Transtorno pós-parto: por que ocorre e como combater:jogo paga dinheiro de verdade

Por Sarah Griffiths

jogo paga dinheiro de verdade São 3h da madrugada. Meu travesseiro está encharcado com suor frio, meu corpo está tenso e tremendo depoisjogo paga dinheiro de verdadeacordar do mesmo pesadelo que me assombra todas as noites. Eu sei que estou segura na cama – isso é um fato. Minha vida não está mais sob risco, mas eu não consigo pararjogo paga dinheiro de verdadepensar na terrível cena que passou novamente na minha cabeça enquanto eu dormia, então, continuo alerta, atenta a qualquer ruído no escuro.

Essa é uma das formas que eu vivencio o TEPT, ou transtornojogo paga dinheiro de verdadeestresse pós-traumático. O TEPT é um transtornojogo paga dinheiro de verdadeansiedade causado por acontecimentos muito estressantes, assustadores ou perturbadores, que são frequentemente revividosjogo paga dinheiro de verdadeflashbacks e pesadelos. Os sintomas eram conhecidos como "shellshock" (traumajogo paga dinheiro de verdadeguerra), e ficaram mais conhecidos depois da volta dos soldados das trincheiras da Primeira Guerra Mundial, depoisjogo paga dinheiro de verdadetestemunhar horrores inimagináveis. Mesmo hoje, maisjogo paga dinheiro de verdadecem anos depois do fim daquele conflito, TEPT ainda é predominantemente associado a guerras e a algo geralmente vivido por homens.

Milhõesjogo paga dinheiro de verdademulheres no mundo todo, porém, sofremjogo paga dinheiro de verdadeTEPT, não apenas depoisjogo paga dinheiro de verdadelutarjogo paga dinheiro de verdadeuma guerra – mas também depois do esforço para dar à luz, como aconteceu comigo. E os sintomas tendem a ser semelhantes, independentemente do trauma por que elas passaram.

"Mulheres com algum trauma podem sentir medo, sensaçãojogo paga dinheiro de verdadeimpotência ou um horrorjogo paga dinheiro de verdaderelação a suas experiências e enfrentar recorrentes lembranças desagradáveis, flashbacks, pensamentos ruins ou pesadelos relacionados ao parto. Elas podem sentir-se atormentadas, ansiosas oujogo paga dinheiro de verdadepânico, quando expostas a coisas que as lembrem do acontecimento, e evitar qualquer coisa que as lembrem do episódio, o que pode incluir falar sobre o assunto", diz Patrick O'Brien, um especialistajogo paga dinheiro de verdadesaúde mental materna do University College Hospital e porta-voz do Royal Collegejogo paga dinheiro de verdadeObstetras e Ginecologistas do Reino Unido.

Apesar desses efeitos potencialmente desestabilizadores, o TEPT pós-natal só foi reconhecido nos anos 1990, quando a Associação Americanajogo paga dinheiro de verdadePsiquiatria mudoujogo paga dinheiro de verdadedescrição do que constitui um acontecimento traumático. Originalmente, a associação considerava TEPT apenas "algo fora do campo da experiência humana comum", mas depois mudou a definição para incluir um acontecimentojogo paga dinheiro de verdadeque a pessoa "testemunhou ou enfrentou uma ameaça física grave ou ferimento contra ela mesma ou outros ejogo paga dinheiro de verdadeque a pessoa reagiu com sentimentosjogo paga dinheiro de verdademedo, impotência ou horror".

Isso significava que, antes da mudança, dar à luz um bebê era considerado algo corriqueiro demais para ser altamente traumático – apesar dos ferimentos com reflexos para a vida toda, e às vezes até mortes, que mulheres podem enfrentarjogo paga dinheiro de verdadeconsequênciajogo paga dinheiro de verdadepôr crianças no mundo. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), 803 mulheres morrem diariamente,jogo paga dinheiro de verdadetodo o mundo,jogo paga dinheiro de verdadedecorrênciajogo paga dinheiro de verdadecomplicaçõesjogo paga dinheiro de verdadegravidez e parto.

