Por que o númeronovibet mexico es confiablegrávidas com HIV não paranovibet mexico es confiablecrescer no Brasil?:novibet mexico es confiable

No entanto, o governo federal e médicos ouvidos pela BBC News Brasil dizem que este crescimento não énovibet mexico es confiabletodo uma má notícia.

Esaú João, coordenador do programanovibet mexico es confiableprevenção materno-fetalnovibet mexico es confiableHIV do Hospital Federal dos Servidores do Estado (HSE), no Rionovibet mexico es confiableJaneiro, explica que, desde 2010, passou a ser obrigatório o teste do vírus para gestantes no acompanhamento pré-natal, na primeira consulta e no último trimestre.

O infectologista afirma que isso contribuiu para aumentar o índicenovibet mexico es confiablegrávidas diagnosticadas com HIV. "A partir daí, elas passam a se tratar e, com resultados positivos, têm outras gestações", diz João.

A avaliação vai ao encontro a dados do Ministério da Saúde. O númeronovibet mexico es confiableexames para HIV e sífilis aplicados pela Rede Cegonha, um programa nacional voltado para gestantes, aumentounovibet mexico es confiablemaisnovibet mexico es confiablenove vezes. Em 2012, foram realizados 369 mil testes no país. Neste ano, diz a pasta, já são maisnovibet mexico es confiable3,5 milhões.

Rico Vasconcelos, infectologista da Faculdadenovibet mexico es confiableMedicina da Universidadenovibet mexico es confiableSão Paulo (USP), afirma que o aumento do índicenovibet mexico es confiabledetecção do HIVnovibet mexico es confiablegestantes, como reflexo da ampliação do diagnóstico, é um passo importante para erradicar a chamada transmissão vertical do vírus, entre a mãe e o bebê.

"Estamos conseguindo encontrar essas mulheres, então, o crescimento desta taxa num primeiro momento é uma coisa boa. Se conseguirmos achar todas e fazer um pré-natal adequado, o esperado é que a transmissão vertical caia", afirma Vasconcelos.

É o que vem ocorrendo, segundo dados do governo. Os casosnovibet mexico es confiableAids entre crianças com menosnovibet mexico es confiable5 anos, um dos índices usados para avaliar a frequência da transmissão vertical, diminuiunovibet mexico es confiablequase pela metade desde 2010: passounovibet mexico es confiable3,9 pra 1,9 casos entre 100 mil habitantes.

Para evitar esse tiponovibet mexico es confiabletransmissão, a mãe precisa tomar medicamentos para reduzir a quantidade do vírus no organismo até esta carga ser considerada indetectável. Também é preciso tratar outras infecções, como sífilis, que favorecem a transmissão do vírus. Além disso, o bebê deve nascer por cesariana e não ser amamentado.

O ideal é a mulher engravidar já usando os medicamentos. Quanto mais precocemente isso for feito, maior é a chancenovibet mexico es confiabletransmissão chegar quase a zero.

É importante fazer o teste também no fim da gestação, porque, como apontam médicos ouvidos pela reportagem, há casosnovibet mexico es confiableque uma mulher pega o vírus durante a gravidez, ao se relacionar com um novo parceiro.

Mesmo se o diagnóstico ocorrer próximo do parto, os médicos ainda podem tomar medidas para reduzir o risco da transmissão vertical.

Mais mulheres engravidam já sabendo que têm o vírus

Os dados do Ministério da Saúde também apontam ter ocorrido uma mudançanovibet mexico es confiablecomportamento entre gestantes com HIV. O índicenovibet mexico es confiablemulheres que engravidam sabendo que têm o vírus superou a taxanovibet mexico es confiablemulheres que são diagnosticadas no pré-natal.

Em 2010, 36% sabiam que tinham o vírus, enquanto 54% conheceram seu status na gravidez. A proporção se inverteu desde então:novibet mexico es confiable2018, 61% engravidaram cientes do HIV e 31% foram diagnosticadas no pré-natal.

Gerson Pereira, diretor do departamentonovibet mexico es confiabledoençasnovibet mexico es confiablecondições crônicas e infecções sexualmente transmissíveis do Ministério da Saúde, atribui isso a uma melhoria do tratamento, o que fez mulheres perceberem que podem engravidar sem transmitir o vírus ao bebê nem ao parceiro.

"Graças aos medicamentosnovibet mexico es confiablehoje, ter HIV passou a ser considerado doença crônica, como diabetes. As grávidas entendem que, mesmo com o vírus, não vão morrer e poderão ver seus filhos crescerem", afirma Pereira.

Vasconcelos, da USP, diz que essa percepção entre mulheres com HIV pode ter um impacto sobre a mudança detectada pelo governo, mas prefere ter cautela.

