As pessoas que se voluntariam para serem infectadas por doenças:estrela bet giros grátis

Cada voluntário foi levado para um laboratório. Ali, sobre uma mesa, havia um pequeno recipiente, do tamanhoestrela bet giros grátisuma xícaraestrela bet giros grátiscafé, coberto por uma gaze.

Dentro, havia cinco mosquitos barulhentos, importados da América do Norte e infectados com o parasita da malária. O voluntário colocaria seu braço contra o topo do recipiente, para que os mosquitos pudessem trabalhar, picando a pele do voluntário através da cobertura.

À medida que os insetos sugavam o sangue da vítima voluntária, a saliva dos mosquitos, usada para evitar queestrela bet giros grátisrefeição se coagule, poderia levar o parasita da malária para dentro da ferida. A esperança era que a vacina oferecesse aos voluntários proteção suficiente para que eles não desenvolvessem a doença.

Este é um exemplo clássico do que é conhecido como estudoestrela bet giros grátisinfecção humana controlada. Neste tipoestrela bet giros grátisexperimento, os voluntários são deliberadamente expostos a uma doença.

Pode parecer perigoso, talvez até imprudente, expor conscientemente uma pessoa a uma infecção que poderá deixá-la seriamente doente. Mas esta técnica se tornou popular nas últimas décadas, no setorestrela bet giros grátispesquisas médicas, e tem gerado resultados, com algumas conquistas médicas importantes.

Os cientistas comprovaram que a vacina R21 apresenta eficáciaestrela bet giros grátisaté 80% na prevenção da malária. Ela se tornou a segunda vacina contra a doença a ser recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Recentemente, as primeiras doses da vacina foram administradas a bebês na Costa do Marfim e no Sudão do Sul – dois países que perdem milharesestrela bet giros grátispessoas todos os anosestrela bet giros grátisdecorrência da doença.

E, segundo os cientistas, tudo isso foi possível,estrela bet giros grátisparte, porque os voluntários se dispuseram a expor seus braços àquelas xícaras repletasestrela bet giros grátismosquitos.

"Ao longo dos últimos 20 anos, houve um notável renascimento dos estudosestrela bet giros grátisinfecção humana", afirma o professorestrela bet giros grátisvacinologia Adrian Hill, diretor do Instituto Jenner. "Modelosestrela bet giros grátisinfecção têm sido usados para tudo, desde gripe até covid-19. É realmente muito importante."

Agora, os cientistas tentam infectar voluntários deliberadamente com cada vez mais doenças, na esperançaestrela bet giros grátisdesenvolver vacinas e tratamentos cada vez mais eficazes.

Patógenos como zika, febre tifoide e cólera já foram usadosestrela bet giros grátisestudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada. E outros vírus estão entre os futuros candidatos, como o da hepatite C.

Não existe um registro centralestrela bet giros grátisestudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada. Mas Hill estima que eles tenham contribuído com pelo menos 12 vacinas nas últimas duas décadas.

Uma análise sistemática encontrou 308 estudosestrela bet giros grátisinfecção humana entre 1980 e 2021, que expuseram os participantes a patógenos vivos. Seus proponentes acreditam que os benefícios destes estudos superam amplamente os riscos, se forem corretamente conduzidos.

Mas alguns testes recentes questionaram as fronteiras da ética médica, fazendo com que alguns cientistas importantes passassem a se sentir desconfortáveis com a velocidadeestrela bet giros grátiscondução desses experimentos, que eram um tabu até pouco tempo atrás.

Antecedentes

Para compreender as origens do mal-estar que persiste entre algumas pessoas sobre os estudosestrela bet giros grátisinfecção humana, é preciso analisar alguns dos momentos mais obscuros da história da medicina.

Os exemplos mais famosos são os experimentos realizados por cientistas da Alemanha nazista, que levaram prisioneiros dos camposestrela bet giros grátisconcentração a serem infectados à força com tuberculose e outros patógenos.

Menos conhecidas são as açõesestrela bet giros grátismédicos norte-americanos na Guatemala,estrela bet giros grátismeados dos anos 1940. Eles infectaram intencionalmente 1.308 pessoas com sífilis e outras doenças sexualmente transmissíveis.

No início dos anos 1970, descobriu-se que médicos da Escola Estadual Willowbrook, na cidadeestrela bet giros grátisNova York (Estados Unidos), expuseram maisestrela bet giros grátis50 crianças com deficiência intelectual a hepatite, nos anos 1950 e 1960. O propósito era criar uma vacina.

