As pessoas resistentes à anestesia e que enfrentam a broca do dentista à frio:aplicativo da blazer para baixar

A equipe médica pode até ter ficado surpresa, mas aquilo não era novidade para Lemon. Ela sempre teve resistência à anestesia local.

A primeira vez que notou isso foi décadas atrás, aos sete anosaplicativo da blazer para baixaridade, numa ida ao dentista.

"Eles começaram a trabalhar e eu, obediente, só levantei a mão para que eles soubessem 'estou sentindo isso'", lembrou.

Outra injeçãoaplicativo da blazer para baixaranestesia local não fez efeito.

"No fim eu só gritei e chorei o tempo todo."

Clendenen, que observouaplicativo da blazer para baixarperto os efeitos da resistência à anestesiaaplicativo da blazer para baixarLemon, decidiu investigar o problema. Ele descobriu várias histórias na literatura médica relatando estranhos casosaplicativo da blazer para baixarpacientes que diziam que a anestesia local não fazia efeito.

Ninguém sabe direito o que acontece com essas pessoas - ou seja, qual mecanismo causa a resistência ou qual seria o melhor remédio contra ela.

Mas um novo estudo genéticoaplicativo da blazer para baixarLemon e da família dela pode ajudar a descobrir o que provoca isso.

Uma doença - e algumas pistas

Alan Hakim e seus colegas no University College Hospitalaplicativo da blazer para baixarLondres foram alguns dos primeiros cientistas a divulgar esses casos.

Hakim atuavaaplicativo da blazer para baixaruma clínica para pessoas que sofrem da síndromeaplicativo da blazer para baixarEhlers-Danlos, um grupoaplicativo da blazer para baixardoenças genéticas muito raras caracterizadas por problemas no tecido conjuntivo, que leva a fadiga, hipermobilidade das juntas e a uma pele que se fere facilmente.

Ele descobriu que alguns desses pacientes também relatavam resistência à anestesia local.

"Ficou óbvio para nós que esso era uma pergunta que deveríamos fazer a todos os pacientes da clínica", lembra Hakim, um dos autoresaplicativo da blazer para baixarum relatório sobre as descobertasaplicativo da blazer para baixar2005.

Onze anos depoisaplicativo da blazer para baixarescrever sobre o problema, ele conta que ainda não houve uma pesquisa médica formal sobre as causas da resistência a anestesia local nesses casos, apesaraplicativo da blazer para baixarjá existirem algumas teorias.

Uma hipótese é que o tecido desses pacientes é um pouco diferente das pessoas que não têm a síndrome, e isso poderia afetar a absorção das substâncias anestésicas.

A anestesia local funciona ao interromper os canais que conduzem íons positivosaplicativo da blazer para baixarsódio - e com eles a sensaçãoaplicativo da blazer para baixardor - para as células nervosas. Mas ainda restam questões a respeito desse processo.

Descobrir todos os detalhes pode explicar a razãoaplicativo da blazer para baixaralguns pacientes reagirem melhor a alguns medicamentos - por exemplo, articaína ao invésaplicativo da blazer para baixarlidocaína.

Uma teoria que explicaria a maior eficácia da articaína, por exemplo, é que ela é mais solúvelaplicativo da blazer para baixargordura (lipídios) e, por isso, se espalha melhor por cada membrana do nervo.

Também é possível que os nervos dos pacientes estejamaplicativo da blazer para baixarum lugar um pouco diferente do normal - alguns dentistas, por exemplo, conseguiram contornar o problema mudando o local da injeção.

Às vezes a anestesia local é injetada no tecido abaixo da pele (em um processo chamado infiltração). Em outras, é injetada no nervo ou perto dele (bloqueio do nervo).

Um dentista pode usar o bloqueio do nervo se for fazer algum trabalhoaplicativo da blazer para baixarperfuração, por exemplo.

Mas faltam dados concretos sobre o assunto - alguns artigos sobre as razões da resistência a anestésicosaplicativo da blazer para baixarpacientes que sofrem da síndromeaplicativo da blazer para baixarEhlers-Danlos não entramaplicativo da blazer para baixardetalhes.

