As polêmicas medidas da China para reduzir númerovalor minimo de saque pixbetcesarianas -valor minimo de saque pixbetmultas a fechamentovalor minimo de saque pixbethospitais:valor minimo de saque pixbet

Embora a taxa no país continue crescendo, o ritmo do aumento está decrescendo e, segundo pesquisadores, o país caminha para reverter a alta nos procedimentos do tipo.

A forma como isso tem sido feito, no entanto, gera preocupações.

Parte do sucesso se deve a uma melhora nos cuidados com a gravidez e com o parto e a uma "cultura do bem estar" entre a classe média urbana chinesa. No entanto, outro fator chave é a punição para hospitais com cesáreas demais, o que alguns críticos afirmam que tem gerado violência contra mulheres: muitas delas não têm realmente a liberdade para escolher como dar à luz.

Um estudo da Universidade da Pensilvânia feitovalor minimo de saque pixbet2016 pela pesquisadora Eileen Wang apontou casosvalor minimo de saque pixbetviolência obstétrica que visavam a impedir que as mães escolhessem essa formavalor minimo de saque pixbetparto.

"Por que você diz isso agora quando está tendo contrações? Você já tem 4 cmvalor minimo de saque pixbetdilatação. Uma cesárea seria ruim para você e para o bebê. Não pode fazer uma", disse uma enfermeira a uma mãe que implorava por uma cesárea, segundo o estudo.

Poder estatal

Mas qual o problema no alto númerovalor minimo de saque pixbetcesáreas?

Em muitas ocasiões, é um procedimento que salva vidas – se um bebê está numa posição ruim no útero ou o trabalhovalor minimo de saque pixbetparto não está indo como esperado, por exemplo.

Mas também tem muitos riscos e, como qualquer outra cirurgiavalor minimo de saque pixbetgrande porte, precisavalor minimo de saque pixbetum tempo para recuperação.

"Cesarianas causam uma recuperação mais complicada para a mãe e provocam cicatrizes no útero, o que está associado a sangramentos, crescimento anormal da placenta, gravidez ectópica (quando o bebê se forma fora do útero), natimortos e partos antes da hora nas gestações seguintes", afirma Jane Sandall, professora da áreavalor minimo de saque pixbetsaúde da mulher na faculdade King's College,valor minimo de saque pixbetLondres.

Por isso, a OMS aconselha que a cesária esteja disponível para os casosvalor minimo de saque pixbetque há necessidade, mas que não seja feita a não ser por necessidades médicas.

A tendênciavalor minimo de saque pixbetaumento na China se reverteuvalor minimo de saque pixbetpraticamente uma geração. Para tentar entender como isso foi possível, pesquisadores observaram os efeitosvalor minimo de saque pixbetvários tiposvalor minimo de saque pixbetmudanças sociais, desde o aumento da cultura do bem-estar até o impacto da política do filho único.

Um fator se destacou como sendo decisivo: o poder do Estado.

A burocracia estatal Chinesa entrouvalor minimo de saque pixbetaçãovalor minimo de saque pixbet2001, quando a Comissão Nacionalvalor minimo de saque pixbetSaúde e Planificação Familiar determinou que reduzir a taxavalor minimo de saque pixbetcesáreas – que eravalor minimo de saque pixbet46% na época, segundo a OMS – era um prioridade nacionalvalor minimo de saque pixbetseu planovalor minimo de saque pixbetaçãovalor minimo de saque pixbet10 anos.

Desde então, aulasvalor minimo de saque pixbetparto natural e amamentação são obrigatórias para médicos e pessoas que trabalham com parto.

Mas a estratégia que fez grande diferença na china foi quando os hospitais passaram a ser considerados diretamente responsáveis por suas taxasvalor minimo de saque pixbetcesáreas.

"Os hospitais são comparados uns com os outros e recebem multas se não alcançam seus objetivos", diz Liangkun Ma, obstetra-chefevalor minimo de saque pixbetum dos principais hospitaisvalor minimo de saque pixbetPequim.

Outras sanções incluem a diminuiçãovalor minimo de saque pixbetsubsídios estatais ao hospital e,valor minimo de saque pixbetúltima instância, a anulação das licençasvalor minimo de saque pixbetfuncionamento. Em 2012, os hospitais com as taxasvalor minimo de saque pixbetcesárea mais altas da Provínciavalor minimo de saque pixbetHubei receberam um comunicado do governovalor minimo de saque pixbetque seriam fechados e "reformados".

Segundo Ana Pilar Betrán, médica da OMS que estuda intervenções para reduzir cesáreas no mundo todo, não há nenhum outro país onde os provedoresvalor minimo de saque pixbetsaúde sejam penalizados por taxas altasvalor minimo de saque pixbetcesáreas.

A única nação com uma política parecida é Portugal, mas o sistema funciona ao contrário: os hospitais são recompensados por terem taxas mais baixas.

