A longa batalha dos médicos para separar irmãs siamesas ligadas pela cabeça:melhor horario onebet

Eletrodos são colocados no peitomelhor horario onebetMarwamelhor horario onebetpreparação. O cirurgião principal levanta ambas as mãos para que elas possam ser vistas claramente e recua. Então todo mundo espera. Se eles perderem Marwa, também podem perder Safa.

O nascimento

Zainab Bibi já havia dado à luz sete filhos - todosmelhor horario onebetcasa,melhor horario onebetCharsadda, no Paquistão. Quando engravidou das gêmeas, o plano era fazer a mesma coisa. Mas, depois que um examemelhor horario onebetultrassonografia detectou uma complicação, ela foi aconselhada a parir no hospital.

Foi um momento difícil para a família. Dois meses antes do nascimento das meninas, o maridomelhor horario onebetZainab havia morridomelhor horario onebetataque cardíaco.

Ela também foi informada pela equipe da maternidade que os corpos das gêmeas poderiam estar unidos. Mas não houve mençãomelhor horario onebetonde a junção poderia estar. Ninguém, ao que parece, percebeu a extensão das complicações que estavam por vir.

No dia 7melhor horario onebetjaneiromelhor horario onebet2017, as gêmeas nasceram por cesariana no hospital Hayatabad,melhor horario onebetPeshawar, a 50 kmmelhor horario onebetsua casa no norte do Paquistão. A família foi informadamelhor horario onebetque as meninas eram saudáveis.

Mas Zainab não foi ao encontro das recém-nascidas imediatamente, porque precisava se recuperar da cirurgia. Foi o avô das gêmeas, Mohammad Sadat Hussain, quem descobriu tudo primeiro. As meninas eram gêmeas craniópagas, o que significa que elas estavam unidas na cabeça. É a forma mais raramelhor horario onebetuma condição que já é rara.

O avô chegou à maternidade carregando os tradicionais doces dadosmelhor horario onebetpresente para as enfermeiras. Aindamelhor horario onebetluto pela perdamelhor horario onebetseu filho, conhecer suas netas foi um momento agridoce. "Fiquei felizmelhor horario onebetvê-las, mas fiquei pensando o que vou fazer com elas por terem suas cabeças unidas?"

Foram necessários cinco dias para que Zainab estivesse bem o suficiente para ser apresentada às filhas. Ela recebeu uma foto das gêmeas para prepará-la.

Zanaib diz que se apaixonou por elas instantaneamente. "Eles eram muito bonitas. Tinham cabelos bonitos e pele branca. Eu nem sequer pensei no fatomelhor horario onebetque elas estavam unidas. Elas foram um presentemelhor horario onebetDeus."

As meninas foram chamadasmelhor horario onebetSafa e Marwa, os nomes das colinas gêmeasmelhor horario onebetMeca, na Arábia Saudita, que desempenham um papel central na peregrinação anual islâmica do Hajj.

Depoismelhor horario onebetum mês, as gêmeas receberam alta e a família concordou que, se fosse possível separá-las, isso deveria ser feito. Um hospital militar se ofereceu para realizar a cirurgia, mas alertou que uma das gêmeas provavelmente morreria. É um risco quemelhor horario onebetmãe não estava disposta a aceitar.

Outras opções foram exploradas, e, quando as gêmeas tinham três mesesmelhor horario onebetidade, a família foi colocadamelhor horario onebetcontato com Owase Jeelani, neurocirurgião pediátricomelhor horario onebetum dos principais hospitais infantis do mundo, o Great Ormond Street Hospital,melhor horario onebetLondres, no Reino Unido. Por coincidência, ele nasceu na região da Caxemira, ao norte do Paquistão e da Índia, e imediatamente criou uma conexão com a família.

Depoismelhor horario onebetver exames das meninas, o cirurgião ficou convencidomelhor horario onebetque elas podiam ser separadas com segurança, mas queria fazer isso antesmelhor horario onebetelas completarem um anomelhor horario onebetvida, para obter o melhor resultado possível. O tempo estava correndo contra Marwa e Safa.

Em agostomelhor horario onebet2018, os vistos para o Reino Unido já haviam chegado, mas o financiamento para a cirurgia não. O procedimento não seria financiado pelo sistemamelhor horario onebetsaúde pública do Reino Unido, e o neurocirurgião havia levantado apenas uma pequena parte do dinheiro necessário para pagar pelos cuidados hospitalares.

