Idosos e crianças primeiro? Como foi distribuída vacina contra H1N1 e quais lições valem para a covid-19:casa de aposta que da dinheiro no cadastro

"Não vai ter vacina suficiente no ano que vem para toda a população, então o que a OMS está orientando é que exista uma priorização para profissionaiscasa de aposta que da dinheiro no cadastrosaúde e pessoas acimacasa de aposta que da dinheiro no cadastro65 anos ou que tenham alguma doença associada", disse a especialista.

Atualmente, 213 candidatas à vacina contra a covid-19 estãocasa de aposta que da dinheiro no cadastrodesenvolvimento. Dessas, 36 estão no estágiocasa de aposta que da dinheiro no cadastropesquisa clínica, que envolve testes com seres humanos — nesse grupo, há nove imunizantes na fase 3 dos estudos, a última etapa antes da aprovação final pelas agências regulatórias dos países.

Apesarcasa de aposta que da dinheiro no cadastroessa corrida contar com muitos concorrentes, os desafios não se limitam aos experimentos científicos: mesmo aquelas vacinas que se saírem bem nos testes passarão por uma longa jornada antescasa de aposta que da dinheiro no cadastroserem aplicadas nas pessoas. Afinal, é preciso criar uma estrutura gigantesca para fabricar, envasar e distribuir milhões e milhõescasa de aposta que da dinheiro no cadastrodoses para todo o planeta.

Considerando que a humanidade não terá a capacidadecasa de aposta que da dinheiro no cadastroproduzir bilhõescasa de aposta que da dinheiro no cadastrovacinas contra o coronavíruscasa de aposta que da dinheiro no cadastroum dia para o outro, cientistas e autoridadescasa de aposta que da dinheiro no cadastrosaúde pública trabalham para responder uma pergunta bastante complicada: quem devem ser os primeiros grupos a serem imunizados?

A pandemiacasa de aposta que da dinheiro no cadastroH1N1 que ocorreu entre 2009 e 2010 pode oferecer algumas pistascasa de aposta que da dinheiro no cadastrocomo a humanidade lidará com essa questão.

Outro vírus, outra história

De acordo com dados do Centrocasa de aposta que da dinheiro no cadastroControle e Prevençãocasa de aposta que da dinheiro no cadastroDoenças dos Estados Unidos (CDC), o vírus influenza H1N1 responsável pela pandemiacasa de aposta que da dinheiro no cadastro2009 causou entre 151 mil e 575 mil mortes nos primeiros doze meses.

A doença surgiucasa de aposta que da dinheiro no cadastromeadoscasa de aposta que da dinheiro no cadastroabril no México e logo se espalhou para diversos países — a OMS estabeleceu ápicecasa de aposta que da dinheiro no cadastropandemia no dia 11casa de aposta que da dinheiro no cadastrojunho daquele mesmo ano.

A diferença entre passado e presente está justamente na rapidez (ou na demora) para desenvolver uma vacina:casa de aposta que da dinheiro no cadastro12casa de aposta que da dinheiro no cadastrojunhocasa de aposta que da dinheiro no cadastro2009, um dia depois do decretocasa de aposta que da dinheiro no cadastropandemia pela OMS, a farmacêutica suíça Novartis anunciou que tinha desenvolvido uma primeira versão do imunizante contra a nova cepa do H1N1.

Três meses e três dias após essa primeira boa notícia, a Food and Drug Administration (FDA), a agência regulatória americana, aprovou quatro tiposcasa de aposta que da dinheiro no cadastrovacinas contra esse influenza pandêmico. E,casa de aposta que da dinheiro no cadastrooutubrocasa de aposta que da dinheiro no cadastro2009, uma campanhacasa de aposta que da dinheiro no cadastroimunização massiva já estavacasa de aposta que da dinheiro no cadastroandamento nos Estados Unidos.

Mas como foi possível fazer todo o processo nessa velocidade? "Falamoscasa de aposta que da dinheiro no cadastrouma doença com a qual já tínhamos uma larga experiênciacasa de aposta que da dinheiro no cadastroprevenção e tratamento e havia toda uma estrutura montada para fabricação das vacinas", diz o pediatra infectologista Renato Kfouri, diretor da Sociedade Brasileiracasa de aposta que da dinheiro no cadastroImunizações (SBIm).

