As pessoas resistentes à anestesia e que enfrentam a broca do dentista à frio:jogo do dado aposta online

A equipe médica pode até ter ficado surpresa, mas aquilo não era novidade para Lemon. Ela sempre teve resistência à anestesia local.

A primeira vez que notou isso foi décadas atrás, aos sete anosjogo do dado aposta onlineidade, numa ida ao dentista.

"Eles começaram a trabalhar e eu, obediente, só levantei a mão para que eles soubessem 'estou sentindo isso'", lembrou.

Outra injeçãojogo do dado aposta onlineanestesia local não fez efeito.

"No fim eu só gritei e chorei o tempo todo."

Clendenen, que observoujogo do dado aposta onlineperto os efeitos da resistência à anestesiajogo do dado aposta onlineLemon, decidiu investigar o problema. Ele descobriu várias histórias na literatura médica relatando estranhos casosjogo do dado aposta onlinepacientes que diziam que a anestesia local não fazia efeito.

Ninguém sabe direito o que acontece com essas pessoas - ou seja, qual mecanismo causa a resistência ou qual seria o melhor remédio contra ela.

Mas um novo estudo genéticojogo do dado aposta onlineLemon e da família dela pode ajudar a descobrir o que provoca isso.

Uma doença - e algumas pistas

Alan Hakim e seus colegas no University College Hospitaljogo do dado aposta onlineLondres foram alguns dos primeiros cientistas a divulgar esses casos.

Hakim atuavajogo do dado aposta onlineuma clínica para pessoas que sofrem da síndromejogo do dado aposta onlineEhlers-Danlos, um grupojogo do dado aposta onlinedoenças genéticas muito raras caracterizadas por problemas no tecido conjuntivo, que leva a fadiga, hipermobilidade das juntas e a uma pele que se fere facilmente.

Ele descobriu que alguns desses pacientes também relatavam resistência à anestesia local.

"Ficou óbvio para nós que esso era uma pergunta que deveríamos fazer a todos os pacientes da clínica", lembra Hakim, um dos autoresjogo do dado aposta onlineum relatório sobre as descobertasjogo do dado aposta online2005.

Onze anos depoisjogo do dado aposta onlineescrever sobre o problema, ele conta que ainda não houve uma pesquisa médica formal sobre as causas da resistência a anestesia local nesses casos, apesarjogo do dado aposta onlinejá existirem algumas teorias.

Uma hipótese é que o tecido desses pacientes é um pouco diferente das pessoas que não têm a síndrome, e isso poderia afetar a absorção das substâncias anestésicas.

A anestesia local funciona ao interromper os canais que conduzem íons positivosjogo do dado aposta onlinesódio - e com eles a sensaçãojogo do dado aposta onlinedor - para as células nervosas. Mas ainda restam questões a respeito desse processo.

Descobrir todos os detalhes pode explicar a razãojogo do dado aposta onlinealguns pacientes reagirem melhor a alguns medicamentos - por exemplo, articaína ao invésjogo do dado aposta onlinelidocaína.

Uma teoria que explicaria a maior eficácia da articaína, por exemplo, é que ela é mais solúveljogo do dado aposta onlinegordura (lipídios) e, por isso, se espalha melhor por cada membrana do nervo.

Também é possível que os nervos dos pacientes estejamjogo do dado aposta onlineum lugar um pouco diferente do normal - alguns dentistas, por exemplo, conseguiram contornar o problema mudando o local da injeção.

Às vezes a anestesia local é injetada no tecido abaixo da pele (em um processo chamado infiltração). Em outras, é injetada no nervo ou perto dele (bloqueio do nervo).

Um dentista pode usar o bloqueio do nervo se for fazer algum trabalhojogo do dado aposta onlineperfuração, por exemplo.

Mas faltam dados concretos sobre o assunto - alguns artigos sobre as razões da resistência a anestésicosjogo do dado aposta onlinepacientes que sofrem da síndromejogo do dado aposta onlineEhlers-Danlos não entramjogo do dado aposta onlinedetalhes.