Entre os pesquisadores médicos, "Willowbrook" passou a ser sinônimoestrela bet giros grátisfaltaestrela bet giros grátisética nas pesquisas. E os experimentos na escola também contribuíram para a descobertaestrela bet giros grátisque existe maisestrela bet giros grátisum patógeno responsável pela hepatite.

Todos estes exemplos contribuíram para criar uma imagem negativa da ideiaestrela bet giros grátisinfectar intencionalmente as pessoas com patógenos, segundo o diretor do Institutoestrela bet giros grátisÉtica Kennedy da Universidadeestrela bet giros grátisGeorgetown, nos Estados Unidos, Daniel Sulmasy. Ele fez parte da comissão presidencial americana que investigou os estudos sobre a sífilis na Guatemala.

No final dos anos 1960 e na décadaestrela bet giros grátis1970, cientistasestrela bet giros grátispaíses desenvolvidos criaram uma sérieestrela bet giros grátisnormas para estudos médicos, colocando o bem-estar dos voluntários no centro das atenções. Com isso, ficou muito mais difícil realizar estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada.

Mas, pouco a pouco, nossa visão da ética médica passou a ser mais flexível. E,estrela bet giros grátisface da crescente ameaça das pandemias, os cientistas estão novamente se voltando para os estudosestrela bet giros grátisinfecção humana.

Uma das principais motivações é a velocidade.

Em um estudoestrela bet giros grátisvacinas tradicional, os voluntários recebem uma vacina ou placebo e são orientados a levarestrela bet giros grátisvida normalmente. A esperança é que alguns dos voluntários sejam expostos ao vírus ao longo do seu dia a dia, oferecendo a chanceestrela bet giros grátistestar a eficácia das vacinas.

Mas o processo pode ser implacavelmente lento. O desenvolvimentoestrela bet giros grátisuma vacina típica contra uma doença infecciosa pode levar maisestrela bet giros grátis10 anos, com gastosestrela bet giros grátisdezenasestrela bet giros grátismilhõesestrela bet giros grátisdólares. Enquanto isso, milhares – talvez milhões –estrela bet giros grátispessoas continuam a sofrer com a doença.

Os estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada reduzem o tempoestrela bet giros grátisbusca. Eles eliminam o períodoestrela bet giros grátisespera e observação, expondo o voluntário vacinado diretamente ao vírus.

"O tempo é importante e, às vezes, realmente precisamos ser muito mais rápidos", afirma a professoraestrela bet giros grátisMedicina Andrea Cox, da Universidade Johns Hopkinsestrela bet giros grátisBaltimore, no Estado americanoestrela bet giros grátisMaryland.

Para ela, os estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada são positivos: eles economizam tempo, dinheiro e,estrela bet giros grátisúltima análise, vidas humanas.

Ela destaca que estes estudos são particularmente úteis no casoestrela bet giros grátispatógenos raros, como Salmonella e Shigella. Os testes tradicionais para estes patógenos podem se arrastar por anos, enquanto os cientistas aguardam que os voluntários entremestrela bet giros grátiscontato com a doença por acaso.

"Não é algo que aconteça com frequência e, por isso, esperar a ocorrência leva muito tempo", explica a professora.

Quando realizados corretamente, os estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada também podem agir como sistemasestrela bet giros grátisalerta precoce, segundo os cientistas. Eles oferecem agilidade para os pesquisadores, testando a vacinaestrela bet giros grátisdiferentes tiposestrela bet giros grátispessoas e destacando eventuais dificuldades na química envolvida.

De fato, Cox explica que as vacinas ocasionalmente apresentam problemas iniciais quando são lançadas. E é muito melhor descobrir essas questões no conforto do laboratório, com tratamentos facilmente disponíveis.

Ela menciona a vacina Dengvaxia, introduzida pelo governo das Filipinasestrela bet giros grátis2016 para proteger a população contra o vírus da dengue, responsável pela morteestrela bet giros grátismilharesestrela bet giros grátispessoas todos os anos.

A vacina foi administrada a 800 mil crianças filipinas. Mas os pesquisadores identificaram um problema: a vacina funcionava bem para crianças que já haviam contraído dengue, mas era potencialmente perigosa para aquelas que ainda não haviam sido infectadas.

Por isso, a OMS alterou suas orientaçõesestrela bet giros grátis2017, recomendando que a Dengvaxia não fosse administrada a indivíduos que não houvessem sido infectados anteriormente pelo vírus da dengue.

