Vítimas registradas até agora 'são apenas a ponta do iceberg' da tragédia no RS, diz pesquisador da Fiocruz:codigo para betano

“Toda vez que um grupocodigo para betanopesquisadores faz investigações sobre algum desastre e recupera os registros anos depois, descobre um númerocodigo para betanoóbitos e internações muito maior [do que o divulgado durante a crise]”, aponta o pesquisador, professor da Escola Nacionalcodigo para betanoSaúde Pública Sergio Arouca (Ensp).

Sequênciacodigo para betanodanos

Os estudos elaborados por Machado e seus colegas levamcodigo para betanoconta toda a cadeiacodigo para betanodanos e sequelas provocados pelos desastres ambientais na saúde e na infraestrutura pública.

Segundo os estudos, entre as doenças e situaçõescodigo para betanoque há aumentocodigo para betanoincidência nas horas e nos anos após grandes inundações estão:

Nas primeiras horas e dias após uma enchente, os óbitos e internações costumam vir das operaçõescodigo para betanoresgate e socorro e consistem principalmentecodigo para betanotraumas agudos.

Após algumas semanas e meses, durante o período chamado pelos especialistascodigo para betanorecuperação, doenças transmissíveis começam a ser diagnosticadas com mais frequência.

“Estamos falando das doenças mais tradicionais, como leptospirose, doenças diarreicas e hepatite, mas também daquelas relacionadas ao fatocodigo para betanomuitas pessoas serem obrigadas a vivercodigo para betanoabrigos após um evento como esse”, explica o pesquisador da Fiocruz.

“Há um risco potencializadocodigo para betanogastroenterite pela forma como os alimentos são armazenados ou manipulados ecodigo para betanodiarreia pelo acesso à água, pois a redecodigo para betanofornecimento muitas vezes é interrompida ou contaminada.”

Além disso, segundo Machado, os abrigos costumam ser ambientes com aglomeração e pouca ventilação, favorecendo a transmissãocodigo para betanodoenças infecciosas respiratórias.

“No Rio Grande do Sul,codigo para betanoimediato, eu me preocuparia com as doenças respiratórias e os casoscodigo para betanohipotermia, porque há previsãocodigo para betanofrio para os próximos dias e suspeito que,codigo para betanoalgumas áreas, muitas pessoas tenham perdido seus agasalhos e cobertores.”

Aindacodigo para betanoacordo com a análisecodigo para betanodados feita pelo pesquisador, casoscodigo para betanoleptospirose podem permanecercodigo para betanoalta por meses após o desastre.

Ao mesmo tempo, há tendênciacodigo para betanoelevação dos casoscodigo para betanodoenças não transmissíveis e problemascodigo para betanosaúde crônicos devido à desestabilização do sistemacodigo para betanosaúde e do dia a dia dos pacientes.

Segundo o Ministério da Saúde, até a manhãcodigo para betanosábado (11), ao menos 290 locais como hospitais e UPAs (Unidadescodigo para betanoPronto Atendimento) haviam sido atingidascodigo para betanoalguma forma pelo desastre no Rio Grande do Sul.

Há 18 hospitais totalmente danificados e que não terão condiçõescodigo para betanovoltar a realizar atendimentos. Outros 75 estão com funcionamento parcial.

Com isso, há a interrupçãocodigo para betanotratamentoscodigo para betanodoentes crônicos, diz Machado.

Emergências não relacionadas ao desastre também podem deixarcodigo para betanoser priorizadas.

“E mesmo aqueles que não dependiam do atendimento das unidades básicascodigo para betanosaúde muitas vezes saíramcodigo para betanocasa sem levar seus medicamentos para tratamento contínuo”.

Somado à toda a desestruturação da vida dos habitantes da região, esse cenário tende a levar a altascodigo para betanocasoscodigo para betanopressão alta e AVC, por exemplo.

O pesquisador da Fiocruz computou os registroscodigo para betanointernações por AVC meses antes e após as inundaçõescodigo para betanoSanta Catarinacodigo para betanonovembrocodigo para betano2008, que atingiram 1,5 milhãocodigo para betanopessoas e deixaram cercacodigo para betano150 mortos durante e imediatamente após a crise.

O levantamento mostrou picos nos casoscodigo para betanoAVC nas semanas após a tragédia ecodigo para betanoabrilcodigo para betano2009, cinco meses depois. Mas os níveis ficaram mais altos do quecodigo para betanooutros momentos por ainda mais tempo.

