É possível reverter declínio cognitivo da perimenopausa?:best bola com aposta

Crédito, Getty Images

A duração da perimenopausa, que termina quando a menopausa começa, variabest bola com apostauma mulher para outra: pode irbest bola com apostameses até uma década, por exemplo. A abordagem dela deve ser como a da própria menopausa,best bola com apostaforma abrangente e individualizada para cada mulher.

Mas qual é o grau e a duração do declínio cognitivo, cuja estimativa ébest bola com apostaque afete até dois terços das mulheres? Por que ele ocorre e como identificá-lo? E, afinal, ele pode ser evitado, tratado ou mesmo revertido?

Perimenopausa e declínio cognitivo

Há três fases nesse processobest bola com apostaclimatério: perimenopausa, menopausa e pós-menopausa. A primeira é um processo neuroendocrinológico que pode impactar o envelhecimentobest bola com apostadiversas partes do corpo da mulher.

"Neuroendocrinológico" porque alguns dos sintomas mais prevalentes sãobest bola com apostanatureza neurológica, como os fogachos (ondasbest bola com apostacalor), as oscilaçõesbest bola com apostahumor e o declínio cognitivo, e também têm ligação com o sistema endócrino e o metabolismo.

No Brasil, há cercabest bola com aposta42 milhõesbest bola com apostamulheres com maisbest bola com aposta40 anos (cercabest bola com aposta20% da população total). Ou seja, estão na faixa etáriabest bola com apostaque podem já viver a perimenopausa ou estão próximas disso. Mas "tudo isso" começou bem antes.

As mulheres nascem com um número determinadobest bola com apostaóvulos dentro do ovário, e essa quantidade vai diminuindo a cada ciclo menstrual, começando da menarca (a primeira menstruação) e terminando na menopausa. Há dois hormônios importantes envolvidos nesse processo: o estrogênio e a progesterona.

Crédito, Getty Images

Legenda da foto, A duração da perimenopausa, que termina quando a menopausa começa, variabest bola com apostaacordo com cada mulher

O primeiro é crucial para todo o ciclo reprodutivo: o desenvolvimento e a liberaçãobest bola com apostaum óvulo dos ovários a cada mês, e pelo processobest bola com apostatornar mais espesso o revestimento do útero para recepção do óvulo fertilizado.

A mudança no padrão dos ciclos menstruais é um dos primeiros sinais desse processo, ligado à queda dos níveisbest bola com apostaestrogênio. "A mulher começa a ter uma certa irregularidade menstrual, menstruações muito curtas, ou muito longas, com sangramento abundante quando ela ocorre, e algumas vezes leva meses até vir uma menstruação, chegando a seis meses ou mais", explicou à BBC News Brasil a endocrinologista e professora Amanda Athayde (UFRJ e PUC-Rio), membro do departamentobest bola com apostaendocrinologia feminina, andrologia e transgeneridade da Sociedade Brasileirabest bola com apostaEndocrinologia e Metabologia (Sbem).

Embora o estrogênio seja o principal hormônio desse processo, há também a progesterona, um hormônio produzido pelos óvulos saudáveis restantesbest bola com apostamenor quantidade. Ele ajuda a preparar o corpo para a gravidez a cada mês, e diminui quando a menstruação para. A progesterona é o primeiro hormônio a deixarbest bola com apostaser produzido nessa fase anterior à menopausa, a perimenopausa.

Athayde explica que se a falta dessa mulher for única e exclusivamente da progesterona, um hormônio secretado na segunda metade do ciclo menstrual, "há uma irregularidade menstrual. Ou a menstruação falhabest bola com apostavir, ou vembest bola com apostaperíodos muito curtos".

Mas há também alguma falha no nívelbest bola com apostaestrogênio na perimenopausa, ainda quebest bola com apostaforma esporádica e com picos, "a mulher poderá ter ondasbest bola com apostacalor, insônia, sintomas típicos da menopausa mesmo, como ondasbest bola com apostacalor, falta da menstruação, insônia etc."

