'Desvalorização'aplicativo para ganhar dinheiro roletaparto normal torna Brasil líder mundialaplicativo para ganhar dinheiro roletacesáreas:aplicativo para ganhar dinheiro roleta
O caso também levou centenasaplicativo para ganhar dinheiro roletapessoas a saírem às ruas,aplicativo para ganhar dinheiro roletacidades do Brasil e do exterior, para protestar na última sexta-feira. A manifestação foi batizadaaplicativo para ganhar dinheiro roleta"Somos Todas Adelir - Meu Corpo, Minhas Regras."
Mas por que e desde quando o Brasil começou a mergulhar nesta verdadeira epidemiaaplicativo para ganhar dinheiro roletacesáreas? Falhas profundas na regulamentação do sistemaaplicativo para ganhar dinheiro roletasaúde do país e uma lógica perversa na gestãoaplicativo para ganhar dinheiro roletaprofissionais e obstetras que, por questões financeiras, acabaram perdendo o hábitoaplicativo para ganhar dinheiro roletafazer partos normais são algumas das causas, agravadas principalmente pela faltaaplicativo para ganhar dinheiro roletainformação que cerca o assunto.
Desinformação
Uma pesquisa feita pela Fiocruz ("Trajetória das mulheres na definição pelo parto cesáreo") acompanhou 437 mães que deram à luz no Rio, na saúde suplementar. No início do pré-natal, 70% delas não tinham a cesárea como preferência. Mas 90% acabaram tendo seus filhos e filhas assim —aplicativo para ganhar dinheiro roleta92% dos casos, a cirurgia foi realizada antesaplicativo para ganhar dinheiro roletaa mulher entraraplicativo para ganhar dinheiro roletatrabalhoaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto.
O levantamento dá a medidaaplicativo para ganhar dinheiro roletaque,aplicativo para ganhar dinheiro roletaalgum estágio dos nove mesesaplicativo para ganhar dinheiro roletagestação, algo fez a mulher mudaraplicativo para ganhar dinheiro roletaideia. As pesquisas da Fiocruz mostram a "baixa informação recebida pelas mulheresaplicativo para ganhar dinheiro roletarelação às vantagens e desvantagens dos diferentes tiposaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto e a baixa participação do médico como fonte desta informação".
O estudo e os profissionaisaplicativo para ganhar dinheiro roletasaúde ouvidos pela BBC apontam que as grávidas,aplicativo para ganhar dinheiro roletatodas as classes sociais, estão longeaplicativo para ganhar dinheiro roletaestarem bem informadas.
Poucas mães e futuras mães sabem, por exemplo, que as cesáreas aumentam o riscoaplicativo para ganhar dinheiro roletaum bebê nascer prematuro (com menosaplicativo para ganhar dinheiro roleta37 semanasaplicativo para ganhar dinheiro roletagestação). Isso porque muitos partos são marcados para essa idade gestacional e, como há possibilidadeaplicativo para ganhar dinheiro roletaerroaplicativo para ganhar dinheiro roletaaté uma semana, o bebê pode ser ainda mais novo. A esmagadora maioria destas intervenções não é feitaaplicativo para ganhar dinheiro roletaforma emergencial, mas, sim, programada.
Alémaplicativo para ganhar dinheiro roletaser a causaaplicativo para ganhar dinheiro roletamais da metade das mortesaplicativo para ganhar dinheiro roletacrianças no país, a prematuridade pode trazer uma sérieaplicativo para ganhar dinheiro roletariscos para o bebê, especialmente doenças respiratórias e dificuldadeaplicativo para ganhar dinheiro roletamamar. Eles também deixamaplicativo para ganhar dinheiro roletase beneficiar do contato com hormônios que são liberados apenasaplicativo para ganhar dinheiro roletacertos estágios do trabalhoaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto.
No Brasil, 11,7% dos bebês nasceram prematurosaplicativo para ganhar dinheiro roleta2010, segundo uma pesquisa da Unicef feitaaplicativo para ganhar dinheiro roletaconjunto com o governo federal. O índice, que coloca o Brasil na décima posição entre os países com maior prematuridade, é mais alto nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste - justamente as que têm mais cesarianas, o que pode indicar uma relação entre os dois fatores.
Além disso, a faltaaplicativo para ganhar dinheiro roletainformação no pré-natal faz com que não haja espaço para esclarecimentosaplicativo para ganhar dinheiro roletacomo a mulher pode lidar com a dor ou outros aspectos, como o que exatamente vai acontecer no parto e como se preparar.
