As mulheres cegas que ajudam a detectar câncerjogo da roleta das decisõesmama na Índia:jogo da roleta das decisões

Gupta é uma examinadora médica táctil (MTE, na siglajogo da roleta das decisõesinglês)jogo da roleta das decisõesNova Déli, a capital indiana. Trata-sejogo da roleta das decisõesuma nova profissãojogo da roleta das decisõescrescimento para mulheres cegas e com dificuldadesjogo da roleta das decisõesvisão na Índia e na Europa.

Ela é formadajogo da roleta das decisõesciências humanas. Cegajogo da roleta das decisõesnascença, Gupta passou nove meses recebendo treinamentojogo da roleta das decisõesexames tácteis da mama, uma forma especializadajogo da roleta das decisõesexame clínico. A cegueirajogo da roleta das decisõesGupta não prejudica seu trabalho — ao contrário, ela ajuda, e muito.

As origens

Estudos já comprovaram que, na ausênciajogo da roleta das decisõesinformações visuais, o cérebro das pessoas cegas pode desenvolver maior sensibilidadejogo da roleta das decisõesaudição, tato e outros sentidos e funções cognitivas.

O ginecologista alemão Frank Hoffmann foi quem desenvolveu a ideia das MTEs. Ele descobriu que, durante seus extensos exames, as MTEs podem detectar caroços com até 6 a 8 mm.

E, segundojogo da roleta das decisõespesquisa ainda não publicada, estas dimensões são menores que os caroçosjogo da roleta das decisões10 a 20 mm que muitos médicos sem dificuldades visuais conseguem encontrar durante seus exames.

Na Índia, 18 MTEs foram treinadas desde 2017. Algumas delas trabalham atualmentejogo da roleta das decisõeshospitaisjogo da roleta das decisõesNova Déli ejogo da roleta das decisõesBangalore, no sul do país.

Outras são contratadas pela Associação Nacional do Centro da Índia para Mulheres Cegas e Estudos sobre Deficiências (NABCBW, na siglajogo da roleta das decisõesinglês), uma organização sem fins lucrativosjogo da roleta das decisõesNova Déli que também oferece treinamento.

Mas a práticajogo da roleta das decisõestreinar MTEs é anterior à prática indiana. Ela remonta às preocupaçõesjogo da roleta das decisõesHoffmann sobrejogo da roleta das decisõesprópria capacidadejogo da roleta das decisõesdetectar tumores.

“Sempre me preocupei porque, como ginecologista, eu não tinha tempo suficiente para os examesjogo da roleta das decisõesmama e poderia deixar passar caroços minúsculos”, ele conta.

Muitos médicos têm pouco tempo para conduzir examesjogo da roleta das decisões30 a 40 minutos, mas ele imaginou que um profissional técnico treinado, com sentido táctil aprimorado, poderia ser ideal para o trabalho.

Em 2010, a ideiajogo da roleta das decisõesHoffmann levou à criação da Discovering Hands, uma empresa social com sedejogo da roleta das decisõesMülheim, na Alemanha. Ela treina mulheres cegas e com dificuldadesjogo da roleta das decisõesvisão para trabalhar como MTEs.

O primeiro estudo revisado por pares pesquisando a viabilidade da técnica demonstrou que as descobertas das MTEs são similares às dos médicos.

A chegada à Índia

Hoffmann acreditava que havia potencial para que o método tivesse impacto maior fora da Alemanha, como técnica eficaz e relativamente barata. As taxasjogo da roleta das decisõesincidênciajogo da roleta das decisõescâncerjogo da roleta das decisõesmama são preocupantesjogo da roleta das decisõestodo o mundo — foi o tipojogo da roleta das decisõescâncer mais diagnosticadojogo da roleta das decisões2020, por exemplo.

Fora da Alemanha, o país com maior númerojogo da roleta das decisõesMTEs é a Índia, onde o câncerjogo da roleta das decisõesmama é a principal causajogo da roleta das decisõesmorte por câncer entre as mulheres na maioria dos Estados. A maior parte dos casos — 60% — é diagnosticada no estágio 3 ou 4 da doença, o que reduz consideravelmente os índicesjogo da roleta das decisõessobrevivência.

Um estudo demonstrou que a taxajogo da roleta das decisõessobrevivência geral após cinco anos entre as mulheres indianas éjogo da roleta das decisões95% para pacientes no estágio 1, 92% para o estágio 2, 70% para o estágio 3 e apenas 21% para pacientes no estágio IV.

