Saúde precária nas cidades sem acesso rodoviário no Amazonas desafia próximos prefeitos:baixar sportsbet io

Mas como são as cidades amazônicas sem acesso por rodovias?

Apesar da pouca atenção que recebem, esses municípios somam 43 dos 62 do Estado, com população totalbaixar sportsbet iomaisbaixar sportsbet io1 milhãobaixar sportsbet iopessoas. Dessas, 641 mil estão nas cidades e 488 mil na zona rural. O transporte é essencialmente fluvial e as viagens, normalmente longas.

Cidades remotas

Ipixuna é uma das cidades mais remotas do Amazonas e do Brasil. Situada no Rio Juruá, fica a 2,8 mil kmbaixar sportsbet iobarco da capital.

Balsas que transportam itensbaixar sportsbet ioconsumo básicos, como gás, combustível e mesmo alimentos não perecíveis para a merenda escolar, podem levar maisbaixar sportsbet ioum mês entre Ipixuna e Manaus, durante o períodobaixar sportsbet ioseca dos rios.

Ipixuna, como a maioria das cidades amazônicas sem acesso rodoviário, é extremamente pobre e desigual. O Índicebaixar sportsbet ioDesenvolvimento Humano (IDH) do município está muito abaixo da média nacional, equiparável aobaixar sportsbet iopaíses africanos como Uganda, que ocupa a 165ª posição no mundo.

Como agravante, esses municípios têm enfrentado, nos últimos anos, choques climáticos - variações cada vez mais frequentes e severas dos níveis dos rios. Essas mudanças têm superado a capacidadebaixar sportsbet ioadaptação a essas variações naturais.

Caapiranga - outro município sem acesso rodoviário, mas bem mais próximo à capital -, enfrentoubaixar sportsbet iomaior cheia ebaixar sportsbet iomaior secabaixar sportsbet io2015, segundo os moradores. A enchente cobriu boa parte da área urbanabaixar sportsbet iomaio. Durante a seca,baixar sportsbet iooutubro, já era impossível chegar ao porto da cidade.

Nesta semana o Juruá, principal rio que abastece Ipixuna, atingiubaixar sportsbet iocota mais baixa já registrada.

Florestabaixar sportsbet iopé

Por outro lado, essas cidades têm uma enorme importância sociocultural, histórica e para o meio ambiente. Dados do Instituto Nacionalbaixar sportsbet ioPesquisas Espaciais mostram que esses 43 municípios têm uma incrível quantidade da florestabaixar sportsbet iopé. São quase 1 milhãobaixar sportsbet ioquilômetros quadrados cobertos com floresta amazônica - mais do que a área inteira da região Sudeste do Brasil.

Ipixuna tem 98%baixar sportsbet iosua floresta conservada. O município abriga ao menos três grupos indígenas e dezenasbaixar sportsbet iocomunidades ribeirinhas, com amplo conhecimento e dependência dos recursos naturais.

"Eu não vou pra cidade porque lá a gente dependebaixar sportsbet iodinheiro para sobreviver e aqui não, no mínimo temos a comida", conta um ribeirinho morador do Rio da Liberdade.

Apesar das riquezas naturais e culturais e da hospitalidadebaixar sportsbet iosua população, a grande maioria desses municípios não explora o seu potencial turístico.

Desafios da saúde

A saúde é um direito constitucional assegurado aos brasileiros por meio do Sistema Únicobaixar sportsbet ioSaúde (SUS), que é universal e gratuito. O objetivo 3 da agenda 2030 para o desenvolvimento sustentável reflete não só os desafios necessários para "Assegurar uma vida saudável e promover o bem-estar para todos", mas o papel estratégico dos futuros prefeitos para reforçar a posição brasileirabaixar sportsbet iomelhorar boa parte dos indicadoresbaixar sportsbet iomortalidade e adoecimento evitável.

Dados do Ministério da Saúde colocam o Amazonas como um dos Estados com menor esperançabaixar sportsbet iovida ao nascer (70 anos)baixar sportsbet io2012.

Adicionalmente,baixar sportsbet io2010, apresentou um dos mais baixos índicesbaixar sportsbet iomédico por habitante do país (1,07 por mil habitantes). Tais dados evidenciam que as condiçõesbaixar sportsbet iovida e saúde nesses municípios sejam ainda piores e mais desafiadoras.

Ipixuna registrou,baixar sportsbet io2014, taxabaixar sportsbet iomortalidade infantilbaixar sportsbet io37 óbitos por mil nascidos vivos. Mais do que o dobro da média nacional (17) no mesmo ano. As causas,baixar sportsbet iogrande parte, podem estar associadas a problemasbaixar sportsbet iosaúde evitáveis, como diarreia, pneumonia e desnutrição.

A melhoria desses indicadores também passa por açõesbaixar sportsbet iosaneamento básico e ambiental que costumeiramente são desvalorizadas. Apesar do saneamento ser essencial para a prevençãobaixar sportsbet iodoençasbaixar sportsbet ioveiculação hídrica, maisbaixar sportsbet io60% dos municípios do Estado não tratam a água que abastece os domicílios. Cercabaixar sportsbet io30% sequer têm gestão dos serviçosbaixar sportsbet ioágua.

É o que acontecebaixar sportsbet ioCaapiranga, onde a população usa água provenientebaixar sportsbet iopoços privados ou comunitários.

As péssimas condiçõesbaixar sportsbet iosaneamento são agravadas durante enchentes ou fortes chuvas. As precárias fossas, quando existentes, costumam transbordar.

Em Ipixuna, como na maior parte dos municípios do Amazonas, não há coletabaixar sportsbet ioesgoto e 59% dos domicílios na cidade sequer possuem vaso sanitário.

