Vacina contra coronavírus: Por que países ricos imunizaram antes contra H1N1 e como será desta vez:betpix365 baixar aplicativo

Alguns países ricos compraram tantas doses que tiveram que descartá-las ou revendê-las.

Há outra diferença fundamental entre as duas pandemias. O novo coronavírus mata e se espalha durante o ano inteiro, e não majoritariamente no inverno, como aquele novo subtipo do vírus influenza H1N1betpix365 baixar aplicativo2009.

Ou seja, todos os países precisambetpix365 baixar aplicativovacinação contra a covid-19 ao mesmo tempo.

Não se sabe quando surgirá uma vacina, e nem mesmo se haverá uma eficaz e segura. Mas se ela for descoberta,betpix365 baixar aplicativocerto não estará disponívelbetpix365 baixar aplicativoforma equilibrada para todos nos primeiros meses por causabetpix365 baixar aplicativogargalosbetpix365 baixar aplicativoprodução e distribuição e acordos bilionários com fabricantes, por exemplo.

Sebetpix365 baixar aplicativoum lado a vacina é considerada a principal chancebetpix365 baixar aplicativoconter o espalhamento do coronavírus sem recorrer a mais quarentenasbetpix365 baixar aplicativomassa com impacto econômico severo. De outro ela pode nunca ser aprovada e aguardá-la como uma “balabetpix365 baixar aplicativoprata” pode atrapalhar outras medidas que têm funcionado, como distanciamento social e rastreamentobetpix365 baixar aplicativoquem teve contato com pessoas infectadas.

Há hoje duas grandes corridasbetpix365 baixar aplicativotorno desse objetivo. Uma para desenvolver a vacina, com maisbetpix365 baixar aplicativo170 iniciativasbetpix365 baixar aplicativoestudo. E outra para receber milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses primeiro.

Sob forte pressão popular, o presidente americano, Donald Trump, anunciou, por exemplo, ter garantido o estoque inteirobetpix365 baixar aplicativouma fabricantebetpix365 baixar aplicativovacina por meses — algo semelhante ao que seu governo fez com estoques inteirosbetpix365 baixar aplicativoremédios, equipamentosbetpix365 baixar aplicativoproteção e insumos.

A presençabetpix365 baixar aplicativolaboratóriosbetpix365 baixar aplicativoterritório americano e o investimentobetpix365 baixar aplicativobilhõesbetpix365 baixar aplicativodólaresbetpix365 baixar aplicativopesquisas e aceleração da produção ampliam ainda mais o poderbetpix365 baixar aplicativocompra dos EUA, que têm contratos gigantescos com empresas como Pfizer e BioNTech, Moderna e Johnson & Johnson, AstraZeneca e Novavax.

Até agora, países ricos já reservaram um estoque equivalente a 1,3 bilhãobetpix365 baixar aplicativovacinasbetpix365 baixar aplicativodiferentes laboratórios. Mas há também iniciativas envolvendo governos, entidades privadas e órgãos internacionais para tentar garantir que todos os países tenham acesso à imunização ao mesmo tempo.

“Garantir uma vacina para um país ou outro não vai acabar com a pandemia. Há sempre prioridades envolvidas, mas tem que se pensar como um vírus global, que não respeita fronteiras. As estratégias multilaterais têm que ser priorizadas”, defendeubetpix365 baixar aplicativoentrevista à BBC News Brasil a infectologista Cristiana Toscano, representante da Sociedade Brasileirabetpix365 baixar aplicativoImunizações (SBIm)betpix365 baixar aplicativoGoiás e professora da Universidade Federalbetpix365 baixar aplicativoGoiás (UFG).

Ela é a única brasileira a integrar o grupobetpix365 baixar aplicativotrabalhobetpix365 baixar aplicativovacinas para covid-19 ligado à Organização Mundial da Saúde (OMS). A equipe terá o papelbetpix365 baixar aplicativorevisar as evidências disponíveis sobre as candidatas contra a covid-19, alémbetpix365 baixar aplicativodar orientações para estratégias e o uso aceleradobetpix365 baixar aplicativovacinas.

