4ª ondabetano ios appcovid: como e quando usar os testesbetano ios appfarmácia?:betano ios app

Em que situações esses testes são indicados? Como eles se comparam a outros testesbetano ios appantígeno e ao PCR? Como interpretar corretamente a célulabetano ios appleitura? A BBC News Brasil ouviu três especialistas para responder a estas e outras perguntas sobre as modalidadesbetano ios appdiagnóstico da doença.

Unidos por um swab

Tanto RT-PCR quanto os testesbetano ios appantígeno — incluídos aí os autotestes e os testes realizadosbetano ios appfarmácias e laboratórios — são feitos a partirbetano ios appuma amostra coletada do nariz do paciente com uma haste longa, o swab.

Mas as semelhanças acabam por aí. O RT-PCR, também chamadobetano ios appteste molecular, pesquisa o RNA do vírus, seu material genético, enquanto os testesbetano ios appantígeno detectam uma proteína presente na estrutura celular do vírus.

No caso do RT-PCR, a amostra é processadabetano ios appuma máquina capazbetano ios appmultiplicar o material genético da coleta maisbetano ios appum milhãobetano ios appvezes. Isso aumenta a sensibilidade do exame e, por consequência, a probabilidadebetano ios appque ele detecte o micro-organismo. Há laboratórios que disponibilizam o resultadobetano ios appaté quatro horas — durante o surto do início do ano, contudo, diante da grande procura, esse prazo chegou a ser estendido para alguns dias.

Com os testesbetano ios appantígeno, a amostra é depositada sobre um pedaçobetano ios apppapel impregnado com um produto que reage na presençabetano ios appuma proteína do vírus: uma parte da lâmina (a "tirinha" do teste) mudabetano ios appcorbetano ios appalguns minutos caso a proteína seja detectada.

Os especialistas ouvidos pela BBC News Brasil reiteram que o RT-PCR continua sendo o "padrão ouro" dos diagnósticos.

"Para quem puder fazer, esse é o ideal", diz Celso Granato, infectologista do grupo Fleury. "Mas nós sabemos que entre o ideal e o viável tem uma longa distância", ele completa.

Antígeno: autoteste, na farmácia ou no laboratório?

Muita gente tem optado pelos testesbetano ios appantígeno porque eles são mais baratos e apresentam resultado mais rápido.

Para o pneumologista Gustavo Prado, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, no atual momento da pandemia,betano ios appque o país tem uma ampla cobertura vacinal — o que garante que a maior parte das pessoas que contraírem o Sar-CoV-2 não terão formas graves da doença —, os testesbetano ios appantígeno, "guardadas as limitações", são uma ferramenta útil para detectar os casos leves.

Quem está com uma manifestação gravebetano ios appsíndrome respiratória, ele frisa, seja ou não suspeitabetano ios appcovid, deve procurar um serviçobetano ios appsaúde.

Já aqueles que não apresentam sintomas graves — como faltabetano ios appar, desorientação e confusão mental, tosse permanente e desconfortável, febre persistente —, ele avalia, podem recorrer aos testesbetano ios appantígeno.

"A grande questão é entender que os testes não são todos iguais e têm desempenhos diagnósticos diferentes", completa. "E é preciso voltar até ao momento da coleta, não só ao reagentebetano ios appsi — ao quanto ele é sensível e específico. Essas condições pré-analíticas são fundamentais para que o resultado seja crível."

Nesse sentido, para que os testesbetano ios appantígeno tenham maior chancebetano ios appsucesso, diz o pneumologista, eles precisam ser realizados no momento certo (leia mais abaixo), com uma técnicabetano ios appcoleta e mistura ao reagente apropriadas, aplicação adequada na célulabetano ios appleitura e com o devido tempobetano ios appprocessamento.

O diretor do comitêbetano ios appanálises clínicas da Associação Brasileirabetano ios appMedicina Diagnóstica (Abramed), Alex Galoro, também reitera a importância da qualidade da realização das diferentes etapas do teste, especialmente no momentobetano ios appescolher entre o autoteste, o testebetano ios appantígeno feito na farmácia e o testebetano ios appantígeno feitobetano ios applaboratório.

"O profissionalbetano ios applaboratório é treinado, vive disso, o da farmácia pode ter recebido algum treinamento, mas certamente menos — assim, pode haver alguma falha na execução. No caso do autoteste, mais ainda", ele completa.

Os kits do autoteste para detecçãobetano ios appantígeno, aliás, são diferentes daqueles utilizados nas farmácias e laboratórios, apesarbetano ios appusarem o mesmo mecanismo.

Por razõesbetano ios appsegurança, a coleta do material no autoteste não é feita na região mais profunda do nariz, mas apenas na área mais superficial —betano ios appmaneira geral, as instruções indicam inserir o swab entre dois e três centímetros no nariz.

Na prática, isso significa que a probabilidadebetano ios appa amostra coletada no autoteste ter uma carga viral pequena — que não chega a ser detectada pelo reagente — é maior do que no teste realizado na farmácia ou no laboratório.

"Pode haver muito falso negativo", ressalta Galoro.

Quando fazer?

