Covid-19: dificuldadejogos de graça onlineconcentração e memória fraca podem durar meses após infecção; entenda:jogos de graça online

E não está claro se alguns deles serão permanentes.

Essa dúvida preocupa a bancária Evelize Vasconcelos,jogos de graça online40 anos, que foi internadajogos de graça onlineunidadejogos de graça onlineterapia intensiva (UTI)jogos de graça onlineSalvador após contrair coronavírus e tem "sensaçãojogos de graça onlineestar sempre balançando" desde que recebeu alta. "É como se eu estivessejogos de graça onlinealto mar."

Seu relato à BBC News Brasil é feitojogos de graça onlineforma pausada por dois motivos: ainda falta ar aos pulmõesjogos de graça onlinerecuperação e as palavras somem com frequência enquanto seu raciocínio vai e vem. Ela não sabe quanto tempo vai levar até recuperar a agilidadejogos de graça onlineantes, já que agora mal consegue fazer contas simplesjogos de graça onlinematemática.

Os exames ainda não conseguiram explicar o que está acontecendo, e a forma exata com que o coronavírus afetou as funções neurológicas dela está ligada a uma das quatro grandes linhasjogos de graça onlinepesquisa dessa área desde o início da pandemia, quando ficou claro que a covid-19 não era uma simples doença respiratória.

Afinal, como o vírus invade o sistema neurológico, como esse ataque está ligado aos sintomas, quais são os possíveis tratamentos e quantas pessoas são afetadasjogos de graça onlineforma temporária ou permanente?

Em linhas gerais, esses sintomas estão ligados a três partes importantes do corpo humano:

Para grande parte dos pacientes, os danos cerebrais se tornam sequelas da chamada covid-19 longa, condiçãojogos de graça onlinesaúde na qual o impacto da doença persiste por semanas ou meses.

"A etiologia (origens e causas) dos sintomas neuropsiquiátricosjogos de graça onlinepacientesjogos de graça onlinecovid-19 é complexa e multifatorial. Pode estar ligada ao efeito direto da infecção, a doenças cerebrovasculares (incluindo hipercoagulação), a um comprometimento fisiológico (hipoxia), a efeitos colateraisjogos de graça onlinemedicamentos e a aspectos sociaisjogos de graça onlineter uma doença potencialmente fatal", afirmam pesquisadoresjogos de graça onlineuniversidades dos EUA, do México e da Suécia que analisaram dezenasjogos de graça onlineestudos, envolvendo 48 mil pacientes.

Os sintomas mais relatados por pacientes são dorjogos de graça onlinecabeça (44%), dificuldadejogos de graça onlineatenção (27%), anosmia (perda do olfato,jogos de graça online21%), alémjogos de graça onlineoutros dois menos comuns, porém mais incapacitantes, como neuropatias e confusão mental ("brain fog",jogos de graça onlineinglês, ou "névoa cerebral",jogos de graça onlinetradução literal).

Ainda não há dados precisos sobre o perfil dos pacientes mais afetados, masjogos de graça onlinegeral os estudos apontam que a maioria é formada por pessoas acimajogos de graça online40 anos.

Como o coronavírus invade o sistema nervoso central?

Pesquisadores da cidade chinesajogos de graça onlineWuhan, considerada o primeiro epicentro da pandemia, analisaram 214 pacientes infectados entre janeiro e fevereirojogos de graça online2020. Do total, 37% apresentavam impactos neurológicos da doença e 59% deles eram mulheres.

Esse estudo jogou luz sobre o fatojogos de graça onlineque pacientes com infecções graves do novo coronavírus apresentavam lesões neurológicas frequentes. Não se sabia naquele momento se essas manifestações ocorriam por ação direta ou indireta do vírus Sars-Cov-2, e até hoje isso não está claro.

Dois meses depois, outro grupojogos de graça onlinepesquisadores da China sugeriram duas hipóteses para a invasão do sistema nervoso pelo vírus: por vasos sanguíneos após passagem pelos pulmões ou pelo nariz, via mucosa olfatória, que é ligada ao sistema nervoso central.

Daniel Martins-de-Souza, professor do departamentojogos de graça onlinebioquímica da Universidadejogos de graça onlineCampinas (Unicamp), explicajogos de graça onlineentrevista à BBC News Brasil que maisjogos de graça onlineum ano depois a pergunta como o coronavírus chega no cérebro "foi respondida parcialmente".

Os estudos têm mostrado que o fatojogos de graça onlineo vírus não chegar ao cérebrojogos de graça onlinetodos os infectados aponta que o caminho mais provável é aquele que passa pelo nervo olfatório, que conduz impulsos elétricos associados ao sentido do olfato.

