Covid-19 deixou sequelas? Os cuidados que o paciente deve ter mesmo após se 'curar':casino 10 euro free

Então, depoiscasino 10 euro freelidar com a fase aguda, como uma pessoa pode monitorar as consequências da doença? A BBC News consultou médicos, pesquisas científicas e recomendaçõescasino 10 euro freeautoridades para responder, a partir do que se sabe sobre a doença hoje.

Exames quando houver sinais

Os entrevistados afirmaram que,casino 10 euro freelinhas gerais, ter tido covid-19 por si só não deve motivar uma corrida por exames e consultas médicas posteriores, ainda mais considerando-se a necessidade do isolamento social — a não ser que existam sintomas incômodos e persistentes.

"A maioria dos casoscasino 10 euro freecovid-19 afeta apenas as vias aéreas (como no nariz e na garganta), há muitos casos assintomáticos ou apenas ambulatoriais (onde acontecem atendimentos menos graves). Não tem necessidadecasino 10 euro freefazer examescasino 10 euro freetodas as pessoas que tiveram covid-19, não tem necessidadecasino 10 euro freeelas serem rotineiramente acompanhadas (por médicos)", diz o infectologista Moacyr Silva Junior, do Hospital Israelita Albert Einstein.

Silva Junior conta que a prática no seu hospital é fazer examescasino 10 euro freeretorno presenciais, cercacasino 10 euro freesete a dez dias após a alta, apenascasino 10 euro freepessoas que ficaram internadas.

"Os casos que precisamcasino 10 euro freemais atenção são os internados. Dias depois, fazemos examescasino 10 euro freerotina, comocasino 10 euro freesangue", explica, detalhando que a equipe busca nos examescasino 10 euro freesangue indicadores sobre o rim, o fígado, a coagulação e a normalizaçãocasino 10 euro freecélulas do sistemacasino 10 euro freedefesa, entre outros.

Em janeiro,casino 10 euro freeuma nova ediçãocasino 10 euro freesuas recomendações para a prática médica envolvendo a covid-19, a Organização Mundial da Saúde (OMS) incluiu um capítulo dedicado apenas ao cuidadocasino 10 euro freepacientes posterior à doença aguda, defendendo que "pesquisas sobre sequelascasino 10 euro freemédio e longo prazo da covid-19 são prioritárias".

Na publicação, a OMS ratificou que "pacientes internadoscasino 10 euro freeUTIs têm maior prevalênciacasino 10 euro freesintomascasino 10 euro freequase todos os domínios" da covid-19 persistente. Uma exceção para a relação entre gravidade na doença aguda e efeitos posteriores são os sintomas neurológicos e psíquicos, como será detalhado abaixo.

Mas a organização reconhece na publicação que, independentemente da gravidade na doença aguda, qualquer pessoa que teve covid-19 pode apresentar sintomas posteriores que necessitamcasino 10 euro freeacompanhamento — e alguns podem não ser tão aparentes, como alterações cognitivas, o que exige atenção tambémcasino 10 euro freeparentes e cuidadores.

Por outro lado, há consequênciascasino 10 euro freecovid-19 que colocam a vidacasino 10 euro freerisco e exigem atendimento emergencial, como embolia pulmonar, infarto do miocárdio, arritmias, miopericardite, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral (AVC), convulsões e encefalite, completa a OMS.

Consequências nos pulmões e no coração

Um artigo que fez uma revisãocasino 10 euro freepesquisas científicas já feitas sobre o tema, publicadocasino 10 euro freemarço na revista Nature, mostrou que,casino 10 euro freevárias partes do mundo, a faltacasino 10 euro freear foi relatadacasino 10 euro freemédia por 30% dos pacientes acompanhados nos meses seguintes à fase aguda.

A própria OMS tem uma cartilha (em inglês) com exercícios a serem realizados pelas próprias pessoas que venham a sentir faltacasino 10 euro freearcasino 10 euro freecasa.

Mas, quando essas técnicas não resolvem o problema e há sinais como faltacasino 10 euro freear insuportável e desmaios, é horacasino 10 euro freeprocurar ajuda médica.

"Quando a pessoa está se recuperandocasino 10 euro freecasa, mas sente desconforto durante atividades diárias, sejam elas cotidianas ou práticas esportivas, quando percebe um cansaço desproporcional, é importante ser avaliada", explica Gustavo Prado, pneumologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.

Prado explica que o paciente com sintomas respiratórios prolongados costuma passar por examescasino 10 euro freeimagem, como uma radiografia ou tomografiacasino 10 euro freetórax, por provas da função pulmonar, como a espirometria, e por uma avaliação do desempenho físico, como testecasino 10 euro freeesforço com caminhada.

Estes exames podem ajudar também a detectar a fibrose pulmonar, uma das duas complicações crônicas no órgão mais graves da covid-19,casino 10 euro freeacordo com o pneumologista — a outra é a hipoxemia, a baixa oxigenação decorrentecasino 10 euro freeproblemas nas trocas gasosas nos alvéolos pulmonares,casino 10 euro freeque o oxigênio do ar é captado pelo sangue e o CO2 é liberado.

"Nos pacientes que tiveram comprometimento pulmonar mais extenso, a troca gasosa é diminuída, e a possibilidadecasino 10 euro freeevolução para fibrose é maior. A fibrose é aquela alteração crônica do pulmão que se preenchecasino 10 euro freecicatrizes, onde antes tinha inflamação. Em qualquer lugar onde a cicatriz se instala, a funcionalidade do tecido diminui. Ele fica mais rígido e não executa normalmente suas funções", explica Prado.

