Sarampo: Como uma doença evitável retornou do passado:gold vbet

Na maioria dos casos, o sarampo é uma doença com baixa gravidade, mas ele também pode levar à complicações que oferecem riscogold vbetvida, como pneumonia, meningite e inflamação cerebral.

Mesmo que ainda esteja muito abaixogold vbetníveis históricos, a doença tem tido um aumento nos últimos anos. Os casos registrados subiram 31%gold vbet2017gold vbetrelação ao ano anterior, levando a cercagold vbet110 mil mortes no mundo todo.

De acordo com a Unicef (braço da ONU para a infância), 98 países registraram um aumentogold vbetcasosgold vbetsarampogold vbet2018, com quase três quartos disso ocorrendogold vbet10 países.

O que está acontecendo com as vacinações?

Programasgold vbetvacinação bem sucedidos garantiram que o sarampo se tornasse rarogold vbetmuitos lugares.

Quando a vacina contra sarampo se tornou amplamente usada nos anos 1980, o númerogold vbetcasos caiu significativamente, levando alguns países a declarar que ele tinha sido erradicado.

Antes disso, grandes epidemiasgold vbetsarampo aconteciamgold vbettemposgold vbettempos.

Por exemplo,gold vbet1967, um ano antes da vacina ser introduzida na Inglaterra e no Paísgold vbetGales, houve quase meio milhãogold vbetcasos e 99 mortes nos dois países. Em 1997, esse número havia caído para o número mais baixo já registrado: 56 casos e nenhuma morte.

Então o que é responsável pelos alarmantes crescimentos recentes?

A metagold vbet95%gold vbetvacinação cria "imunizaçãogold vbetrebanho"gold vbetuma comunidade, o que previne que essa doença altamente contagiosa se espalhe.

Todos os surtosgold vbetsarampo ocorreramgold vbetáreas onde não há imunização suficiente (para criar esse efeito), mas os motivos variamgold vbetum lugar para o outro.

O movimento antivacinação influenciou muitas pessoasgold vbetpartes dos EUA e da Europa.

Apesargold vbetabundantes evidências científicasgold vbetfavor da vacinação, os chamados "antivaxxers" acreditam que vacinas são desnecessárias ou prejudiciais.

Eles às vezes adotam teorias da conspiração sobre a "grande indústria farmacêutica" e desconfiam do governo.

No Reino Unido, um rumor sobre a segurança da vacina tríplice viral (contra sarampo, caxumba e rubéola) depoisgold vbetuma pesquisa que hoje já está desacreditada, teve um grande impacto por um tempo.

Em 2004, a cobertura da primeira dose da vacina tríplice viral caiu para 80% na Inglaterra e 78% no Paísgold vbetGales.

Duas décadas depois, a cobertura aumentou, com 90% das criançasgold vbetdois anos do Reino Unido recebendo a vacinagold vbet2017 e 2018.

Mas muitos adolescentes e jovens adultos que não receberam a vacina quando crianças estão agora pegando sarampo.

Também podemos ver futuros surtosgold vbetrubéola nessa faixa etária, o que se torna especialmente preocupante quando eles atingem idade reprodutiva.

Normalmente uma doença pouco grave, a rubéola pode ser catastrófica se contraída nos estágios iniciais da gravidez, causando sérios problemas cardíacos,gold vbetaprendizagem,gold vbetvisão, egold vbetaudição no feto.

Além dos anti-vaxxers

Em outros países, os motivos para a queda nos índicesgold vbetvacinação são muito diferentes.

Na Ucrânica, por exemplo, a confiança do público na vacinação foi fortemente abaladagold vbet2008 depois da mortegold vbetum adolescente depoisgold vbetse vacinar contra sarampo. Apesar da morte não ter sido causada pela vacina, o episódio levou o governo a interromper a campanhagold vbetvacinação.

Em 2016, quando a situação piorou graças à crise política, corrupção no serviçogold vbetsaúde e faltagold vbetvacinas, a Ucrânica teve um dos índicesgold vbetvacinação contra sarampo mais baixos do mundo, com apenas umagold vbetcada três criançasgold vbetseis anos protegida com duas dosesgold vbetvacina.

Hoje, apesargold vbet90% das criançasgold vbetseis anos estarem protegidas, a quantidadegold vbetjovens desprotegidos permitiu que o sarampo voltasse.

O país se tornou um criadouro do sarampo, com 54 mil casosgold vbet2018, comparado com cercagold vbet5 mil no ano anterior.