"Eles não são específicos, não falam se é a técnicajogo do dado aposta onlineinfiltração ou a técnicajogo do dado aposta onlinebloqueio do nervo (que falhou)", apontou Joel Weaver, um anestesiologista odontológico na Ohio State University, nos Estados Unidos. Assim como outros na área, ele pede mais pesquisas.

Hakim afirma que o trabalho que fez junto a seus colegas aumentou a conscientização entre médicos e dentistas, mas muitos até hoje nunca ouviram falar e até duvidam da existência do problema.

Só dez minutos

Jenny Morrison, uma enfermeira especializada no tratamentojogo do dado aposta onlinepacientes com a síndromejogo do dado aposta onlineEhlers-Danlos - e que também tem o problema -, já se deparou com médicos e dentistas céticos.

"(A anestesia) Funciona por alguns minutos e o efeito passa muito rápido. Em algumas pessoas, não funcionajogo do dado aposta onlinejeito nenhum mas, para mim, dura cercajogo do dado aposta onlinedez minutos."

Algunsjogo do dado aposta onlineseus pacientes já contaram que médicos e dentistas simplesmente não acreditam quando eles dizem: "anestesia local não funciona comigo".

Uma organização britânica especializada no problema, a Ehlers-Danlos UK, publicou informações que os pacientes podem mostrar aos médicos para explicar o problema.

Morrison afirma que isso pode ajudar, mas a mudança real na percepção dos médicos e dentistas só virá quando uma grande pesquisa confirmar a existência do fenômenojogo do dado aposta onlineuma quantidade consideráveljogo do dado aposta onlinepacientes.

"Acho que até termos um certo níveljogo do dado aposta onlineprova disso, será muito difícil fazer os médicos aceitarem", afirmou.

Lori Lemon disse que também passou por isso.

Além dos problemas com o dentista e outros procedimentos mais recentes, ela cita outras experiências dolorosas durante cirurgias. Lembra,jogo do dado aposta onlineparticular,jogo do dado aposta onlineum cateterismo cardíaco, procedimento no qual um longo tubo passa por uma veia do paciente até chegar ao coração.

"Senti tudo. E,jogo do dado aposta onlinenovo, isso não é algo pelo qual um paciente deveria ter que passar."

Mutação

Existe algo surpreendente no casojogo do dado aposta onlineLemon: ela nunca foi diagnosticada com Síndromejogo do dado aposta onlineEhlers-Danlos. Por isso, Steven Clendenen está tentando descobrir se podem existir outras razões para a resistência dela aos anestésicos.

Cientistas da Faculdadejogo do dado aposta onlineMedicina da Universidadejogo do dado aposta onlineYale, sugeriram que pode haver uma causa genética. O resultado da pesquisa da equipe é um novo estudo indicando que a resistência a anestesia pode ser mais comum do que imaginávamos.

Eles perguntaram a outros membros da famíliajogo do dado aposta onlineLemon se eles passaram pelo mesmo problema e descobriram que a mãe dela e uma meia-irmã por partejogo do dado aposta onlinemãe também pareciam ter a mesma resistência, apesarjogo do dado aposta onlinenelas a resistência não parecer tão forte. O pai não sofria do problema.

O passo seguinte seria analisar o DNA dos familiaresjogo do dado aposta onlineLemon e, quando Clendenen e seus colegas fizeram isso, descobriram um problema genético relacionado a um canaljogo do dado aposta onlinesódio específico no corpo, conhecido como sódio 1.5.

O gene afetado, chamado SCN5A, produz uma proteína chamada NaV1.5, que é um grande componente desse canal.

Esse tipojogo do dado aposta onlinemutação é conhecida como uma mutação "de trocajogo do dado aposta onlinesentidos", o que significa que um dos aminoácidos na proteína é diferentejogo do dado aposta onlinepessoas com essa diferença genética.