Portanto, como a vacinação contra a gripe já era rotinacasa de aposta que da dinheiro no cadastromuitos países, os especialistas conseguiram utilizar essa expertise para conter a pandemia com relativa rapidez.

No Brasil, a imunização contra o H1N1 pandêmico se inicioucasa de aposta que da dinheiro no cadastromarçocasa de aposta que da dinheiro no cadastro2010 e tinha como principal objetivo conter uma "segunda onda"casa de aposta que da dinheiro no cadastrocasos no início do outono e no inverno a partircasa de aposta que da dinheiro no cadastroabril e maio daquele ano.

Em nota técnica, o Ministério da Saúde definiu cinco grupos prioritários para a vacinação: população indígena aldeada; gestantes; pessoas portadorascasa de aposta que da dinheiro no cadastrodoenças crônicas; crianças maiorescasa de aposta que da dinheiro no cadastroseis meses até dois anoscasa de aposta que da dinheiro no cadastroidade; adultos jovens entre 20 e 39 anos.

Ao contrário do que acontece normalmente nas campanhas regulares contra a gripe, os idosos não integraram os grupos prioritárioscasa de aposta que da dinheiro no cadastrovacinação para esse influenza específico.

"Acredita-se que os indivíduos mais velhos tiveram algum contato com uma variante desse H1N1casa de aposta que da dinheiro no cadastrodécadas passadas, o que conferiu maior proteção a eles naquele 2009", explica Kfouri.

Os dados indicam que essa cepacasa de aposta que da dinheiro no cadastroinfluenza acometia os jovens com mais frequência: dados do período calculam que adultoscasa de aposta que da dinheiro no cadastro20 a 29 anos representaram 24% dos casoscasa de aposta que da dinheiro no cadastroSíndrome Aguda Respiratória Grave (SRAG), uma das manifestações mais graves da gripe. Já os indivíduos entre 30 e 39 anos foram o grupo etário com maior mortalidade pela doença naquele momento — daí a necessidadecasa de aposta que da dinheiro no cadastroproteger essa faixa etária o mais rápido possível.

De volta ao presente

Enquanto as vacinas contra a covid-19 não são aprovadas, as autoridadescasa de aposta que da dinheiro no cadastrosaúde pública já discutem como definir quem serão os grupos prioritários das campanhas. Por ora, há muitas propostas e ideias, mas poucas definições.

Uma reportagem publicada no jornal O Globo no dia 10casa de aposta que da dinheiro no cadastroagosto aponta que o secretáriocasa de aposta que da dinheiro no cadastroVigilânciacasa de aposta que da dinheiro no cadastroSaúde do Ministério da Saúde, Arnaldo Medeiros, havia proposto que o governo usasse a mesma estratégia das campanhascasa de aposta que da dinheiro no cadastroimunização contra a gripe na pandemia atual.

A ideia suscitou muitas críticas, uma vez que os gruposcasa de aposta que da dinheiro no cadastrorisco para gripe e covid-19 apresentam muitas diferenças. As crianças, por exemplo, fazem parte do público-alvo da imunização contra o influenza. No entanto, as evidências indicam que elas são pouco acometidas pelo coronavírus que estácasa de aposta que da dinheiro no cadastrocirculação no momento.

No Estadocasa de aposta que da dinheiro no cadastroSão Paulo, o secretário da saúde Jean Gorinchteyn anuncioucasa de aposta que da dinheiro no cadastroentrevista coletiva no dia 5casa de aposta que da dinheiro no cadastrooutubro que a primeira fasecasa de aposta que da dinheiro no cadastrovacinação no estado incluirá os profissionais da saúde. Na sequência, seriam contemplados os educadores e as pessoas com doenças crônicas.

Há até um projetocasa de aposta que da dinheiro no cadastroleicasa de aposta que da dinheiro no cadastrotramitação na Câmara dos Deputadoscasa de aposta que da dinheiro no cadastroBrasília que procura estabelecer uma ordemcasa de aposta que da dinheiro no cadastroacesso à vacina contra a covid-19.