Há poucos números oficiais sobre quantas mulheres sofremjogo paga dinheiro de verdadeTEPT pós-natal – e, devido à faltajogo paga dinheiro de verdadereconhecimento dessa condiçãojogo paga dinheiro de verdademães, é difícil dizer se é um problema realmente comum. Alguns estudos estimam que 4% dos nascimentos levam a essa condição. Um estudojogo paga dinheiro de verdade2003 concluiu que cercajogo paga dinheiro de verdadeum terço das mães que sofrem um "parto traumático" – definido como aquele que envolve complicações, o usojogo paga dinheiro de verdadeinstrumentos para ajudar o parto ou riscojogo paga dinheiro de verdadevida – acabam com TEPT.

Com o nascimentojogo paga dinheiro de verdade130 milhõesjogo paga dinheiro de verdadebebês a cada ano, isso significa que um número assustadorjogo paga dinheiro de verdademulheres pode estar tentando lidar com o transtorno, com pouco ou nenhum reconhecimento. E o TEPT pós-natal pode não ser um problema apenas para mães. Estudos encontraram evidênciasjogo paga dinheiro de verdadeque pais também podem ter o problema, depoisjogo paga dinheiro de verdadetestemunharem suas parceiras passarem por um parto traumático.

O fato é que quem passa por uma experiência dessas pode sentir um impacto longojogo paga dinheiro de verdadesuas vidas. E os sintomas manifestam-sejogo paga dinheiro de verdademuitas formas diferentes.

"Eu frequentemente revejo as imagens do parto na minha cabeça", diz Leonnie Downes, uma mãejogo paga dinheiro de verdadeLancashire, no Reino Unido, que foi diagnosticada com TEPT, depoisjogo paga dinheiro de verdadeachar que fosse morrer ao desenvolver sepse durante o trabalhojogo paga dinheiro de verdadeparto. "Eu me sentia constantemente ameaçada, uma sensaçãojogo paga dinheiro de verdadeinsegurança constante."

Lucy Webber, outra mulher que teve TEPT depoisjogo paga dinheiro de verdadedar à luz,jogo paga dinheiro de verdade2016, diz que passou a ter comportamentos obsessivos e ficou extremamente angustiada. "Eu não consigo tirar o meu bebêjogo paga dinheiro de verdadevista ou deixar que qualquer outra pessoa o toque", diz ela. "Eu tenho pensamentos sobre coisas ruins acontecendo com todas as pessoas que eu amo."

Nem todas as mulheres que enfrentam partos difíceis desenvolvem TEPT. De acordo com Elizabeth Ford, da faculdade Queen Mary, parte da Universidadejogo paga dinheiro de verdadeLondres, e Susan Ayers, da Universidadejogo paga dinheiro de verdadeSussex, o problema está bastante ligado à percepçãojogo paga dinheiro de verdadecada mulher sobre o que ela vivenciou.

"Mulheres que sentem faltajogo paga dinheiro de verdadecontrole durante o parto ou que recebem pouco cuidado e apoio têm maiores riscosjogo paga dinheiro de verdadedesenvolver TEPT", escrevem as pesquisadoras. As históriasjogo paga dinheiro de verdademulheres que desenvolveram TEPT depoisjogo paga dinheiro de verdadedar à luz parecem refletir isso.

Stephanie (nome fictício para protegerjogo paga dinheiro de verdadeidentidade) diz que recebeu pouco cuidado durante o parto e que as parteiras não demonstraram empatia nem compaixão. Num parto particularmente difícil, ela tevejogo paga dinheiro de verdadeser fisicamente segurada pela equipe do hospital, enquanto dava à luz seu filho. "Ele nasceu completamente azul, foi levado para ser ressuscitado, e não me deram nenhuma informação sobre seu estado durante horas."

Emma Svanberg, uma psicóloga clínica envolvida na campanha Make Births Better (Melhorem os Partos), diz que o problema é um assunto comum entre as mulheres com quem ela tem contato. "Uma reclamação que sempre ouvimos é sobre a faltajogo paga dinheiro de verdadecuidado e compaixão da equipe do hospital", diz ela.

Um estudo da pesquisadora Jennifer Patterson, da Universidade Napier,jogo paga dinheiro de verdadeEdimburgo, na Escócia (Reino Unido), indica que, apesarjogo paga dinheiro de verdadeas parteiras estarem normalmente cientesjogo paga dinheiro de verdadeque dar à luz pode ser algo traumático para mulheres, elas estão geralmente tão ocupadas que têm dificuldadejogo paga dinheiro de verdadeoferecer apoio e informação adequados a mães que possam estar sob riscojogo paga dinheiro de verdadeTEPT.