"Muitas vezes , o médico não explica questões sexuais para a grávida, por exemplo", conta Etelvino Trindade, presidente da Federação Brasileira das Associaçõesaplicativo para ganhar dinheiro roletaGinecologia e Obstetrícia (Febrasgo). "Então elas vão se informar com a vizinha, a avó, a prima... e elas sempre têm uma história sobre o parto normal, seja ela escabrosa ou apenas mentirosa. É bastante arraigada a noçãoaplicativo para ganhar dinheiro roletaque o parto normal vai deixar a mulher 'larga' e, assim, sexualmente inadequada. A cesárea é uma alternativa à esse medo. Mas isso acontece porque há um tabuaplicativo para ganhar dinheiro roletase falar sobre esses temas e porque hoje o médico é muito técnico. É um curador, não um cuidador."
<link type="page"><caption> Leia mais: Novas diretrizes tentam reduzir númeroaplicativo para ganhar dinheiro roletacesáreas nos EUA</caption><url href="http://www.bbc.co.ukhttp://vesser.net/noticias/2014/04/140409_cesareas_eua_ac_dg.shtml" platform="highweb"/></link>
Falhas no sistemaaplicativo para ganhar dinheiro roletasaúde e a questão financeira
Segundo especialistas ouvidos pela BBC Brasil, a "indústria da cesárea" começou a se formar há 40 anos. "A epidemiaaplicativo para ganhar dinheiro roletacesarianas começa na décadaaplicativo para ganhar dinheiro roleta70, quando ela começou a ser vendida como solução (de cirurgia única) para a esterilização definitiva, a laqueadura das trompas", explica a obstetriz Ana Cristina Duarte, uma das principais vozes do movimentoaplicativo para ganhar dinheiro roletahumanização do parto no país.
O ginecologista Etelvino Trindade, presidente da Febrasgo, acrescenta outro fator ocorrido naquela época, decorrente da criaçãoaplicativo para ganhar dinheiro roletainstâncias do INPS (Instituto Nacionalaplicativo para ganhar dinheiro roletaPrevidência Social), que passaram a determinar que um médico só receberia se participasse efetivamente do parto.
"Até então, o bebê nascia com a obstetriz e o obstetra supervisionava, entrava se houvesse alguma intercorrência, como aconteceaplicativo para ganhar dinheiro roletapaíses europeus até hoje", diz Trindade. "Mas as regras mudaram e ele passou a precisar estar sempre na salaaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto (para receber). Assim, o quadro começou a mudar."
Já na décadaaplicativo para ganhar dinheiro roleta80, segundo Ana Cristina, acontece a dicotomização das taxasaplicativo para ganhar dinheiro roletacesárea diferenciadas no setor público e privado. "É nessa década que as taxas do setor público aumentam um pouco, porém as do setor privado saltam para níveis alarmantes. Nas décadas seguintes, cada vez mais brasileiros têm aderido ao setor privado, fazendo as taxas globais brasileiras chegarem aos níveis atuais."
Braulio Zorzella, ginecologista defensor do parto normal e pesquisador da área, diz que "a grande vilã, o carro-chefe dos culpados, é a ANS". A Agência Nacionalaplicativo para ganhar dinheiro roletaSaúde é a reguladora dos planosaplicativo para ganhar dinheiro roletasaúde do Brasil.
Segundo ele, quando a agência hierarquizou os procedimentos, acabou chancelando uma tabela criada pelos planosaplicativo para ganhar dinheiro roletasaúde, jáaplicativo para ganhar dinheiro roletavigor, que remuneravaaplicativo para ganhar dinheiro roletamaneira discutível o parto - regras mantidas até hoje.
A ANS,aplicativo para ganhar dinheiro roletae-mail enviado à BBC Brasil no dia 15aplicativo para ganhar dinheiro roletaabril, já depois da publicação desta reportagem, argumenta que "nunca hierarquizou procedimentos e jamais publicou tabela com remuneraçãoaplicativo para ganhar dinheiro roletaeventosaplicativo para ganhar dinheiro roletasaúde. A agência reguladora não precifica os procedimentos e não estabelece preços ou custosaplicativo para ganhar dinheiro roletaprocedimentos e eventosaplicativo para ganhar dinheiro roletasaúde, porque estas não são suas incumbências."
