Por que há mais casosvai de bet bônus de 20microcefalia no Brasil do quevai de bet bônus de 20outros países afetados por zika?:vai de bet bônus de 20

De acordo com o último boletim epidemiológico da Organização Pan-Americanavai de bet bônus de 20Saúde (Opas), até agosto foram confirmados 1.845 casosvai de bet bônus de 20bebês nascidos com más-formações no Brasil,vai de bet bônus de 20uma populaçãovai de bet bônus de 20206 milhões.

O segundo país a registrar maior incidênciavai de bet bônus de 20más-formações congênitas é a Colômbia, com 29 casos confirmadosvai de bet bônus de 20uma populaçãovai de bet bônus de 2047 milhões.

Em uma comparação simplificada, o Brasil tem população cercavai de bet bônus de 204,3 vezes maior do que a do vizinho, mas registra 63 vezes mais casosvai de bet bônus de 20más-formações.

Ao todo, infecções por zika foram observadasvai de bet bônus de 2072 países desde 2007, porém apenas 20 desses reportaram más-formações no sistema nervosovai de bet bônus de 20bebês associadas ao vírus. Entre eles, quatro foram episódiosvai de bet bônus de 20infecção ocorridos fora do território.

Possibilidades

Diversas teorias procuram explicar a razão dos altos índicesvai de bet bônus de 20microcefalia observados particularmente no Brasil, mas até o momento nenhuma é conclusiva.

O argumento mais aceito eravai de bet bônus de 20que os surtos haviam iniciado anteriormente no Brasil e se alastrado para o resto da América Latina, portanto seria apenas uma questãovai de bet bônus de 20tempo até a microcefalia atingir altos números na região como um todo.

Essa profecia, porém, ainda não se concretizou, deixando o Brasil numa indesejável e solitária liderança estatística.

Para o virologista da USP Paolo Zanotto, a cepa (linhagem) do vírus, o lapso do tempo desde o início da epidemia, a interação com outras doenças e as condições socioeconômicas são os fatores mais prováveis por trás da discrepância.

Na reunião da OMS debateu-se extensamente se a versão do zika que provocou a epidemia no Brasil -vai de bet bônus de 20origem asiática e comprovadamente associada à microcefalia - seria mais perigosa do quevai de bet bônus de 20gêmea, a cepa africana.

"As epidemias com a cepa africana vêm ocorrendo há vários anos, mas ninguém realmente as observou. Então a pergunta é: estaria a africana também causando microcefalia?", questionou Peter Salama, diretor-executivo para surtos e emergências da organização.

"Estamos analisando as diferenças entre as cepas. Isso está sendo investigado", reforçou Heymann.

Zanotto ressalta que a desproporcionalidadevai de bet bônus de 20casos nos Brasil depende da compreensão do fenômeno como um todo. O lapso do tempo desde o início da epidemia e o nívelvai de bet bônus de 20prevalência do vírus seriam os parâmetros corretos para essa aferição.

"A gente precisaria ter estudosvai de bet bônus de 20sorologia retroativos nas populações para entendervai de bet bônus de 20que ponto estamos, quantas pessoasvai de bet bônus de 20fato foram infectadas. Um milhão? Cinquenta milhões? Precisamos saber isso para poder calcular os casosvai de bet bônus de 20microcefalia com um denominadorvai de bet bônus de 20fato."

"Imagine se no Nordeste (do Brasil) 80% da população já tiver sido infectada? Aí os númerosvai de bet bônus de 20microcefalia fariam sentido. Mas, se menosvai de bet bônus de 202 milhões tiverem sido infectados, ainda haveria muitos milhões (de pessoas vulneráveis). Aí a doença ficaria muito mais complicada do que parece", explicou.

Cofatores

"É necessário que haja estudos completos, com gruposvai de bet bônus de 20controle, para estabelecer se existem ou não outros aspectos envolvidos. Isso é principalmente por conta da diferença entre as manifestações (do vírus)vai de bet bônus de 20diversos países", afirmou Heymann.

O diretor-executivo destacou que a particularidade brasileira é "uma questãovai de bet bônus de 20aberto". "Há muitos estudosvai de bet bônus de 20andamento, inclusive com gruposvai de bet bônus de 20controle, especialmente no Nordeste do Brasil, para explicar as variações entre as incidênciasvai de bet bônus de 20complicações."

Ele enumerou aspectos genéticos, alimentares evai de bet bônus de 20contaminação ambiental como exemplos. "Há uma extensa gamavai de bet bônus de 20fatores que precisa ser avaliada para entendermos exatamente a causa", agregou.

O desafio dos cientistas não é apenas definir quais cofatores impactaram a má-formação dos bebês, mas também avaliar a interação entre eles, já que possivelmente ocorrem simultaneamente.

"No Nordeste, há uma prevalênciavai de bet bônus de 20dengue muito mais alta do que no resto do Brasil. Cercavai de bet bônus de 2080% da população já teve dengue. Pesquisas já mostraram que isso pode ser um intensificador do problema", disse Zanotto.

Outro ponto destacado por Zanotto é o índicevai de bet bônus de 20desenvolvimento humano (IDH), referência utilizada para avaliar a condição socioeconômica da população. De acordo com o professor, a maioria dos bebês afetados nasceuvai de bet bônus de 20comunidades cujo IDH é baixo.

"Temos evidênciavai de bet bônus de 20que o fator socioeconômico está relacionado também - pode ser relacionado à má nutrição ou à exposição a outras doenças."

"Há várias coisas que podem ser a razão (da alta incidênciavai de bet bônus de 20microcefalia) e estamos tentando produzir pesquisasvai de bet bônus de 20várias linhas pra tentar ficar sensível às respostas que venham dessas diferentes hipóteses", concluiu.