"Eles não são específicos, não falam se é a técnicaaplicativo da blazer para baixarinfiltração ou a técnicaaplicativo da blazer para baixarbloqueio do nervo (que falhou)", apontou Joel Weaver, um anestesiologista odontológico na Ohio State University, nos Estados Unidos. Assim como outros na área, ele pede mais pesquisas.

Hakim afirma que o trabalho que fez junto a seus colegas aumentou a conscientização entre médicos e dentistas, mas muitos até hoje nunca ouviram falar e até duvidam da existência do problema.

Só dez minutos

Jenny Morrison, uma enfermeira especializada no tratamentoaplicativo da blazer para baixarpacientes com a síndromeaplicativo da blazer para baixarEhlers-Danlos - e que também tem o problema -, já se deparou com médicos e dentistas céticos.

"(A anestesia) Funciona por alguns minutos e o efeito passa muito rápido. Em algumas pessoas, não funcionaaplicativo da blazer para baixarjeito nenhum mas, para mim, dura cercaaplicativo da blazer para baixardez minutos."

Algunsaplicativo da blazer para baixarseus pacientes já contaram que médicos e dentistas simplesmente não acreditam quando eles dizem: "anestesia local não funciona comigo".

Uma organização britânica especializada no problema, a Ehlers-Danlos UK, publicou informações que os pacientes podem mostrar aos médicos para explicar o problema.

Morrison afirma que isso pode ajudar, mas a mudança real na percepção dos médicos e dentistas só virá quando uma grande pesquisa confirmar a existência do fenômenoaplicativo da blazer para baixaruma quantidade considerávelaplicativo da blazer para baixarpacientes.

"Acho que até termos um certo nívelaplicativo da blazer para baixarprova disso, será muito difícil fazer os médicos aceitarem", afirmou.

Lori Lemon disse que também passou por isso.

Além dos problemas com o dentista e outros procedimentos mais recentes, ela cita outras experiências dolorosas durante cirurgias. Lembra,aplicativo da blazer para baixarparticular,aplicativo da blazer para baixarum cateterismo cardíaco, procedimento no qual um longo tubo passa por uma veia do paciente até chegar ao coração.

"Senti tudo. E,aplicativo da blazer para baixarnovo, isso não é algo pelo qual um paciente deveria ter que passar."

Mutação

Existe algo surpreendente no casoaplicativo da blazer para baixarLemon: ela nunca foi diagnosticada com Síndromeaplicativo da blazer para baixarEhlers-Danlos. Por isso, Steven Clendenen está tentando descobrir se podem existir outras razões para a resistência dela aos anestésicos.

Cientistas da Faculdadeaplicativo da blazer para baixarMedicina da Universidadeaplicativo da blazer para baixarYale, sugeriram que pode haver uma causa genética. O resultado da pesquisa da equipe é um novo estudo indicando que a resistência a anestesia pode ser mais comum do que imaginávamos.

Eles perguntaram a outros membros da famíliaaplicativo da blazer para baixarLemon se eles passaram pelo mesmo problema e descobriram que a mãe dela e uma meia-irmã por parteaplicativo da blazer para baixarmãe também pareciam ter a mesma resistência, apesaraplicativo da blazer para baixarnelas a resistência não parecer tão forte. O pai não sofria do problema.

O passo seguinte seria analisar o DNA dos familiaresaplicativo da blazer para baixarLemon e, quando Clendenen e seus colegas fizeram isso, descobriram um problema genético relacionado a um canalaplicativo da blazer para baixarsódio específico no corpo, conhecido como sódio 1.5.

O gene afetado, chamado SCN5A, produz uma proteína chamada NaV1.5, que é um grande componente desse canal.

Esse tipoaplicativo da blazer para baixarmutação é conhecida como uma mutação "de trocaaplicativo da blazer para baixarsentidos", o que significa que um dos aminoácidos na proteína é diferenteaplicativo da blazer para baixarpessoas com essa diferença genética.