"Todos os valores foram sendo achatados e,aplicativo para ganhar dinheiro roletaum determinado momento, não valia mais a pena para um médico fazer parto normal, financeiramente falando", diz Zorzella.
Apesaraplicativo para ganhar dinheiro roletana rede pública o obstetra ganhar um pouco a mais pela cesárea e, na privada, um pouco a mais pelo parto normal, a diferençaaplicativo para ganhar dinheiro roletavalores é mínima. Ou seja, um profissional recebe quase a mesma coisa para fazer uma cesárea, que dura cercaaplicativo para ganhar dinheiro roleta3 horas, e um parto normal, que pode muito bem passar das 12 horas.
"Se você paga R$600 por um parto [na rede privada], o médico prefere fazer uma cesárea e ganhar quase o mesmo do que passar a noite trabalhando", diz Renato Sá, ginecologista e obstetra, Vice-Presidente da Associaçãoaplicativo para ganhar dinheiro roletaGinecologia e Obstetrícia do Estado do Rioaplicativo para ganhar dinheiro roletaJaneiro (Sgorj).
Para Ana Cristina, o cenário faz com que a cesariana marcada com antecedência seja mais vantajosa, por conta da imprevisibilidade do parto normal. "[Com a cesárea marcada], não só o médico não perde tempo, como ele também não precisa desmarcar compromissos, consultas no consultórios, viagens, etc".
Questionada duas vezes pela BBC sobre as pequenas diferenças pagas aos médicosaplicativo para ganhar dinheiro roletapartos normais e cesarianas, a ANS respondeu que "recentemente, ocorreram diversos avanços na política do setor no que diz respeito a esse tema, como, por exemplo, a criação do Comitêaplicativo para ganhar dinheiro roletaIncentivo às Boas Práticas entre Operadoras e Prestadores."
<link type="page"><caption> Leia mais: Tradiçãoaplicativo para ganhar dinheiro roletaparteiras está no centroaplicativo para ganhar dinheiro roletaincentivo ao parto normal na Grã-Bretanha</caption><url href="http://www.bbc.co.ukhttp://vesser.net/noticias/2014/04/140411_cesareas_grabretanha_an.shtml" platform="highweb"/></link>
Desvalorização profissional
As mudanças do sistemaaplicativo para ganhar dinheiro roletasaúde nos anos 70 e 80 contribuíram também com a desvalorizaçãoaplicativo para ganhar dinheiro roletaoutros profissionais ligados ao parto.
Para Trindade, presidente da Febrasgo, as mudanças no INPS incentivaram a presença constante dos ginecologistas durante o parto e acabaram desvalorizando profissionais como as parteiras, obstetrizes e enfermeiras especializadas.
Em muitos hospitais, hoje, não há uma equipe obstétrica completa e treinada para auxiliar o parto normal.
"A estrutura humana dos hospitais,aplicativo para ganhar dinheiro roletageral, é bem ruim", diz Braulio Zorzella. "Não há uma equipe transdisciplinar, com enfermeira obstetra, obstetriz, doula e anestesistas trabalhando juntos. Essa seria a formação ideal para ajudar a mulher durante o trabalhoaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto."
Segundo ele, outro agravante é que,aplicativo para ganhar dinheiro roletahospitais ligados a convênios, não há profissionais especializadosaplicativo para ganhar dinheiro roletaplantão 24 horas por dia. O principal problema apontado por médicos ouvidos pela reportagem é a faltaaplicativo para ganhar dinheiro roletaanestesistas, que muitas vezes trabalhamaplicativo para ganhar dinheiro roletaesquemaaplicativo para ganhar dinheiro roletasobreaviso - não ficam na instituição, são chamados somenteaplicativo para ganhar dinheiro roletacasoaplicativo para ganhar dinheiro roletaurgência.
Muitas vezes, demandasaplicativo para ganhar dinheiro roletaanestesiaaplicativo para ganhar dinheiro roletapartos não são consideradas fortes suficiente para chamar o médicoaplicativo para ganhar dinheiro roletacasa, criando um cenário com duas principais consequências.
A primeira, recorrente na rede privada: com o riscoaplicativo para ganhar dinheiro roletachegaraplicativo para ganhar dinheiro roletaum hospital e não encontrar um anestesista, mulheres e médicos preferem marcar a cesárea com antecedência.
"E a ANS permite que planos tenham hospitais conveniados sem essas equipes obstétricasaplicativo para ganhar dinheiro roletaplantão, alimentando a indústria", diz Zorzella.