Este é exatamente o tipoestrela bet giros grátisdetalhe alarmante que um estudoestrela bet giros grátisinfecção humana controlada poderia ter detectado logoestrela bet giros grátisinício, segundo Cox.

Para ela, se a Dengvaxia tivesse sido testadaestrela bet giros grátisum estudoestrela bet giros grátisinfecção humana, os pesquisadores poderiam ter observado como a vacina e o vírus interagem dentro do corpoestrela bet giros grátisdiversos pacientes, incluindo aqueles que já haviam sido infectados pela dengue e os que não tiveram contato com o vírus.

"Aprender que uma vacina causa problemasestrela bet giros grátisum ambiente com intensa observação e disponibilidadeestrela bet giros grátisassistência médica é melhor do que aprenderestrela bet giros grátisuma região do mundo onde existem recursos limitados", diz Cox.

Riscos e prevenção

Durante os debates sobre os estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada, os cientistas vêm discutindo há muito tempo a necessidadeestrela bet giros grátistratamento confiável no casoestrela bet giros grátisefeitos adversos.

O Instituto Jenner começou a expor intencionalmente as pessoas à maláriaestrela bet giros grátis2001. Naquela época, já existiam tratamentos eficazes contra a doença.

Os pesquisadores do instituto também têm o cuidadoestrela bet giros grátisusar uma linhagemestrela bet giros grátismalária com alta sensibilidade ao tratamento medicinal. Isso se deve ao aumento da resistência do parasita aos medicamentosestrela bet giros grátismuitas partes do mundo.

Mas alguns cientistas se preocupam com a permeabilização dos limites da ética,estrela bet giros grátisrelação ao usoestrela bet giros grátisdoenças sem tratamentos disponíveis.

Em 2022, pesquisadores norte-americanos administraram duas linhagens do vírus zika a 20 mulheres saudáveis (nenhuma delas grávida ou lactante). Elas fizeram parteestrela bet giros grátisum estudo que também observou um número similarestrela bet giros grátishomens infectados com o vírus.

O zika causa sintomas leves na maior parte dos adultos, mas pode gerar anormalidades no nascimentoestrela bet giros grátisbebêsestrela bet giros grátispais infectados durante a gravidez. Em casos raros, o zika também é associado a problemas neurológicosestrela bet giros grátisadultos. E não há tratamento contra o vírus.

As mulheres passaram por vários testesestrela bet giros grátisgravidez antes do estudo e os pesquisadores pediram que elas usassem métodosestrela bet giros grátiscontroleestrela bet giros grátisnatalidade pelos dois meses seguintes.

Os resultados do estudo ainda não foram publicados, mas todas as mulheres que receberam o vírus se infectaram. A maioria delas desenvolveu sintomas como dores nas juntas e erupções na pele durante o períodoestrela bet giros grátisquarentena, segundo os detalhes relatadosestrela bet giros grátisuma conferência médicaestrela bet giros grátis2023.

A pesquisa poderá fornecer um modelo para um estudo maiorestrela bet giros grátisinfecção humana pelo vírus zika, segundo uma das autoras, a especialistaestrela bet giros grátisdoenças infecciosas Anna Durbin, da Escola Bloombergestrela bet giros grátisSaúde Pública da Universidade Johns Hopkins.

Os pesquisadores estão agora recrutando voluntários para um estudo que testará a eficáciaestrela bet giros grátisuma vacina contra a dengue para proteger as pessoas deliberadamente infectadas com o vírus zika.

Talvez a maior controvérsia sobre os estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada sejam as discussões sobre estudos com HIV, considerando as consequências da doença para toda a vida. Mas esta ainda é uma hipótese distante.

Mais realista é a perspectivaestrela bet giros grátisum estudoestrela bet giros grátisinfecção humana controlada para hepatite C, um vírus que normalmente pode ser tratado, embora nem sempre. As infecções crônicas com o vírus podem causar cirrose, insuficiência hepática e levar à morte, se não receberem tratamento.

Pesquisadores da Universidadeestrela bet giros grátisOxford, por exemplo, obtiveram financiamento para testar uma possível vacina contra a hepatite C, com um estudoestrela bet giros grátisinfecção humana controlada. Cox também propõe um estudo deste tipo com o vírus apósestrela bet giros grátisfrustrada tentativaestrela bet giros grátislançar um teste convencionalestrela bet giros grátisvacina contra a hepatite C,estrela bet giros grátis2012.

