Covid-19 deixou sequelas? Os cuidados que o paciente deve ter mesmo após se 'curar':como ganhar na bets

Então, depoiscomo ganhar na betslidar com a fase aguda, como uma pessoa pode monitorar as consequências da doença? A BBC News consultou médicos, pesquisas científicas e recomendaçõescomo ganhar na betsautoridades para responder, a partir do que se sabe sobre a doença hoje.

Exames quando houver sinais

Os entrevistados afirmaram que,como ganhar na betslinhas gerais, ter tido covid-19 por si só não deve motivar uma corrida por exames e consultas médicas posteriores, ainda mais considerando-se a necessidade do isolamento social — a não ser que existam sintomas incômodos e persistentes.

"A maioria dos casoscomo ganhar na betscovid-19 afeta apenas as vias aéreas (como no nariz e na garganta), há muitos casos assintomáticos ou apenas ambulatoriais (onde acontecem atendimentos menos graves). Não tem necessidadecomo ganhar na betsfazer examescomo ganhar na betstodas as pessoas que tiveram covid-19, não tem necessidadecomo ganhar na betselas serem rotineiramente acompanhadas (por médicos)", diz o infectologista Moacyr Silva Junior, do Hospital Israelita Albert Einstein.

Silva Junior conta que a prática no seu hospital é fazer examescomo ganhar na betsretorno presenciais, cercacomo ganhar na betssete a dez dias após a alta, apenascomo ganhar na betspessoas que ficaram internadas.

"Os casos que precisamcomo ganhar na betsmais atenção são os internados. Dias depois, fazemos examescomo ganhar na betsrotina, comocomo ganhar na betssangue", explica, detalhando que a equipe busca nos examescomo ganhar na betssangue indicadores sobre o rim, o fígado, a coagulação e a normalizaçãocomo ganhar na betscélulas do sistemacomo ganhar na betsdefesa, entre outros.

Em janeiro,como ganhar na betsuma nova ediçãocomo ganhar na betssuas recomendações para a prática médica envolvendo a covid-19, a Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu um capítulo dedicado apenas ao cuidadocomo ganhar na betspacientes posterior à doença aguda, defendendo que "pesquisas sobre sequelascomo ganhar na betsmédio e longo prazo da covid-19 são prioritárias".

Na publicação, a OMS ratificou que "pacientes internadoscomo ganhar na betsUTIs têm maior prevalênciacomo ganhar na betssintomascomo ganhar na betsquase todos os domínios" da covid-19 persistente. Uma exceção para a relação entre gravidade na doença aguda e efeitos posteriores são os sintomas neurológicos e psíquicos, como será detalhado abaixo.

Mas a organização reconhece na publicação que, independentemente da gravidade na doença aguda, qualquer pessoa que teve covid-19 pode apresentar sintomas posteriores que necessitamcomo ganhar na betsacompanhamento — e alguns podem não ser tão aparentes, como alterações cognitivas, o que exige atenção tambémcomo ganhar na betsparentes e cuidadores.

Por outro lado, há consequênciascomo ganhar na betscovid-19 que colocam a vidacomo ganhar na betsrisco e exigem atendimento emergencial, como embolia pulmonar, infarto do miocárdio, arritmias, miopericardite, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral (AVC), convulsões e encefalite, completa a OMS.

Consequências nos pulmões e no coração

Um artigo que fez uma revisãocomo ganhar na betspesquisas científicas já feitas sobre o tema, publicadocomo ganhar na betsmarço na revista Nature, mostrou que,como ganhar na betsvárias partes do mundo, a faltacomo ganhar na betsar foi relatadacomo ganhar na betsmédia por 30% dos pacientes acompanhados nos meses seguintes à fase aguda.

A própria OMS tem uma cartilha (em inglês) com exercícios a serem realizados pelas próprias pessoas que venham a sentir faltacomo ganhar na betsarcomo ganhar na betscasa.

Mas, quando essas técnicas não resolvem o problema e há sinais como faltacomo ganhar na betsar insuportável e desmaios, é horacomo ganhar na betsprocurar ajuda médica.

"Quando a pessoa está se recuperandocomo ganhar na betscasa, mas sente desconforto durante atividades diárias, sejam elas cotidianas ou práticas esportivas, quando percebe um cansaço desproporcional, é importante ser avaliada", explica Gustavo Prado, pneumologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Prado explica que o paciente com sintomas respiratórios prolongados costuma passar por examescomo ganhar na betsimagem, como uma radiografia ou tomografiacomo ganhar na betstórax, por provas da função pulmonar, como a espirometria, e por uma avaliação do desempenho físico, como testecomo ganhar na betsesforço com caminhada.

Estes exames podem ajudar também a detectar a fibrose pulmonar, uma das duas complicações crônicas no órgão mais graves da covid-19,como ganhar na betsacordo com o pneumologista — a outra é a hipoxemia, a baixa oxigenação decorrentecomo ganhar na betsproblemas nas trocas gasosas nos alvéolos pulmonares,como ganhar na betsque o oxigênio do ar é captado pelo sangue e o CO2 é liberado.

"Nos pacientes que tiveram comprometimento pulmonar mais extenso, a troca gasosa é diminuída, e a possibilidadecomo ganhar na betsevolução para fibrose é maior. A fibrose é aquela alteração crônica do pulmão que se preenchecomo ganhar na betscicatrizes, onde antes tinha inflamação. Em qualquer lugar onde a cicatriz se instala, a funcionalidade do tecido diminui. Ele fica mais rígido e não executa normalmente suas funções", explica Prado.