Alguns gruposjogo paga dinheiro de verdademulheres também são mais propensas a desenvolver TEPT mesmo antesjogo paga dinheiro de verdadedar à luz. "Para mulheres que têm um histórico anteriorjogo paga dinheiro de verdadetrauma, talvez vítimasjogo paga dinheiro de verdadeabuso sexual na infância e aquelas que tiveram anteriormente TEPT, depressão ou ansiedade , o riscojogo paga dinheiro de verdadedesenvolver TEPT é significativamente maior. Elas têm cinco vezes mais chance, diz Rebecca Moore, psiquiatra perinatal do NHS (sistemajogo paga dinheiro de verdadesaúde britânico) que trabalha no lestejogo paga dinheiro de verdadeLondres.

Processo pós-natal

O desafio do TEPT está no cérebro. Normalmente, lembranças são arquivadas no hipocampo do cérebro. Mas, se uma experiência é traumática, a mente entra num processojogo paga dinheiro de verdadedisputa, e a parte do cérebro associada com medo, a amígdala cerebral, é acionada. Isso faz com que lembranças fiquem presas nessa parte primitiva do cérebro,jogo paga dinheiro de verdadevezjogo paga dinheiro de verdadeserem arquivadasjogo paga dinheiro de verdadeforma segura.

Isso também significa que, quando alguma coisa faz a mãe se lembrarjogo paga dinheiro de verdadesua experiência – como ver o nascimentojogo paga dinheiro de verdadeum bebê na televisão ou estar num hospital –, as lembranças traumáticas se parecem menos como lembranças e mais como um perigo iminente, disparando reações físicas, como ataquesjogo paga dinheiro de verdadepânico e flashbacks.

Com esse sistemajogo paga dinheiro de verdadearquivamento quebrado, "você acaba ficando numa espéciejogo paga dinheiro de verdadevai e volta dessa lembrança najogo paga dinheiro de verdadecabeça, o tempo todo", explica Moore. Isso pode causar mudanças estruturais no cérebro também. Pesquisadores da Universidade da Califórnia (EUA) estudaram os cérebrosjogo paga dinheiro de verdade89 atuais e antigos integrantes com TEPT das Forças Armadas, usando equipamentosjogo paga dinheiro de verdadevarredura (scanners) para medir o volumejogo paga dinheiro de verdadevárias partes do cérebro. Os exames mostraram que a parte direita da amígdala nos cérebrosjogo paga dinheiro de verdadeindivíduos com treinamento militar que sofriamjogo paga dinheiro de verdadeTEPT era 6% maior do que nasjogo paga dinheiro de verdadeseus colegas. A parte direita da amígdala é particularmente associada ao controle do medo e à aversão a estímulos negativos.

"Nós nos perguntamos se o tamanho da amígdala pode ser usado para determinar quem tem mais riscojogo paga dinheiro de verdadedesenvolver sintomasjogo paga dinheiro de verdadeTEPT depoisjogo paga dinheiro de verdadeum trauma mediano no cérebro", diz Joel Pieper, da Universidade da Califórnia,jogo paga dinheiro de verdadeSan Diego, um dos profissionais que coordenaram o estudo.

Não se sabe ainda se mudanças semelhantes ocorrem nos cérebrosjogo paga dinheiro de verdademulheres com TEPT pós-natal, mas os dados podem oferecer uma formajogo paga dinheiro de verdadediagnosticar aqueles que são afetados. A complexa misturajogo paga dinheiro de verdadesintomas experimentados por mulheres com TEPT depois do parto, no entanto, pode levar a atrasos e até mesmo diagnósticos errados.

Outra questão que atrapalha o diagnósticojogo paga dinheiro de verdadeTEPT é o estigma associado à condição. Algumas mulheres sentem-se pouco a vontade ao falar abertamente sobre isso, por medojogo paga dinheiro de verdadeserem vistas como fracassadas como mães ou por parecerem ingratas por terem tido um filho.

Svanberg acredita que o traumajogo paga dinheiro de verdadeparto seja uma questão feminista. "Existe um campojogo paga dinheiro de verdadepesquisa enorme sobre a faltajogo paga dinheiro de verdadereconhecimento das doresjogo paga dinheiro de verdademulheres, especialmente mulheres marginalizadas, e com frequência as vozes das mulheres são silenciadas", diz ela. Muitos especialistas concordam que as mulheres simplesmente não recebem atenção ou a informaçãojogo paga dinheiro de verdadeque precisam para tomar as melhores decisões para elas e para suas famílias.