“Se não compartilharmos as vacinas com sabedoria, o vírus continuará afetando um grande númerobetpix365 baixar aplicativopessoas no mundo, o que significa que todos estaremos mais vulneráveis”, afirmou Richard Haass, presidente do centrobetpix365 baixar aplicativoestudos do Conselhobetpix365 baixar aplicativoRelações Exteriores (Council on Foreign Relations) e ex-diretorbetpix365 baixar aplicativoPlanejamentobetpix365 baixar aplicativoPolíticas do Departamentobetpix365 baixar aplicativoEstado dos EUA,betpix365 baixar aplicativoentrevista à BBC Mundo, serviçobetpix365 baixar aplicativoespanhol da BBC.

Para a OMS, esse “nacionalismobetpix365 baixar aplicativovacinas” pode ter consequências nefastas para o mundo.

Como o Brasil está posicionado?

Há pelo menos três frentesbetpix365 baixar aplicativoandamento no país para garantir acesso ágil a uma eventual proteção contra a covid-19. Duas delas são parcerias com os principais centrosbetpix365 baixar aplicativoproduçãobetpix365 baixar aplicativovacinas do Brasil, com 220 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses reservadas, e uma envolve coalizão internacional.

Mas antes vale lembrar que ainda não há nenhuma candidata aprovada. Até agora, há somente dados promissoresbetpix365 baixar aplicativosegurança e eficácia apenasbetpix365 baixar aplicativotestes com células, animais e poucos voluntários. Em geral, poucas se mostram seguras e eficazes ao fim do processo.

Há maisbetpix365 baixar aplicativo170 vacinasbetpix365 baixar aplicativodesenvolvimento, sendo 5 na terceira fasebetpix365 baixar aplicativotestes (a mais avançada, quando segurança e eficácia são avaliadas a fundo). São elas: Astrazeneca-Oxford, Moderna-NIH, Sinovac, Sinopharm e BioNTech-Pfizer-Fosun.

O Brasil negocia a comprabetpix365 baixar aplicativoinsumos e a transferênciabetpix365 baixar aplicativotecnologiabetpix365 baixar aplicativoduas delas.

A primeira passa por um acordo entre a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e a dupla formada pela farmacêutica suíço-britânica Astrazeneca e a Universidadebetpix365 baixar aplicativoOxford, no Reino Unido, que tem capacidadebetpix365 baixar aplicativoproduzir 2 bilhõesbetpix365 baixar aplicativodoses por ano (há 1 bilhãobetpix365 baixar aplicativodoses reservadas para países pobres, a serem produzidas na Índia).

O acordo prevê 100 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses do insumo da vacina, das quais 30 milhõesbetpix365 baixar aplicativodezembrobetpix365 baixar aplicativo2020 a janeirobetpix365 baixar aplicativo2021 para serem envasadas no Brasil e 70 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses produzidas no país nos dois primeiros trimestresbetpix365 baixar aplicativo2021. O governo federal publicou uma medida provisória para destinar R$ 2 bilhões à iniciativa, sendo R$ 522 milhões para a ampliação da capacidadebetpix365 baixar aplicativoprodução da Fiocruz.

A segunda envolve o Instituto Butantan, que representa o governobetpix365 baixar aplicativoSão Paulo, e a empresa privada chinesa Sinovac Biotech. O acordo prevê 60 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses da vacina e transferênciabetpix365 baixar aplicativotecnologia, e a administração paulista tenta levantar recursos para dobrar a capacidadebetpix365 baixar aplicativoprodução anual para 120 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses.

A terceira frente para garantir vacinas no Brasil é a participação no Covax, que visa garantir acesso rápido e justo à imunização contra a covid-19 para todos os países. A iniciativa, que envolve governos, entidades privadas e laboratórios farmacêuticos, pretende investirbetpix365 baixar aplicativovárias candidatas e diversificar o riscobetpix365 baixar aplicativoinvestirbetpix365 baixar aplicativoapenas uma potencial vacina que acabe não passando nos testes.