As meninas estavam com 19 meses, muito além da idade desejada pela equipe do hospital. Qualquer atraso adicional poderia significar que a separação se tornaria mais perigosa e a recuperação, comprometida.

Jeelani pediu à família para que viesse imediatamente à Inglaterra. Ele se lembra do momentomelhor horario onebetque chegaram: "As crianças estavam aqui, mas só tínhamos uma pequena quantia do que precisávamos. Eu estava muito estressado. Naquele momento, me sentia como se a responsabilidade toda fosse minha."

O tio das gêmeas, Mohammad Idrees, e o avô ficarammelhor horario onebetum apartamento perto do hospital. Mas Zainab não quis se separar das filhas e preferiu dormir no quarto delas no hospital.

Apesarmelhor horario onebetunidas, as gêmeas têm personalidades distintas, segundomelhor horario onebetmãe. Safa, é "inteligente, feliz e fala muito". Marwa, por outro lado, é tímida. "Ela às vezes falava consigo mesma, mas quando falávamos com ela, nem sempre respondia", diz Zainab.

Logo após a chegada da família ao Reino Unido, houve um momentomelhor horario onebetgrande importância nos rumos dos acontecimentos:melhor horario onebetum almoço, Jeelani contou a história das gêmeas para uma amiga advogada, que pegou seu celular e fez uma ligação.

Ela pediu ao cirurgião para contar à pessoa na linha sobre as meninas. Era um rico empresário paquistanês, Murtaza Lakhani. Dentromelhor horario onebetalguns minutos, ele disse que cobriria os custos do tratamento. "Os gêmeos são do Paquistão, que émelhor horario onebetonde eu sou originalmente", disse Lakhani.

"No entanto, a verdadeira razão para eu ajudá-las foi porque era uma operação que salvaria a vida das duas. Para mim, foi uma decisão fácil, é como você constrói o futuro."

Unidas pela cabeça

Gêmeos siameses desenvolvem-se a partirmelhor horario onebetum único óvulo fertilizado e, portanto, são sempre idênticos e, mais frequentemente, conectados pelo peito, abdômen ou pelve.

Existem duas teorias sobre por que são unidos. Ou a divisãomelhor horario onebetdois embriões acontece mais tarde do que o habitual, e os gêmeos se dividem apenas parcialmente ou, após a separação, partes dos embriões permanecemmelhor horario onebetcontato e essas partes do corpo se fundem à medida que crescem.

A fisiologia específicamelhor horario onebetSafa e Marwa apresenta um conjunto únicomelhor horario onebetdesafios para a equipe médica. As meninas são unidas pelo topomelhor horario onebetsuas cabeças, voltadas para direções opostas. Eles nunca viram os rostos uma do outra.

Seu crânio é como um tubo longo e reto. As varreduras mostram que as meninas têm dois cérebros distintos, mas deformados. O hemisfério direitomelhor horario onebetcada um eleva-semelhor horario onebet90 graus, projetando-se na cavidade cerebral da outra gêmea. Isso teriamelhor horario onebetser corrigido para que suas cabeças tivessem uma forma próxima da normal.

A maior preocupação da equipe cirúrgica era como separar a complexa rede compartilhadamelhor horario onebetveias e artérias. Cada gêmea fornece sangue para a outra. Cortar essas conexões implicava no riscomelhor horario onebetprivar o cérebromelhor horario onebetnutrientes e causar um derrame.

Não há números oficiais para a prevalênciamelhor horario onebetgêmeos craniópagos, mas uma estimativa diz que são ummelhor horario onebetcada 2,5 milhõesmelhor horario onebetnascimentos. A maioria não sobrevive além das primeiras 24 horas.

Cada caso é único, e separaçõesmelhor horario onebetgêmeos craniópagos foram relatadas apenas 60 vezes desde a primeira tentativa,melhor horario onebet1952. Jeelani estima que possam haver até seis paresmelhor horario onebetgêmeos craniópagos nascidos no mundo a cada ano que poderiam ser separados com sucesso.

O hospital Great Ormond Street é uma referência global neste tipomelhor horario onebetcirurgia. Safa e Marwa seriam o terceiro parmelhor horario onebetgêmeos craniópagos a passar pelo hospital. A equipe sabia, por experiência, que os melhores resultados ocorrem quando a separação é realizadamelhor horario onebetvárias operações, para permitir a recuperação entre elas.