Em vários municípios é comum que uma família tenha que conviver com a péssima condição sanitáriabaixar sportsbet ioseus vizinhos: "O vizinho construiubaixar sportsbet iocasinha (latrina no quintal) colada na minha cozinha. Quando chove muito, transborda. Tenho filhos pequenos que brincam no quintal. Já reclamei muitas vezes para a prefeitura, mas nada foi feito", diz um moradorbaixar sportsbet ioIpixuna.

Em Jutaí, no rio Solimões, a situação não é diferente: "O vizinho esticou o canobaixar sportsbet ioseu banheiro no meu quintal. Todo o dejeto vem parar aqui. Quando chove é pior. Já chamei várias vezes a prefeitura, mas eles nunca vieram olhar".

Desafios da gestão municipal

Os desafios para melhoria da saúde nesses municípios são enormes. A precariedade está relacionada à pobreza e à desigualdade, resultadosbaixar sportsbet ioum processo históricobaixar sportsbet ioexploração, abandono e exclusão.

As sucessivas gestões não têm tido compromisso real com o problema. Nas últimas décadas, a atenção dada a esses municípios - nacional ou internacionalmente - tem sido dominada pelos debates ambientais. Enquanto houve investimentos na criaçãobaixar sportsbet iounidadesbaixar sportsbet ioconservação, como reservasbaixar sportsbet iodesenvolvimento sustentável, há uma escassezbaixar sportsbet ionovas ideias para resolver os problemasbaixar sportsbet ioquem vive nessas cidades.

A saúde esbarrabaixar sportsbet ioproblemasbaixar sportsbet iocapacidade técnica ebaixar sportsbet iogestão. É comum que os secretários municipais não tenham conhecimento técnico na área, cuja indicação seja consequênciabaixar sportsbet iointeresses políticos, amizade e, não raro, nepotismo.

O sistemabaixar sportsbet iocontratação também limita a eficiência do sistema. A maioria dos municípios não tem um quadrobaixar sportsbet ioprofissionais contratados via concurso público. Isso gera uma grande rotatividadebaixar sportsbet ioprofissionais, e médicos são contratados para carga horária integralbaixar sportsbet iomaisbaixar sportsbet ioum município ao mesmo tempo.

Agentes Comunitáriosbaixar sportsbet ioSaúde mudam a cada eleição que a oposição sai vitoriosa, pois é um programa usado eleitoralmente tendobaixar sportsbet iovista a carênciabaixar sportsbet ioemprego nos municípios. Cargos comissionados, como osbaixar sportsbet iosecretáriosbaixar sportsbet ioSaúde, muitas vezes sequer residem no município, assim como muitos prefeitos.

O combate à corrupção deve ser prioridade para a melhoria da saúde. Investigações recentes do Ministério Público levaram à prisãobaixar sportsbet iotrês prefeitos e 30 municípios estão sendo investigados por suspeitabaixar sportsbet iodesviobaixar sportsbet iorecursos.

Em Santa Isabel do Rio Negro, caso mais recente, a prefeita e familiares dela foram presos acusadosbaixar sportsbet iodesviar R$ 10 milhões. Em Pauini, no rio Purus, a 10 diasbaixar sportsbet iobarcobaixar sportsbet ioManaus, foram desviados R$ 15 milhões dos orçamentos da Saúde e Educação.

O procurador-geral do Estado atribui parte da razão desse cenário à percepçãobaixar sportsbet ioimpunidade que a ausênciabaixar sportsbet iofiscalização e dificuldadebaixar sportsbet ioacesso provocam.

É também necessário reforçar ações e serviços associados à atenção básica. Por exemplo, a Estratégiabaixar sportsbet ioSaúde da Família, que visa oferecer não apenas acesso universal e contínuo a serviçosbaixar sportsbet iosaúdebaixar sportsbet ioqualidade, como também açõesbaixar sportsbet iopromoção da saúde, prevenção, recuperação e reabilitação.

Isso evita situações mais graves que levam a remoções para tratamento médico-hospitalar fora do município, muitas vezes por via aérea, com gastos altíssimos.

Os próximos prefeitos também devem estar atentos ao desafiador arranjo do perfilbaixar sportsbet iosaúde da população. De um lado, observa-se o aumento da incidênciabaixar sportsbet iodoenças crônicas, como a hipertensão arterial, a diabetes e diversos tiposbaixar sportsbet iocâncer.

De outro, elas coexistem com doenças infecciosas e parasitárias historicamente relevantes, como a malária, as hepatites virais e a tuberculose. Alémbaixar sportsbet ioproblemas novos, como a doença causada pelo vírus Zika.

A melhoria da saúde nesses municípios não é uma tarefa fácil. Mesmo sem a corrupção, persiste o problema da carênciabaixar sportsbet ioprofissionais comprometidos e capacitados e da histórica desigualdade social.

Os próximos prefeitos devem estar cientes desses desafios e criar um ambiente político-institucional favorável à melhoria das condiçõesbaixar sportsbet iovida da população, assegurando o direito básico à saúde nesses municípios historicamente negligenciados, porém encantadores,baixar sportsbet iomeio à floresta Amazônica.

baixar sportsbet io * baixar sportsbet io Este é o segundobaixar sportsbet iouma sériebaixar sportsbet ioartigos que será publicada pela BBC Brasilbaixar sportsbet ioparceria com o Urban Transformations Network e o UK Economic and Social Research Council (UT-ESRC) sobre presente e o futuro das cidades brasileiras. Os artigos publicados não traduzem a opinião da BBC.