Já a segunda consequência é característica da rede pública: quando a mulher que precisa e quer anestesia não a recebe.
Para Zorzella, "parte dos partos, especialmente os induzidos com ocitocina, viram uma tortura se não houver anestesia."
A dor aguda, sem nada para amenizá-la, faz com que muitas mulheres passem por experiências traumáticas no parto normal, ampliando a crençaaplicativo para ganhar dinheiro roletaque este é um método com dores insuportáveis e que, por isso, a cesárea seria uma melhor opção.
De acordo com o Ministério da Saúde,aplicativo para ganhar dinheiro roletauma cesariana feita pelo SUS a mulher tem direito a contar com o anestesistaaplicativo para ganhar dinheiro roletaplantão.
"No caso do parto normal, o Ministério recomenda que, antesaplicativo para ganhar dinheiro roletaofertar uma analgesiaaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto, o hospital deve ofertar os métodos não farmacológicosaplicativo para ganhar dinheiro roletaalívio da dor, que oferecem menos riscos e podem resolver o problema da sensibilidade a dor sem os riscos da analgesia. Esses métodos incluem apoio contínuo, liberdadeaplicativo para ganhar dinheiro roletamovimentação e adoçãoaplicativo para ganhar dinheiro roletaposições, acesso a água - como chuveiro e banheira – acesso a escadaaplicativo para ganhar dinheiro roletaling, ao cavalinho e banquinho, que são instrumentosaplicativo para ganhar dinheiro roletafisioterapia para adotar outras posições para o parto normal, além do apoio pela doula, a ambiência da maternidade e a privacidade", afirmou o órgãoaplicativo para ganhar dinheiro roletanota enviada à BBC.
O Ministério da Saúde também informou que não recomenda o usoaplicativo para ganhar dinheiro roletaocitocina para aceleração do parto e lembrou que o governo vem tentando combater o número crescenteaplicativo para ganhar dinheiro roletacesáreas, com iniciativas como a criação da Rede Cegonha e das chamadas Casasaplicativo para ganhar dinheiro roletaParto, que têm como metas incentivar o parto normal humanizado.
<link type="page"><caption> Leia mais: Mulheres contam como foi o partoaplicativo para ganhar dinheiro roletaseus filhos</caption><url href="http://www.bbc.co.ukhttp://vesser.net/noticias/2014/04/140409_cesareas_depoimentos.shtml" platform="highweb"/></link>
A faltaaplicativo para ganhar dinheiro roletaleito e os interesses dos hospitais privados
"Perdemos 20 mil leitos hospitalaresaplicativo para ganhar dinheiro roletaginecologia e obstetrícia", afirma Trindade, da Febrasgo. "Sem a garantiaaplicativo para ganhar dinheiro roletaque terá uma vagaaplicativo para ganhar dinheiro roletaum hospital quanto entraraplicativo para ganhar dinheiro roletatrabalhoaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto, muitas mulheres e médicos preferem não correr esse risco", diz o ginecologista,aplicativo para ganhar dinheiro roletareferência a um problema similar ao da faltaaplicativo para ganhar dinheiro roletaanestesistas.
Pedro Octávioaplicativo para ganhar dinheiro roletaBritto Pereira, obstetra e professor da Universidade Federal do Estado do Rioaplicativo para ganhar dinheiro roletaJaneiro (UniRio) concorda que há cada vez menos maternidades e vagas para parto. "E uma formaaplicativo para ganhar dinheiro roletagarantir uma vagaaplicativo para ganhar dinheiro roletaum bom hospital é marcar e fazer cesárea."
Crédito, Zilda Pavao
Se, por um lado, para o planoaplicativo para ganhar dinheiro roletasaúde é bom que haja centro obstétrico (para poder colocar mais maternidades conveniadas emaplicativo para ganhar dinheiro roletalistagem), para os hospitais não é interessante financeiramente. "Usar o espaço físico para colocar aparelhos sofisticados, como um tomógrafo, rende muito mais para o hospital", afirma Trindade. Pereira concorda: "O parto privado não dá lucro aos hospitais. Os hospitais preferem procedimentos mais complexos."
