Cuidados paliativos: Os erros e mitos no tratamentojak działa freebet na betclicdoenças graves no Brasil:jak działa freebet na betclic

No finaljak działa freebet na betclicsemana após a balada, Soares resolveu entender melhor o que esse taljak działa freebet na betclicpaliativo realmente significava. "Quando finalmente compreendi, percebi que era algo óbvio, que deveria ter sido oferecido a mim desde o começo do meu tratamento", diz.

"Decidi então começar a fazer cuidados paliativos por mim mesma. Fui atrásjak działa freebet na betclicterapia, suporte espiritual e resolvi muitas questões que me causavam sofrimento", completa.

Nos últimos seis anos, Soares virou uma das vozes mais ativas do movimento paliativista brasileiro. Ela lançou os livros Enquanto Eu Respirar,jak działa freebet na betclic2019, e Vida Inteira,jak działa freebet na betclic2020, ambos pela Editora Sextante, cuida da contajak działa freebet na betclicInstagram @paliativas, que tem maisjak działa freebet na betclic120 mil seguidores, e coordena a Casa Paliativa, um espaçojak działa freebet na betclicconvivência para pacientes com enfermidades que ameaçam a vida.

"Eu posso até estar com uma doença grave. Mesmo assim, ainda vale a pena viver da melhor forma possível", raciocina.

Dez anos depois do diagnósticojak działa freebet na betcliccâncer, Soares seguejak działa freebet na betclictratamento, mas conta que conseguiu conviver melhor com a doença graças aos cuidados palilativos.

Do pouco conhecimento ao olho do furacão

Nas últimas semanas, os cuidados paliativos foram alvojak działa freebet na betclicum intenso debate por causa da CPI da Covid. O assunto veio à tona pela primeira vez no dia 22jak działa freebet na betclicsetembro, quando os parlamentares que compõem a comissão ouviram o médico Pedro Benedito Batista Junior, diretor da Prevent Senior. Na ocasião, o senador Otto Alencar (PSD-BA) afirmou que a operadorajak działa freebet na betclicsaúde criou a figura do "paliatista".

"Ouvi muitos médicos dizendo, confirmando, que tiravam [o paciente com covid-19] da UTI, botavam na enfermaria e faziam a 'paliatização'. O seu hospital criou uma nova especialidade: 'paliatistas'", declarou o senador.

Ao ser perguntado o que significava esse termo, Alencar explicou: "Ao contráriojak działa freebet na betclicfazer o tratamento correto dentro da UTI [...], o que acontecia? O paciente ficava sete dias. 'Esse aqui não vai ter jeito, vai para a enfermaria e vai tomar paliativos'. Por isso, chama-se 'paliatização' [...] Acredito que é um absurdo…"

No mesmo dia e nas outras reuniões que se seguiram, membros da CPI e os próprios depoentes fizeram uma sériejak działa freebet na betclicoutras afirmações relacionadas a esse tópico. Alguns chegaram a dizer,jak działa freebet na betclicforma equivocada, que cuidados paliativos só são ofertados à beira da morte e que a prática é similar à eutanásia.

O tema voltou a esquentar na sessão do dia 7jak działa freebet na betclicoutubro, quando o advogado Tadeu Fredericojak działa freebet na betclicAndrade,jak działa freebet na betclic65 anos, compareceu à comissão e prestou seu relato após ficar internado com covid-19 num hospital da Prevent Senior e ouvir falarjak działa freebet na betcliccuidados paliativos.

Após toda essa exposição inesperada, entidades como a Academia Nacionaljak działa freebet na betclicCuidados Paliativos (ANCP) soltaram notasjak działa freebet na betclicrepúdio às alegações e às formas como essa especialidade foi tratada. Parte desse material, inclusive, foi lido na própria CPI pelo senador Humberto Costa (PT-PE) na sessão do dia 29jak działa freebet na betclicsetembro.

"Como o Brasil não tem política ou financiamento público e privado sobre os cuidados paliativos, o sofrimento dos pacientes acaba sempre relegado a um segundo plano", protesta o geriatra Douglas Henrique Crispim, presidente da ANCP.