"É incomum a gente observar fibrosecasino 10 euro freequem teve quadros leves. Ela vai ser mais perceptível nos pacientes que apresentaram formas graves, internações prolongadas, normalmente necessidadecasino 10 euro freeusocasino 10 euro freeoxigênio e até intubação e ventilação mecânica durante a internação. É improvável a fibrose aparecer tardiamente como uma surpresa, ela normalmente é um quadro progressivo que instala a partir dessa primeira agressão pulmonar pela infecção."

O coração também é um dos alvos do coronavírus, ainda maiscasino 10 euro freecasos graves na fase aguda, e como consequência persistente pode levar à faltacasino 10 euro freear, assim como ocorrecasino 10 euro freeproblemas envolvendo o pulmão — coincidências que mostram a importância da consulta médica.

"É muito difícil para o próprio paciente identificar se uma dificuldadecasino 10 euro freerealizar um determinado esforço, ou uma atividade que eles antes fazia sem nenhum comprometimento, é por uma limitação respiratória, por uma fraqueza muscular ou por um problema cardiovascular", exemplifica Prado.

Segundo o artigo publicado na Nature, outros sintomas persistentes da covid-19 no coração são a palpitação e a dor no peito, que podem indicar sequelascasino 10 euro freelongo prazo, como a fibrose miocárdica, arritmias, e miocardite, problemas constatados, além da consulta médica, por exames como ecocardiograma e eletrocardiograma.

Efeitos no cérebro

"Praticamente todo campo da neurologia parece ter efeitos, a gamacasino 10 euro freesintomas é muito grande", diz Clarissa Yasuda, médica e professora do Departamentocasino 10 euro freeNeurologia da Universidade Estadualcasino 10 euro freeCampinas (Unicamp).

Ela e uma equipecasino 10 euro freepesquisadores da universidade estão acompanhando as consequências no cérebrocasino 10 euro freepessoas que tiveram covid-19 no levantamento Neuro-Covid. Há um questionário online aberto para pessoas contribuirem com a pesquisa.

Em outubrocasino 10 euro free2020, a equipe publicou um estudo do tipo pré-print (sem a chamada revisão dos pares, etapa padrãocasino 10 euro freeque outros especialistas analisam um estudo e decidem se ele será publicado ou nãocasino 10 euro freeuma revista científica) com dados sobre 81 pessoas que tiveram covid-19 leve e se recuperaram.

Elas passaram por examescasino 10 euro freeressonância magnética, questionários e testes cognitivos, que mostraram que,casino 10 euro freemédia 60 dias após o diagnóstico da covid-19, os pacientes ainda apresentavam dorcasino 10 euro freecabeça (40%), fadiga (40%), alteraçãocasino 10 euro freememória (30%), ansiedade (28%), depressão (20%), perdacasino 10 euro freeolfato (28%) e paladar (16%), entre outros.

"Existem muitas manifestações. A pessoa deve ficar atenta se as coisas não estão iguais a antes da infecção — no sono, nas lembranças, no desempenhocasino 10 euro freeatividades diárias, se há dorcasino 10 euro freecabeça, redução da sensibilidade, alteração dos sentidos… Com a persistência dos sintomas, sugiro buscar um neurologista", recomenda Yasuda.

A médica explica que exames como ocasino 10 euro freeressonância magnética, que estão sendo aplicadoscasino 10 euro freevoluntários, podem ajudar no diagnóstico. Mas nem sempre.

"A maioria das disfunções neurológicas mais sutis, que afetam a vida diária — memória, alteração no sono… —, não levam a alterações na ressonância. Colher sangue, fazer examecasino 10 euro freeressonância vai resolver? Muitas vezes não. Na suspeitacasino 10 euro freepersistênciacasino 10 euro freeproblema neurológico, a pessoa tem que ser examinada e entrevistada por um neurologista."

Em suas recomendações sobre efeitos neurológicos e psíquicoscasino 10 euro freemédio e longo prazo da covid-19, a OMS sugere a aplicaçãocasino 10 euro freequestionários referendados por cientistas, como a Avaliação Cognitivacasino 10 euro freeMontreal e a Escala Hospitalarcasino 10 euro freeAnsiedade e Depressão.

Segundo Yasuda, alguns questionários são por padrão aplicados pelo médico, enquanto outros podem ser feitos pelo próprio paciente sozinho. De todo modo, ela lembra que tais avalições são mais um instrumento e não o diagnóstico final — esse um papel do médico, que chega a tal resultado combinando informações dos questionários, exames, consultas presenciais e histórico do paciente.

Diferente dos efeitos persistentes no coração e no pulmão, a professora da Unicamp diz que as consequências no cérebro chamam a atenção por afetar muitas pessoas que tiveram uma covid-19 leve.

"Desde janeiro, milharescasino 10 euro freepessoas responderam nosso formulário. E, agora, a cada dia aparece mais gente com queixas neurológicas. É muito angustiante. A maior implicação disso será a volta dessas pessoas ao trabalho. A consequência será imensa", diz, referindo-se às dificuldadescasino 10 euro freeconcentração, bem-estar, memória, entre outras, com que milharescasino 10 euro freepessoas já estão vivendo, e muitas mais viverão, no pós-covid.

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