‘Descobri um segundo câncer ao fazer exames para tratar o primeiro’: como são os tumores sincrônicos:slot itero

A mamografia feita na época indicou um pequeno nódulo na mama, que, ao passar pela biópsia, foi informado ser um tumor maligno.

"Depois desse diagnóstico, como habitualmente se faz, partimos para o estadiamento do câncer — isso é, a avaliação da possível disseminação da doença. Nos casosslot iterotumores da mama, o mais comum é que as metástases se espalhem por fígado, ossos e pulmão, então focamos primeiroslot iteroinvestigar essas áreas", explica Leonidas Noronha, mastologista e cirurgião oncoplástico que acompanhou o casoslot iteroSimone.

A surpresa, conta o médico, é que no raio-x do tórax, um dos exames pedidos para o estadiamento, foi encontrado um nódulo pulmonar.

"Como esse exame é simples, não dava para saber só olhando para a imagem se a massa eraslot iteroum tumor primário [outro câncer, sem relação com oslot iteromama] ou uma metástase."

Após uma tomografia, o especialista recebeu uma imagem do tumor, grande,slot iterocercaslot iteroquatro centímetros, que apontou para o casoslot iteroum tumor primário — o que foi confirmado, mais tarde, por biópsia.

"Em maisslot itero30 anosslot iteromastologia, Simone foi a primeira pacienteslot iteroquem vi um tumorslot iteromama e pulmão ao mesmo tempo."

O quadroslot iterodois cânceres que não têm relação um com o outro, explica Noronha, é chamadoslot iterotumores sincrônicos e é considerado bastante raro.

"Não há uma resposta única do por que isso acontece. Pode ter relação com uma predisposição genética, mas isso só poderia ser confirmado com exameslot iterosequenciamentoslot iteroDNA."

Simone diz que a surpresa dos dois tumores foi ainda maior por ter apenas um caso conhecidoslot iterocâncer emslot iterofamília: uma irmã que enfrentou a doença na bexiga. Ela, no entanto, era fumante, e o tabagismo é o principal fatorslot iterorisco para esse tiposlot iterotumor.

'Fui muito abençoada'

Simone diz que teve sorte por descobrir os dois tumores, especialmente oslot iteropulmão — mais difícilslot iterotratar por só apresentar sintomasslot iteroestágio avançado.

"Fui muito abençoada. Eu realmente acredito que Deus me deu o câncerslot iteromama para que eu pudesse ver o do pulmão. Eu não tinha sintoma nenhum, então não faria exames se não fosse pela primeira descoberta."

Quando o câncerslot iteropulmão apresenta sinais como faltaslot iteroar, tosse, dor no peito e emagrecimento extremo significa que a doença já estáslot iteroestágio avançado (e com grande possibilidadeslot iterometástase).

No casoslot iteroSimone, nenhum dos dois cânceres havia se espalhado para outros locais do corpo.

O tratamento para dois cânceres diferentes

O mastologista conta que o planoslot iterotratamento foi decididoslot iteroconjunto entre ele, a paciente, um oncologista clínico e um cirurgião torácico.

"Como ela já tinha indicaçãoslot iteroquimioterapia por conta do tamanho do tumor maior do pulmão, optamos por começar o tratamento pelas sessões."

Depois veio a cirurgia da mama, e por fim, a cirurgia do pulmão.

Pelos métodos cirúrgicos convencionais, retirar um tumor do pulmão requer uma abordagem mais invasiva no corpo do paciente, o que resultaslot iterouma cirurgia extensa e com temposlot iterorecuperação longo.

"Como eu faria duas cirurgiasslot iteroum tempo curto, optei pela opçãoslot iterocirurgia robótica para o pulmão, que os médicos explicaram que causaria menos dores e uma volta mais rápida à rotina", diz Simone.

De acordo com Leonardo Rottili Roede, cirurgião torácico do Hospital Marcelino Champagnat,slot iteroCuritiba, a cirurgia é minimamente invasiva e não tem cortes, apenas incisões sutis, o que ajuda a quem se preocupa com a estética.

O preço, diz o cirurgião, ainda é alto para a maioria da população brasileira — fica entre R$ 15 mil e R$ 20 mil reais para pacientes que, como Simone, têm planoslot iterosaúde e se beneficiam da coberturaslot iterouma parte dos gastos.

"Mas o preço tende a cair com o passar dos anos e evolução das tecnologias. Há cercaslot iterodois anos custava R$ 50 mil."

O que é feito na cirurgia depende do tamanho da lesão.

"Como o tumor da Simone era extenso, fizemos a retiradaslot iteroum dos lobos pulmonares, o que fica do lado esquerdo superior", aponta Roede.

"Em um primeiro momento ela perdeu uma parcela da capacidade respiratória, mas depois da cirurgia, com reabilitação e fisioterapia pulmonar, foi se recuperando. Hoje já chegou a um nível muito próximo ao que tinha antes."

A última cirurgiaslot iteroSimone completou um ano no mêsslot iteronovembro. Hoje seu tratamento consisteslot iterotomar um bloqueador hormonal oral que contribui para diminuir as chancesslot iterovolta do câncerslot iteromama.

"Hoje ela estáslot iteroremissão dos cânceres, mas, como qualquer paciente que teve a doença, precisa ser acompanhada durante vários anos", diz Noronhas, médicoslot iteroSimone.

Tratamento para câncer metastático é mais difícil

"Quando há um diagnósticoslot iterocâncerslot iteromama, mas o estadiamento mostra que já é metastático, o que não foi o casoslot iteroSimone, muda-se a formaslot iteropensar o tratamento", explica o mastologista.

A cirurgia deixaslot iteroter impacto inicial, já que retirar um tumor não acabaria com as células cancerosas, que continuariam se espalhando.

"O foco passa a ser, habitualmente, um tratamento que seja sistêmico como imunoterapia, quimioterapia e drogas com anticorpos monoclonais. É uma linhaslot iterotratamento clínico e não cirúrgica."

O prognóstico para casos metastáticos é mais difícil, mas ainda que não seja possível entrarslot iteroremissão (ficar sem a doença), os pacientes com esse quadro muitas vezes conseguem ter boa qualidadeslot iterovida, diz Noronhas.

"Com novas terapias que temos hoje, pacientesslot iterograu 4slot iterocâncerslot iteromama, por exemplo, têm vida ativa por muitos anos, mais que uma década até. Há poucos anos a previsão eraslot iteroum desfecho muito mais curto."

- Este texto foi publicadoslot iterohttp://vesser.net/geral-64033650