Como baixa tolerância à dor causou epidemia nos EUA:telegram apostas betano

telegram apostas betano Nas primeiras décadas do século 21, cercatelegram apostas betano500 mil americanos morreram por contatelegram apostas betanooverdose relacionada a algum opioide, sejatelegram apostas betanouso ilegal ou receitado por um médico, segundo o Centro para o Controle e Prevençãotelegram apostas betanoDoenças dos Estados Unidos (CDC, na siglatelegram apostas betanoinglês).

No livro O Império da Dor, publicadotelegram apostas betano2021, o jornalista americano Patrick Radden Keefe destaca que hoje os opioides "são a principal causatelegram apostas betanomortes acidentais no país".

"Eles ceifam mais vidas do que acidentestelegram apostas betanotrânsito e até mais do que ferimentos à bala", destaca.

Radden Keefe, que participa do Hay Festivaltelegram apostas betanoMedellín e Cartagena, analisatelegram apostas betanoseu trabalho as origens dessa epidemia, que foi declarada uma emergência nacionaltelegram apostas betanosaúde pública.

O jornalista investigativo da revista The New Yorker traça o início da crise até o surgimento do primeiro analgésico opioidetelegram apostas betanouso geral, OxyContin,telegram apostas betano1996.

Seu trabalho se concentra na trama sombria por trás da criação e comercialização deste popular analgésico pela família Sackler, uma das dinastias mais ricas dos Estados Unidos.

E revela como as estratégias agressivastelegram apostas betanomarketing usadas para promover o OxyContin - uma droga mais poderosa que a morfina e altamente viciante - levaram ao que o CDC chamatelegram apostas betano"primeira onda" da crise: a dos opioides prescritos.

O víciotelegram apostas betanoOxyContin e outros analgésicos opiáceos, como Vicodin e Percocet, levaram centenastelegram apostas betanomilharestelegram apostas betanoamericanos a recorrer a outro opioide, desta vez ilegal: a heroína (a "segunda onda" da crise).

Eventualmente, muitos viciados mudaram para opioides sintéticos,telegram apostas betanoparticular o fentanil (a "terceira onda" que ainda está acontecendo, matando cercatelegram apostas betano136 pessoas por dia,telegram apostas betanoacordo com o CDC).

Mas a pesquisatelegram apostas betanoRadden Keefe revela que o enorme sucesso do OxyContin não se deve apenas às táticas inescrupulosas dos Sacklers. O contexto também foi fundamental.

Os fabricantes do analgésico, diz ele, se aproveitaramtelegram apostas betanoum fenômeno que vinha se formando no corpo médico americano naqueles anos: uma crescente obsessão por encontrar maneirastelegram apostas betanoaliviar o sofrimento causado por condições crônicas ou menores.

"Acabou sendo muito útil que, no momentotelegram apostas betanoque os Sacklers estavam começando a desenvolver o OxyContin, a maneira como eles abordavam o tratamento da dor estava sendo completamente reconsiderada entre os médicos", diz ele no livro.

"Entre 1990 e 1994, o usotelegram apostas betanomorfina nos Estados Unidos aumentou 75%", conta ele,telegram apostas betanorelação aos anos que antecederam o lançamento do OxyContin.

"Segundo as estimativas da empresa, 50 milhõestelegram apostas betanoamericanos sofriamtelegram apostas betanoalgum tipotelegram apostas betanodor crônica. E esse era o mercado que eles queriam alcançar."

Evitar a dor

De acordo com a Sociedade Americanatelegram apostas betanoMédicos Intervencionistas da Dor, 80% dos analgésicos opioides produzidos no mundo são consumidos nos Estados Unidos.

Uma comissão criadatelegram apostas betano2017 pela revista científica The Lancet para monitorar o acesso global a cuidados paliativos e alívio da dor concluiu que os americanos recebem 30 vezes mais analgésicos opioides do que precisam.

O outro lado desse excesso - apontou a comissão - é que, enquanto os EUA monopolizam esses medicamentos, que são os mais eficazes para tratar dores agudas, como a causada pelo câncer ou pela dor pós-operatória, no resto do mundo existe uma falta grave.

O México recebe apenas 36% do que precisa. A China, 16%. E a Índia apenas 4%.

Alguns chamamtelegram apostas betano"a outra crisetelegram apostas betanoopioides".

Ironicamente, essa busca para evitar a dor trouxe um enorme sofrimento para os Estados Unidos, com as mortes por overdosetelegram apostas betanoopioides quintuplicando nas últimas duas décadas,telegram apostas betanoacordo com o CDC.

Mas, embora os riscostelegram apostas betanoconsumir esses analgésicos altamente viciantes sejam bem conhecidos, as agências observaramtelegram apostas betanoum relatório que eles ainda são amplamente prescritos. Em 2017, havia três vezes mais ordens médicas para usar opioides do que no início do século.