"E há uma percepção absolutamente errada, quase uma lenda urbana, do que é ser paliativista. Muitos acham que a gente só é chamado na horajak działa freebet na betclicsedar o paciente, para ele morrer. Isso vem da faltajak działa freebet na betclicconhecimento técnico sobre o assunto", completa a médica Ana Claudia Arantes, fundadora da Casa Humana, uma instituição que trabalha com cuidados paliativos, e autora dos livros A Morte é um Dia que Vale a Pena Viver e Histórias Lindasjak działa freebet na betclicMorrer, ambos lançados pela Editora Sextante.

Dias depois daquela fala inicial,jak działa freebet na betclic22/9, Otto Alencar disse à coluna da jornalista Mônica Bergamo, da Folhajak działa freebet na betclicS. Paulo, que não se expressou bem e foi mal interpretado ao falar dos cuidados paliativos. A BBC News Brasil também procurou diretamente a assessoriajak działa freebet na betclicimprensa do senador para que ele tivesse a oportunidadejak działa freebet na betclicdar o seu pontojak działa freebet na betclicvista sobre a questão, mas não recebemos uma resposta até a publicação desta reportagem.

Mas é possível aproveitar a polêmica criada na CPI e a proximidade com o Dia Mundial dos Cuidados Paliativos, comemoradojak działa freebet na betclic9jak działa freebet na betclicoutubrojak działa freebet na betclic2021, para desfazer alguns mitos e explicarjak działa freebet na betclicuma vez por todas o que é essa especialidade.

O que são os cuidados paliativos?

Em resumo, cuidados paliativos são uma área que lida com o sofrimento gerado pelo diagnóstico e pelo tratamentojak działa freebet na betclicuma doença que ameaça a vida.

"A enfermidade envolve várias dimensõesjak działa freebet na betclicsofrimento, da dor física às aflições espirituais e existenciais", acrescenta Crispim, que também é médico assistente do Núcleojak działa freebet na betclicCuidados Paliativos do Hospital das Clínicasjak działa freebet na betclicSão Paulo.

"Muitas vezes, o paciente morre na UTI [Unidadejak działa freebet na betclicTerapia Intensiva], longejak działa freebet na betclicseus familiares e submetido a procedimentos que causam angústia e não vão mais salvar a vida dele", aponta.

O paliativista atua junto do enfermo ejak działa freebet na betclictoda ajak działa freebet na betclicfamília para aliviar possíveis focosjak działa freebet na betclicaflição e garantir o mínimojak działa freebet na betclicbem-estar, dignidade, autonomia e independência neste momento.

Para Crispim, os profissionaisjak działa freebet na betclicsaúde ainda carregam uma noção muito equivocada do que é cuidarjak działa freebet na betclicalguém.

"A nossa medicina é condicionada a entregar três coisas como valor: exames, medicamentos e procedimentos", diz.

"Mas há um limitejak działa freebet na betclicaté onde a medicina vai e nós podemos, sim, prover um outro tipojak działa freebet na betcliccuidado, que aproxima e conecta as pessoas sem 'abandonar' o paciente", completa.

"A sociedade tem um entendimentojak działa freebet na betclicque fazer intervenções é sempre bom e deixarjak działa freebet na betclicfazer é ruim. No cuidado paliativo, nós também prescrevemos tratamentos e procedimentos, mas nosso objetivo principal não é mais o controle da doença ou a cura", resume Arantes.

Que fique claro: a decisão sobre fazer ou não determinado tratamento dependejak działa freebet na betclicuma conversa franca e honesta, que envolve toda a equipe médica, o paciente (se ele estiver consciente) e a família. A partir dessa reunião, é possível chegar a um consenso e tomar uma decisãojak działa freebet na betclicconjunto sobre o melhor caminho a seguir.

O que não são cuidados paliativos?

Ao contrário do que foi dito na CPI, os cuidados paliativos, quando bem feitos e conduzidos, não tem nada a ver com eutanásia, ou com deixar o paciente morrer sem oferecer a ele o melhor tratamento.