Alémmelhor horario onebetcirurgiões e enfermeiras, a equipemelhor horario onebetcem pessoas do hospital, envolvida no cuidado e separação das gêmeas, inclui bioengenheiros, modeladores 3D e um designermelhor horario onebetrealidade virtual.

Jeelani lideraria a separação dos cérebros e vasos sanguíneos, mas a reconstrução das cabeças ficaria a cargo do cirurgião plástico David Dunaway.

A primeira operação

São 8hmelhor horario onebet15melhor horario onebetoutubromelhor horario onebet2018, e a lenta jornada das gêmeas rumo à separação está prestes a começar. Uma equipemelhor horario onebetquase 20 pessoas está reunida na sala cirúrgica 10 do Great Ormond Street. Cada membro da equipe se identifica e diz qual será seu papel. "Temos um único caso hoje. Safa e Marwa. Duas crianças, um caso", diz Jeelani.

O objetivo desta cirurgia - a primeira das três principais - é separar as artérias compartilhadas das gêmeas. Jeelani repassa seu plano pela última vez, mas todos sabem o que precisam fazer. A equipe se prepara para este dia há meses. "Nós já vimos tudomelhor horario onebetdetalhes, ensaiamos repetidamente. Esta é a hora da verdade, e tudo tem que ser perfeito", diz Dunaway.

Enquanto isso, as gêmeas estão sendo preparadas para a cirurgia. Com trajes idênticos, Safa e Marwa choram e se contorcem inquietamente.

A separaçãomelhor horario onebetgêmeos siameses acarreta enormes riscos. Um ou ambos podem morrer durante a operação ou ficar com danos cerebrais. A família entende os perigos e tem total confiança na equipe. "É claramente muito difícil viver assim, então, é um forte argumento a favormelhor horario onebetse tentar a separação, e a família é muito clara sobre isso", diz Jeelani.

Dunaway diz que a equipe avaliou cuidadosamente as questões éticas. "Claramente, viver separado é melhor do que estar unido. Se sentíssemos que não havia uma chance grandemelhor horario onebetfazê-lo com segurança, pensaríamos seriamente se deveríamos. Mas toda a equipe avalia que há uma excelente probabilidademelhor horario onebeta separação ser bem-sucedida."

Quando as gêmeas chegam às portas da salamelhor horario onebetcirurgia, Zainab as beija. Ela sabe que os próximos meses serão difíceis para elas, e a emoção da separação é esmagadora. Em lágrimas, ela é confortada por uma das muitas enfermeiras que ela passou a considerar como partemelhor horario onebetsua família.

"Estou esperançosamelhor horario onebetque tudo vai ficar bem e eu tenho total confiança nos médicos. Eu sempre recorro a Deus, ele vai fazer tudo pelo melhor", diz ela.

Na salamelhor horario onebetcirurgia, a primeira tarefa é remover três grandes segmentos do crânio. Jeelani está usando óculos com lentesmelhor horario onebetaumento. Ele segue as marcas que traçou na cabeça compartilhada das meninas, agora raspadas, e corta a pele e os ossos. Uma vez que o cérebro está exposto, ele troca os óculos por um equipamento muito mais poderoso.

Com pouco maismelhor horario onebet2 mmelhor horario onebetaltura, o microscópio cirúrgico domina a sala. Ele permite que o neurocirurgião examine a microestrutura dos vasos sanguíneos das gêmeas. Já são 14h30 quando Jeelani anuncia: "A artériamelhor horario onebetSafa que irriga o cérebromelhor horario onebetMarwa foi pinçada. Agora, é esperar."

É um momento perigoso. Toda vez que uma conexão é cortada, há um riscomelhor horario onebetdano cerebral. Após cinco minutos, o cirurgião diz que o cérebro "não parece ter sido muito afetado", e continua.

Esse meticuloso procedimento continua por várias horas, enquanto as artérias compartilhadas, transportando sangue oxigenadomelhor horario onebetuma gêmea para outra, são pinçadas e fechadas. Enquanto isso, um segundo time, liderado por Dunaway, monta uma estaçãomelhor horario onebettrabalho a poucos metros da mesa principal.

Os pedaçosmelhor horario onebetosso curvos são mantidos juntos por uma redemelhor horario onebetmalhamelhor horario onebetmetal e parafusos. Dunaway diz que isto é um desafio, dada a idade das gêmeas: "Por serem mais velhas, elas são bem ativas e, portanto, o que quer que façamos temmelhor horario onebetser resistente o suficiente para não ceder com a força e pressão dos movimentos que elas estarão aplicando sobre suas cabeças".