"Sem dúvida, quando é divulgado que é possível ter filhos, aumenta o númeronovibet mexico es confiablegestantes com HIV que engravidamnovibet mexico es confiableforma planejada. Mas não sei se é o fator principal, porque isso não é muito divulgado. A gente não vê no intervalo da novela chamadas do tipo: 'Você, mulher com HIV, sabe que pode ter filho?'."

Eduardo Sprinz, chefe do serviçonovibet mexico es confiableinfectologia do Hospitalnovibet mexico es confiableClínicasnovibet mexico es confiablePorto Alegre, afirma que a leitura dos dados pelo Ministério da Saúde é apenas uma das possíveis e que vênovibet mexico es confiableseu cotidiano a influêncianovibet mexico es confiableoutros fatores.

"Também podemos interpretar como um sinalnovibet mexico es confiableque muitas mulheres não sabem se proteger. Muitas vezes, elas simplesmente sabem que têm HIV, não se tratam e continuam a ter filhos, porque engravidam sem planejar ou querem dar um filho a um novo parceiro", afirma Sprinz.

Quem são e onde estão as gestantes com HIV

Mas quem são essas mulheres? Os dados oficiais mostram que a maioria das gestantes diagnosticadas com HIV desde o ano 2000 eram pretas ou pardas (61,7%), tinham entre 20 e 29 anos (53,9%) e eram analfabetas ou tinham até 8ª série incompleta (42,4%).

"A epidemia no Brasil evoluiu muito para o lado da população desfavorecida economicamente e que muitas vezes vive à margem da sociedade. Estas mulheres sofrem todo tiponovibet mexico es confiableviolência, o que faz com que a questão do HIV não seja tão importante na vida delas", diz João, do HSE.

As condições socioeconômicas impactam diretamente o risconovibet mexico es confiablepegar HIV. "Doenças transmissíveisnovibet mexico es confiablegeral são doenças relacionadas à pobreza, porque estas pessoas têm menos acesso a medidasnovibet mexico es confiableprevenção. Se têm baixa escolaridade, também têm menos acesso a informações sobre como se prevenir", afirma Pereira, do Ministério da Saúde.

O boletim do governo federal mostra que a maioria das gestantes com HIV viviam nas regiões Sudeste (38,1%) e Sul (30%). No entanto, os maiores aumentosnovibet mexico es confiablenovos casos nos últimos dez anos ocorreram nas regiões Norte (87,5%) e Nordeste (118,1%).

Para médicos ouvidos pela BBC News Brasil, o crescimento expressivo nestas regiões reforça a explicaçãonovibet mexico es confiableque o aumentonovibet mexico es confiablecasos no país é resultado da ampliaçãonovibet mexico es confiableexames.

"Estas duas regiões eram onde havia os maiores índicesnovibet mexico es confiablesubnotificaçãonovibet mexico es confiableHIV, e estão tentando resolver esse problema com a ofertanovibet mexico es confiabletestes rápidos e capacitaçãonovibet mexico es confiableprofissionais. Esse crescimento é positivo, porque, se não fossem diagnosticadas, estas mulheres morreriamnovibet mexico es confiableAids, mas uma hora isso tem que começar a cair", diz Vasconcelos, da USP.

Manoella Alves, infectologista do Centronovibet mexico es confiableEducação e Pesquisanovibet mexico es confiableSaúde Anita Garibaldi, que é referência para atendimentonovibet mexico es confiablegestantes com HIV no Rio Grande do Norte, diz que o aumento do diagnóstico se deve à ampliação da testagem, mas ressalta que é preciso fazer uma avaliação cuidadosa.

"Númerosnovibet mexico es confiableHIV são complexosnovibet mexico es confiableentender, porque são influenciados por escolaridade, classe social, gênero. O que houve foi o aumento do númeronovibet mexico es confiablemulheres diagnosticadas nestas regiões e, infelizmente, isso aconteceu na gravidez, já que é neste momento que o serviçonovibet mexico es confiablesaúde cheganovibet mexico es confiableforma mais ativa a elas", diz Alves.

A infectologista ressalta que as regiões Sul e Sudeste ainda apresentam as maiores taxasnovibet mexico es confiableHIV entre gestantes. "É preciso analisar se há no Norte e Nordeste uma coberturanovibet mexico es confiableexamesnovibet mexico es confiableHIV similar aonovibet mexico es confiableSul e Sudeste."

RS tem o maior índice do país

Segundo o boletim anual, o Rio Grande do Sul é o Estado com o maior índicenovibet mexico es confiablegrávidas com HIV desde 2001.

No ano passado, foram 9,2 novos casos a cada mil nascidos vivos, três vezes a média nacional.

A taxa está caindo desde 2015, quando atingiu o piconovibet mexico es confiable9,5 casos entre mil nascidos vivos, mas ainda énovibet mexico es confiablelonge a mais alta do país:novibet mexico es confiablesegundo lugar, Santa Catarina teve 6,1 casos a cada mil nascidos vivos.

