A médica que quer mudar visão sobre a morte no século 21: 'Medicina não é suficiente':sol casino rodadas gratis

"Enquanto muitas pessoas recebem tratamentos excessivos e fúteis nos hospitais, longe da família e da comunidade, outra parcela da população não tem acesso a nenhum tiposol casino rodadas gratisterapia, nem para aliviar a dor, e morresol casino rodadas gratisdoenças preveníveis", escrevem.

A BBC News Brasil conversou com a médica inglesa Libby Sallnow, autora principal do relatório e especialistasol casino rodadas gratiscuidados paliativos. Ela atua no serviço públicosol casino rodadas gratissaúde do Reino Unido, no St. Christopher Hospice, uma casasol casino rodadas gratiscuidados para pacientes terminais, e nas universidadessol casino rodadas gratisBruxelas, na Bélgica, e College London, na Inglaterra.

Confira os principais trechos da entrevista a seguir.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - No seu pontosol casino rodadas gratisvista, o que é a morte?

sol casino rodadas gratis Libby Sallnow - Nós costumamos falar da morte como um evento. E, como mencionamos no artigo, a morte se tornou mais difícilsol casino rodadas gratisacontecer, graças à tecnologia médica. Partes do corpo que antes falhavam, e definiam esse fim, agora podem ser substituídas por máquinas ou por novos órgãossol casino rodadas gratistransplantes.

A tecnologia está ampliando os limites do que entendemos como morte. Mas,sol casino rodadas gratisforma geral, a morte é vista como um ponto final, um evento que acontece com todos.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - E o que é morrer?

sol casino rodadas gratis Sallnow - Morrer é um processo cujo entendimento fica muito mais aberto, especialmente na horasol casino rodadas gratisdefinir o começo. Em termos médicos, falar que alguém está morrendo envolve os últimos dias, ou as últimas horas. Mas os cuidados paliativos podem começar a partir do diagnósticosol casino rodadas gratisuma doença, ainda que a pessoa esteja se sentindo bem naquele momento.

Para algumas pessoas, morrer pode durar muito tempo mais. Alguns até acreditam que esse processo se inicia assim que nascemos. Afinal, a cada dia que passa, estamos mais próximossol casino rodadas gratismorrer.

Essa resposta então vai depender da perspectivasol casino rodadas gratiscada um e se você está analisando a questão do pontosol casino rodadas gratisvista médico ou filosófico. Muitas pessoas que conheci na minha prática clínica me disseram que estavam morrendo. E isso não significava que a morte delas aconteceria nos próximos dias. Elas apenas queriam dizer que o processo já havia começado.

Como mencionei mais acima, definir o que é morrer se tornou mais difícil com o avanço da medicina. Antigamente, as pessoas estavam com uma doença ou sofriam um acidente e era bem mais fácilsol casino rodadas gratisdizer se elas iam morrer ou se recuperar.

Agora, com as doenças crônicas, como a demência e a insuficiência cardíaca, falamossol casino rodadas gratisum processo que pode levar anos. Então o foco nesses casos é tentar viver bem, mesmo como uma enfermidade considerada terminal. Pode ser, inclusive, que você acabe morrendosol casino rodadas gratisoutra coisa no caminho.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - É curioso como essa discussão ultrapassa as barreiras da ciência. O cantor e compositor brasileiro Gilberto Gil, por exemplo, tem uma músicasol casino rodadas gratisque ele diz "não ter medo da morte, mas, sim, medosol casino rodadas gratismorrer"...

sol casino rodadas gratis Sallnow - Isso é muito interessantesol casino rodadas gratisse pensar. A compreensão cultural do que morrer significa é geralmente mais poderosa do que o conceito técnico da medicina. As narrativas populares é que nos dão o contexto necessário para entender isso. Inclusive, o famoso cineasta americano Woody Allen tem uma frase famosa a esse respeito: "Eu não tenho medosol casino rodadas gratismorrer. Só não quero estar lá quando acontecer".