"Dar a mulheres os fatos sobre as diferentes formasjogo paga dinheiro de verdadedar à luz, durante a gravidez, não é assustador, significa dar mais poder a elas", acrescenta Moore. "As mulheres são capazesjogo paga dinheiro de verdadetomar suas próprias decisões, mas raramente elas são informadas da forma certa sobre riscos e tratamentos quando o assunto é o parto."

Svanberg acredita que o problema seja mais social. "As mulheres são geralmente tratadas como princesas quando estão grávidas, mas depois que o bebê nasce, todo mundo só quer saber do bebê", diz ela. "Não é raro que novas mães sofrendojogo paga dinheiro de verdadealguma doença mental ouçam algo como 'Você tem um bebê saudável, por que você está reclamando?' E aí fica ainda mais difícil para as mulheres conseguirem coragem para pedir ajuda."

Acredita-se que metade das mulheres que sofremjogo paga dinheiro de verdadeproblemasjogo paga dinheiro de verdadesaúde mental acabem não recebendo tratamento.

"Ainda existe vergonhajogo paga dinheiro de verdadepedir ajuda, e as mulheres que têm dificuldadejogo paga dinheiro de verdadeenfrentar seus problemas têm medojogo paga dinheiro de verdadeser julgadas e criticadas", afirma Moore.

As tentativasjogo paga dinheiro de verdadeesconderjogo paga dinheiro de verdadecondição prejudicaram até as relaçõesjogo paga dinheiro de verdadeStephanie com o marido ejogo paga dinheiro de verdadefilha mais velha. Seu próprio TEPT manifestou-se como uma formajogo paga dinheiro de verdadehipervigilância, deixando-a num estado permanente e exaustivojogo paga dinheiro de verdadealerta, sempre esperando o pior.

"Eu sabia que eu não estava bem, mas continuei escondendo isso durante meses", diz Stephanie. "Eu não conseguia comer ou dormir. Eu me recusava a deixar qualquer pessoa cuidar do meu filho. Meus outros filhos tinham que ficar com o pai, porque eu estava ocupada demais com o meu bebê."

"Meu relacionamento com a minha filha sofreu, e ela só tinha dois anos. Eu perdi toda a minha confiança na minha capacidadejogo paga dinheiro de verdadeser mãe, enquanto antes eu estava sempre calma e levava as coisasjogo paga dinheiro de verdadeforma tranquila. Eu me afastei do meu marido e minha família."

Disfunções sexuais

Um estudo coordenado pela Universidadejogo paga dinheiro de verdadeSussex, da Inglaterra (Reino Unido), confirmou que as mulheres com TEPT registraram efeitos negativos nas relações com seus parceiros, incluindo disfunções sexuais, desentendimentos e culpa por acontecimentos relacionados ao parto. O laço entre mãe e bebê também foi seriamente afetado.

Quase todas as mulheres envolvidas na pesquisa registraram sentimentos iniciaisjogo paga dinheiro de verdaderejeiçãojogo paga dinheiro de verdaderelação ao bebê – e, embora isso tenha mudado com o passar do tempo, o estudo concluiu que o TEPT pós-parto pode ter efeitos "graves e duradouros" sobre mulheres e seus relacionamentos.

Em outros casos, as carreiras são abaladas. "O TEPT mudou minha vida", diz Leonnie Downes, que trabalhava no serviçojogo paga dinheiro de verdadeambulâncias da redejogo paga dinheiro de verdadesaúde pública na Inglaterra. "Eu tinha uma boa carreira, mas tivejogo paga dinheiro de verdadedeixar meu emprego para virar autônoma e poder trabalharjogo paga dinheiro de verdadecasa. Minha esposa tevejogo paga dinheiro de verdadedeixar seu emprego para se tornar minha cuidadora oficial. Agora, sou registrada como portadorajogo paga dinheiro de verdadedeficiência, e pela primeira vez temosjogo paga dinheiro de verdadeviverjogo paga dinheiro de verdadebenefícios do Estado para pessoas com deficiência."

Moore diz que se encontra regularmente com mulheres que estão traumatizadas demais para voltar ao trabalho, incluindo paramédicos e parteiras. Lucy Webber é uma dessas parteiras. "Eu pedi demissão porque não conseguia lidar com o fatojogo paga dinheiro de verdadenão ser capazjogo paga dinheiro de verdadedar às mulheres o apoiojogo paga dinheiro de verdadeque elas precisavam."