Segundo estudo liderado por pesquisadoresjogos de graça onlineuniversidadesjogos de graça onlineBerlim (Alemanha), amostrasjogos de graça online33 pessoas que morreramjogos de graça onlinecovid grave apontam que o vírus pode entrar na mucosa olfatória, cruzar a interface neural-mucosa e entrar no sistema nervoso. A mucosa olfatória reveste algumas regiões das cavidades nasais e tem emjogos de graça onlinecomposição células sensoriais que derivam do sistema neurológico central.

No estudo, publicadojogos de graça onlinenovembrojogos de graça online2020, eles dizem ter encontrado nessa região partículas intactasjogos de graça onlinecoronavírus. Segundo os pesquisadores, a invasãojogos de graça onlinecélulas nervosas da mucosa olfatória pelo vírus poderia explicar sintomas neurológicos mais diretosjogos de graça onlinepacientes com covid-19, como a perdajogos de graça onlineolfato ejogos de graça onlinepaladar. Além disso, a presença do coronavírusjogos de graça onlineáreas do cérebro com funções vitais pode ter outro impacto mais grave: agravar a dificuldadejogos de graça onlinerespiração.

O que o coronavírus faz no cérebro?

Ao chegar ao cérebro, o vírus mira dois pilares do sistema nervoso: os neurônios e os astrócitos. Em resumo, os primeiros são responsáveis por transmitir impulsos nervosos e os segundos, por abastecê-losjogos de graça onlineenergia.

Não está claro o que leva o coronavírus ao cérebro, mas pesquisadores têm avançado no entendimento dos possíveis mecanismos do que acontece quando ele está ali.

Martins-de-Souza, da Unicamp, explica que o corpo humano conta com uma barreira hematoencefálica, que é uma espéciejogos de graça onlineguardiã que permite que elementos presentes no sangue cheguem ao cérebro, mas evita a passagemjogos de graça onlinepatógenos como vírus e bactérias.

Só que alguns invasores conseguem ultrapassar essa barreira. Uma das portasjogos de graça onlineentrada seria a proteína ACE2 (ou ECA2,jogos de graça onlineportuguês), que funciona como uma espéciejogos de graça online"fechadura"jogos de graça onlinecélulas humanas abertas pela "chave" do coronavírus (a tal proteína spike, aqueles "espinhos" presentesjogos de graça onlinetorno do vírus que formam uma "coroa" e dão nome ao coronavírus).

Mas,jogos de graça onlineum estudo produzidojogos de graça onlineoutubrojogos de graça online2020, Martins-de-Souza e outros 79 colegas analisaram tecidos cerebraisjogos de graça onlinepacientes que morreramjogos de graça onlinecovid-19 ejogos de graça onlinecélulas cultivadasjogos de graça onlinelaboratório e identificaram a presença do coronavírus nos astrócitos, que não contam com a ACE2.

Então, por onde o Sars-Cov-2 entrou? Aparentemente, a portajogos de graça onlineentrada aqui é a neuropilina (NRP1), uma proteína numerosa tambémjogos de graça onlinevasos sanguíneos e neurônios.

"O NRP1 é expresso até mesmojogos de graça onlineneurônios olfatórios, dando à Sars-CoV-2 um caminho direto para entrar nessas células e interromper o olfato", explicam seis pesquisadoresjogos de graça onlinehospitais da Flórida (EUA)jogos de graça onlineoutro estudo sobre esse ponto. Segundo eles, essa invasão pode aumentar a capacidade do coronavírusjogos de graça onlinese espalhar e infectar.

"Quando o vírus está dentro dos astrócitos, ele muda a maneira com a qual os astrócitos produzem energia. Células vivem para produzir energia, para poder desempenhar as funções dela. Então o vírus,jogos de graça onlinealguma forma, muda a maneira com a qual o astrócito produz energia, porque ele precisajogos de graça onlineenergia também para se replicar", explica Martins-de-Souza.

Isso pode levar à morte do neurônio por "falta da energia" que recebia dos astrócitos ou por causa do ambiente tóxico que surge no cérebro quando os astrócitos passam a produzir uma substância prejudicial aos neurônios.

O cenário descrito pode ser o responsável, segundo os cientistas, pelas alterações neuropatológicas e pelos sintomas neuropsiquiátricos observadosjogos de graça onlinepacientes com covid-19.

Quais são os principais sintomas neurológicos?