Sim, a morte é amedrontadora e desconhecida. Nós perdemos o controle e nos tornamos dependentes dos outros. Tudo isso vai contra a narrativa da nossa época,sol casino rodadas gratisque independência, força, autonomia e controle do corpo e das próprias decisões são tão importantes.

E isso me leva a uma outra discussão sobre o desconhecimento. Há uma noçãosol casino rodadas gratisque a morte costumava ser mais familiar para muitas comunidades e culturassol casino rodadas gratistodo o mundo. As pessoas estavam acostumadas com o que era morrer.

Na minha profissão, vejo pessoas morrendo o tempo todo. Mas, fora desse contexto, especialmente nos países mais ricos, as pessoas não veem mais isso. Nós morremos cada vez mais tarde, o que é ótimo. Trata-sesol casino rodadas gratisuma conquista da medicina e da saúde pública.

Mas isso também significa que você pode ser muito mais velho quando vê a primeira pessoa mais próxima morrer. Isso pode ser muito assustador e no geral não se sabe muito bem quais são os sinais e como oferecer apoio nesse momento final.

Existe um padrão do que acontece quando a pessoa está nas suas últimas horas. Ocorre uma alteração no ritmo da respiração, há mudançassol casino rodadas gratisfala e outros detalhes muito comuns. Mas, se você nunca viu isso antes, essa cena pode ser assustadora.

Isso faz com que os amigos e familiares enviem a pessoa que está morrendo para o hospital, porque há uma ideiasol casino rodadas gratisque essa mudançasol casino rodadas gratispadrões do corpo não é natural. E, claro, elas têm medosol casino rodadas gratisnão fazer a coisa certa pela pessoa que amam. Há um temorsol casino rodadas gratisque o indivíduo está sofrendo e sem o apoio necessário. O resultado disso é o aumento das mortessol casino rodadas gratishospitais.

Me parece que temos um enorme desafio pela frente. A morte se tornou tão desconhecida e fora do radar que isso nos leva a um círculo vicioso. Nós transferimos a responsabilidadesol casino rodadas gratiscuidar da pessoa para o sistemasol casino rodadas gratissaúde, quando o fim da vida pode acontecer no confortosol casino rodadas gratiscasasol casino rodadas gratismuitos casos.

De certa maneira, isso me lembrasol casino rodadas gratistoda a discussão sobre o parto. Há uma medicalização do nascimento e também da morte. É claro que,sol casino rodadas gratisambos os casos, há um componente ligado à medicina, mas não podemos nos esquecer da importância da família e dos relacionamentos próximos nesses momentos-chave.

Nosso objetivo com a comissão foi mostrar que há algo errado. E precisamos, sim,sol casino rodadas gratismedicações, cuidados paliativos e suporte à saúde na hora da morte. Mas isso não pode ser a única coisa que oferecemos.

Nós temos ótimos serviçossol casino rodadas gratiscuidados paliativos espalhados pelo mundo, mas às vezes sinto que essa é a única resposta que damos à morte. É claro que o indivíduo precisa desses cuidados,sol casino rodadas gratisremédios para a dor,sol casino rodadas gratisuma boa cama... Mas tudo isso são apenas ferramentas, uma maneirasol casino rodadas gratisgarantir que elas tenham boas conversas com familiares e amigos, para que possam refletir sobre o sentido da vida e se preparar para morrer. Essas sim são as coisas grandes, os fatores existenciais e significativos.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - E como a senhora se interessou por esse assunto e direcionou a carreira para essa área?

sol casino rodadas gratis Sallnow - Quando eu era estudantesol casino rodadas gratismedicina, comecei a aprender sobre os cuidados paliativos. E, para mim, ser médica vai muito alémsol casino rodadas gratisprescrever comprimidos. É claro que o tratamento é uma parte importante do meu trabalho, mas eu estava mais interessadasol casino rodadas gratisentender como a comunidade, as relações e os contatos são promotoressol casino rodadas gratissaúde.