"É incomum a gente observar fibrosecomo ganhar na betsquem teve quadros leves. Ela vai ser mais perceptível nos pacientes que apresentaram formas graves, internações prolongadas, normalmente necessidadecomo ganhar na betsusocomo ganhar na betsoxigênio e até intubação e ventilação mecânica durante a internação. É improvável a fibrose aparecer tardiamente como uma surpresa, ela normalmente é um quadro progressivo que instala a partir dessa primeira agressão pulmonar pela infecção."

O coração também é um dos alvos do coronavírus, ainda maiscomo ganhar na betscasos graves na fase aguda, e como consequência persistente pode levar à faltacomo ganhar na betsar, assim como ocorrecomo ganhar na betsproblemas envolvendo o pulmão — coincidências que mostram a importância da consulta médica.

"É muito difícil para o próprio paciente identificar se uma dificuldadecomo ganhar na betsrealizar um determinado esforço, ou uma atividade que eles antes fazia sem nenhum comprometimento, é por uma limitação respiratória, por uma fraqueza muscular ou por um problema cardiovascular", exemplifica Prado.

Segundo o artigo publicado na Nature, outros sintomas persistentes da covid-19 no coração são a palpitação e a dor no peito, que podem indicar sequelascomo ganhar na betslongo prazo, como a fibrose miocárdica, arritmias, e miocardite, problemas constatados, além da consulta médica, por exames como ecocardiograma e eletrocardiograma.

Efeitos no cérebro

"Praticamente todo campo da neurologia parece ter efeitos, a gamacomo ganhar na betssintomas é muito grande", diz Clarissa Yasuda, médica e professora do Departamentocomo ganhar na betsNeurologia da Universidade Estadualcomo ganhar na betsCampinas (Unicamp).

Ela e uma equipecomo ganhar na betspesquisadores da universidade estão acompanhando as consequências no cérebrocomo ganhar na betspessoas que tiveram covid-19 no levantamento Neuro-Covid. Há um questionário online aberto para pessoas contribuirem com a pesquisa.

Em outubrocomo ganhar na bets2020, a equipe publicou um estudo do tipo pré-print (sem a chamada revisão dos pares, etapa padrãocomo ganhar na betsque outros especialistas analisam um estudo e decidem se ele será publicado ou nãocomo ganhar na betsuma revista científica) com dados sobre 81 pessoas que tiveram covid-19 leve e se recuperaram.

Elas passaram por examescomo ganhar na betsressonância magnética, questionários e testes cognitivos, que mostraram que,como ganhar na betsmédia 60 dias após o diagnóstico da covid-19, os pacientes ainda apresentavam dorcomo ganhar na betscabeça (40%), fadiga (40%), alteraçãocomo ganhar na betsmemória (30%), ansiedade (28%), depressão (20%), perdacomo ganhar na betsolfato (28%) e paladar (16%), entre outros.

"Existem muitas manifestações. A pessoa deve ficar atenta se as coisas não estão iguais a antes da infecção — no sono, nas lembranças, no desempenhocomo ganhar na betsatividades diárias, se há dorcomo ganhar na betscabeça, redução da sensibilidade, alteração dos sentidos… Com a persistência dos sintomas, sugiro buscar um neurologista", recomenda Yasuda.

A médica explica que exames como ocomo ganhar na betsressonância magnética, que estão sendo aplicadoscomo ganhar na betsvoluntários, podem ajudar no diagnóstico. Mas nem sempre.

"A maioria das disfunções neurológicas mais sutis, que afetam a vida diária — memória, alteração no sono… —, não levam a alterações na ressonância. Colher sangue, fazer examecomo ganhar na betsressonância vai resolver? Muitas vezes não. Na suspeitacomo ganhar na betspersistênciacomo ganhar na betsproblema neurológico, a pessoa tem que ser examinada e entrevistada por um neurologista."

Em suas recomendações sobre efeitos neurológicos e psíquicoscomo ganhar na betsmédio e longo prazo da covid-19, a OMS sugere a aplicaçãocomo ganhar na betsquestionários referendados por cientistas, como a Avaliação Cognitivacomo ganhar na betsMontreal e a Escala Hospitalarcomo ganhar na betsAnsiedade e Depressão.

Segundo Yasuda, alguns questionários são por padrão aplicados pelo médico, enquanto outros podem ser feitos pelo próprio paciente sozinho. De todo modo, ela lembra que tais avalições são mais um instrumento e não o diagnóstico final — esse um papel do médico, que chega a tal resultado combinando informações dos questionários, exames, consultas presenciais e histórico do paciente.

Diferente dos efeitos persistentes no coração e no pulmão, a professora da Unicamp diz que as consequências no cérebro chamam a atenção por afetar muitas pessoas que tiveram uma covid-19 leve.

"Desde janeiro, milharescomo ganhar na betspessoas responderam nosso formulário. E, agora, a cada dia aparece mais gente com queixas neurológicas. É muito angustiante. A maior implicação disso será a volta dessas pessoas ao trabalho. A consequência será imensa", diz, referindo-se às dificuldadescomo ganhar na betsconcentração, bem-estar, memória, entre outras, com que milharescomo ganhar na betspessoas já estão vivendo, e muitas mais viverão, no pós-covid.

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