O resultado é que a funcionalidade da proteína pode ser afetada. Uma mutação parecida significa que as pessoas com anemia falciforme, por exemplo, têm hemoglobina anormal - a proteína que carrega o oxigênio no sangue.

"Analisamos a genética disso e foi tipo 'uau' - (a mãe dela) tinha o mesmo defeito", contou Clendenen. A meia-irmã maternal também, mas o pai, que não tem resistência à anestesia, não tinha.

Os canais sódio 1.5 só foram estudadosjogo do dado aposta onlinedetalhejogo do dado aposta onlinetecido cardíaco, não nos nervos periféricos onde a anestesia local é aplicada.

Um teste químico mostrou rapidamente que os canais sódio 1.5 estavam presentes nos nervos periféricos. Então, um problema genético relacionado a esses canais poderia,jogo do dado aposta onlinetese, inibir a anestesia nestas áreas do corpo.

Não está clara qual a diferença que essa mutação causa, mas pode ser que ela faça os canaisjogo do dado aposta onlinesódio ter mais chancesjogo do dado aposta onlinepermanecerem abertos, permitindo o fluxojogo do dado aposta onlinesinal do cérebro apesar da aplicaçãojogo do dado aposta onlineanestesia local.

O anestésico geralmente inibe o fluxojogo do dado aposta onlinesódio e, com isso, impede que o sinaljogo do dado aposta onlinedor chegue ao nervo. Mas Clendenen admite que os detalhes desse mecanismo ainda são um mistério.

Casos parecidos

Depoisjogo do dado aposta onlineapresentarjogo do dado aposta onlinepesquisajogo do dado aposta onlineuma conferência recente, Clendenen disse que vários médicos contaram casosjogo do dado aposta onlinepacientes com uma resistência ainda não explicada à anestesia local.

Um dos profissionais que procuraram o pesquisador chegou a contar que fez cinco anestesias locaisjogo do dado aposta onlinebloqueiojogo do dado aposta onlinenervo no mesmo paciente, mas nada funcionou.

Alan Hakim afirmou que a pesquisa é "fascinante". Para ele, identificar as diferenças genéticas que potencialmente afetam canaisjogo do dado aposta onlineíons no sistema nervoso pode ser útil para ajustar os tratamentos para pacientes que têm o defeito e sofremjogo do dado aposta onlineresistência à anestesia.

"Pode ser muito decisivojogo do dado aposta onlinetermosjogo do dado aposta onlinedeterminar que tipojogo do dado aposta onlineremédio você poderá usar e a eficácia dele", explicou.

Mas Hakim lembra que apenas uma família foi pesquisada - o resultado precisa ser replicado com mais pessoas.

Clendenen, porjogo do dado aposta onlinevez, conta que o próximo passo da pesquisa é examinar mais pessoas que reclamamjogo do dado aposta onlineresistência à anestesia local para verificar se elas também têm essa peculiaridade genética.

Ele também quer examinar o comportamentojogo do dado aposta onlineanestésicos locaisjogo do dado aposta onlinecélulas que apresentam esse defeito genético.

Lori Lemon é só elogios ao trabalhojogo do dado aposta onlineClendenen e à Clínica Mayo.

Ela lembra o quanto seu problema a deixou com "medo"jogo do dado aposta onlinecontar aos médicos que algo poderia dar errado caso ela precisassejogo do dado aposta onlinecirurgia.

A paciente encara a situação com bom-humor.

"Me sinto como um dos X-Men, tenho uma mutação", brinca.

Para aqueles que tiveram que aguentar procedimentos invasivos sem contar com nenhum alívio da dor ou encarar uma anestesia geral para uma simples cirurgia no dentista, uma nova esperança pode estar surgindo.

"É muito importante divulgar isso. As pessoas não acreditam (nesses pacientes) e é muito frustrante. Até algunsjogo do dado aposta onlinemeus colegas, com quem conversei, falam 'não acredito'", disse Clendenen.