"O pensamento é justamente o contrário: os cuidados paliativos são a principal forma que o Brasil tem para combater a eutanásia, que inclusive é uma prática ilegal no país", diferencia Crispim.

"Nosso trabalho é discutir os tratamentos disponíveis para aquele caso e pensar, seguindo a evidência científica, as opções terapêuticas que não vão funcionar e podem até aumentar o sofrimento", complementa.

Vale dizer aqui que a eutanásia é, por definição, uma ação ou uma omissão com a única finalidadejak działa freebet na betclicabreviar a vidajak działa freebet na betclicalguém.

Os cuidados paliativos, reforça Crispim, tentam trazer alíviojak działa freebet na betclictodas as fases da doença e podem ser empregadosjak działa freebet na betclicparalelo à terapia-padrão.

Eles só são indicados no fim da vida?

Arantes lamenta que, no Brasil, a equipejak działa freebet na betcliccuidados paliativos só seja chamada nos últimos dias, quando não há mais muita coisa a ser feita.

"Infelizmente, a maioria dos brasileiros morrem doentes e mal cuidados", critica a médica.

O ideal, segundo o pontojak działa freebet na betclicvista dela, é contar com o suportejak działa freebet na betclicespecialistas na área desde o início, no momentojak działa freebet na betclicque é feito o diagnóstico.

"O diajak działa freebet na betclicque você pega o resultadojak działa freebet na betclicum exame e sabe que está com uma doença que ameaçajak działa freebet na betclicvida marca o início do sofrimento", diz.

E existem pesquisas mostrando que a aplicação precoce dos cuidados paliativos pode fazer toda a diferença.

Um estudo feitojak działa freebet na betclic2015 no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, nos Estados Unidos, comparou dois gruposjak działa freebet na betclicpacientes com câncer avançado. O primeiro recebeu cuidados paliativos logo após o diagnóstico, enquanto o segundo esperou três meses antesjak działa freebet na betcliciniciar esse tipojak działa freebet na betcliccuidado.

Os resultados mostram que a primeira turma apresentou uma taxajak działa freebet na betclicsobrevivência após um ano relativamente maiorjak działa freebet na betcliccomparação com os outros indivíduos.

E os benefícios não se limitam aos pacientes: os próprios cuidadores apresentam melhor qualidadejak działa freebet na betclicvida e menos taxasjak działa freebet na betclicsintomas depressivos quando as terapias são iniciadas com antecedência.

Essas e outras evidências fizeram a Sociedade Americanajak działa freebet na betclicOncologia Clínica (Asco, na siglajak działa freebet na betclicinglês) mudar, a partirjak działa freebet na betclic2016, suas diretrizes e indicar os cuidados paliativos como parte integrante do tratamento do câncer.

"Quanto antes a integração paliativa ocorrer, melhor os pacientes se sentirão, maior será o tempojak działa freebet na betclicsobrevivência deles e mais fácil será tolerar todos os medicamentos", definiu a médica Vyjeyanthi Periyakoil, professora da Universidade Stanford e uma das autoras da recomendação.

Que tipojak działa freebet na betclicdoenças demandam a atençãojak działa freebet na betclicum paliativista?

Engana-se quem pensa que os indivíduos com câncer são os únicos beneficiados pelos cuidados paliativos.

"Pacientes com doença renal, pulmonar, cardíaca, enfim, qualquer uma que ameaça a continuidade da vida, podem se beneficiar", resume Arantes.

Que profissionais podem atuar nessa área?

A chave para uma equipe paliativista bem-sucedida está na multidisciplinaridade e nas diferentes formações dos profissionais

"O time básico é composto por médico, enfermeiro, psicólogo e assistente social", lista Crispim.

"Mas serviços mais especializados também contam com terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo, odontologista e fisioterapeuta", acrescenta.

Na visão do especialista, cada um desses profissionais pode atuarjak działa freebet na betclicuma forma diferente, aliviando diversos tiposjak działa freebet na betclicdor e sofrimento que podem surgir pelo caminho.