E a função cognitiva,best bola com apostaque maneira é afetada nesse processo? Os cientistas ainda não sabem direito qual é a relação entre climatério e o declínio cognitivo, mas há algumas pistas.

Um estudo publicado na revista Nature no ano passado encontrou diferenças na estrutura cerebral ao longo do climatério, mas algum tempo depois da menopausa se notou estabilização e recuperação.

"Nós temos receptoresbest bola com apostaestrogêniobest bola com apostaquase todo nosso corpo e também no cérebro. A função cognitiva é muito dependente dos níveisbest bola com apostaestrogênio", conta Athayde.

Jerusa Smid, coordenadora do departamento científicobest bola com apostaneurologia cognitiva e do envelhecimento da Associação Brasileirabest bola com apostaNeurologia (ABN), explica que há três estágios importantes no impacto do climatério na função cognitiva.

O contínuo da alteração cognitiva segue uma linha:best bola com apostaprimeiro lugar, há o declínio cognitivo subjetivo, que é quando há queixa, mas não há nenhuma alteração objetiva detectávelbest bola com apostatestes. Ou seja, a paciente sente que está piorando, mas na avaliação, levandobest bola com apostaconta abest bola com apostaescolaridade e idade, os resultados são considerados normais.

O estágio seguinte é o comprometimento cognitivo leve,best bola com apostaque há queixa da paciente e alteração cognitiva confirmada por avaliação. São as queixasbest bola com apostaalteraçãobest bola com apostamemória,best bola com apostaatenção,best bola com apostafunção executiva, mas esse quadro é considerado leve porque a mulher consegue fazer grande partebest bola com apostasuas atividades diárias.

O terceiro passo, segundo Smid, é a demência, na qual "existe uma alteração cognitiva maior, intensa o suficiente para levar ao comprometimento das atividades do dia a dia".

"Ser mulher é um fatorbest bola com apostarisco para ter doençabest bola com apostaAlzheimer, que é a principal doença degenerativa que acomete os domínios cognitivos", afirma Smidbest bola com apostaentrevista à BBC News Brasil. A faixa etária comum para o Alzheimer, uma doença neurodegenerativa progressiva que afeta muitas funções, principalmente a memória e o aprendizado, nas pessoas escolarizadas é após os 65 anos (depois da menopausa).

Pule YouTube post, 1
Aceita conteúdo do Google YouTube?

Este item inclui conteúdo extraído do Google YouTube. Pedimosbest bola com apostaautorização antes que algo seja carregado, pois eles podem estar utilizando cookies e outras tecnologias. Você pode consultar a políticabest bola com apostausobest bola com apostacookies e os termosbest bola com apostaprivacidade do Google YouTube antesbest bola com apostaconcordar. Para acessar o conteúdo cliquebest bola com aposta"aceitar e continuar".

Alerta: Conteúdobest bola com apostaterceiros pode conter publicidade

Finalbest bola com apostaYouTube post, 1

"Muitos trabalhos estão sendo realizados usando estrogênio na doençabest bola com apostaAlzheimer para ver se existe melhora da memória nesses pacientes", relata Athayde, mas ainda não há um trabalho sólido que sustente essa hipótese.

Smid ressalta que não se sabe ainda qual é a relação real entre esse hormônio e a doença porque "a reposição hormonal ainda não se mostrou benéfica para reduzir as chancesbest bola com apostater a doençabest bola com apostaAlzheimer".

Há também o impacto diretobest bola com apostaoutros sintomas do climatério na função cognitiva. "Se a mulher não dorme direito, por causa das ondasbest bola com apostacalor, no dia seguinte a função cognitiva dela não vai ser a mesma. Ela vai estar cansada, sem paciência. Se ela tem um ressecamento vaginal que a impedebest bola com apostase relacionar combest bola com apostaparceria, ou até a impede que segure a urina adequadamente, a função cognitiva dela também não está boa", explica Athayde, da Sociedade Brasileirabest bola com apostaEndocrinologia e Metabologia.