Por que os médicos nos EUA prescrevem uma droga que faz tão mal?

E por que os americanos ainda usam esses analgésicos perigosos para aliviar a dor crônica?

Em um texto com o título "Por que os opióides são um problema tão americano", o correspondente da BBCtelegram apostas betanoWashington, Owen Amos, explicou a sérietelegram apostas betanofatores que se uniram para tornar os EUA uma nação viciadatelegram apostas betanoanalgésicos.

Amos apontou que um dos grandes problemas é como as empresas farmacêuticas nos EUA "cortejam" os médicos a prescreverem seus produtos. Algo que Radden Keefe descrevetelegram apostas betanodetalhestelegram apostas betanoseu livro.

Lá ele conta, por exemplo, como a empresa dos Sacklers, a Purdue Pharma, fabricante do OxyContin, gastou US$ 9 milhões (R$ 48,5 milhões) apenas "convidando os profissionais que estavam tentando persuadir para almoçar".

Um estudo americanotelegram apostas betano2016 analisou a ligação entre os médicos, as refeições gratuitas que recebiam das empresas farmacêuticas e os medicamentos que prescreviam.

Descobriu-se que receber refeições gratuitas estava "associado a uma taxa mais altatelegram apostas betanoprescrições da marca anunciada".

O "quinto sinal vital"

Amos também se referiu ao movimento dentro do estabelecimento médico que, na épocatelegram apostas betanoque OxyContin foi lançado, estava fazendo lobby para que mais atenção fosse dada ao tratamento da dor.

"No final da décadatelegram apostas betano1990, a Veterans Health Administration, que administra assistência médica para veteranos militares, pressionou para que a dor fosse reconhecida como o 'quinto sinal vital'", disse ele.

"Isso deu à dor o mesmo status da pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e temperatura".

Em entrevista à BBC Mundotelegram apostas betanojunhotelegram apostas betano2021, a psiquiatra americana especializadatelegram apostas betanovícios Anna Lembke disse que esse conceitotelegram apostas betanorepensar o tratamento da dor - que ela considerava "o núcleo da agendatelegram apostas betanomarketing das empresas farmacêuticas" - pressionava muito os médicos.

"Primeiro, difunde a mensagemtelegram apostas betanoque a dor está sendo 'subtratada'. Depois, espalha a mensagemtelegram apostas betanoque os opioides são um tratamento eficaz para todos os tipostelegram apostas betanodor", disse ela.

"E espalha a mensagemtelegram apostas betanoque qualquer médico que não prescreve opioides está 'subtratando' a dor, evitando um remédio que evitaria o sofrimento e, portanto, prejudica indiretamente os pacientes".

"Esses médicos ficaram envergonhados", disse ele.

Seguradoras

A pesquisatelegram apostas betanoAmos apontou outro problema estrutural no sistematelegram apostas betanosaúde dos EUA que alimentou o usotelegram apostas betanoanalgésicos opioides: o segurotelegram apostas betanosaúde.

Nos Estados Unidos, não existe um sistematelegram apostas betanosaúde universal e as pessoas devem comprar seu próprio seguro, explicou ele.

"A maioria dos seguros, especialmente para pessoas pobres, só paga por pílulas", explicou a médica Judith Feinberg, especialistatelegram apostas betanocrisetelegram apostas betanoopioides, professora da West Virginia University School of Medicine.

"Digamos que você tem um pacientetelegram apostas betano45 anos. Ele tem dor lombar, você o examina e ele tem um espasmo muscular. A fisioterapia é realmente a melhor opção, mas ninguém vai pagar por isso. Então os médicos se preparam para sacar o bloquinhotelegram apostas betanoprescrição", disse ele.

"Mesmo que a fisioterapia seja coberta pelo seguro, você provavelmente precisatelegram apostas betanouma autorização prévia (da seguradora), o que é demorado e exige muitos papéis", acrescentou.

O especialistatelegram apostas betanovícios Phillip Coffin, professor da Universidade da Califórniatelegram apostas betanoSan Francisco (UCSF), destacou que algo semelhante acontece com pessoas que, devido a dores crônicas que as impedemtelegram apostas betanocontinuar trabalhando, querem receber assistência financeira por invalidez.

"Para que um paciente tenha acesso ao benefício por invalidez, há duas coisas que o médico deve fazer: diagnosticar e tratar essa doença."

"Como os HMOs (segurostelegram apostas betanosaúde) não querem pagar por tratamentos complexostelegram apostas betanodor, que são caros, e a única coisa que eles estão dispostos a cobrir são os opioides, o médico deve prescrever esses analgésicos para que o paciente possa ter acesso a assistência financeira", explicou ele durante uma conferência sobre a crisetelegram apostas betanoopioides na UCFStelegram apostas betano2019.