Enquanto a equipe pacientemente separa os cérebrosmelhor horario onebetSafa e Marwa, uma folhamelhor horario onebetplástico médico é colocada para impedir que eles reconectem entre as operações. Um sistemamelhor horario onebetpolias foi preso ao plástico para proteger os cérebros quando pressionarem no sentido do crânio do outro gêmeo.

Uma vez que as artérias compartilhadas são separadas, as partes do crânio são reconectadas. Após 15 horas, a operação chega ao fim. As meninas são levadas para a alamelhor horario onebetcuidados intensivos. Em mais dois dias, são mandadasmelhor horario onebetvolta paramelhor horario onebetala habitual - as coisas parecem ir bem.

Tecnologiamelhor horario onebetponta

Jeelani e Dunaway estiveram ambos envolvidos na separaçãomelhor horario onebetgêmeos craniópagos no Great Ormond Streetmelhor horario onebet2006 e 2011 - neste último, Rital e Ritaj Gaboura, gêmeas do Sudão, tinham 11 mesesmelhor horario onebetidade.

Dunaway diz que a separaçãomelhor horario onebetSafa e Marwa émelhor horario onebetlonge a mais difícil, não apenas pormelhor horario onebetforma cerebral distorcida. "Os dois primeiros casos foram muito mais simples e tivemos sorte. Mas, neste caso, subestimamos a complexidade da união cerebral oblíqua. Além disso, elas são mais velhas, e isso é sempre algo ruim."

Os cirurgiões acreditam que o momento ideal para separar gêmeos craniópagos é quando eles têm entre 6 meses e 1 anomelhor horario onebetidade. "Nós submetemos esses gêmeos a muita coisa. Cérebros e sistemas circulatórios mais jovens têm melhor potencialmelhor horario onebetregeneração." Dunaway diz que assim "tudo fica mais fácil". "A pele se estica mais e se regenera melhor, o osso se recupera melhor."

Safa e Marwa têm quase 2 anos, mas enquanto a idade é um fator contra, há alguns elementos a seu favor. A tecnologiamelhor horario onebetimagem e modelagem avançou significativamente nos últimos oito anos, o que ajuda a planejar a separação mais detalhadamente do que antes.

Em um escritório apertado dominado por uma enorme telamelhor horario onebetcomputador curva, o cirurgião plástico craniofacial Juling Ong lidera a equipemelhor horario onebetmodelagem para a separaçãomelhor horario onebetSafa e Marwa e demonstra alguns das tecnologiasmelhor horario onebetponta que tem agora à disposição.

"Estes são casos realmente únicos e não é algo que nos é ensinado na escolamelhor horario onebetmedicina. Com este software, podemos fazer um modelo realistamelhor horario onebetcomputador para observar a extraordinária anatomia dessas crianças e planejar nossas cirurgiasmelhor horario onebetantemão."

Na tela, ele exibe alguns impressionantes modelosmelhor horario onebet3D da pele, crânios e cérebros interligados das meninas que foram feitos a partirmelhor horario onebetdigitalizações tradicionais. "Isso nos permite experimentar diferentes estratégiasmelhor horario onebetoperação e identificar as prováveis ​​áreasmelhor horario onebetperigo, dadas as estruturas únicas das gêmeas."

Mas esses modelosmelhor horario onebetcomputador não ficam apenasmelhor horario onebetuma tela. Também podem assumir uma forma física graças a uma impressora 3D.

Quarenta e oito horas depois, o técnicomelhor horario onebet3D do hospital, Kok Yean Chooi, extrai um pedaçomelhor horario onebetplástico macio da máquina. Enquanto raspa e lava o excessomelhor horario onebetmaterial, surge uma forma semelhante à cavidade do crâniomelhor horario onebetuma das gêmeas. Esta réplica ajuda a planejar como a camadamelhor horario onebetpele entre o crânio compartilhado das meninas será dividida.

Muitos modelos 3D foram criados assim, para que os cirurgiões explorem a anatomia única dos gêmeos muito antes do bisturi tocarmelhor horario onebetpele. "Ser capazmelhor horario onebetvisualizar e testar com esses modelos antes da cirurgia faz uma enorme diferençamelhor horario onebetcomo fazemos a operação. Precisamos achar uma formamelhor horario onebetdestorcer seus cérebros. E é muito difícil planejar isso apenas usando a nossa mente."

Dunaway concorda: "Nós passamos muito tempo apenas sentados olhando para esses modelos e repassando as possibilidades".