Para a professora e endocrinologista, não se deve imputar apenas ao hormônio problemasbest bola com apostamemória e concentração, como não se deve fazer issobest bola com apostarelação à libido feminina. "Existem tantos fatores afetivos e sociais relacionados à libido feminina que a gente não pode dizer que 'essa mulher está assim porque está faltando hormônio'. A libido da mulher é muito complexa. Do mesmo jeito que a gente não pode colocar também a funçãobest bola com apostamemória relacionada só ao hormônio. Se a gente está cansado, trabalhou demais, e encontra alguém na rua e espera a pessoa começar a conversa… Isso muitas vezes não tem a ver com doença, pode ser o próprio excessobest bola com apostainformação na nossa cabeça mesmo."

Como se diagnostica o declínio cognitivo e qual é o possível tratamento?

Em consultório, um médico especialista poderá avaliar a função cognitiva aplicando testes como o mini-exame do estado mental (conhecido como Meem),best bola com apostaque são feitas tanto perguntas mais triviais, como "que dia é hoje?" e "em que lugar estamos?", quanto provasbest bola com apostamemória ebest bola com apostaatenção.

Outro exame que pode ser aplicado por um profissional especializado durante a consulta é o Montreal Cognitive Assessment (MoCA) e o Bateria Brevebest bola com apostaRastreio Cognitivo, desenvolvido no Brasil com o diferencialbest bola com apostapoder ser aplicadobest bola com apostapessoasbest bola com apostabaixa ebest bola com apostaalta escolaridade.

"Mas se o médico ainda estiverbest bola com apostadúvida, ele pode solicitar uma avaliação neurocognitiva a qual será feita não por um neurologista, mas por um psicólogo. Mas isso ocorrebest bola com apostaalguns casos, e não na maioria deles", afirma Smid.

Há também outros exames que podem ser solicitados para afastar outras causas do declínio cognitivo, como a medição dos níveisbest bola com apostavitamina B12, alteraçõesbest bola com apostatireoide ou imagem do cérebro.

Crédito, Malte Mueller

Legenda da foto, O cérebro tem receptoresbest bola com apostaestrogênio — e a função cognitiva é muito dependente dos níveis deste hormônio, diz especialista

Mas o diferencial para declínio cognitivo deve ser feito por um médico especialistabest bola com apostadistúrbios cognitivos, como neurologista, psiquiatra ou geriatra. Esse profissional primeiro investigará se existe prejuízo e comprometimento nas atividades diárias da paciente.

Caso sejam descartadas outras possíveis condiçõesbest bola com apostasaúde e uma vez chegando-se à conclusãobest bola com apostaque são sintomas ligados à perimenopausa ou à menopausa, essa paciente poderá fazer atividades que podem ajudá-las nas atividades diárias e também a prevenir um eventual declínio cognitivo no futuro.

Há atualmente diversos sites e aplicativosbest bola com apostaestímulo cognitivo que podem ajudar nesse sentido. Afinal, o aumento da expectativabest bola com apostavida pode levar muitas mulheres a passarem um terçobest bola com apostasuas vidas depois do climatério.

"Antigamente, quando surgia a menopausa, as mulheres já estavam pertobest bola com apostamorrer. A quantidadebest bola com apostavida era muito pequena. Mas hojebest bola com apostadia a gente vive muito mais que um terçobest bola com apostavida pós-menopausa. Isso não pode ser uma sobrevida, tem que ser uma vidabest bola com apostaqualidade", defende Athayde.

Mas não há atualmente um tratamento específico para esse declínio cognitivo durante a perimenopausa ou a menopausa.

"A maior parte das mulheres melhora espontaneamente. E uma minoria apresenta um comprometimento cognitivo leve", afirma Smid, da Associação Brasileirabest bola com apostaNeurologia.

Segundo ela, "não há reposição hormonal para isso" — isso porque o tratamentobest bola com apostareposição hormonal costuma ser o mais indicado para tratar grande parte dos sintomas desse período do climatério.

Estudos apontam também que a perimenopausa pode estar associada a um risco elevadobest bola com apostadepressão e ansiedade, condiçõesbest bola com apostasaúde que também podem afetar a função cognitiva. Outros trabalhos afirmam que mulheres que podem contar com apoio familiar e possuem uma vida social têm uma melhora significativa dos sintomasbest bola com apostaforma geral.