Mas existe ajuda disponível para mulheres que sofremjogo paga dinheiro de verdadeTEPT pós-natal, contanto que elas tenham acesso a ela. O tratamento geralmente funciona com medicação ou terapia cognitivo-comportamental (TCC) – uma terapia verbal que visa a mudar comportamentos e formasjogo paga dinheiro de verdadepensar.

Tratamentos

Outro tratamento possível é a Dessensibilização e Reprocessamento por Meio dos Movimentos Oculares (EMDR, na siglajogo paga dinheiro de verdadeinglês). O EMDR às vezes envolve tapping (conhecido também como terapia EFT e que envolve dar palmadasjogo paga dinheiro de verdadepontos específicos do corpo) ou o usojogo paga dinheiro de verdademúsica para ajudar o cérebro da paciente a lembrar que ela está no presente e não presajogo paga dinheiro de verdadealgum momento do seu flashback. Estudos também mostraram que meditação transcendental pode ajudar veteranosjogo paga dinheiro de verdadeguerra com TEPT.

"Trauma ligado ao parto não é algo tão difíciljogo paga dinheiro de verdadetratar, mas é muito difícil para mulheres e seus parceiros terem acesso ao apoio apropriado", diz Svanberg, alertando que muitas mulheres recebem um diagnóstico erradojogo paga dinheiro de verdadedepressão pós-parto – uma condição debilitadora diferente, que pode ocorrer após o nascimentojogo paga dinheiro de verdadeuma criança, mas que apresenta outro conjuntojogo paga dinheiro de verdadesintomas.

No Reino Unido, o acesso ao tratamento oferecido pelo sistema públicojogo paga dinheiro de verdadesaúde, o NHS, pode ser difíciljogo paga dinheiro de verdadealgumas partes do país. Em outros lugares, como nos Estados Unidos, os preços chegam a ser proibitivos. Para muitos, a melhor prevenção para TEPT pós-parto seria a reduçãojogo paga dinheiro de verdaderiscos, alémjogo paga dinheiro de verdadeum melhor treinamentojogo paga dinheiro de verdadeparteiras e obstetras.

"O sistema inteiro contribui para o trauma", diz Moore. "Com frequência mulheres são atendidas por funcionários da linhajogo paga dinheiro de verdadefrente, que fazem seu trabalho, mas não com muita compaixão, porque estão esgotados." A campanha Melhorem os Partos tenta combater essa deficiência com o treinamentojogo paga dinheiro de verdadeprofissionaisjogo paga dinheiro de verdademedicina. Pequenas mudanças que não custam nada, como o usojogo paga dinheiro de verdadelinguagem mais carinhosa e menos jargões médicos, e podem fazer toda diferença para impedir que mulheres tenham problemas físicos e mentais após o parto.

A maioria das mulheres concorda que dar à luz é um acontecimento transformador e marcante. Com o apoio correto, o saldo positivo mesmo dos nascimentos mais traumáticos. Lucy Webber diz quejogo paga dinheiro de verdadeexperiência a ajudou a se tornar uma mãe mais carinhosa, e Stephanie inclusive decidiu se tornar ela mesma uma parteira.

Depoisjogo paga dinheiro de verdadequase dois anos, a minha própria vida está gradativamente ficando mais fácil, mas encaro o aniversário da minha filha com uma mesclajogo paga dinheiro de verdadeentusiasmo e ansiedade, por causa das lembranças e reações físicas que a data sem dúvida vai me trazer. Ela é o melhor presente que pude ganhar, e seu aniversário também será uma comemoraçãojogo paga dinheiro de verdadeo quanto nós avançamos desdejogo paga dinheiro de verdadechegada.

Além do pequeno violâojogo paga dinheiro de verdadebrinquedo que daremos a ela, talvez o melhor presente que eu possa dar é fazer minha pequena parte ao desafiar as normas sobre o que significa dar à luz e ser mãe, para que traumasjogo paga dinheiro de verdadeparto e o TEPT pós-natal possam ser enfrentadosjogo paga dinheiro de verdadeforma aberta.

jogo paga dinheiro de verdade Leia a versão original jogo paga dinheiro de verdade desta reportagem (em inglês) no site BBC Future jogo paga dinheiro de verdade .

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