Mas a equipe foi além dos modelos físicos. Usando um óculosmelhor horario onebetrealidade virtual e segurando um parmelhor horario onebetcontroles, Jeelani está sentadomelhor horario onebetfrente a uma telamelhor horario onebetcomputador, balançandomelhor horario onebetum lado para o outro. Ele repete a mesma palavra: "Incrível".

O cirurgião foi transportado para um mundo virtual que lhe permite explorar o sistema vascular entremeado das gêmeas. "Este é claramente o futuro. Somos abençoados aqui [no Great Ormond Street]melhor horario onebettermosmelhor horario onebetengenheiros e especialistasmelhor horario onebetsoftware - as habilidades com que eles contribuem são coisas que nós, como médicos, com nosso treinamento, não temos".

Uma decisão difícil

A segunda operação ocorre um mês após a primeira. Enquanto a primeira cirurgia selou as conexões arteriais das gêmeas, a tarefa agora é dividir as veias compartilhadas que drenam o sangue do cérebro das meninas. Cada conexão cortada gera o riscomelhor horario onebetcausar um acidente vascular cerebralmelhor horario onebetuma das gêmeas. Mas, desta vez, as coisas não estão indo bem.

Assim que a estrutura do crânio é aberta, as meninas começam a sangrar. Desde a última operação, coágulos se formaram nas veias da nucamelhor horario onebetSafa. Eles estão restringindo a drenagemmelhor horario onebetsanguemelhor horario onebetseu cérebro, então, ela está constantemente enviando sangue para Marwa. A pressão sanguíneamelhor horario onebetuma gêmea se eleva muito, enquanto a da outra despenca perigosamente.

Os anestesistas estão lutando para mantê-las estáveis. O ritmo cardíacomelhor horario onebetMarwa cai e eles temem que ela morra na mesamelhor horario onebetcirurgia. De repente, se faz um silêncio na sala, com todos os olhos voltados para as telas dos instrumentos. Os únicos sons são os bips acelerados dos monitores cardíacos.

A crise passa, mas não sem graves consequências. Está claro para a equipe cirúrgica que Marwa é a gêmea mais fraca. Então, eles decidem dar a ela uma veia-chave compartilhada. Isso aumentará suas chancesmelhor horario onebetsobrevivência. É uma decisão extremamente difícil. Jeelani sabe que pode ter um impacto sério sobre Safa, até agora a gêmea mais forte. Mas a equipe concorda que é a coisa certa a fazer.

A operação dura maismelhor horario onebet20 horas. Jeelani está exausto e passa ao cirurgião plástico Juling Ong o encargomelhor horario onebetencerrar os trabalhos. "Estou aliviado. Achamos que poderíamos perder Marwa. Mas, se eles acordarem, como esperamos, tudo vai ficar bem."

Os cirurgiões saem da sala às 6h30 da manhã seguinte. No final da tarde, Jeelani está emmelhor horario onebetcasa e telefona para o hospital para verificar o estado das meninas. Ele é informado que Safa está com problemas. A menina faz pouco esforço para respirar, emelhor horario onebetpele está manchada.

"Pensei: 'Safa está morta'", diz ele, que, emocionalmente exaurido e privadomelhor horario onebetsono, desabou no chão da cozinha e começou a chorar. "Minha esposa nunca tinha me visto daquele jeito antes. Ela me deu meu telefone e disse: 'Ligue para David'. Você se dedica tanto e está tão cansado a esta altura que fica muito mais difícil lidar com os altos e baixos emocionais e as complicações."

Ambos os cirurgiões retornam à alamelhor horario onebetcuidados intensivos e examinam uma tomografia computadorizada do cérebromelhor horario onebetSafa. O que eles temiam aconteceu. Ela teve um derrame na área do cérebro onde a veia-chave foi dada para Marwa.

Nos próximos dois dias, Safa ficamelhor horario onebetestado crítico. Zainab, seu irmão e seu sogro rezam ao lado da cama das gêmeas. Em dado momento, Safa dá sinaismelhor horario onebetrecuperação. Ambas as gêmeas passam a respirar sozinhas. Os cirurgiões começam a se tranquilizar.

No entanto, como resultado do derrame, Safa apresenta fraqueza no braço e na perna esquerdos. Isso pesa na consciênciamelhor horario onebetJeelani. "Para mim, o grande momento será quando ela andar e usar o braço esquerdo adequadamente, porque sei que lhe dei essa fraqueza e, para mim, é algo difícil."