De autoriacasa de aposta que da dinheiro no cadastroWolney Queiroz (PDT-PE), o documento defende que os primeiros contemplados sejam os profissionais essenciais ao controlecasa de aposta que da dinheiro no cadastrodoenças e à manutenção da ordem pública, seguidos por pessoas com maiscasa de aposta que da dinheiro no cadastro60 anos, indivíduos com doenças crônicas, professores e profissionaiscasa de aposta que da dinheiro no cadastroapoiocasa de aposta que da dinheiro no cadastroescolas públicas e privadas, trabalhadores que fazem atendimento ao público, jornalistas e, por fim, a população saudável com menoscasa de aposta que da dinheiro no cadastro60 anos.

Por mais que existam muitas ideiascasa de aposta que da dinheiro no cadastrodiscussão, quem vai bater o martelo é o Ministério da Saúde. "O cenário será desenhado não por governadores ou deputados, mas pelos integrantescasa de aposta que da dinheiro no cadastrocâmaras técnicas, com experiência no programa nacionalcasa de aposta que da dinheiro no cadastroimunizações", completa Kfouri.

E no exterior?

As propostas sobre os grupos prioritários parecem estar um pouco mais adiantadascasa de aposta que da dinheiro no cadastroórgãos internacionais e alguns países do Hemisfério Norte.

Em comunicado publicado no dia 14casa de aposta que da dinheiro no cadastrosetembro, o Grupo Consultivo Estratégicocasa de aposta que da dinheiro no cadastroEspecialistascasa de aposta que da dinheiro no cadastroImunização (Sage), da OMS, afirma que os imunizantes são um bem público. "O objetivo geral é que as vacinas contra a covid-19 contribuam significativamente para proteção e promoção equitativas do bem-estar humano entre todos os povos", escrevem os especialistas.

Nessa linha, existem iniciativas para que as vacinas sejam ofertadascasa de aposta que da dinheiro no cadastroprimeiro lugar aos grupos prioritários do mundo todo antescasa de aposta que da dinheiro no cadastroserem disponibilizadas à população geral dos países com melhores condições para fabricar ou comprar as doses.

Na prática, profissionaiscasa de aposta que da dinheiro no cadastrosaúde e idososcasa de aposta que da dinheiro no cadastrotodas as nações seriam imunizados antes dos outros. "Isso exigiria uma grande discussão global, com acordos multilaterais, parcerias e quebrascasa de aposta que da dinheiro no cadastropatentes", prevê Kfouri.

No Reino Unido, o Comitê Conjuntocasa de aposta que da dinheiro no cadastroVacinação e Imunização, que reúne especialistascasa de aposta que da dinheiro no cadastrodiversas universidades, divulgou um parecercasa de aposta que da dinheiro no cadastro25casa de aposta que da dinheiro no cadastrosetembro que define a seguinte ordemcasa de aposta que da dinheiro no cadastroprioridade:

- Idosos que necessitamcasa de aposta que da dinheiro no cadastrocuidadoscasa de aposta que da dinheiro no cadastrocasa e seus cuidadores;

- Todos com maiscasa de aposta que da dinheiro no cadastro80 anos e profissionaiscasa de aposta que da dinheiro no cadastrosaúde ecasa de aposta que da dinheiro no cadastroserviço social;

- Todos com 75 anos ou mais;

- Todos com 70 anos ou mais;

- Todos com 65 anos ou mais;

- Adultoscasa de aposta que da dinheiro no cadastroalto risco com menoscasa de aposta que da dinheiro no cadastro65 anos;

- Adultoscasa de aposta que da dinheiro no cadastrorisco moderado com menoscasa de aposta que da dinheiro no cadastro65 anos;

- Todos com 60 anos ou menos;

- Todos com 55 anos ou menos;

- Todos com 50 anos ou menos;

- O restante da população.

No documento, os próprios especialistas admitem que essa estratégia pode ser completamente modificadacasa de aposta que da dinheiro no cadastroacordo com os resultados dos estudoscasa de aposta que da dinheiro no cadastrofase 3 das candidatas à vacina, que devem ser divulgados nos próximos meses.