Betrán afirma que estabelecer objetivos ambiciosos e punir os hospitais é um caminho perigoso.

"Uma taxa pura e simples não diz se as mulheres que precisamvalor minimo de saque pixbetcesárea estão tendo acesso a ela", afirma.

Mesmovalor minimo de saque pixbetpaíses onde as taxasvalor minimo de saque pixbetcesáreas são altas, há mulheres morrendo por não terem acesso à cirurgia. No Peru, por exemplo, onde metade das mulheres ricas fazem parto por cesárea, apenas 5% das mulheres pobres conseguem fazer o procedimento – segundo a OMS, a taxavalor minimo de saque pixbetcesáreas necessárias por motivos médicos costuma ser entre 10% e 15% dos partos.

Além disso, estudos apontam que as políticas chinesas tiraram das mães o podervalor minimo de saque pixbetdecidir como dar à luz.

"Uma parte dessa política é exclusiva do governo chinês e é algo que preocuparia muito no Ocidente: ela permite que os médicos decidam o que fazer mesmo contra a vontade da mulheres", afirma Carine Ronsmans, coautoravalor minimo de saque pixbetum estudo publicadovalor minimo de saque pixbet2018 na revista científica British Medical Journal.

Em um caso que foi muito divulgado pela imprensa chinesa no ano passado, uma grávida, Ma Rongrong, se jogou pela janela do hospital depois que a instituição se negou a realizar uma cesárea. Recentemente, um homem foi detido por atacar um profissonalvalor minimo de saque pixbetsaúde que se negava a fazer uma cesárea emvalor minimo de saque pixbetmulher.

O auge da cultura do bem-estar

Mas nem tudo está ligado ao climavalor minimo de saque pixbetmedo e punições. As mulheres da classe médica chinesas também têm seu papel nessa mudança, incentivadas pelo Estado a tomar decisões positivas.

A chinesa Daisy Lan diz que assim que ficou sabendo que estava grávida pela primeira vez, se informou muito e concluiu que um parto natural era melhor para ela e para seu bebê.

Suas amigas que já tinham filhos, no entanto, tinham tomado uma decisão diferente.

"Algumas fizeram cesáreas porque tinham medo da dor do parto. Mas as coisas são diferentes agora", diz Lan.

"As mães chinesas querem uma qualidadevalor minimo de saque pixbetvida melhor, e isso significa uma vida mais saudável e maior conscientização do que é bom para elas", diz Liangkun Ma.

"É esse mesmo desejovalor minimo de saque pixbetvivervalor minimo de saque pixbetmaneira mais saudável que leva os pais a buscar ativamente mais informações sobre o parto e aumenta a conscientização sobre os riscos da cesárea."

De acordo com um estudo entre maisvalor minimo de saque pixbet100 milhõesvalor minimo de saque pixbetnascimentos na China publicadovalor minimo de saque pixbet2017 na revista científica Journal of the American Medical Association, as mães estão evitando o bisturi principalmente nas grandes cidades.

Nas regiões rurais, acontece o contrário: a melhora nas instalações hospitalares e preços mais acessíveis estão levando a um aumentovalor minimo de saque pixbetcirurgias no parto.

Masvalor minimo de saque pixbetalgumas regiões mais pobres a taxa permanece tão baixa que há a preocupação sobre a faltavalor minimo de saque pixbetacesso a cuidados médicos durante o parto para mulheres que necessitam do procedimento.

A população chinesa foi controlada pelo Estado durante anos, e faz pouco tempo que o país aboliu a política do filho único. No entanto, ainda não há evidências científicas sobre o efeito dessa enorme mudança social na questão do parto.

Índices e realidade

Para Ana Pilar Beltrán, da OMS, a preocupação concentrada na taxavalor minimo de saque pixbetcesárea desvia a atenção do principal objetivo, que é prover o melhor cuidado possível para mãe e bebê.

Os países escandivanos que mantêm consistentemente baixas taxasvalor minimo de saque pixbetcesárea têm esse resultado porque se preocupamvalor minimo de saque pixbetprover um cuidadovalor minimo de saque pixbetqualidade, não por políticas específicas para reduzir índices, diz Beltrán.

Muitos argumentam que a verdadeira chave para controlar a crescente taxavalor minimo de saque pixbetcesáreas é convencer as mães que tenham um parto natural.

"É preciso ter cuidado para não perder a perspectiva", diz Beltrán.

"O que acontece quando uma mulher necessita ou quer uma cesárea por motivos psicológicos e, neste ambientevalor minimo de saque pixbetobsessão com índices, não disponibilizam o procedimento?"

Daisy Lan não foi forçada a ter um parto natural, no entanto, diz que realmente nunca teve uma opção.

"Minhas amigas me parabenizaram pela escolha do parto natural. Mas (a verdade é que) elas tiveram opção. Agora é diferente", diz.

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