Já nos paísesjogo da roleta das decisõesalta renda, maisjogo da roleta das decisões70% dos casosjogo da roleta das decisõescâncerjogo da roleta das decisõesmama são diagnosticados nos estágios 1 e 2. Ao todo, o índicejogo da roleta das decisõessobrevivência após cinco anos para o câncerjogo da roleta das decisõesmama na Índia éjogo da roleta das decisõescercajogo da roleta das decisões52%, contra cercajogo da roleta das decisões84% nos Estados Unidos.

A faltajogo da roleta das decisõesacesso à assistência médica, instalações mal equipadas e o medo dos gastos atrasam a procura pelo tratamento, o que reduz ainda mais as possibilidadesjogo da roleta das decisõesrecuperação.

Em 2017, a Discovering Hands expandiu suas atividades para a Índia, através da NABCBW. Funcionárias da associação indiana receberam treinamento para formar MTEs. Espera-se que esta nova formajogo da roleta das decisõesdetecção do câncer possa apresentar diversas vantagensjogo da roleta das decisõesrelação às técnicas existentes.

O exame padrão para detectar câncerjogo da roleta das decisõesmama é a mamografia, que envolve o raio X da mama. No Ocidente, é um exame comum, mas o seu custo e a complexidadejogo da roleta das decisõesuso dificultamjogo da roleta das decisõesimplementaçãojogo da roleta das decisõespaíses com renda média e baixa.

E, como a mamografia é menos eficaz para as mulheres com até 50 anosjogo da roleta das decisõesidade, é preciso ter alternativas para as mulheres mais jovens.

Uma opção é o ultrassom. Mas, devido aos altos custos da contrataçãojogo da roleta das decisõesradiologistas e das próprias máquinasjogo da roleta das decisõesultrassom, “não é uma opção acessível para todos os centros médicos”, segundo o cirurgião oncologista Mandeep Malhotra, que trabalhajogo da roleta das decisõesNova Déli ejogo da roleta das decisõesGurugram, na região metropolitana da capital.

Um estudo indiano recente, que levou 20 anos para ser feito, concluiu que o exame clínico da mama, realizado a cada dois anos por profissionaisjogo da roleta das decisõessaúde, pode ajudar a detectar câncerjogo da roleta das decisõesmama nos seus estágios iniciais.

O estudo concluiu que este procedimento poderia reduzir a mortalidade pela doençajogo da roleta das decisõescercajogo da roleta das decisões30% entre as mulheres com maisjogo da roleta das decisões50 anosjogo da roleta das decisõesidade, mas não se observou redução significativa da mortalidadejogo da roleta das decisõesmulheres com menosjogo da roleta das decisões50 anos.

O examejogo da roleta das decisõesmama tem custos mais baixos, o que facilitajogo da roleta das decisõesadoçãojogo da roleta das decisõespaíses com renda média e baixa.

Existem programasjogo da roleta das decisõesexame clínico da mama na Índia, mas os índicesjogo da roleta das decisõesparticipação são “extremamente inadequados”, segundo uma recente Pesquisa Nacionaljogo da roleta das decisõesSaúde da Família do país, que fornece dados sobre a dinâmica da população e os indicadoresjogo da roleta das decisõessaúdejogo da roleta das decisõesnível nacional.

Segundo a pesquisa, menosjogo da roleta das decisões1% das mulheres realizou examejogo da roleta das decisõesdetecçãojogo da roleta das decisõescâncerjogo da roleta das decisõesmama entre 2019 e 2021jogo da roleta das decisõestoda a Índia.

É por esta razão que o treinamentojogo da roleta das decisõesuma força paramédicajogo da roleta das decisõesmulheres cegas para realizar exames especializados pode serjogo da roleta das decisõesgrande ajuda, segundo Kanchan Kaur, diretorajogo da roleta das decisõescirurgiajogo da roleta das decisõesmama do hospital especializado Medanta,jogo da roleta das decisõesGurugram.

“Significaria encontrar caroços menoresjogo da roleta das decisõesestágios iniciais e com maior possibilidadejogo da roleta das decisõescura da doença, atendendo uma população que relutajogo da roleta das decisõesconsultar o médico porque se sente saudável”, explica ela.