O quadro é ainda mais gravenovibet mexico es confiablePorto Alegre, onde houve 20,2 casos entre mil nascidos vivosnovibet mexico es confiable2018, a maior taxa entre todas as capitais brasileiras.

Historicamente, a epidemianovibet mexico es confiableHIV énovibet mexico es confiableforma geral mais grave no Rio Grande do Sulnovibet mexico es confiablecomparação com a maioria dos outros Estados brasileiros.

O Rio Grande do Sul tem o terceiro maior número acumuladonovibet mexico es confiablediagnósticosnovibet mexico es confiableHIV notificados no país desde o ano 2000. Também foi o terceiro com a maior taxanovibet mexico es confiabledetecçãonovibet mexico es confiableAidsnovibet mexico es confiable2018, com 27,2 casos por 100 mil habitantes, apesar do índice ter caído 39,3%novibet mexico es confiabledez anos.

Houve uma queda semelhante,novibet mexico es confiable34,5%, nas mortes por Aids, neste período, mas, com 7,8 óbitos por 100 mil habitantesnovibet mexico es confiable2018, o Rio Grande do Sul supera todos os outros Estados neste aspecto.

Os fatores por trás da epidemia gaúcha

Não há um consenso sobre o motivonovibet mexico es confiabletaxas tão elevadas. Especialistas indicam que alguns fatores contribuem simultaneamente para isso.

Pereira, do Ministério da Saúde, diz que a epidemianovibet mexico es confiableHIV no Rio Grande do Sul — e na região Sul como um todo — apresenta características diferentesnovibet mexico es confiableoutras partes do país.

A epidemia no Brasil é classificada como concentrada, porque há grupos sociais considerados mais vulneráveis, como homens que fazem sexo com homens, travestis, transexuais, profissionais do sexo e usuáriosnovibet mexico es confiabledrogas. Entre eles, há uma prevalência do vírus acima da média nacional,novibet mexico es confiable0,5%.

Estudos com gestantes e parturientes, usados para avaliar a prevalência do vírusnovibet mexico es confiableuma população, indicam uma taxanovibet mexico es confiable2% no Rio Grande do Sul, onde a epidemia tende a ser generalizada.

"No Rio Grande do Sul, é uma epidemia mais heterossexual. Também foi mais comum no Estado o usonovibet mexico es confiabledrogas injetáveis, que funciona como uma ponte para o vírus para a populaçãonovibet mexico es confiablegeral", afirma Pereira.

Sprinz, do Hospitalnovibet mexico es confiableClínicasnovibet mexico es confiablePorto Alegre, diz que tem sido observada no Estado uma frequência maior do HIV do subtipo C,novibet mexico es confiablevariante mais comum no mundo e que geralmente é transmitidanovibet mexico es confiablerelações heterossexuais.

"Isso indica que uma parte população que não é normalmente considerada vulnerável corre um risco maior do que é esperado. Mas, por não se achar vulnerável, nem pensanovibet mexico es confiableHIV e não se protege, o que leva a mais casos", afirma Sprinz.

O infectologista Ronaldo Hallal, da Santa Casanovibet mexico es confiableMisericórdianovibet mexico es confiablePorto Alegre, diz que falhas nas políticasnovibet mexico es confiablesaúde pública também contribuíram para agravar a epidemia gaúcha.

"A cobertura das unidadesnovibet mexico es confiableatenção primária é mais baixanovibet mexico es confiablePorto Alegre do quenovibet mexico es confiableoutros centros urbanos e, com isso, há menos acesso à prevenção e ao diagnóstico. E o Rio Grande do Sul não aplicou recursos destinados pelo governo federal para o combate ao HIV tão rapidamente quanto outros Estados", afirma Hallal.

No entanto, diz o infectologista, este é apenas umnovibet mexico es confiablevários aspectos. "A situação que temos hoje é frutonovibet mexico es confiableuma somanovibet mexico es confiablefatores, e não dá para atribuir a só um deles. O que está claro é que a epidemia tem características diferentes aqui e demanda respostas diferentes do que no restante do país."

A Secretarianovibet mexico es confiableSaúde do Rio Grande do Sul diz estar ciente do problema e afirma que vem tomando medidas, como oferecer a testagem rápidanovibet mexico es confiableHIVnovibet mexico es confiabletodos os municípios e ampliarnovibet mexico es confiable83% para 99,5% a disponibilidade do examenovibet mexico es confiablematernidades nos últimos cinco anos.

"Também estamos trabalhando para descobrir as razões que levam a estes índices. Temos algumas hipóteses, e pesquisas estão sendo feitas", afirma Ana Lúcia Baggio, coordenadora da políticanovibet mexico es confiableinfecções sexualmente transmissíveis/Aids da secretaria.

"Esses dados nos preocupam, mas o mais importante é que estamos fazendo ações que estão dando resultado. Nossas taxas vêm caindo lentamente, mas estão caindo."

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