Criando pele

A criaçãomelhor horario onebetduas cabeças redondas a partir da anatomia tubular compartilhada das meninas é um desafio. Não há áreamelhor horario onebetsuperfície suficiente para cobrir o topomelhor horario onebetduas cabeças após a separação.

É janeiromelhor horario onebet2019, e faltam apenas algumas semanas para a separação final. Os cirurgiões plásticos David Dunaway e Juling Ong estão ao lado da cama das gêmeas, tentando resolver uma parte do problema - a faltamelhor horario onebetpele para cobrir suas cabeças quando separadas.

Duas semanas antes, eles haviam inserido quatro pequenas bolsasmelhor horario onebetplástico sob suas testas e na partemelhor horario onebettrás do crânio compartilhado, e essas áreas agora parecem estranhamente onduladas. As bolsas são expansoresmelhor horario onebettecido e têm o papelmelhor horario onebetestimular o crescimento da pele.

"Eles têm uma entrada minúscula através da qual podemos injetar solução salina. A ideia é fazer isso gradualmente até que os expansoresmelhor horario onebettecido se encham como um balão, e a pele por cima deles se estenda", diz Dunaway.

Eles esperam que seis semanasmelhor horario onebetexpansão lhes proporcionem pele extra suficiente para cobrir os topos das cabeças das meninas.

Dunaway admite que os últimos meses não foram fáceis. "Tem sido um período atribulado para Safa e Marwa. Elas tiveram altos e baixos, com infecções e febres, e o coraçãomelhor horario onebetMarwa está trabalhado muito por ambas. Isso gera alguns desafios. Mas elas estão razoavelmente bem."

O próximo passo será a separação. Pela primeira vezmelhor horario onebetsuas vidas, as meninas poderão ver uma à outra.

A separação

O dia da separação é antecipadomelhor horario onebetquatro semanas, porque o coraçãomelhor horario onebetMarwa estámelhor horario onebetdificuldade. É fevereiromelhor horario onebet2019 - quatro meses depois da primeira cirurgia. Essa seria a culminaçãomelhor horario onebettodos os mesesmelhor horario onebetplanejamento e preparação.

As gêmeas já passaram por 35 horasmelhor horario onebetcirurgia nas duas ocasiões anteriores. Nas próximas sete horas, as conexões remanescentes entre ossos, cérebro e tecidos são cortadas, até restar apenas um pedaço da membrana ao redor do cérebro ligando as irmãs.

Então, a conexão final é cortada. Vários membros da equipe cirúrgica intervêm para levantar gentilmente os dois corpos frágeis. Elas ainda são gêmeas, mas não mais siamesas. "Fantástico", diz Dunaway.

Pela primeira vezmelhor horario onebetdois anos, a sobrevivênciamelhor horario onebetuma não depende da outra. Isso tornará mais fácil para as duas equipesmelhor horario onebetanestesia regular seus batimentos cardíacos, pressão arterial e outros sinais vitais.

Mas a separação é apenas o atomelhor horario onebetabertura da cirurgiamelhor horario onebethoje. A equipe agora tem que moldar uma cabeça arredondada para cada menina, a partir dos restosmelhor horario onebetseu crânio tubular compartilhado, e esperar que a pele extra que eles criaram as cubra.

Cada gêmea vai agora para uma salamelhor horario onebetcirurgia própria. Metade da equipe cirúrgica ficará com Marwa, sob a orientaçãomelhor horario onebetJeelani e Ong, enquanto Dunaway liderará uma segunda equipe na sala ao lado para reconstruir o crâniomelhor horario onebetSafa.

Plástico filme é usado para cobrir o topo expostomelhor horario onebetsua cabeça, para que ela possa ser transferida com segurança.

À medida que as salas paralelas são preparadas para o estágio final, os dois cirurgiões-chefes sorriem e se cumprimentam com um apertomelhor horario onebetmãos no corredor do ladomelhor horario onebetfora. "Foi um momento muito emotivo. Estamos trabalhando há muito tempo para chegar aqui - elas passaram por tantas operações, e deu tudo certo", diz Dunaway.

Jeelani acrescenta: "Separamos as gêmeas, mas, agora, temos que reconstruir suas cabeças".

A separação não poderia ter ido adiante se os cérebros tivessem permanecido disformes. Ao aplicar uma leve pressão nos últimos quatro meses, os cirurgiões corrigiram essa distorção, embora a cabeça das meninas será para sempre um pouco mais alta na partemelhor horario onebettrás. Tudo o que resta é empurrar os cérebros dois centímetros para dentro das cavidades dos seus crânios.