Os exames pelas MTEs não pretendem substituir os médicos, nem as mamografias. Eles são realizadosjogo da roleta das decisõesconjunto com equipes médicas treinadas, como primeiro passo para os examesjogo da roleta das decisõescâncerjogo da roleta das decisõesmama precisosjogo da roleta das decisõesrotina. E são disponíveis até mesmojogo da roleta das decisõesregiões com acesso limitado à energia elétrica.

Precisão e confiança

Kaur explica que, posicionando as MTEsjogo da roleta das decisõescampanhasjogo da roleta das decisõesexamejogo da roleta das decisõescâncerjogo da roleta das decisõesmama e nos postosjogo da roleta das decisõessaúde primários do governo (que são o primeiro pontojogo da roleta das decisõescontato médico para grande parte da população), as mulheres podem se familiarizar com o examejogo da roleta das decisõesmama e adquirir o hábito do autoexame.

O procedimento aumentaria a consciência geral sobre o câncerjogo da roleta das decisõesmama, elevando a possibilidadejogo da roleta das decisõesdetecção precoce. “Quando exames gratuitos são oferecidosjogo da roleta das decisõeslocais próximos, as mulheres irão fazer”, afirma Kaur.

Atualmente, as MTEs indianas trabalham com cirurgiões oncologistas, examinando as mulheres que chegam para examesjogo da roleta das decisõesrotina. Algumas das MTEs viajam com os acampamentosjogo da roleta das decisõesexamejogo da roleta das decisõescâncerjogo da roleta das decisõesmama realizados pela NABCBWjogo da roleta das decisõesáreas rurais, urbanas e semiurbanasjogo da roleta das decisõesMumbai, Nova Déli, Vapi e Bangalore.

Ao todo, 14 MTEs já examinaram maisjogo da roleta das decisões2.500 mulheresjogo da roleta das decisõesacampamentos e cercajogo da roleta das decisões3.000 outrasjogo da roleta das decisõeshospitais. Elas também participamjogo da roleta das decisõescampanhasjogo da roleta das decisõesconscientização sobre o câncerjogo da roleta das decisõesmamajogo da roleta das decisõesempresas, escolas e universidades, onde também oferecem exames.

Uma nova ondajogo da roleta das decisõespesquisas sobre o trabalho das MTEs na Índia traz resultados promissores.

Malhotra realizou um estudo com 1.338 mulheres examinadas pelas MTEs antes da pandemia e comparou as descobertas das MTEs com os resultados radiológicos das mesmas pacientes.

Ele concluiu que as MTEs têm alta sensibilidade para detectar câncer maligno, com 78%jogo da roleta das decisões“positivos verdadeiros”. Já o índicejogo da roleta das decisõescânceres malignos não detectados pelas MTEs (“falsos negativos”) é muito baixo,jogo da roleta das decisões1%.

Malhotra afirma que o baixo índicejogo da roleta das decisõesnão detecção é fundamental no exame do câncer. “Quando uma MTE não encontra anormalidades, podemos ter certezajogo da roleta das decisõesque a mulher tem os seios saudáveis no momento e não precisajogo da roleta das decisõesexames adicionais”, afirma ele.

Um estudo austríaco comparou as MTEs com os médicos e concluiu que as MTEs oferecem maior especificidade e sensibilidade. Elas foram especialmente eficientesjogo da roleta das decisõescomparação com os médicos durante o examejogo da roleta das decisõestecidojogo da roleta das decisõesmama mais denso, que tipicamente dificulta a detecçãojogo da roleta das decisõescaroços.

E a precisão não é a única colaboração prestada pelas MTEs durante o exame. Elas coletam dados importantes sobre os hábitosjogo da roleta das decisõesestilojogo da roleta das decisõesvida, como o consumojogo da roleta das decisõesálcool e cigarro, lactação, menstruação e o histórico familiarjogo da roleta das decisõescâncer antesjogo da roleta das decisõesexaminar as mulheres. São informações vitais para o médico sobre o potencialjogo da roleta das decisõesrisco da doença.

Como parte do seu trabalho, as MTEs chamam a atenção da mulher para tudo o que elas encontram, como secreções do mamilo e assimetria entre os seios. No final do exame, as MTEs ensinam à paciente a forma corretajogo da roleta das decisõesfazer o autoexame da mama.

E talvez o mais importante é que as MTEs ajudam a reduzir o desconforto normalmente enfrentado pelas mulheres ao se despirem para o examejogo da roleta das decisõesmama, frente a um profissional sem dificuldadesjogo da roleta das decisõesvisão. Este fator pode aumentar a participação das mulheres nos exames.