Outras medidas, como atividades físicas, exercíciosbest bola com apostarespiração, meditação, yoga, também podem ajudar com os sintomas.

Alémbest bola com apostaestimular o cérebro, os hábitos saudáveis (como alimentação equilibrada, atividade física regular, sono regulado e vida social ativa) são importantes para a saúde mental e a função cognitiva. "As pessoas que têm um isolamento social têm mais chancesbest bola com apostater declínio cognitivo", afirma Smid.

Estudos sobre prevenção da demência apontam para a importância da atividade física e aeróbica. "A maioria dos estudos preconiza 150 minutos por semanabest bola com apostaatividade física aeróbica", diz Smid. E isso vale para a população geral, não apenas para as mulheres.

Há também atividades associadas à prevenção do declínio cognitivo que passam por "manter-se mentalmente ativo". Novos aprendizados estimulam o cérebro, como aprender a tocar um novo instrumento ou aprender uma nova língua. Atividades como palavras cruzadas, leitura e jogosbest bola com apostatabuleiro podem ajudar a não deixar o cérebro parado. "Toda vez que aprendemos algo novo os neurônios fazem mais conexões entre as células nervosas (sinapses)", explica Smid.

O climatério é, inclusive, apontado por alguns especialistas como uma fasebest bola com apostaoportunidade para que mudanças sejam feitasbest bola com apostadireção a uma vida mais saudável.

Como funciona a reposição hormonal para grande parte dos sintomas?

Athayde, da Sociedade Brasileirabest bola com apostaEndocrinologia e Metabologia, explica que se a mulher não tiver passado por uma histerectomia (cirurgiabest bola com apostaremoção do útero), "a gente usa só a progesterona, cercabest bola com aposta12 dias por mês, para restabelecer a ciclicidade do ciclo menstrual. E então a paciente volta a 'ciclar' normalmente e muitas vezes esses sintomas desaparecem".

Crédito, Getty Images

Legenda da foto, Terapiabest bola com apostareposição hormonal é indicada para tratar grande parte dos sintomas

Examesbest bola com apostadosagens hormonais serão importantes parâmetros para o eventual tratamento.

"Essas dosagens consistembest bola com apostadosagens dos hormônios da hipófise (glândula localizada na base do cérebro), que estão aumentados durante a menopausa e que nesse períodobest bola com apostaperimenopausa podem não estar tão aumentados. Eles tendem a aumentar, mas não tanto. Os níveisbest bola com apostaestrogênios podem estar normais, e só o nívelbest bola com apostaprogesterona estar baixo", exemplifica a endocrinologista.

No períodobest bola com apostaperimenopausa, a paciente ainda não tem uma parada totalbest bola com apostasecreçãobest bola com apostaestrogênio, mas talvez isso tenha ocorrido com a progesterona. "Então daremos progesterona para que a normalidade se restabeleça. Chegará um momentobest bola com apostaque ela não vai mais responder à progesterona, ela vai tomar progesterona e não vai mais menstruar e os sintomas não vão melhorar. Isso significa que acabaram os estrogênios. Ela entrou na menopausa propriamente dita, e então o novo tratamento consistebest bola com apostadar os dois hormônios nas pacientes que têm útero, estrogênio e progesterona", explica Athayde.

Recomenda-se que a mulher que faça reposição hormonal faça o quanto antes, pois não se deve fazer reposição hormonal quando a mulher está há muito tempo na menopausa sem repor hormônios. Ela deve fazer a reposição no período mais próximo possível do início da menopausa, na chamada "janelabest bola com apostaoportunidade".

"Se a mulher passa muito tempo da menopausa, por exemplo, dez anos, ela começa a formar placas nas artérias, nas carótidas, na aorta, nas vertebrais, e se ela começar a usar hormônio muito tarde, pode piorar as doenças cardiovasculares. As placas vão se mexer, se mobilizar, vão entupir os vasosbest bola com apostaalgum lugar", alerta ela. "As doenças cardiovasculares podem ser prevenidas pelo estrogênio se esses estrogênios são dados precocemente. E podem ser provocadas pelos estrogênios se eles são dados depoisbest bola com apostamuito tempo sem reposição."