As equipes começam a reconstrução. "Um pedaço para mim, outro para você, um para mim, outro para você", diz Dunaway, que tem 23 anosmelhor horario onebetexperiênciamelhor horario onebetcirurgia plástica craniofacial, ao fazer duas pilhasmelhor horario onebetfragmentosmelhor horario onebetcrânio.

Para ter ossos suficientes para cobrir ambas as cabeças, cada fragmento é divididomelhor horario onebetdois. "O crânio tem três camadas: as camadas interna e externa sãomelhor horario onebetossos grossos e duros, mas, no meio, é como um favomelhor horario onebetmel, e você pode dividi-lo. Terá metade da espessura normal, mas isso permitirá cobrir quase toda a cabeça com osso", diz Dunaway.

Os fragmentosmelhor horario onebetcrânio são posicionados como um quebra-cabeça sobre o topo das cabeças agora esféricas. As partes são mantidas no lugar com uma malhamelhor horario onebetsuturas, criando um arquipélagomelhor horario onebetfragmentos ósseos. Células ósseas são usadas para cobrir as lacunas, que, nos próximos meses, devem se fechar lentamente, deixando cada irmã com um crânio completo.

A tarefa final é esticar a pele sobre os crânios reconstruídos. Há apenas o suficiente para fazer a junção. Dunaway balança a cabeça maravilhado. "Um dia incrível, não?", diz ele.

Às 1h30, após 17 horas na salamelhor horario onebetcirurgia, há um encontro emotivo entre os dois cirurgiões-chefes e a família das meninas, que estiveram esperando no hospital durante todo o dia por notícias.

Falandomelhor horario onebeturdu, o idioma do Paquistão, Jeelani diz a Zainab que suas filhas estão finalmente separadas. Emocionada, ela beija as mãos dele emelhor horario onebetDunaway.

Rital e Ritaj

Enquanto Safa e Marwa estão se recuperando lentamente no hospitalmelhor horario onebetLondres, Jeelani e Dunaway fazem uma viagem à Cavan, na Irlanda, para visitar Ritali e Ritaj Gaboura, as gêmeas craniópagas separadasmelhor horario onebet2011, aos 11 mesesmelhor horario onebetidade.

Eles estão empolgadosmelhor horario onebetver as meninas, que farão 9 anosmelhor horario onebetsetembro. Seu pai, Abdel-Majeed Gaboura, é obstetramelhor horario onebetum hospital local. Sua esposa, Enas, formou-se psiquiatra no Sudão.

Uma ligeira assimetria na forma da cabeça é a única evidênciamelhor horario onebetque seus crânios já foram unidos. As irmãs tiveram um dos resultados mais bem-sucedidosmelhor horario onebetquaisquer gêmeos craniópagos separados. Nascidasmelhor horario onebet2010 no Sudão, as meninas dividiam um crânio, mas diferentementemelhor horario onebetSafa e Marwa, seus cérebros não eram deformados.

Eles chegaram ao Great Ormond Street com 7 mesesmelhor horario onebetidademelhor horario onebetum estado muito ruim. O coraçãomelhor horario onebetRital estava falhando, porque estava sendo sobrecarregado por fornecer sangue a grande parte do cérebro da irmã, assim como o dela. Ambas teriam morrido sem a cirurgia.

Sua separaçãomelhor horario onebetquatro estágios ocorreu durante três meses e,melhor horario onebetpoucas semanas, eles estavam se recuperando bem. Rital está no espectro autista e vai para uma escola especial, enquanto Ritaj tem um desenvolvimento típico paramelhor horario onebetidade e está no ensino regular.

As gêmeas têm um relacionamento forte. Ritaj é "a chefe"melhor horario onebetacordo com seus pais, que dizem que muitas vezes pedem ajuda a ela quando Rital não coopera.

Abdel-Majeed diz com orgulho: "Eu não consigo sequer expressar o que sinto por estarmos sentados aqui com duas gêmeas saudáveis, exatamente como eu esperava naquele momento".

Enas está grávidamelhor horario onebetnovo. "É apenas um, não são gêmeos", diz ela com um sorriso. "É muito diferentemelhor horario onebetquando eu estava grávida antes. Eu não sabia se elas nasceriam vivas ou mortas."