Caso os primeiros imunizantes aprovados se mostrem pouco efetivos nos mais idosos e funcionem bemcasa de aposta que da dinheiro no cadastroadultos jovens, os esquemas serão alterados.

Nos Estados Unidos, as Academias Nacionaiscasa de aposta que da dinheiro no cadastroCiências, Engenharia e Medicina também traçaram um planocasa de aposta que da dinheiro no cadastrovacinação contra o coronavírus. A proposta tem modificações importantes quando comparada à versão do Reino Unido:

- Fase 1a: trabalhadorescasa de aposta que da dinheiro no cadastroalto riscocasa de aposta que da dinheiro no cadastrounidadescasa de aposta que da dinheiro no cadastrosaúde e serviçoscasa de aposta que da dinheiro no cadastroemergência;

- Fase 1b: pessoascasa de aposta que da dinheiro no cadastrotodas as idades com doenças crônicas com alto riscocasa de aposta que da dinheiro no cadastrocomplicações e idosos que vivem com outras pessoas oucasa de aposta que da dinheiro no cadastrolocais com alta concentração populacional;

- Fase 2: trabalhadorescasa de aposta que da dinheiro no cadastroindústrias e serviços essenciais à economia com alto riscocasa de aposta que da dinheiro no cadastroexposição ao vírus; professores e funcionárioscasa de aposta que da dinheiro no cadastroescolas; pessoascasa de aposta que da dinheiro no cadastrotodas as idades com doenças crônicas com risco moderadocasa de aposta que da dinheiro no cadastrocomplicações; idosos não contemplados na fase 1; indivíduos que vivemcasa de aposta que da dinheiro no cadastroalbergues oucasa de aposta que da dinheiro no cadastrosituaçãocasa de aposta que da dinheiro no cadastrorua; pacientes com deficiência física ou mental; pessoascasa de aposta que da dinheiro no cadastroprisões e centroscasa de aposta que da dinheiro no cadastrodetenção; funcionárioscasa de aposta que da dinheiro no cadastropenitenciárias;

- Fase 3: adultos jovens; crianças; trabalhadorescasa de aposta que da dinheiro no cadastroindústrias e serviços essenciais à economia com risco altocasa de aposta que da dinheiro no cadastroexposição ao vírus que não foram incluídos na fase 1 ou 2;

- Fase 4: todos os residentes nos Estados Unidos que não receberam as doses nas fases anteriores.

Dá pra copiar?

Por mais que os modelos estrangeiros sirvamcasa de aposta que da dinheiro no cadastroinspiração, Renato Kfouri não acredita que seja possível adotar um caminho único para todos os países.

"É preciso levarcasa de aposta que da dinheiro no cadastroconta as particularidadescasa de aposta que da dinheiro no cadastrocada local, como a pirâmide etária, a quantidadecasa de aposta que da dinheiro no cadastroidosos e o tamanho da população", aponta o diretor da SBIm.

As previsões sobre se a vacinaçãocasa de aposta que da dinheiro no cadastromassa ocorrerácasa de aposta que da dinheiro no cadastro2021 ou 2022 também dependem do tipocasa de aposta que da dinheiro no cadastrovacina que será aprovada pelas agências regulatórias. "Alguns imunizantes sintéticos podem ser produzidoscasa de aposta que da dinheiro no cadastrolarga escala num curto espaçocasa de aposta que da dinheiro no cadastrotempo, enquanto outros, que necessitamcasa de aposta que da dinheiro no cadastroorganismos vivos e laboratórios mais complexos, podem demorar", diz Kfouri.

Tampouco, no atual cenário, é possível se basearcasa de aposta que da dinheiro no cadastroalguma política adotada para conter a pandemiacasa de aposta que da dinheiro no cadastroH1N1, há cercacasa de aposta que da dinheiro no cadastro11 anos. "Naquele momento, não aprendemos a usar máscaras. Os países pouco cooperaramcasa de aposta que da dinheiro no cadastrorelação às vacinas. Poderíamos ter aprendido mais com essa experiênciacasa de aposta que da dinheiro no cadastro2009 e desenvolvido estratégias melhores para lidar agora com a pandemiacasa de aposta que da dinheiro no cadastroCovid-19", lamenta o médico.

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