Existem muitos estudos comprovando que os sistemassol casino rodadas gratissaúde não constroem vidas mais saudáveis sozinhos. O importante é o ambiente. Os determinantes sociaissol casino rodadas gratissaúde são muito mais poderosos para determinar a forma que vivemos e morremos.

Eu sempre vi a morte como um evento tão importante, pelo qual todos nós vamos passar. É uma certeza universal. E uma coisa que percebi como voluntáriasol casino rodadas gratisum asilo era que ninguém falava sobre morrer. As pessoas tentavam esconder e fugir do assunto, o que só torna todo o processo mais difícil para nós mesmos.

Ainda quando era estudantesol casino rodadas gratismedicina, fui para a Índia e tive contato com um novo modelo sobre a morte,sol casino rodadas gratisque a comunidade estava no centrosol casino rodadas gratistudo. As pessoas estavam cientes do que é morrer e elas tiraram o controlesol casino rodadas gratismédicos e enfermeiros. Não tinha nada parecido com isso no Reino Unido, onde só víamos hospitais e casassol casino rodadas gratiscuidado.

Eu voltei da Índia muito inspirada e com vontadesol casino rodadas gratismudar a visão que temos sobre o morrer. Há 20 anos, comecei a trabalhar com colegassol casino rodadas gratisvárias partes do mundo para conhecer e desenvolver diferentes modelos para trazer a mortesol casino rodadas gratisvolta ao controle da comunidade.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - Além da Índia, a senhora lembrasol casino rodadas gratisoutros modelos interessantessol casino rodadas gratiscomo lidar com a mortesol casino rodadas gratisforma mais saudável e sustentável?

sol casino rodadas gratis Sallnow - Na Áustria, há uma iniciativa chamada "últimos socorros", numa referência aos primeiros socorros aos quais estamos acostumados. A ideia é empoderar todo mundo sobre o que fazer diante da morte das pessoas.

Temos projetos que focam na comunidade e tentam mostrar como é possível ajudar os outros num momento como esse. Eles também ensinam o que acontece perto da morte, o que dizer para a pessoa e como dar o suporte adequado.

Existe também o projeto das doulas da morte, inspiradas nas doulas que fazem o parto. O interessante é que essa iniciativa foca nas mulheres mais velhas, que são aquelas que comumente mais tiveram contato com a morte dentro daquela comunidade. A ideia é que elas ensinem e promovam abordagens sobre o que falar para uma famíliasol casino rodadas gratisluto e como identificar quando o processo natural da morte se inicia.

Por fim, há também um modelosol casino rodadas gratis"alfabetização sobre a morte". A ideia é usar o conceito da alfabetizaçãosol casino rodadas gratissaúde, que nos ensina sobre a importância da dieta e dos exercícios físicos para prevenir as doenças. No caso da morte, a proposta é fazer planos para o futuro e avisar as pessoas próximas, por exemplo, se você não quer ir para uma Unidadesol casino rodadas gratisTerapia Intensiva (UTI) ou não deseja fazer algum tratamento específico e não puder decidir na hora.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - Existe uma desigualdade na forma como a morte é abordadasol casino rodadas gratispaíses ricos e pobres?

sol casino rodadas gratis Sallnow - Sim, há uma enorme desigualdade. Se você só considerar a expectativasol casino rodadas gratisvida, há uma diferençasol casino rodadas gratisdécadas entre os índicessol casino rodadas gratisnações ricas e pobres. Um dos participantes da nossa comissão vem do Malauí e a expectativasol casino rodadas gratisvida lá é quase 20 anos mais baixasol casino rodadas gratisrelação ao Reino Unido. Em outros países, essa disparidade é ainda maior.

Há diferenças significativas também se você analisar as principais causassol casino rodadas gratismortesol casino rodadas gratiscada lugar. Nos mais pobres, há mais óbitos por conflitos, violência ou doenças e acidentes preveníveis. E ainda existe uma enorme desigualdade no acesso aos serviços e às políticas públicassol casino rodadas gratissaúde. Tudo isso ajuda a determinar como, quando e porque cada umsol casino rodadas gratisnós vai morrer.