Para os dois cirurgiões, é um encontro que os deixa emotivos. "Visitar as meninas emmelhor horario onebetprópria casa, já estabelecidas daqui, indo à escola, e ver o prazer delas com vida emelhor horario onebetfamília - essa é uma recompensa muito especial. Isso nos diz algo sobre o valor dessa cirurgia muito rara", diz Dunaway.

Rital e Ritaj são evidências do que pode ser alcançado para gêmeos craniópagos, se a cirurgia for feitamelhor horario onebetuma idade jovem, quando os poderes regenerativos do corpo são mais fortes. Mas a cirurgia é extremamente cara, e isso muitas vezes significa um atraso na obtençãomelhor horario onebetfinanciamento, como aconteceu com Safa e Marwa.

Jeelani falou pela primeira vez com a famíliamelhor horario onebetSafa e Marwa quando as meninas tinham apenas 3 mesesmelhor horario onebetidade, mas levou mais 16 meses para encontrar um financiador. Ele está convencidomelhor horario onebetque o atraso afetou o resultado. "Se tivéssemos conseguido fazer antes, os resultados teriam sido melhores", diz ele.

"Eles terão alguns deficitsmelhor horario onebetlongo prazo, imaginamos que terão problemasmelhor horario onebetmovimento e desenvolvimento intelectual. Mas vejamelhor horario onebetmãe. Ela está muito feliz por termos chegado aqui. Ela acredita que eles não estariam vivas se não tivéssemos lhes dado esta chance."

Ao realizar essas operações incomuns, os cirurgiões sempre se perguntam se fizeram a coisa certa. Mas Dunaway sabe que a vida teria sido árdua para as gêmeas se elas não tivessem sido separadas.

"É claro que elas enfrentarão alguns desafios, mas acho que, no geral, é um resultado positivo para elas. Elas têm uma chancemelhor horario onebetserem felizes agora."

Os dois cirurgiões criaram uma instituiçãomelhor horario onebetcaridade chamada Gemini Untwined para reunir pesquisas e informações sobre gêmeos siameses e ajudar a arrecadar dinheiro para futuras operações.

"O que gostaríamos é não ter esse atraso potencialmente prejudicial no tratamentomelhor horario onebetcrianças e um braçomelhor horario onebetpesquisa que nos forneça mais informações", diz Dunaway.

"Há tantas coisas que não sabemos sobre gêmeos siameses, achamos que estamos fazendo as coisas da forma certa, mas precisamos entender issomelhor horario onebetuma maneira científica."

Recuperação

O dia da alta finalmente chegou para Safa e Marwa. Já se passaram quase cinco meses desde que foram separadas, e tem sido uma recuperação longa e lenta para as meninas. Ambas precisarammelhor horario onebetenxertosmelhor horario onebetpele na partemelhor horario onebettrásmelhor horario onebetsuas cabeças. E elas têm feito fisioterapia diariamente para ajudá-las a alcançar alguns marcos fundamentais - aprender a rolar, a sentar e a manter a cabeça erguida.

Sua mãe as vestemelhor horario onebettrajes vermelhos e dourados para celebrar a ocasião. Marwa ri e se contorce na cama enquanto seu avô faz cócegas nela.

Safa se reveza entre imitar seu tio e batermelhor horario onebetum tambor. Ainda há um longo caminho a percorrer, mas elas estão progredindo e começando a recuperarmelhor horario onebetcapacidademelhor horario onebetbrincar.

Quando chega a horamelhor horario onebetdeixar o hospital, a mãe chora enquanto abraça as enfermeiras e médicos que cuidarammelhor horario onebetsuas filhas. Dunaway aparece para dizer adeus, e Jeelani vem direto da salamelhor horario onebetcirurgia, bem a tempomelhor horario onebetsair do hospital com todos. Seu vínculo com a família é evidente, e o orgulho que sente ao ver as meninas recuperadas está estampadomelhor horario onebetseu rosto.

Safa, Marwa emelhor horario onebetfamília ficarãomelhor horario onebetLondres por pelo menos mais seis meses, enquanto as meninas fazem mais fisioterapia e exames, mas o plano é voltar para o Paquistão no iníciomelhor horario onebet2020.

Quando deixam o hospital que tem sido seu lar nos últimos 11 meses, Zainab está seguramelhor horario onebetque separar as meninas era o correto a fazer. "Estou muito feliz. Com a graçamelhor horario onebetDeus, posso segurar uma por uma hora e, depois, a outra. Deus respondeu às nossas orações."

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