias

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Legenda da foto, É possível carregar certas cepas da bactéria que causa meningite, mesmo após a vacinação

Mais recentemente, o Ministério da Saúdebet nacional é bomIsrael analisou os prontuários médicosbet nacional é bomum milhãobet nacional é bompessoas no país e descobriu que — uma semana depoisbet nacional é bomserem totalmente vacinadas — apenas 317bet nacional é bomum totalbet nacional é bom715.425 testaram positivo para o coronavírus.

Novamente, este não foi um ensaio clínico — não havia um grupobet nacional é bomcontrole que não foi imunizado, e o efeito poderia ser atribuído a outra coisa, como o impacto do lockdown impostobet nacional é bomdezembro.

Mas a taxabet nacional é bominfecção foi consideravelmente menor do quebet nacional é bomoutros lugares (0,04%, enquanto se estima que 1,87% das pessoas na Inglaterra contraíram o vírus na semana que terminoubet nacional é bom23bet nacional é bomjaneiro).

Um estudo realizado pela Maccabi Healthcare Services, provedorbet nacional é bomsaúde israelense, encontrou resultados igualmente animadores. De 163 mil pessoas que receberam um ciclo completo da vacina, apenas 31 foram infectadas,bet nacional é bomcomparação com 6,5 mil infecçõesbet nacional é bomum grupo equivalentebet nacional é bompessoas não imunizadas.

Moderna

Embora o teste da Moderna não tenha analisado especificamente se a vacina pode prevenir a transmissão, os participantes fizeram testebet nacional é bomcovid-19 antesbet nacional é bomreceberem a primeira e a segunda doses — o que significa que foi possível comparar as taxasbet nacional é bominfecção nesses grupos.

Ao todo, 14 pessoas testaram positivo depoisbet nacional é bomuma dose, contra 38 que receberam placebo.

Isso sugere que a vacina pode ser capazbet nacional é bomprevenir dois terços dos casos assintomáticos após uma dose.

No entanto, há limitações para essa pesquisa provisória — o númerobet nacional é bompessoas que testaram positivo era pequeno, então a estimativa pode não ser totalmente precisa. Ela foi publicadabet nacional é bomum relatório enviado ao FDA, agência sanitária dos EUA equivalente à Anvisa, e ainda não foi revisada por pares.

Novavax

A vacina ainda não foi aprovada para usobet nacional é bomnenhum lugar do mundo — e como as outras, ainda não foi demonstrado amplamente que previna infecções ou transmissãobet nacional é bomhumanos.

Médicos reunidos

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Legenda da foto, Até agora, as vacinas contra covid-19 não foram avaliadas com base embet nacional é bomcapacidadebet nacional é bomimpedir a propagação do vírus

Mas,bet nacional é bomnovembro, alguns resultados iniciais deixaram os cientistas animados.

A empresa revelou que a vacina impediu totalmente a propagação do vírus durante estudosbet nacional é bommacacos-rhesus, quando foi administrada uma dose suficientemente elevada.

Esses resultados a colocambet nacional é bomum seleto grupobet nacional é bomvacinas que são capazesbet nacional é bomprevenir completamente a transmissão assintomáticabet nacional é bomoutros primatas — o que é visto como um sinal promissor, por terem fisiologia respiratória semelhante à humana.

Agora, os cientistas estão esperando para descobrir se a vacina pode alcançar imunidade esterilizantebet nacional é bomhumanos vacinados também.

Imunidadebet nacional é bomrebanho incompleta

Infelizmente, a capacidade das vacinasbet nacional é bomprevenir a transmissão não afetará apenas por quanto tempo as regrasbet nacional é bomdistanciamento social precisarão ser seguidas — também terá um impacto na imunidadebet nacional é bomrebanho.

"Se as vacinas não pararem completamente a transmissão, vai aumentar a quantidadebet nacional é bompessoas que precisamos vacinar parabet nacional é bomfato cruzar o limiar da imunidadebet nacional é bomrebanho e reduzir os casos para algo próximo a zero", afirma Michael Head, pesquisador sêniorbet nacional é bomsaúde global na Universidadebet nacional é bomSouthampton, no Reino Unido.

Ele explica que ainda não está claro qual é o limiar da imunidade coletiva, porque ele não foi atingido nem pela infecção natural, nem pela vacinação.

A imunidadebet nacional é bomrebanho é a proteção indireta contra uma doença infecciosa que as populações adquirem quando um número suficientebet nacional é bompessoas está imune.

O limiar necessário para alcançá-la dependebet nacional é bommuitos fatores diferentes, como o número básicobet nacional é bomreprodução do vírus, conhecido como "R0" — que sinaliza a quantas pessoas,bet nacional é bommédia, um indivíduo infectado pode transmitir o vírus — que por si só varia amplamente.

Alguns fatores que afetam o "R0" incluembet nacional é bomque parte do mundo você mora, a variante envolvida e medidasbet nacional é bomcontrole impostas, como lockdowns.

Isso significa que, mesmo quando os cientistas souberem mais, não haverá um limiar definido para a imunidade coletiva que funcionebet nacional é bomtodos os lugares — mas é possível estimar aproximadamente qual poderia ser.

Por exemplo, um cálculo sugere que, para uma vacina que elimina totalmente a transmissão, 60-72% da população precisaria ser imunizada para se alcançar a imunidadebet nacional é bomrebanho completa. Mas se a eficácia da vacina forbet nacional é bom80%, entre 75-90% das pessoas precisariam ser imunizadas.

Esse percentual é potencialmente maior do que a ambiçãobet nacional é bomvacinaçãobet nacional é bommuitos países.

O Reino Unido pretende imunizar todos os adultos até setembro, o que equivale a cercabet nacional é bom51 milhõesbet nacional é bom67,5 milhõesbet nacional é bompessoas — 75% da população total. Isso presumindo que todo adulto no país está disposto a ser vacinado e saudável o suficiente para ser elegível à vacina.

Idosa sendo vacina

Crédito, Russell Cheyne/ Reuters

Legenda da foto, À medida que mais pessoas são vacinadas, os cientistas esperam ver menos gente testando positivo para covid-19bet nacional é bomasilos

No entanto, a maioria dos cientistas não espera eliminar o vírus completamente. Por enquanto, o objetivo é reduzir ao máximobet nacional é bomtransmissão.

"Mesmo se você vacinar, ainda haverá um número bastante grandebet nacional é bompessoas suscetíveis", diz Head.

"Então, ainda veremos surtos acontecerem. Acho que seriam bem localizados, mas ainda assim causariam preocupação e encargos com a doença".

Alguns cientistas argumentam que a ênfase na prevenção da transmissão é um engodo, porque uma vez que um número suficientebet nacional é bompessoas tenha sido vacinado, não importa se elas ainda são capazesbet nacional é bomespalhar o vírus — todos terão imunidade.

No entanto, pode ser crucial para aqueles que não podem ser vacinados, por exemplo, mulheres grávidas, pessoas muito jovens ou muito doentes.

Até termos uma resposta, talvez devamos terbet nacional é bommente a história do meninobet nacional é bom11 anos com caxumba — e agir como se não tivéssemos sido vacinados, mesmo que tenhamos sido.

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