Mesmo para aquelas pessoas dos países mais pobres que têm acesso aos cuidados paliativos, a última disparidade chocante é a faltasol casino rodadas gratisacesso a formassol casino rodadas gratisaliviar a dor. Existem mapas mostrando como é a distribuiçãosol casino rodadas gratismorfina [remédio usado para aliviar esse sintoma] por várias partes do globo. No Canadá e nos Estados Unidos, acontece um uso além da conta. Já na Índia, na África e na Rússia temos uma falta desse medicamento. Então muitas pessoas ainda estão morrendo com dor, quando é possível aliviar esse sofrimento.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - A senhora mencionou o aumento da expectativasol casino rodadas gratisvida nos últimos séculos. Como uma vida mais ampla modificou, para melhor e para pior, a nossa relação com a morte?

sol casino rodadas gratis Sallnow - A expectativasol casino rodadas gratisvida é uma conquista da qual devemos nos orgulhar profundamente. E isso só foi possível graças à medicina, à saúde pública, à vacinação e às mudanças na habitação. Todos esses diferentes determinantes sociais contribuíramsol casino rodadas gratisalguma maneira para isso, o que é brilhante e admirável.

Mas o problema agora é que morremos cada vez mais tarde e por doenças crônicas, e nãosol casino rodadas gratisforma inesperada, por acidentes ou doenças preveníveis. Existe então uma transição,sol casino rodadas gratisque os óbitos ocorriamsol casino rodadas gratisforma aguda esol casino rodadas gratisindivíduos mais jovens, para mortes por condições crônicas múltiplas, que levam dez ou mais anos. No cenário atual, a deterioração da saúde acontecesol casino rodadas gratisforma muito lenta.

Os sistemassol casino rodadas gratissaúde, porém, sofrem para lidar com essa transição. Porque eles são baseados num modelosol casino rodadas gratiscuidado agudo. Acontece o diagnósticosol casino rodadas gratisuma infecção ousol casino rodadas gratisuma fratura no quadril, aquilo é tratado e, pronto, você recebe alta. Mas agora a tendência é precisarmos cada vez maissol casino rodadas gratisintervenções regulares, por muitos e muitos anos.

Isso revela a necessidadesol casino rodadas gratisum novo modelosol casino rodadas gratissaúde. Porque estamos falando agorasol casino rodadas gratisobesidade, tabagismo, transtornos mentais e várias outras condiçõessol casino rodadas gratisque a prevenção é muito mais relevante que o tratamento.

Devemos trabalhar mais próximos da própria pessoa esol casino rodadas gratisseus familiares. Afinal, são eles que farão as escolhas no dia a dia. Já o modelo antigo, que imperou por pelo menos 50 anos, é muito mais paternalista. O médico fazia o diagnóstico, prescrevia o tratamento e só.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - Em muitas comunidades, falar sobre morte é um tabu. Esse é um fenômeno recente ou vemsol casino rodadas gratisuma tradição antiga?

sol casino rodadas gratis Sallnow - Existem vários exemplos disso ao longo da história. Algumas tradições populares falam sobre a mortesol casino rodadas gratisforma bem aberta. Há lugares que fazem funerais públicos, promovem conversas sobre o que há depois da vida e preparam as pessoas sobre o que é morrer. Outros lugares, na contramão, até falar a palavra morte já é sinalsol casino rodadas gratismá-sorte.

Um exemplo clássicosol casino rodadas gratiscelebração daqueles que já se foram acontecem no México e no Japão. Mas existem também outros lugaressol casino rodadas gratisque amigos e familiares visitam os túmulos e conversam constantemente sobre a pessoa que morreu, até no sentidosol casino rodadas gratismantê-la viva na formasol casino rodadas gratismemórias coletivas.

