Sintoma1win site oficialParkinson que 'congela' movimento pode ser contido com tratamento desenvolvido no Brasil:1win site oficial

O segundo grupo, que passou pelo treinamento específico, teve resultados melhores1win site oficialvários critérios, observados1win site oficialquestionários respondidos pelos próprios pacientes, por avaliação médica do quadro e também por ressonância magnética (veja detalhes dos resultados abaixo).

"Construímos um conjunto1win site oficialexercícios complexos, porque a complexidade induz à neuroplasticidade — que é a adaptação do cérebro a novos estímulos", explicou Carla Batista à BBC News Brasil, destacando que os problemas vividos por quem sofre do congelamento estão relacionados a uma parte do cérebro chamada região locomotora mesencefálica.

A neuroplasticidade cerebral se expressa, por exemplo, na formação1win site oficialneurônios e sinapses, conexões entre eles.

"No treinamento específico para o congelamento da marcha, combinamos tarefas concomitantes, exercícios1win site oficialcoordenação, força e equilíbrio. Também trabalhamos o medo1win site oficialcair, às vezes induzindo à queda — e os pacientes relataram não só melhora nos movimentos, mas também na percepção do medo."

Detalhes do estudo clínico

Os resultados dos testes com os 32 participantes, todos tratados na Faculdade1win site oficialMedicina da USP, foram publicados mês passado no Movement Disorders, periódico1win site oficialsociedade internacional dedicada ao Parkinson.

Carla Batista aparece com autora principal, ao lado1win site oficialcolegas da USP, da Universidade Federal do ABC, e também1win site oficialuniversidades no exterior, fruto1win site oficialperíodos1win site oficialestudo dela nos Estados Unidos. Ela fez parte do doutorado na Northwestern University e agora pós-doutorado na Oregon Health and Science University, nos dois casos com bolsas da Fundação1win site oficialAmparo à Pesquisa do Estado1win site oficialSão Paulo (Fapesp).

O estudo publicado no Movement Disorders é do tipo clínico randomizado controlado (RCT, na sigla1win site oficialinglês) — que envolve pacientes (clínico), divididos aleatoriamente (randomizado)1win site oficialgrupos, um deles usando o tratamento sob teste. Os experimentos, nesse caso, foram realizados entre junho1win site oficial2018 e abril1win site oficial2019.

Pelos relatos dos participantes, o grupo que participou do treino específico apontou maior melhora do que o grupo que seguiu a fisioterapia tradicional no congelamento da marcha1win site oficialsi (melhora1win site oficial20% vs. melhora1win site oficial1%) e na qualidade1win site oficialvida (melhora1win site oficial23% vs. piora1win site oficial9%).

Na ressonância magnética, foi possível observar também a reativação das áreas do cérebro relacionadas ao congelamento da marcha. O modelo1win site oficialanálise1win site oficialimagens1win site oficialressonância magnética usado neste estudo foi desenvolvido por equipes da USP e1win site oficialpesquisadores dos EUA e Inglaterra, conforme apresentado1win site oficialum artigo anterior,1win site oficial2017.

Já exames — ou seja, uma avaliação técnica e objetiva, e não relatos dos pacientes —, indicaram melhora1win site oficial51% na frequência do congelamento da marcha entre os que passaram por tratamento específico (versus piora1win site oficial63% na terapia tradicional) e, na chamada preparação postural no início do passo, melhora1win site oficial58% versus piora1win site oficial12%, segundo o estudo.

A preparação postural é um indicador importante, pois o congelamento da marcha normalmente ocorre no início do passo ou na virada do corpo, possivelmente por anormalidades motoras e cognitivas na configuração que precede o movimento.

O que uma pessoa que tem congelamento da marcha pode fazer hoje?

Entre os sintomas1win site oficialParkinson, estão ainda rigidez nos músculos, lentidão nos movimentos corporais, tremores e perda1win site oficialequilíbrio.

De acordo com Carla Batista, o congelamento pode durar1win site oficialsegundos a dois minutos. Há remédios e até uma cirurgia,1win site oficialestimulação cerebral profunda, que são usados para tratar do congelamento da marcha — mas, segundo a pesquisadora, até hoje, os resultados destes tratamentos são considerados inconclusivos.

"Com nossa proposta1win site oficialtratamento, estamos apostando1win site oficialuma terapia1win site oficialbaixo custo — na comparação com uma cirurgia, por exemplo — e que é eficaz1win site oficialmodificar a doença, seja diminuindo, retardando ou até prevenindo o aparecimento do congelamento da marcha. No futuro, a terapia poderia ser incorporada pelo Sistema Único1win site oficialSaúde, por exemplo", apontou.

Agora, um próximo passo previsto para testar o tratamento será fazer um estudo clínico com número maior1win site oficialpessoas e, possivelmente, envolvendo pessoas que tenham Parkinson mas não congelamento da marcha. A ideia é verificar se o treino específico desenvolvido pela equipe e aplicado durante dois anos é capaz1win site oficialprevenir o aparecimento do sintoma.

Enquanto o tratamento não passa por esta nova validação e diante das incertezas atuais sobre remédios e cirurgias existentes, Batista diz que o paciente que passar pelo congelamento deve respirar fundo e depois tentar levantar a ponta do pé, seguida pelo calcanhar. Depois1win site oficialrespirar fundo, a pessoa pode tentar também balançar o corpo, jogando-o1win site oficialum lado para o outro, até que venha um "gatilho" que dispara o movimento do passo.

Graduada1win site oficialeducação física, Batista fez também seu doutorado na USP sobre o Parkinson — ela também testou um protocolo1win site oficialexercícios1win site oficialpacientes com quadros leves a moderados, mostrando que este foi superior à fisioterapia tradicional e ao uso1win site oficialremédios no alívio1win site oficialdiversos sintomas motores e não motores, como a capacidade cognitiva. Já no trabalho atual, que resultou no artigo recém-publicado, ela e1win site oficialequipe focaram especificamente no congelamento da marcha e1win site oficialpessoas com quadros mais severos.

Um estudo publicado1win site oficial2018 na revista científica Lancet estimou que, no mundo, 6,1 milhões1win site oficialpessoas viviam com Parkinson1win site oficial2016. Para o Brasil, o número estimado foi1win site oficial128.836.

O número global aumentou desde 1990, quando havia cerca1win site oficial2,5 milhões1win site oficialpessoas com a doença. Mas, desde então, não foi somente a dimensão quantitativa da doença que mudou.

"Antes, acreditava-se que o Parkinson afetasse somente indivíduos a partir da meia idade e na função motora — levando a músculos mais fracos, tremor… Hoje, entendemos que não se trata apenas1win site oficialuma desordem motora, mas também cognitiva, gastrointestinal, cardiovascular… E temos evidências também1win site oficialque pessoas acima dos 20 anos já podem ser afetadas", diz a pesquisadora.

1win site oficial Já assistiu aos nossos novos vídeos no YouTube 1win site oficial ? Inscreva-se no nosso canal!