Há diversos sintomas neurológicos que vêm sendo associados à covid-19 desde o início da pandemia, como dorjogos de graça onlinecabeça, perdajogos de graça onlinememória, confusão mental e dificuldadejogos de graça onlineconcentração. Além disso, há outras condições mais raras, como acidente vascular cerebral, comprometimento da consciência, psicose, delírio, convulsões e encefalopatia.

Alguns desses sintomas podem ser sinaisjogos de graça onlineque o sistema imunológico está combatendo a doença, mas a grande maioria não.

"Acho que não estava na contajogos de graça onlineninguém imaginar que pessoas que não foram internadas, que seriam quadros 'leves', pudessem ficar com uma gamajogos de graça onlinealterações neurológicas incapacitantes, como observamos não só aqui mas no mundo inteiro", explicou Clarissa Lin Yasuda, médica e professora do departamentojogos de graça onlineneurologia da Unicamp,jogos de graça onlineentrevista recente à BBC News Brasil.

Ela é uma das coautoras do estudo do qual Martins-de-Souza participou, que identificou sinaisjogos de graça onlinedanos cerebraisjogos de graça online25% das pessoas que morreramjogos de graça onlinecovid-19.

"É muita coisa que a gente não sabe, muita coisa para ser estudada: o quanto desses quadros neurológicos tem um componente inflamatório, o quanto é autoimune, o quanto é um ataque direto do vírus. Ninguém tem uma resposta, mas acho que é uma combinação disso tudo."

Segundo o grupojogos de graça onlinepesquisadoresjogos de graça onlineuniversidades dos EUA, do México e da Suécia que analisou dezenasjogos de graça onlineestudos sobre o tema, pacientes adultos que tiveram covid-19 têm o dobrojogos de graça onlinechancejogos de graça onlinedesenvolver transtornos psiquiátricos, como ansiedade, insônia e demência. Isso pode estar ligado também ao impacto negativo da doença na qualidade do sono dos pacientes.

Mas crianças e adolescentes também correm sérios riscos. Quarenta e oito médicos e pesquisadores dos EUA produziram um estudo, publicado no começo do mês no periódico Jama Neurology, que aponta que 22% dos pacientes com menosjogos de graça online21 anos tiveram sintomas neurológicos e 12% com distúrbios neurológicos potencialmente fatais, como encefalopatia grave, acidente vascular encefálico (AVC), infecção do sistema nervoso central e síndromejogos de graça onlineGuillain-Barré (uma fraqueza muscular causada pelo sistema imune que pode ser fatal).

Impacto na memória

Os mecanismos da associação direta entre a covid-19 e os problemasjogos de graça onlinememóriajogos de graça onlinecurto e longo prazo ainda não estão muito claros. Mas há algumas pistasjogos de graça onlineestudo.

Natalie Tronson, professora da Universidadejogos de graça onlineMichigan (EUA) e especialistajogos de graça onlineformação da memória, afirma que mudanças duradouras no cérebro após problemas gravesjogos de graça onlinesaúde, como infarto e covid-19, são associadas ao aumento do riscojogos de graça onlinedeclínio cognitivo com o avanço da idade e tambémjogos de graça onlinedoenças como Parkinson.

Essas transformações no cérebro podem afetar a memória tanto por danificar a conexão entre os neurônios quanto por mudanças no funcionamento neuronal, como dito anteriormentejogos de graça onlinerelação aos problemas da "transmissãojogos de graça onlineenergia" dos astrócitos para os neurônios.

Outro ponto problemático envolve as micróglias, que são um tipojogos de graça onlinecélula imunológica do cérebro.

"Durante doenças e inflamações, as células imunológicas especializadas no cérebro se tornam ativas, disparando uma enorme quantidadejogos de graça onlinesinais inflamatórios e modificando como eles se comunicam com os neurônios. Para um tipojogos de graça onlinecélula, a micróglia, isso significa mudarjogos de graça onlineforma, abandonando braços finos e se tornando células móveis e inchadas que envelopam possíveis patógenos e detritos celularesjogos de graça onlineseu caminho. Ao fazerem isso, elas também destroem e devoram conexões neuronais que são muito importantes para o armazenamento da memória."

Outra mudança estrutural do cérebro chamou a atenção dos cientistas. Martins-de-Souza, da Unicamp, explica que a morte neuronal provocada pelos astrócitos pode levar a uma mudança na espessura do córtex cerebral, região responsável pela fala, memória, compreensão da linguagem, entre outras tarefas.

O estudo do qual ele participou aponta que essa mudança estrutural ocorrida no córtex durante a covid-19 pode ter impacto na memória. "Os resultados apontam que um córtex mais fino está associado a um pior desempenhojogos de graça onlinetarefasjogos de graça onlinememória verbal. Em geral, nossos achados indicam alterações significativas na estrutura cortical associada a sintomas neuropsiquiátricosjogos de graça onlinepacientes com sintomas respiratórios leves ou mesmo sem sintomas respiratórios", afirmam os pesquisadores.