Há comunidades que veem a morte como parte da vida. E outras que, por questões religiosas e culturais, não querem nem falar no assunto. Porém, mesmo nas sociedadessol casino rodadas gratisque a morte é um tabu, existem maneirassol casino rodadas gratisabordar o temasol casino rodadas gratisforma indireta ou figurada. Afinal, os conceitos sobre a morte já estão lá, eles só não falam diretamente nisso.

Mas percebemos que existe atualmente um sentimento geralsol casino rodadas gratisnão se falar abertamente sobre a morte. Isso se deve parcialmente ao fatosol casino rodadas gratisas pessoas terem medo, mas também porque há um desconhecimento generalizado e uma ilusãosol casino rodadas gratisque basta ir ao hospital para resolver todos os problemassol casino rodadas gratissaúde.

A morte é triste e ninguém quer perder as pessoas que ama. Não queremos minimizar issosol casino rodadas gratisjeito nenhum. Mas, quando não falamos sobre o tema ou não nos preparamos para esse fato, isso é bastante prejudicial, já que não fazemos nenhum plano, não nos despedimos e quem fica não sabe como lidar com tudo.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - Nós estamos no meiosol casino rodadas gratisuma pandemia,sol casino rodadas gratisque as imagenssol casino rodadas gratisUTIs e pacientes intubados se tornaram comuns, assim como os números crescentessol casino rodadas gratismortes por covid. Isso nos aproximou ou nos afastou ainda mais do significadosol casino rodadas gratismorrer?

sol casino rodadas gratis Sallnow - A pandemia teve muitos impactos. Primeiro, ela escancarou diariamente nos jornais e nas televisões o que é morrer. Por um lado, isso aumentou o medosol casino rodadas gratistodos nós. Até porque a morte sempre foi apontada como a consequência derradeira da covid.

Por outro, toda essa crise reforçou a importânciasol casino rodadas gratisestar conectadosol casino rodadas gratistempos tão difíceis. É só lembrar das imagenssol casino rodadas gratisfuneraissol casino rodadas gratisque só uma pessoa podia estar presente, ou a ideiasol casino rodadas gratisalguém morrendo sozinho, sem a família, isolado num hospital...

Isso tudo nos provou que a medicina não é suficiente para lidar com a morte. Você necessitasol casino rodadas gratisum excelente sistemasol casino rodadas gratissaúde, mas as pessoas precisam estar próximas da família. Os laços sociais fortes são importantes demais para o bem-estarsol casino rodadas gratistodos. A pandemia então comprovou o quão ruim é estar sozinho e como a faltasol casino rodadas gratissuporte social pode ser destrutiva.

Num nível existencial, me parece que as pessoas estão mais reflexivas sobre o que significa a mortalidade nesse momento. Todos nos tornamos mais conscientes do papel da perda e da mortesol casino rodadas gratisnossas vidas, já que muitos foram afetados pela partidasol casino rodadas gratisalguém querido.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - E também não podemos ignorar o impacto que as mudanças climáticas terão no mundo nas próximas décadas. O efeito disso na perspectiva sobre a mortalidade pode ser parecido ao que vimos na pandemia?

sol casino rodadas gratis Sallnow - As mudanças climáticas desafiam a noçãosol casino rodadas gratisque temos controle sobre a natureza. De certa maneira, há uma similaridade com a pandemia. Sentimos que estamos acima e mandamos na natureza, quando na verdade fazemos parte dela.

É preciso considerar que o excessosol casino rodadas gratistratamentos médicos e essa tentativasol casino rodadas gratisestender a vida tem um grande custo financeiro. Isso porsol casino rodadas gratisvez representa um enorme impacto no planeta, do pontosol casino rodadas gratisvistasol casino rodadas gratisrecursos naturais e da emissãosol casino rodadas gratiscarbono. Em última análise, esse exagero pode levar a uma piora da situação global e provocar um aumento nas doenças e nas mortes. Ou seja, nossa busca por ampliar a vida hoje pode afetar a saúde das gerações futuras.