O resultado é que a funcionalidade da proteína pode ser afetada. Uma mutação parecida significa que as pessoas com anemia falciforme, por exemplo, têm hemoglobina anormal - a proteína que carrega o oxigênio no sangue.

"Analisamos a genética disso e foi tipo 'uau' - (a mãe dela) tinha o mesmo defeito", contou Clendenen. A meia-irmã maternal também, mas o pai, que não tem resistência à anestesia, não tinha.

Os canais sódio 1.5 só foram estudadosaplicativo da blazer para baixardetalheaplicativo da blazer para baixartecido cardíaco, não nos nervos periféricos onde a anestesia local é aplicada.

Um teste químico mostrou rapidamente que os canais sódio 1.5 estavam presentes nos nervos periféricos. Então, um problema genético relacionado a esses canais poderia,aplicativo da blazer para baixartese, inibir a anestesia nestas áreas do corpo.

Não está clara qual a diferença que essa mutação causa, mas pode ser que ela faça os canaisaplicativo da blazer para baixarsódio ter mais chancesaplicativo da blazer para baixarpermanecerem abertos, permitindo o fluxoaplicativo da blazer para baixarsinal do cérebro apesar da aplicaçãoaplicativo da blazer para baixaranestesia local.

O anestésico geralmente inibe o fluxoaplicativo da blazer para baixarsódio e, com isso, impede que o sinalaplicativo da blazer para baixardor chegue ao nervo. Mas Clendenen admite que os detalhes desse mecanismo ainda são um mistério.

Casos parecidos

Depoisaplicativo da blazer para baixarapresentaraplicativo da blazer para baixarpesquisaaplicativo da blazer para baixaruma conferência recente, Clendenen disse que vários médicos contaram casosaplicativo da blazer para baixarpacientes com uma resistência ainda não explicada à anestesia local.

Um dos profissionais que procuraram o pesquisador chegou a contar que fez cinco anestesias locaisaplicativo da blazer para baixarbloqueioaplicativo da blazer para baixarnervo no mesmo paciente, mas nada funcionou.

Alan Hakim afirmou que a pesquisa é "fascinante". Para ele, identificar as diferenças genéticas que potencialmente afetam canaisaplicativo da blazer para baixaríons no sistema nervoso pode ser útil para ajustar os tratamentos para pacientes que têm o defeito e sofremaplicativo da blazer para baixarresistência à anestesia.

"Pode ser muito decisivoaplicativo da blazer para baixartermosaplicativo da blazer para baixardeterminar que tipoaplicativo da blazer para baixarremédio você poderá usar e a eficácia dele", explicou.

Mas Hakim lembra que apenas uma família foi pesquisada - o resultado precisa ser replicado com mais pessoas.

Clendenen, poraplicativo da blazer para baixarvez, conta que o próximo passo da pesquisa é examinar mais pessoas que reclamamaplicativo da blazer para baixarresistência à anestesia local para verificar se elas também têm essa peculiaridade genética.

Ele também quer examinar o comportamentoaplicativo da blazer para baixaranestésicos locaisaplicativo da blazer para baixarcélulas que apresentam esse defeito genético.

Lori Lemon é só elogios ao trabalhoaplicativo da blazer para baixarClendenen e à Clínica Mayo.

Ela lembra o quanto seu problema a deixou com "medo"aplicativo da blazer para baixarcontar aos médicos que algo poderia dar errado caso ela precisasseaplicativo da blazer para baixarcirurgia.

A paciente encara a situação com bom-humor.

"Me sinto como um dos X-Men, tenho uma mutação", brinca.

Para aqueles que tiveram que aguentar procedimentos invasivos sem contar com nenhum alívio da dor ou encarar uma anestesia geral para uma simples cirurgia no dentista, uma nova esperança pode estar surgindo.

"É muito importante divulgar isso. As pessoas não acreditam (nesses pacientes) e é muito frustrante. Até algunsaplicativo da blazer para baixarmeus colegas, com quem conversei, falam 'não acredito'", disse Clendenen.