Essa é uma especialidade nova na medicina?

No formato atual, o paliativismo surgiu entre o final dos anos 1960 e o início dos 1970 no Reino Unido.

A pioneira da área é a britânica Cicely Saunders (1918-2005). Ela se formoujak działa freebet na betclicenfermagem, serviço social e medicina com o objetivojak działa freebet na betclicaliviar o sofrimento humano.

Em 1967, Saunders fundou o St. Christopher's Hospice,jak działa freebet na betclicLondres, que fornece cuidado integral ao paciente com doença grave.

De acordo com o site da ANCP, a enfermeira, assistente social e médica se notabilizou pela frase "ainda há muito a fazer", que era repetida toda vez que um paciente dizia ter ouvidojak działa freebet na betclicprofissionaisjak działa freebet na betclicsaúde que "não há mais nada a fazer".

Outra referência na área foi Elisabeth Kübler-Ross (1926-2004), uma psiquiatra suíça que escreveu o livro Sobre a Morte ou o Morrer (Editora WWF).

Mas o conceitojak działa freebet na betcliccuidado integral do sofrimento é bem mais antigo que isso. "Até o início do século 20, o médico era a pessoa que acompanhava o paciente, até porque não havia muita coisa a ser feita na maioria dos casos", explica Arantes.

O nome paliativo, aliás, vem do latim pallium, que era o nome do manto usado por cavaleiros como proteção das chuvas ao longo das viagens.

Tratar a dor é o único foco dos cuidados paliativos?

Essa costuma ser a primeira missão dos paliativistas, mas não a única.

"A pessoa que está com dor não consegue sequer pensar nas outras dimensõesjak działa freebet na betclicsofrimento", destaca Soares.

Nos dias atuais, a medicina tem à disposição alguns remédios para acabar com os incômodos físicos. O desafio, claro, é saber usá-los na dose e no momento certo.

"A dor chega a atrapalhar o próprio tratamento, já que ela causa ansiedade e depressão e interfere diretamente na qualidadejak działa freebet na betclicvida", nota a escritora e ativista.

Quando esse deixajak działa freebet na betclicser o incômodo principal, a equipejak działa freebet na betcliccuidados paliativos consegue atuar com mais tranquilidadejak działa freebet na betclicoutros aspectos importantes.

"É nessa hora que eles perguntam as outras dores que estamos sentindo. Isso envolve uma sériejak działa freebet na betclicoutros fatores, que vão desde questões existenciais, como qual o propósito da vida e o que há depois da morte, até coisas práticas, como os direitos do paciente e o transporte até o hospital", detalha Soares.

Nessa seara, entra também uma discussão sobre estigmas e chavões muito comuns nesse momentojak działa freebet na betclicmaior debilidade.

"Ouvimos muitojak działa freebet na betclicoutras pessoas que precisamos ter fé para melhorar. Daí, quando não melhoramos, ficamos com aquela sensaçãojak działa freebet na betclicque estamos sendo castigados por uma força divina e não merecemos a cura", aponta Soares.

"Outra coisa vergonhosa é usar palavras bélicas para definir o tratamentojak działa freebet na betclicuma doença. Nos acostumamos a ouvir que a pessoa 'perdeu a batalha' contra o câncer, como se ela fosse fracassada", acrescenta Arantes.

"Se a cura fosse tão fácil assim, não teríamos tanta gente estudando o assunto há décadas", completa.

Ainda na questão dos preconceitos e mitos, o médico Douglas Henrique Crispim, presidente da ANCP, fez um pedido especial pouco antesjak działa freebet na betclicencerrar a entrevista para esta reportagem. "Por favor, não usem aquela imagem clássicajak działa freebet na betclicuma mão sobre a outra para ilustrar os cuidados paliativos", disse à BBC News Brasil.

"Nós precisamos mostrar que a morte faz parte da vida, e é possível buscar dignidade e bem-estar mesmo num momento tão difícil", completou.

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