Devemos então colocar na balança o preço ético, financeiro e climáticosol casino rodadas gratistratamentos que não trazem benefícios claros ao paciente. E há muitas terapias fúteis que são oferecidas nos hospitais, especialmente nos momentos mais críticos, que não vão mudarsol casino rodadas gratisnada a progressão do quadro.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - No primeiro relatório, vocês mencionam "os cinco princípiossol casino rodadas gratisuma utopia realista". A senhora poderia explicar quais são eles e o que significam?

sol casino rodadas gratis Sallnow - Nós queremos ser esperançosos sobre o futuro, porque descrevemos muitas coisas que estão erradas e não funcionam. Nosso objetivo, então, foi propor como é possível mudar esse cenário para melhor.

Nós podemos nos inspirar nos sistemas que existem para outros problemas. O combate à obesidade, por exemplo, envolve uma sériesol casino rodadas gratispolíticas públicas diferentes com um objetivosol casino rodadas gratiscomum. Tudo está conectado e precisamos entender essas questõessol casino rodadas gratisuma maneira mais ampla.

O mesmo vale para o morrer. Não basta apenas ampliar a ofertasol casino rodadas gratiscuidados paliativos ou focar só nas ações comunitárias. Há muitas e muitas áreas que precisam ser abordadas.

Nós definimos então cinco princípios que, se colocadossol casino rodadas gratisprática, podem mudar radicalmente a forma como as pessoas lidam com a morte e com o luto. Nós focamos nas desigualdades, no papel das relações sociais e das redessol casino rodadas gratiscontato, a ideiasol casino rodadas gratisque a morte não é apenas um evento fisiológico, mas envolve também questões espirituais e existenciais, e a propostasol casino rodadas gratisque tudo isso deve ser abordadosol casino rodadas gratisuma maneira que seja apropriado para cada cultura.

Essas conversas sobre morrer são importantes para todos nós durante a vida. Então precisamos encontrar maneirassol casino rodadas gratisintegrá-las no nosso dia a dia.

Há exemplos ao redor do mundosol casino rodadas gratisque alguns aspectos dessa utopia realista já estão presentes. O que precisamos agora é começar a ampliar essas iniciativas, para que elas deixemsol casino rodadas gratisser ações isoladas. A ideia é ver como podemos aprender e adaptar esses projetos para cada sociedade, sempre respeitando os aspectos culturais e religiosos.

sol casino rodadas gratis BBC News Brasil - A ideia da imortalidade é algo que a humanidade sempre perseguiu, e vemos issosol casino rodadas gratishistórias antigas e recentes. A senhora acha que chegará o diasol casino rodadas gratisque seremos imortais? Ou vida e morte são eventos que estarão sempre conectados?

sol casino rodadas gratis Sallnow - A imortalidade sempre foi um sonho. Isso é histórico e está presente no nosso imaginário há milênios. Sempre existiram lendas sobre um elixir especial que você toma e rejuvenesce ou vive para sempre.

Mas eu diria que, no momento, diantesol casino rodadas gratistantas desigualdades que vemossol casino rodadas gratistodo o mundo, nosso foco não deveria sersol casino rodadas gratisestender ainda mais a vida daquele grupo minoritário que é capazsol casino rodadas gratispagar por isso, enquanto a maior parte do mundo ainda está morrendosol casino rodadas gratisdoenças preveníveis.

Isso é uma questãosol casino rodadas gratisjustiça social. Enquanto não nos assegurarmos que a maior parte do nosso mundo vivesol casino rodadas gratisforma mais igualitária, é injusto investir tanto dinheiro na busca pela imortalidade.

Em segundo lugar, eu me questiono: onde essas pessoas que querem viver pra sempre acham que estão? Porque há um claro conflito entre mudanças climáticas e imortalidade.

A menos que mudemos radicalmente a forma que vivemos e consumimos os recursos do planeta, não haverá a menor possibilidadesol casino rodadas gratisvivermos por 200 anos ou mais.

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