Segundo o médico Francisco Balestrin, presidente do conselhoaplicativo para ganhar dinheiro roletaadministração da Anahp (Associação Nacionalaplicativo para ganhar dinheiro roletaHospitais Privados), não houve queda significante nos leitosaplicativo para ganhar dinheiro roletahospitais privados da associação, pois emaplicativo para ganhar dinheiro roletamaioria são hospitais gerais, ou seja,aplicativo para ganhar dinheiro roletadiversas especialidades.
A formação do médico e o médico como formadoraplicativo para ganhar dinheiro roletaopinião
A crençaaplicativo para ganhar dinheiro roletaque cesárea é opção válida não apenas para casosaplicativo para ganhar dinheiro roletaemergência é, não raramente, reforçadaaplicativo para ganhar dinheiro roletafaculdades. "Como são feitos cada vez menos partos normais, há menos chancesaplicativo para ganhar dinheiro roletatreinar os novos médicos, que não se sentem habilitados a fazer esse tipoaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto por não dominar todas as técnicas necessárias para isso. Junta a fome com a vontadeaplicativo para ganhar dinheiro roletacomer", avalia o ginecologista Renato Sá.
Outro fator (que faz o médico optar pela cesárea) é a judicialização da medicina. "O médico é responsável por qualquer coisa que acontece, então, quando chega numa situaçãoaplicativo para ganhar dinheiro roletarisco, ele opta pela cesárea porque se houver uma fatalidade ou complicação será questionado por que não fez isso. Isso gera um medo nos médicosaplicativo para ganhar dinheiro roletatentar o parto normal", explica Sá.
Com todo o quadro encontrado pelos ginecologistas - com má remuneração, equipe auxiliar falha, faculdades que preparam pouco e judicialização - muitos médicos acabaram se convencendoaplicativo para ganhar dinheiro roletaque uma cesariana é a melhor opção para muitas mulheres.
"E no Brasil, a palavra do médico é sempre a que vale mais. Mais do que a da grávidaaplicativo para ganhar dinheiro roletasi, por exemplo. E assim médicos influenciam - e muito - a opinião pública, colaborando para a epidemiaaplicativo para ganhar dinheiro roletacesárea", diz Zorzella.
A opinião é reforçada pelo estudo da Fiocruz, que apontou o peso da opinião médica e a faltaaplicativo para ganhar dinheiro roletainteresse desse profissional pelo parto normal como motivos da desinformação das mães e pais sobre o tema.
"É importante ressaltar que esse processoaplicativo para ganhar dinheiro roletatomadaaplicativo para ganhar dinheiro roletadecisão pelo tipoaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto se dá numa relaçãoaplicativo para ganhar dinheiro roletapoder que se estabelece no diálogo entre o médico e a mulher, e que muitas vezes inibe qualquer questionamento da decisão do profissional", afirmam os pesquisadores da Fiocruz. "A mudança do tipoaplicativo para ganhar dinheiro roletaparto,aplicativo para ganhar dinheiro roletarelação à preferência anterior, parece moldada pela conduta intervencionista do médico."
Casos como oaplicativo para ganhar dinheiro roletaAdelir,aplicativo para ganhar dinheiro roletaTorres, e o crescimento, ainda que tímido,aplicativo para ganhar dinheiro roletamovimentos pelo parto humanizado e centrado na mãe (não no médico) fazem com que os especialistas da área debatam e busquem maneiras para trazer o índiceaplicativo para ganhar dinheiro roletacesáreas para baixo.
Zorzella acredita ser necessário que a ANS estabeleça metas para que seja reduzidoaplicativo para ganhar dinheiro roleta5% ao ano o númeroaplicativo para ganhar dinheiro roletacesáreas na rede privada. Outros dizem que é preciso trabalhar com os estudantesaplicativo para ganhar dinheiro roletamedicina para se voltar a incentivar o parto normal, analisando dados e métodosaplicativo para ganhar dinheiro roletapaíses (em regra, ultradesenvolvidos) onde há muito menos cesáreas - na Holanda, por exemplo, o índice giraaplicativo para ganhar dinheiro roletatornoaplicativo para ganhar dinheiro roleta10%.
A opinião geral passa sempre por uma profunda revisão no sistema para ajudar a mulher a se informar melhor sobre o parto e buscar a melhor decisão. "O fornecimentoaplicativo para ganhar dinheiro roletainformações às mulheres, antes e durante a gestação, deve ser um caminho a ser trilhado na tentativaaplicativo para ganhar dinheiro roletareverter este quadro (de cesáreasaplicativo para ganhar dinheiro roletaexcesso)", afirma o estudo da Fiocruz.