No caso dos testesbetano ios appantígeno, a recomendação é que seja feito no segundo ou terceiro diabetano ios appsintomas, quando há maior carga viral no sistema respiratório do indivíduo infectado e, assim, a probabilidadebetano ios appque ela seja detectada é maior. Oficialmente, a Anvisa sugere que eles sejam feitos entre o primeiro e o sétimo diabetano ios appsintomas.

Para os assintomáticos, o ideal é fazer entre três e cinco dias depois do contato com alguém que foi diagnosticado com a doença, por conta do tempobetano ios appincubação do vírus — que diminuiu consideravelmente desde o início da pandemia, especialmente depois do surgimento da variante ômicron, responsável pelas explosões mais recentesbetano ios appcasos pelo mundo.

"Lá no começo, o tempobetano ios appincubação podia irbetano ios appdois a até 14 dias — isso não é mais verdade. Estamos vendo muitas pessoas que tiveram contato com alguém contaminado e três dias depois já estão com diagnóstico positivo", pontua Granato, do grupo Fleury.

Como ler o autoteste

Para quem optar pelo autoteste, é importante saber ler o resultado.

A lâminabetano ios appteste tem dois campos: C,betano ios app"controle", e Tbetano ios app"teste". Quando o resultado é negativo, a linha colorida aparece apenas na área C. Quando positivo, ambas as áreas ficam "pintadas" na lâmina.

A Anvisa destaca que o resultado é considerado positivo independentemente da intensidade da cor das linhas.

O exame é considerado inválido caso apenas a linha T fique colorida, mas não a linhabetano ios appcontrole; caso nenhuma das duas seja pintada ou se houver um grande borrão na lâmina, como indicado na ilustração abaixo:

Deu positivo, e agora?

O pneumologista Gustavo Prado ressalta que os testesbetano ios appantígeno são bastante específicos e, por isso, têm uma incidência baixabetano ios appfalsos positivos.

"Teste positivo é resultado positivo."

A recomendação ébetano ios appisolamento por um período entre 7 e 10 dias, a contar a partir do primeiro diabetano ios appsintomas.

A Anvisa chegou a emitir uma sugestão liberando o fim do isolamento a partir do quinto dia, com a realizaçãobetano ios appum novo teste que traga resultado negativo, mas o pneumologista não considera a medida segura.

"Algo entre 10% e 20% dos pacientes ainda podem estar transmitindo o vírus no quinto dia. O ideal é que a pessoa complete pelo menos os sete diasbetano ios appisolamento."

Deu negativo, não tenho covid?

Os resultados negativos, porbetano ios appvez, precisam ser olhados com mais cautela, dizem os especialistas.

A sensibilidade dos autotestes varia, mas muitos atingem cercabetano ios app80%, afirma Prado — o que significa que,betano ios appcada 100 casos positivos, o exame detectará 80.

"Teste negativo pode ser falso negativo", pondera. A depender do quadro do paciente, caso seja um caso com alta suspeita clínicabetano ios appcovid, é possível que o profissionalbetano ios appsaúde peça para repetir o teste ou fazer um exame com maior sensibilidade, como o RT-PCR.

Para aqueles que fizeram o teste porque estão sem sintomas e tiveram contato com alguém que teve diagnóstico positivo, a recomendação do médico é que mantenha os cuidados para evitar a transmissão — usobetano ios appmáscara, higiene das mãos, distanciamento social, preferência por ambientes abertos e ventilados.

No início da pandemia, a orientação erabetano ios appque aqueles que tivessem contato com alguém infectado também fizessem isolamento — uma recomendação que mudou com a evolução da doença e com a ampliação da vacinação.

Ondabetano ios appsubnotificações

Os três especialistas ouvidos pela reportagem ressaltaram que a disseminação dos testesbetano ios appantígeno, especialmente dos autotestes, têm gerado um aumento significativo da subnotificação dos novos casosbetano ios appcovid-19, principalmente dos quadros leves.

"O que me preocupabetano ios apprelação ao autoteste é que nem todo mundo notifica as autoridadesbetano ios appsaúde quando o resultado dá positivo", diz o infectologista Celso Granato. "Aqui no Fleury, estamos vendo uma positividadebetano ios app50% nos testes, um percentual muito alto, que indica que a doença está amplamente disseminada entre a população", completa.

"Esse pico [de casos] está subdimensionado", concorda Galoro.

A Anvisa não considera os autotestes como diagnósticos para covid-19. A recomendação é que, uma vez que o exame dê positivo, o paciente procure um diagnósticobetano ios appconfirmaçãobetano ios appum serviçobetano ios appsaúde. Na vida real, contudo, muitas das pessoas que têm resultados positivos nos autotestes, principalmente nos casos leves da doenças, seguembetano ios appisolamentobetano ios appcasa.

A necessidadebetano ios app"confirmação" do resultado pelo sistemabetano ios appsaúde, na visãobetano ios appPrado, é "uma redundância que onera o sistema" e pode saturá-lo. Em paralelo, ele acrescenta, o teste positivo que deixabetano ios appser contabilizado "é um diagnóstico que não necessariamente está gerando conhecimento [em relação à situação da pandemia no país] ou mudançabetano ios appplanejamento".

'Este texto foi originalmente publicadobetano ios apphttp://vesser.net/geral-61913887'

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