Mal preparados

Mas por que tantos médicos prescrevem opiáceos e não analgésicos menos prejudiciais?

Uma das explicações que Amos encontrou,telegram apostas betanoconversas com especialistas, é que muitos profissionaistelegram apostas betanosaúde estão simplesmente mal preparados.

"Os médicos quase não receberam treinamento no manejo da dor", disse Richard Frank, professortelegram apostas betanoeconomia da saúde na Harvard Business School e ex-funcionário do Departamentotelegram apostas betanoSaúde dos EUA.

"Até recentemente, havia grandes equívocos sobre como vários produtos são viciantes", disse ele.

Radden Keefe explica issotelegram apostas betanoO Império da Dor.

Lá, ele conta que muitos dos médicos que começaram a prescrever OxyContin acreditavam que a oxicodona, o ingrediente ativo desse analgésico, era "mais suave que a morfina", quando, na verdade, é "cercatelegram apostas betanoduas vezes mais potente".

O livro também aponta que a Purdue Pharma aproveitou a ignorânciatelegram apostas betanomuitos profissionais, não apenas reforçando esse equívoco, mas também convencendo-ostelegram apostas betanooutras falsidades.

Por exemplo, que "'menostelegram apostas betano1%' dos pacientes que tomaram OxyContin desenvolveram dependência" ou que era "quase impossível para pessoas com dor crônica ou severa se tornarem dependentes".

Um problema cultural

Mas o panotelegram apostas betanofundo para a crise dos opioides, conclui Amos, é "a cultura da medicação" que impera nos Estados Unidos.

Ela baseia-setelegram apostas betanodois fenômenos paralelos.

Por um lado, o alto númerotelegram apostas betanoamericanos que relatam sentir dor é uma cifra que pode estar associada a problemastelegram apostas betanosaúde como obesidade e sedentarismo, mas que - para muitos especialistas - também reflete uma alta sensibilidade ou baixa tolerância à dor, que é uma experiência muito subjetiva.

Em 2019, uma pesquisa do Centro Nacionaltelegram apostas betanoEstatísticastelegram apostas betanoSaúde revelou que 58,9% dos americanos com maistelegram apostas betano18 anos dizem sentir algum tipotelegram apostas betanodor.

Outra pesquisatelegram apostas betano2011 do Programatelegram apostas betanoPesquisa Social Internacional mostrou que os Estados Unidos são o país com a maior percepçãotelegram apostas betanodor do mundo, superandotelegram apostas betanomuito nações como Rússia, China, França, África do Sul e Chile.

Além disso, há uma segunda particularidade cultural. Algo que o psicólogo da Universidadetelegram apostas betanoStanford, Keith Humphreys, descreveu como a crençatelegram apostas betanoalguns americanostelegram apostas betanoque tudo na vida é "consertável".

Segundo Humphreys, se um homem como ele, com maistelegram apostas betano50 anos, for ao médico e lhe disser que correu uma maratona que costumava correr quando tinha 30 anos, mas agora está todo dolorido e quer que o médico a conserte", disse o médico, provavelmente vai tentar.

"Se você fizesse isso na França, o médico diria: 'É a vida, tome um copotelegram apostas betanovinho. O que você quertelegram apostas betanomim?'"

Essa atitude dos americanostelegram apostas betanoquerer curar qualquer doença é reforçada por uma terceira característica cultural muito típica do país: os comerciais que promovem medicamentos.

Os Estados Unidos são um dos poucos países do mundo que permitem anúnciostelegram apostas betanomedicamentos prescritos na TV, diz Amos.

Isso levou as empresas farmacêuticas a gastar maistelegram apostas betanoUS$ 6 bilhões (R$ 32 bilhões) por ano promovendo seus produtos, segundo a consultoria Kantar.

Feinberg, que é clínico, disse que o resultado é que "as pessoas vão dizer: 'Eu vi isso na TV. Você pode me receitar esse medicamento?'", o que aumenta a pressão sobre os médicos.

Embora a Associação Médica Americana tenha pedido a proibiçãotelegram apostas betanoanúnciostelegram apostas betanomedicamentos prescritos, hoje eles ainda são permitidos.

"É óbvio que há uma inclinação e um hábitotelegram apostas betanoaliviar a dor com opioides que não é compartilhadotelegram apostas betanonenhum outro lugar (no mundo)", disse a especialista.

"Outros países lidam com a dortelegram apostas betanomaneiras muito mais saudáveis".

Este artigo foi publicado no âmbito do Hay Festival Medellín, um encontrotelegram apostas betanoescritores e pensadores que acontece nessa cidade colombiana entre 25 e 27telegram apostas betanojaneirotelegram apostas betano2022.

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