A donajogo da roleta das decisõescasa Sulekha Paswan passou por um examejogo da roleta das decisõesmama com Guptajogo da roleta das decisõesVapi e afirma que o procedimento com Gupta pareceu mais confortável. E, com o tempo e esforços dedicados por Gupta durante o exame, Paswan acredita que o procedimento foi bastante rigoroso.

Expansão internacional

Hoffmann já levou o treinamento oferecido pela Discovering Hands para a Índia, Áustria, Colômbia, México, Nepal e Suíça.

Durante a pandemiajogo da roleta das decisõescovid-19, as MTEs não puderam trabalhar e muitas delas migraram para outros empregos. Na América do Sul e no Nepal, o programa está suspenso no momento.

Na Alemanha, o programa estájogo da roleta das decisõesoperação desde 2010. Hoje, são quatro MTEsjogo da roleta das decisõestreinamento e 53 profissionais trabalhandojogo da roleta das decisões130 hospitais e clínicas, alémjogo da roleta das decisõesum centro especializado da Discovering Handsjogo da roleta das decisõesBerlim.

A Áustria treinou MTEsjogo da roleta das decisões2015, mas, nos primeiros anos, elas se envolveram apenasjogo da roleta das decisõesum estudo. Desde 2021, três MTEs trabalhamjogo da roleta das decisõesseis clínicas ginecológicas e radiológicasjogo da roleta das decisõesViena, alémjogo da roleta das decisõesoutras trêsjogo da roleta das decisõestreinamento. E a Suíça também está treinando três MTEs.

Na Índia, ao todo, 18 MTEs foram treinadas, mas as pressões da pandemia fizeram com que apenas seis delas estejam trabalhando atualmente. Outras oito MTEs estãojogo da roleta das decisõestreinamentojogo da roleta das decisõesNova Déli e Bangalore e devem se formar ainda este ano.

Resistência e dificuldades

A diretora da NABCBW, Shalini Khanna, explica que o númerojogo da roleta das decisõesMTEsjogo da roleta das decisõestreinamento é pequeno devido ao alto custo do processo. Além disso, a maior parte das mulheres cegas do programa vemjogo da roleta das decisõeslocaisjogo da roleta das decisõesbaixa renda e a necessidadejogo da roleta das decisõesdar sustento a elas e às suas famílias pode ser um obstáculo.

A duração e o rigor do treinamento, às vezes, faz com que elas prefiram fazer outros cursos,jogo da roleta das decisõesmenor duração, ou desistam no meio do treinamento.

Khanna afirma que alguns centros médicos apresentaram resistência à contratação das MTEs porque as pesquisas indianas sobre o impacto das MTEs ainda estãojogo da roleta das decisõesseus estágios iniciais. Outros hesitaram por razões logísticas e financeiras.

Mas muitos centros não consideram que estes motivos sejam obstáculos e estão procurando os serviços das MTEs.

Rajendra Badwe é o diretor do Hospital Memorial Tatajogo da roleta das decisõesMumbai, um dos maiores hospitaisjogo da roleta das decisõescâncer da Índia. Ele afirma que, para ser adotadojogo da roleta das decisõesescala, o modelo das MTEs precisa ser mais divulgado entre a comunidade médica e receber reconhecimento e apoio do governo.

O Hospital Memorial Tata está trabalhandojogo da roleta das decisõesduas frentesjogo da roleta das decisõesprol da adoção do modelo das MTEs na Índiajogo da roleta das decisõeslarga escala.

“Estamos planejando formar conexões com as organizações e indivíduos que mantêm contato com as mulheres cegas para treiná-las e falar com o governo para integrar as MTEs ao programa públicojogo da roleta das decisõesexamesjogo da roleta das decisõescâncerjogo da roleta das decisõesmama”, afirma Badwe.

Gupta acredita que a expansão do modelo das MTEs poderá ajudar um número maiorjogo da roleta das decisõesmeninas cegas a encontrar um emprego digno, alémjogo da roleta das decisõesdesfazer os mitos sobre ajogo da roleta das decisõescondição.

“Talvez, algum dia, as pessoas paremjogo da roleta das decisõesnos perguntar como nos locomovemos, como usamos nosso laptop, e compreendam que nem sempre vamos ao hospital para nos tratar”, afirma ela. “Nós vamos para trabalhar.”

Leia a versão original desta reportagem (em inglês) no site da BBC Future.