Para Toscano, do grupobetpix365 baixar aplicativotrabalho da OMS, o Brasil está bem posicionado com essas três frentesbetpix365 baixar aplicativoatuação, alémbetpix365 baixar aplicativocontar com outros pontos estratégicos: a enorme capacidade nacionalbetpix365 baixar aplicativoproduçãobetpix365 baixar aplicativovacinas (Butantan e Fiocruz poderiam produzir até 320 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses por ano contra a covid-19) e um sólido programa nacionalbetpix365 baixar aplicativoimunizações, com histórico bem-sucedidobetpix365 baixar aplicativointroduçãobetpix365 baixar aplicativonovas vacinas na população.

A perspectiva mais otimista, segundo ela, é que pelo menos 1 dessas 5 vacinasbetpix365 baixar aplicativofase trêsbetpix365 baixar aplicativotestes esteja disponível a partirbetpix365 baixar aplicativomaiobetpix365 baixar aplicativo2021.

Vale lembrar que a eventual aprovaçãobetpix365 baixar aplicativovacinas poderia levar ao que se chamabetpix365 baixar aplicativoimunidade coletiva (ou imunidadebetpix365 baixar aplicativorebanho), quando uma parte significativa da população fica imune e o vírus encontra poucas chancesbetpix365 baixar aplicativose espalhar.

Mas isso não representaria o fim da pandemia nem evitaria a transmissão do coronavírus por meses ou anos. É possível, por exemplo, que uma vacina aprovada evite que uma pessoa desenvolva formas graves da doença, mas não a impeçabetpix365 baixar aplicativocontrair o vírus.

“Provavelmente o que vai acontecer é que haverá várias vacinas e nenhuma delas será uma solução. Todas as vacinas terão limitações,betpix365 baixar aplicativotermosbetpix365 baixar aplicativonúmerobetpix365 baixar aplicativopessoas que podem ajudar,betpix365 baixar aplicativotermosbetpix365 baixar aplicativoefeitos colaterais”, afirmou Haass, do Council on Foreign Relations.

“Minha previsão é que mesmo quando uma ou mais vacinas estiverem disponíveis, ainda teremos que continuar a manter distância social, usar máscaras e lavar as mãos e todo o resto dos cuidados. As pessoas exageram nas implicações que as vacinas terão. Uma vacina não vai nos salvar do vírus”, acrescentou.

Cada país por si?

Segundo a agênciabetpix365 baixar aplicativonotícias Reuters, especialistas estimam que a capacidade globalbetpix365 baixar aplicativoprodução ébetpix365 baixar aplicativo2 bilhõesbetpix365 baixar aplicativodosesbetpix365 baixar aplicativovacinas eficazes contra a covid-19 até o fimbetpix365 baixar aplicativo2021, isso caso sejam aprovadas várias das candidatasbetpix365 baixar aplicativofase finalbetpix365 baixar aplicativotestes.

Há dois caminhos para um país obterbetpix365 baixar aplicativofatia. O primeiro é buscar, sozinho oubetpix365 baixar aplicativobloco, acordos bilaterais com fabricantes. O segundo é integrar uma coalizão internacional que visa a distribuição igualitária dessas doses.

“Se você tentar vacinar os Estados Unidos e a União Europeia inteiros, por exemplo, com duas dosesbetpix365 baixar aplicativovacinas, você precisarábetpix365 baixar aplicativoquase 1,7 bilhãobetpix365 baixar aplicativodoses. Se considerarmos o númerobetpix365 baixar aplicativodoses disponíveis, não vai sobrar nada para os outros”, afirmou à Reuters o epidemiologista Seth Berkley, chefe-executivo da aliança internacionalbetpix365 baixar aplicativovacinas Gavi e um dos líderes da iniciativa Covax.

Para Berkley, se 40 países obtiverem vacina e outros 150, não, a pandemia vai incendiar nesses lugares. Por isso, a meta da Covax é garantir 2 bilhõesbetpix365 baixar aplicativodoses para imunizar 20% da população dos países envolvidos, parte delas a preços acessíveis. A parceria Astrazeneca-Oxford reservou 300 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses para a coalizão, por exemplo.