Ela conta que o teste durou seis anos e acabou fracassando – um processo emocional decepcionante, que viu milhõesestrela bet giros grátispessoas morrerem da doençaestrela bet giros grátistodo o mundo no mesmo período.

Cox destaca que o estudoestrela bet giros grátisinfecção humana controlada seria muito mais rápido. Ela propõe o recrutamentoestrela bet giros grátisvoluntários adultos totalmente informados, que dariam seu livre consentimento para participar, mas também receberiam pelo seu tempo.

Depois da vacinação, eles seriam deliberadamente expostos ao vírus e monitorados ao longoestrela bet giros grátisdiversas semanas ou meses. E os participantes que não se livrassem do vírus receberiam antivirais.

Mas, mesmo com medidas rigorosasestrela bet giros grátissegurança, acidentes acontecem.

Hill conta que,estrela bet giros grátis2012, um voluntário do Instituto Jenner deixouestrela bet giros grátiscomparecer ao seu check-in médico obrigatório, sete dias depoisestrela bet giros grátisser infectado com malária. Ele passou uma semana sem ser encontrado.

O voluntário estava bem, mas o incidente foi relatado para o comitêestrela bet giros grátisética. E as consequências poderiam ter sido muito mais sérias.

Altruísmo e voluntariado

A velocidadeestrela bet giros grátisrealização dos estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada é exatamente o que incomoda alguns cientistas. É o caso da professora eméritaestrela bet giros grátisinfecções e imunologia Eleanor Riley, da Universidadeestrela bet giros grátisEdimburgo, no Reino Unido.

"Para os casos que têm potencialestrela bet giros grátiscausar doenças muito graves, sem que tenhamos um remédio para impedir o desenvolvimento daquele organismo, acho que... o equilíbrio se torna muito, muito mais difícil", afirma ela.

"Quando existe um riscoestrela bet giros grátismorteestrela bet giros grátisumaestrela bet giros grátiscada 1 mil pessoas [por exemplo], você precisa me convencerestrela bet giros grátisque irá conseguir algo que não pode aprenderestrela bet giros grátisnenhuma outra forma."

Outros estudiosos da ética têm menos preocupações.

O professorestrela bet giros grátisbioética Arthur Caplan, da Escolaestrela bet giros grátisMedicina Grossman da Universidadeestrela bet giros grátisNova York, nos Estados Unidos, acredita que a noçãoestrela bet giros grátisque os estudosestrela bet giros grátisinfecção humana somente devem ser realizados com doenças tratáveis é uma "moralidade confusa". Para ele, "o altruísmo e a tentativaestrela bet giros grátisajudar os outros são razões totalmente legítimas para querer participar das pesquisas".

Caplan menciona experimentos conduzidos para auxiliar a exploração espacial. Nesses estudos, pede-se aos voluntários que se deitem sobre uma cama que se inclina para trás e leva o fluxo sanguíneoestrela bet giros grátisdireção ao cérebro, para imitar os efeitos da microgravidade.

Muitas vezes, os voluntários obtêm poucos benefícios ao fazerem parte desses estudos, segundo ele. Eles simplesmente participam pelo bem público.

"Ou seja, existem precedentesestrela bet giros grátisusoestrela bet giros grátispessoasestrela bet giros grátisestudos que se voluntariam para enfrentar riscos sem obter benefícios", conclui Caplan.

Os estudos na pandemia

Todas estas questões vieram à tonaestrela bet giros grátis2021, quando o Imperial Collegeestrela bet giros grátisLondres anunciou o primeiro estudoestrela bet giros grátisinfecção humana controlada do mundo para covid-19.

O experimento foi recebido com entusiasmo, principalmente pelo grupo ativista norte-americano 1DaySooner. Criadoestrela bet giros grátismarçoestrela bet giros grátis2020estrela bet giros grátisresposta à pandemiaestrela bet giros grátiscovid-19, o grupo tem como propósito promover mais estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada e apoiar o recrutamentoestrela bet giros grátisvoluntários.

O estudo forneceu conhecimentos valiosos sobre por que algumas pessoas conseguem evitar ficar doentes, mesmo depoisestrela bet giros grátisinfectadas. Ele revelou que elas dispõemestrela bet giros grátisuma reação imunológica localizada no revestimento do nariz, o que evita que o vírus se instale nos seus corpos.