Mas há ressalvas quanto à reposição hormonal: ela só é indicada quando há sintomas. Além disso, a evolução científica com usobest bola com apostahormônios semelhantes àqueles produzidos pelo ovário permitiu que a dosagem fosse adequada para cada mulher, a depender dos exames e do diagnóstico clínico feito por médicos especializados. E com menos efeitos colaterais.

Caso os sintomas persistam, os níveisbest bola com apostareposição podem ser reavaliados.

Há também mulheres que não podem ser submetidas à reposição hormonal, como aquelas que tiveram câncerbest bola com apostamama recentemente, câncerbest bola com apostaendométrio ou alterações genéticas com tendências a desenvolver trombose. Mas há possíveis alternativas para os sintomasbest bola com apostaperimenopausa ou menopausa que afetem essas pacientes.

Crédito, Getty Images

Legenda da foto, Atividades físicas também podem ajudar com os sintomas

"Existem substâncias que diminuem as ondasbest bola com apostacalor que não são hormônios. São substâncias utilizadas para outros fins e que observou-se que melhoram as ondasbest bola com apostacalor, existem ajudas para a insônia que não seja hormônio, existem géis intravaginais que não tem hormônio para melhorar a lubrificação", explica Athayde.

O serviçobest bola com apostasaúde britânico lista outras abordagens possíveis para lidar com parte dos sintomas. No caso das ondasbest bola com apostacalor e suores noturnos, por exemplo, a mulher pode procurar vestir roupas mais leve, manter o quarto fresco à noite, tomar mais bebidas geladas, banho fresco, tentar (se possível) administrar os níveisbest bola com apostaestresse, praticar exercícios físicos regularmente, não estar acima do peso e evitar cafeína, álcool e cigarro.

best bola com aposta Sabia que a BBC está também no Telegram? Inscreva-se no canal best bola com aposta .

best bola com aposta Já assistiu aos nossos novos vídeos no YouTube best bola com aposta ? Inscreva-se no nosso canal!

Pule YouTube post, 2
Aceita conteúdo do Google YouTube?

Este item inclui conteúdo extraído do Google YouTube. Pedimosbest bola com apostaautorização antes que algo seja carregado, pois eles podem estar utilizando cookies e outras tecnologias. Você pode consultar a políticabest bola com apostausobest bola com apostacookies e os termosbest bola com apostaprivacidade do Google YouTube antesbest bola com apostaconcordar. Para acessar o conteúdo cliquebest bola com aposta"aceitar e continuar".

Alerta: Conteúdobest bola com apostaterceiros pode conter publicidade

Finalbest bola com apostaYouTube post, 2

Pule YouTube post, 3
Aceita conteúdo do Google YouTube?

Este item inclui conteúdo extraído do Google YouTube. Pedimosbest bola com apostaautorização antes que algo seja carregado, pois eles podem estar utilizando cookies e outras tecnologias. Você pode consultar a políticabest bola com apostausobest bola com apostacookies e os termosbest bola com apostaprivacidade do Google YouTube antesbest bola com apostaconcordar. Para acessar o conteúdo cliquebest bola com aposta"aceitar e continuar".

Alerta: Conteúdobest bola com apostaterceiros pode conter publicidade

Finalbest bola com apostaYouTube post, 3

Pule YouTube post, 4
Aceita conteúdo do Google YouTube?

Este item inclui conteúdo extraído do Google YouTube. Pedimosbest bola com apostaautorização antes que algo seja carregado, pois eles podem estar utilizando cookies e outras tecnologias. Você pode consultar a políticabest bola com apostausobest bola com apostacookies e os termosbest bola com apostaprivacidade do Google YouTube antesbest bola com apostaconcordar. Para acessar o conteúdo cliquebest bola com aposta"aceitar e continuar".

Alerta: Conteúdobest bola com apostaterceiros pode conter publicidade

Finalbest bola com apostaYouTube post, 4