Os níveisgold vbetimunização também caíramgold vbetpaíses onde o sistemagold vbetsaúde entrougold vbetcolapso, como no Iêmen, que está no meiogold vbetuma guerra civil, e na Venezuela, que está lidando com uma série crise econômica.

Isso pode ter efeitos colateraisgold vbetoutros países também, como no Brasil, que recebeu imigraçãogold vbetmassa da Venezuela.

O que é sarampo

- Sarampo é uma doença causada por um vírus altamente contagioso, transmitido nas gotículas espalhadas por tosses, espirros ou por contato direto

- O vírus pode ficar no ar ougold vbetsuperfícies por horas

- O sarampo normalmente começa com febre, mal-estar, irritação nos olhos e tosse, seguidos por um aumento na temperatura do corpo e manchas vermelhas na pele

- Emgold vbetforma mais suave, o sarampo faz as crianças se sentirem muito mal, com recuperaçãogold vbetsete ou dez dias – mas é comum que haja complicações como infecções no ouvido, convulsões, diarreia, pneumonia e inflamação no cérebro

- A doença é mais grave nos muitos jovens,gold vbetadultos egold vbetpessoas com problemas no sistema imunológico

- O sarampo ainda é uma grande causagold vbetmortalidade infantilgold vbetmuitos paísesgold vbetbaixa renda, apesargold vbetse acreditar que a vacina evitou maisgold vbet20 milhõesgold vbetmortes entre 2000 e 2017

Como os países estão respondendo a esses surtos?

Alguns países caminham para tornar a vacinação obrigatória e muitos tornaram as exigências existências mais rígidas.

A Itália e a França ampliaram as exigências existentes com multas e proibindo crianças não vacinadasgold vbetfrequentarem a escola. E a Alemanha está atualmente fazendo uma discussão sobre tornar a vacina contra sarampo obrigatória.

Na regiãogold vbetRockland County,gold vbetNova York, crianças não vacinadas foram proibidasgold vbetfrequentar locais públicos por 30 dias. Mas é difícil imaginar como isso pode ser eficientemente fiscalizado, e há pouca evidênciagold vbetque a vacinação obrigatória seja sempre a melhor abordagem.

Quem estiver determinado a não vacinar vai encontrar uma formagold vbetburlar o sistema, por exemplo, educando os filhosgold vbetcasa ou pagando uma multa.

Enquanto isso, pais que estãogold vbetdúvida podem se tornar mais resistentes se sentiram que não estão tendo o direitogold vbetescolher. Uma solução melhor talvez seja a oportunidadegold vbetter uma conversa com um profissionalgold vbetsaúde que dê uma resposta às suas preocupações.

Enquanto isso, checar a vacinação ao admitir crianças na creche e na escola serviria como um lembrete aos pais e reforçaria a importância da vacina.

Já que a maior parte da faltagold vbetimunização resulta da dificuldadegold vbetacessar serviços (de saúde), serviços customizadosgold vbetimunização também podem ser úteis.

Por exemplo, uma resposta inovadora para um surtogold vbetsarampo no bairrogold vbetHackney,gold vbetLondres, foi o "ônibus pintadinho" – uma unidadegold vbetimunização móvel que fazia tours pelo bairro, parandogold vbetpracinhas e estacionamentosgold vbetsupermercado. O ônibus vacinou quase mil crianças cujos pais simplesmente precisavamgold vbetacesso mais fácil a serviçosgold vbetimunização.

Não é suficiente esperar que os pais vão até os serviçosgold vbetsaúde.

Ter uma abordagem proativa e oferecer esse tipogold vbetprogramagold vbetvacina facilmente acessível pode ajudar a evitar futuros surtos.

Já que a queda global nos índicesgold vbetvacinação tem origem principalmentegold vbetquestões práticas e logísticas, muitas vezes é mais importante ter tudogold vbetordem para ter um programagold vbetvacinação bem sucedido.

Isso significa ter vacina suficiente para todo mundo, atravésgold vbetum serviço bem organizado, fácilgold vbetacessar, e reforçado por esforços do governo para aumentar a confiança da população na vacinação.

gold vbet Sobre a autora

Essa análise foi encomendada pela BBC para uma especialistagold vbetuma instituição externa.

Helen Bedford é epidemiologista e professoragold vbetsaúde infantil na Universidade College London.

Você pode segui-la no Twitter aqui (em inglês).

Edição: Eleanor Lawrie