Há 78 países interessadosbetpix365 baixar aplicativoinvestir recursos na Covax, entre eles Brasil, Reino Unido e Japão, e outras 92 nações mais pobres que seriam subsidiadas. Grandes economias como EUA, China, União Europeia e Rússia sinalizam que não devem aderir à coalizão.

Teme-se que aconteça na pandemia atual um agravamento do que ocorreubetpix365 baixar aplicativo2009 com a H1N1, quando nações pretendiam imunizar suas populações inteirasbetpix365 baixar aplicativovezbetpix365 baixar aplicativorespeitar a orientação internacionalbetpix365 baixar aplicativovacinar os mais vulneráveisbetpix365 baixar aplicativotodos os países.

A compra excessivabetpix365 baixar aplicativovacinas e medicamentos levou países europeus à época a tentar descartar vender seus estoques encalhados, entre outros motivos porque a campanhabetpix365 baixar aplicativovacinação não teve a adesão esperada. O governo do então presidente francês Nicolas Sarkozy foi duramente criticado por opositores.

O Reino Unido também havia encomendado o suficiente para imunizar a população inteira do país, 132 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses, mas nem todas foram utilizadas no país. O mesmo vale para os EUA, que encomendaram inicialmente 250 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses.

A diferença é que a H1N1 era menos severa que a covid-19, e a indisponibilidade temporária teve impacto reduzidobetpix365 baixar aplicativoinfecções e mortes. Diferentemente do que pode acontecer na pandemia atual.

Para a organização não governamental Médicos Sem Fronteiras, acordos bilaterais como a reservabetpix365 baixar aplicativo90 milhõesbetpix365 baixar aplicativovacinas contra a covid-19 feitas pelo Reino Unido colaboram com a “tendência perigosa do nacionalismobetpix365 baixar aplicativovacinas”.

“Isso não apenas vai reduzir os estoques globaisbetpix365 baixar aplicativovacinas para grupos vulneráveisbetpix365 baixar aplicativopaíses pobres como também mina os esforços globais para coordenar suprimentosbetpix365 baixar aplicativovacina a fimbetpix365 baixar aplicativogarantir que sejam vacinados primeiro os grupos prioritáriosbetpix365 baixar aplicativotodos os países”, afirmou a entidadebetpix365 baixar aplicativonota.

Outros temem que a enorme pressão pelo desenvolvimentobetpix365 baixar aplicativovacinas pode levar governos como obetpix365 baixar aplicativoTrump a iniciarem campanhasbetpix365 baixar aplicativoimunizaçãobetpix365 baixar aplicativomassabetpix365 baixar aplicativocaráter emergencial sem atender a todos os pré-requisitosbetpix365 baixar aplicativosegurança e eficácia.

Segundo o jornal The New York Times, membros da campanhabetpix365 baixar aplicativoreeleiçãobetpix365 baixar aplicativoTrump chamambetpix365 baixar aplicativo“santo graal” a aprovaçãobetpix365 baixar aplicativouma vacina antes da votaçãobetpix365 baixar aplicativo3betpix365 baixar aplicativonovembro. O governo americano descartou qualquer hipótesebetpix365 baixar aplicativoacelerar esse processo sem respeitar requisitos técnicos.

Em abril, a OMS divulgou um documento com diversos critérios para a autorizaçãobetpix365 baixar aplicativouma vacina,betpix365 baixar aplicativocenários preferíveis e aceitáveis. Espera-se, por exemplo, que uma eficáciabetpix365 baixar aplicativomaisbetpix365 baixar aplicativo70% dos vacinados, mas seriam aceitas demonstrações clarasbetpix365 baixar aplicativoque ao menos 50% dos vacinados ficambetpix365 baixar aplicativofato imunizados. Outro ponto é a duração dessa proteção: espera-se pelo menos 1 ano, mas aceitaria-se um períodobetpix365 baixar aplicativoseis meses.