É o caso da estudante Geovanna Bessa, 18, moradorajogos de graça onlineParaíso do Tocantins (TO) que apresentou sintomas levesjogos de graça onlinecovid-19jogos de graça onlinejaneirojogos de graça online2021, mas até hoje não se livrou da grande e constante perdajogos de graça onlinememória, da sensaçãojogos de graça onlineestar aérea e da dificuldadejogos de graça onlinese concentrar.

Ela chega a se esquecer do que está falando no meiojogos de graça onlineuma conversa. "A perdajogos de graça onlinememória é algo que parece inofensivo, mas que faz toda a diferença; às vezes me esqueço se tranquei a porta ou desliguei o fogo, o que é muito perigoso", conta à BBC News Brasil.

Duração dos sintomas e possíveis tratamentos

"Ainda não sabemos se existe a possibilidadejogos de graça onlinereversão do quadro cognitivo prejudicado. Assim como algumas pessoas ainda não retornaram com seus paladares e olfatos, outras estão ainda apresentando falhas significativas na memória, função executiva e linguagem mesmo depoisjogos de graça onlineterem se recuperado da covid-19 há 10 meses", afirma Livia Valentin, da USP, à BBC News Brasil.

Segundo pesquisadores do Hospital Universitáriojogos de graça onlineOslo (Noruega), em estudo com 13 mil participantes, 12% dos infectados por coronavírus apresentavam problemasjogos de graça onlinememória oito meses após terem contraído o vírus. E esses pacientes continuam a ser acompanhados.

Estudos apontam também que o surgimento desses sintomas varia bastantejogos de graça onlineum paciente para outro. Pesquisadores da Northwest Medicine, um operadorjogos de graça onlinesaúde dos EUA, acompanharam 509 pacientes internados com covid-19. Do total, 42% tiveram sintomas neurológicos no início da infecção, 63% durante o períodojogos de graça onlineinternação e 82% ao longo do período inteiro. Os três principais sintomas eram dores musculares, dorjogos de graça onlinecabeça e encefalopatia (termo usado para doenças difusas cerebrais que alteremjogos de graça onlineestrutura oujogos de graça onlinefunção).

Sem protocolo

Até o momento, não existe um protocolojogos de graça onlinetratamento estabelecido para os sintomas neurológicos ligados à covid-19, uma doença nova, sistêmica e multifatorial.

Além das vacinas, há raríssimos medicamentos capazesjogos de graça onlineevitar casos graves e mortes por covid-19. Mas eles só são adotados por médicos na avaliação caso a caso, e não como prevenção ou tratamentojogos de graça onlinelarga escala para a população. E a automedicação também pode agravar a doença.

É o caso da dexametasona, um corticoide que combate uma reação desproporcional do sistema imunológicojogos de graça onlinealguns pacientes (tempestadejogos de graça onlinecitocinas) contra a covid que pode acabar tendo o efeito inverso e leva à morte. Essa reação imunológica desenfreada potencialmente fatal pode afetar diversos órgãos, e um deles é o cérebro.

Esse medicamento também pode ter efeitos positivos contra os sintomas neurológicos. Especialistas do Memorial Sloan Kettering Cancer Center,jogos de graça onlineNova York (EUA), analisaram a fundo 18 pacientes com câncer que foram infectados pela covid-19 e que reforçaram a hipótesejogos de graça onlineusojogos de graça onlineanti-inflamatórios para lidar com a chamada névoa cerebral.

Mas o que um paciente deve fazer caso desenvolva outros sintomas neurológicos, como confusão mental, perdajogos de graça onlinememória, tontura e dorjogos de graça onlinecabeça?

Segundo Valentin, da USP, "os tratamentos são muito variados, desde os medicamentosos, psicoterápicos, reabilitação neuropsicológica, fisioterápico". Ela defende que o período pós-covid-19 "exige um olhar preocupantejogos de graça onlinesaúde pública" e, por isso, deveria envolver diversos profissionaisjogos de graça onlineequipes multidisciplinares tanto no problema quanto no tratamento.

"Caso contrário teremos uma população extremamente prejudicadajogos de graça onlineum futuro muito breve nas esferas laboral, social, acadêmica, familiar e pessoal das pessoas afetadas. Como falamosjogos de graça onlinemilhares, quiçá milhõesjogos de graça onlinepessoas afetadas, penso que a necessidadejogos de graça onlineum trabalho emergente e urgente já se faz tarde."

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