Mas o estudo também gerou controvérsias. Afinal, a covid-19 não tem cura e seus efeitosestrela bet giros grátislongo prazo são imprevisíveis.

Trinta e seis jovens adultos foram expostos ao vírus por meioestrela bet giros grátisum líquido gotejado no nariz e mantidosestrela bet giros grátisquarentena por 14 dias,estrela bet giros grátisum hospitalestrela bet giros grátisLondres.

"Observamos que [os voluntários] sofreram grande reprodução do vírus no nariz e na garganta e permaneceram com a infecção por cercaestrela bet giros grátis10 dias", afirma uma das autoras do estudo, a professora clínica Anika Singanayagam, do Imperial Collegeestrela bet giros grátisLondres.

O estudo também ajudou a comprovar a precisão dos testesestrela bet giros grátisantígeno (também conhecidos como testes rápidos) – os testesestrela bet giros grátiscovid domésticos,estrela bet giros grátisfácil utilização, empregados rotineiramente na épocaestrela bet giros grátismuitos países.

Mas Daniel Sulmasy acredita que o estudoestrela bet giros grátisinfecção humana controlada do Imperial College não passou pelo crivo da ética.

Para ele, "não se aprendeu muita coisa que não poderia ser estudadaestrela bet giros grátisformas alternativas. A covid era algo novo. Eles realmente não sabiam muito sobre as consequênciasestrela bet giros grátislongo prazo."

Sulmasy destaca que diversas vacinas contra a covid-19 já haviam sido aprovadas na época do início do estudo, o que reduzia a necessidadeestrela bet giros grátisassumir aquele risco.

Em declaração por escrito, o Imperial Collegeestrela bet giros grátisLondres afirmou que Remdesivir – o tratamento antiviral que pode reduzir o riscoestrela bet giros grátisdoença graveestrela bet giros grátispacientes com covid-19 – ficou disponível ao longoestrela bet giros grátistodo o estudo para qualquer voluntário que apresentasse sintomas maiores do que o esperado.

"Quando o estudo foi eticamente aprovado, já estávamos com um anoestrela bet giros grátispandemia", declarou um porta-voz. "Naquela época, havia muitas informações sobre a doençaestrela bet giros grátisadultos jovens saudáveis que demonstravam risco muito baixoestrela bet giros grátisdoença grave naquele grupo."

O Imperial College acrescentou que o estudo "forneceu muitos dados granulares sobre a infecção [por covid-19], o que não teria sido possível com outros tiposestrela bet giros grátisestudo".

Desde então, surgiram outros estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada com covid-19. Pesquisadores do Instituto Jenner da Universidadeestrela bet giros grátisOxford, por exemplo, estão agora inscrevendo participantes para um estudo que irá infectar deliberadamente voluntários vacinados contra covid-19 com a subvariante Ômicron BA.5.

O objetivo é entender melhor como as vacinas interagem com as subvariantes do vírus. Os participantes receberão 4.935 libras (cercaestrela bet giros grátisR$ 36 mil) pelo seu tempo e para cobrir despesasestrela bet giros grátisviagem.

Sean Cousins tem 33 anos e trabalha como entregadorestrela bet giros grátisSouthampton, no Reino Unido. Ele recebeu maisestrela bet giros grátis11 mil libras (cercaestrela bet giros grátisR$ 80,3 mil) para participarestrela bet giros grátistrês estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada entre 2014 e 2020.

Em dois dos estudos, ele foi infectado com influenza. No terceiro, com vírus sincicial respiratório. Mas ele afirma que teria se inscrito mesmo sem receber para isso.

"Era apenas algo novo para testar", explica ele. "[Eu queria] fornecer meu tempo [...] e apenas ajudar a humanidade, se pudesse."

Em um ponto, os cientistas concordam: iremos provavelmente observar mais estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada no futuro.

A listaestrela bet giros grátispatógenos utilizados também irá crescer, incluindo alguns perigosos e sem tratamento. Isso deixa alguns cientistas, como Sulmasy, com uma sensaçãoestrela bet giros grátisansiedade difícilestrela bet giros grátiscontrolar.

"Acho que iremos estender as fronteiras e só iremos parar quando alguém sair prejudicado", afirma ele.

Já outros preveem imensas oportunidades para a medicina. Eles defendem que, com os controles certos, os estudosestrela bet giros grátisinfecção humana controlada podem melhorar e acelerar o desenvolvimentoestrela bet giros grátisvacinas contra doenças que atormentam a humanidade há séculos.

Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site BBC Innovation.