Vacinação contra H1N1 apontou caminhos para colaboração internacional

O primeiro casobetpix365 baixar aplicativoH1N1 foi registrado oficialmentebetpix365 baixar aplicativoabrilbetpix365 baixar aplicativo2009 no México. Dois meses depois a doença seria classificada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde, a primeira desde 1968. A classificação se deu mais pelo espalhamento da doençabetpix365 baixar aplicativodiversos lugares ao mesmo tempo do que porbetpix365 baixar aplicativogravidade, considerada moderada à época.

Os vírus influenza do grupo A, do qual o subtipobetpix365 baixar aplicativoH1N1 identificadobetpix365 baixar aplicativo2009 faz parte, sofrem mutações frequentes e produzem novas cepas contra as quais não temos imunidade. Em quatro meses, havia casos registradosbetpix365 baixar aplicativomaisbetpix365 baixar aplicativo120 países.

A primeira campanhabetpix365 baixar aplicativovacinação ocorreu na Chinabetpix365 baixar aplicativosetembro e nos EUAbetpix365 baixar aplicativooutubro daquele ano. No Brasil, a imunização massiva iriabetpix365 baixar aplicativomarço a maiobetpix365 baixar aplicativo2010.

Fernando Spilki, presidente da Sociedade Brasileirabetpix365 baixar aplicativoVirologia, explica que a prioridade natural à época da distribuiçãobetpix365 baixar aplicativovacinas era para países que enfrentariam o inverno, estação considerada alta temporadabetpix365 baixar aplicativogripes porque o vírus influenza sobrevive mais no frio e as pessoas costumam passar mais tempobetpix365 baixar aplicativolugares fechados, entre outros fatores.

“Em 2009 o pico do númerobetpix365 baixar aplicativocasos foi ao redorbetpix365 baixar aplicativomaio-junho na maior parte do Brasil e entre julho e agosto na região Sul. Em outubro, a situação já estava bem mais controlada e realmente se esperava o retornobetpix365 baixar aplicativouma atividade mais alta do vírus, com novas ondas no ano seguinte”, explica Spilki.

Segundo ele, a vacinaçãobetpix365 baixar aplicativomassa no Brasil teve um papel significativo na redução da magnitude das ondasbetpix365 baixar aplicativoinfecçõesbetpix365 baixar aplicativo2010 e 2011.

Ao custobetpix365 baixar aplicativoR$ 1,8 bilhãobetpix365 baixar aplicativovalores atuais, o planobetpix365 baixar aplicativoimunização do Brasil contra o H1N1 incluía doses importadas e produzidas pelo Instituto Butantan,betpix365 baixar aplicativoSão Paulo.

Seriam imunizados 80% dos grupos prioritários, que somavam 92 milhõesbetpix365 baixar aplicativopessoas divididasbetpix365 baixar aplicativocinco fases nesta ordem:

(O planobetpix365 baixar aplicativoimunização contra a covid-19 ainda não foi traçado, mas deve seguir a mesma linha, mesmo que as crianças não estejam no grupobetpix365 baixar aplicativorisco do novo coronavírus.)

Por outro lado, o Brasil também participaria como doadorbetpix365 baixar aplicativouma iniciativa pioneira coordenada pela Organização Mundial da Saúde, a primeira resposta internacional contra uma pandemiabetpix365 baixar aplicativogripe para garantir recursos a países mais pobres.

Em 2009, houve um pleito inicialbetpix365 baixar aplicativo200 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses a países e laboratórios doadores, mas no fim das contas foram distribuídas 78 milhõesbetpix365 baixar aplicativodoses, quase 70% delas para países da África e do Sudeste Asiático.

O montante seria o suficiente para imunizar 10% da população dos países beneficiados e também para ajudar a conter novas ondasbetpix365 baixar aplicativoinfecção.

A pandemiabetpix365 baixar aplicativoH1N1 chegaria ao fimbetpix365 baixar aplicativoagostobetpix365 baixar aplicativo2010. Segundo o Centrobetpix365 baixar aplicativoControle e Prevençãobetpix365 baixar aplicativoDoenças dos EUA (CDC), a doença matou entre 151 mil e 575 mil pessoas no primeiro anobetpix365 baixar aplicativodisseminação, sendo 80% das vítimas com menosbetpix365 baixar aplicativo65 anos.

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