“Em Santa Catarina, os AVCs subiram a níveis bem acima da média e só voltaram ao normal cercacodigo para betanooito meses depois”, relata Carlos Machado.

Períodocodigo para betanoreconstrução

Outro fenômeno registrado pelos pesquisadores, e que pode se repetir no Rio Grande do Sul, tem relação com o períodocodigo para betanoreconstrução das casas e infraestruturas destruídas, alémcodigo para betanofraturas decorrentescodigo para betanoacidentescodigo para betanotrabalho.

Em 2008, as internações por fraturascodigo para betanoSanta Catarina chegaram a um patamar acima da média por voltacodigo para betanocinco meses após as inundações.

“Por pior que sejam as condições, as pessoas sempre vão voltar e tentar reconstruir suas casas. Mas infelizmente, nem sempre com as ferramentas e segurança correta”, diz Machado.

Cercacodigo para betano101 mil casas já foram destruídas ou danificadas pelas fortes chuvas que há dias assolam o Rio Grande do Sul, segundo estimativa da Confederação Nacionalcodigo para betanoMunicípios (CNM).

Até o momento, o desastre climático afetou 449 dos 497 municípios gaúchos.

Por contacodigo para betanotoda a destruição, Machado afirma que uma ondacodigo para betanomigração interna também não seria surpreendente.

"Algumas áreas vão permanecer comprometidas durante bastante tempo e há um contingente significativocodigo para betanopessoascodigo para betanoabrigos que precisará ser realocado”, diz.

“A médio e longo prazo, devemos notar uma saída da populaçãocodigo para betanoalguns municípios.”

O risco nesse caso, segundo ele, é sobrecarregar o sistemacodigo para betanosaúde pública das áreas menos afetadas.

Isso aconteceu após a passagem do furacão Mariacodigo para betanoPorto Ricocodigo para betano2017, quando muitas pessoas fugiram da capital afetada e se deslocaram para municípios menores, com infraestrutura precária.

As autoridades locais contabilizaram oficialmente 64 mortes relacionadas ao furacão. Mas um estudo posterior realizado pela Escolacodigo para betanoSaúde Pública da Universidadecodigo para betanoHarvard,codigo para betanocolaboração com as universidades Carlos Albizu e Ponce,codigo para betanoPorto Rico, mostrou que o númerocodigo para betanomortes resultantes direta e indiretamente do desastre natural foi, na verdade, 72 vezes maior, chegando a 4.600 vítimas.

Os especialistas afirmam que o número aumentou, entre outros motivos, por conta da interrupção dos serviçoscodigo para betanosaúde, dos cortescodigo para betanoenergia elétrica e da devastação generalizada provocada pela tempestade, que deixou US$ 90 bilhõescodigo para betanodanos.

Doenças mentais, alcoolismo e violência

Estudos sobre desastres ambientaiscodigo para betanodiversas partes do mundo também mostram o efeito dessas tragédias na saúde mental.

Segundo Machado, há aumentocodigo para betanocasoscodigo para betanoestresse pós-traumático, insônia, amnésia, fobias, ansiedade, depressão e outros transtornos. Também não é incomum que famílias atingidas pelas enchentes tenham que lidar com abusocodigo para betanosubstâncias.

Faz parte também da cadeiacodigo para betanoconsequênciascodigo para betanorelação à saúde mental a violência familiar e o abuso no consumocodigo para betanoálcool e medicamentos entre adultos, e distúrbioscodigo para betanocomportamentocodigo para betanocrianças e jovens.

A violênciacodigo para betanoforma geral também tende a subircodigo para betanoconsequência da instabilidade social e dos prejuízos econômicos. Em alguns casos, meninas e mulheres podem estar mais expostas a assédio mental e sexual nos abrigos temporários.

“O Banco Mundial monitora os impactos econômicos no curto, médio e longo prazo após uma tragédia ambiental e percebemos que os impactos na saúde também podem seguir um ciclo semelhante”, diz o especialista.

A melhor resposta possível

Mas tudo isso pode ser minimizado se a respostacodigo para betanosaúde pública for adequada, afirma Machado.

As previsões sobre as possíveis ondascodigo para betanodoenças, contaminações e internações devem ser utilizadas para organizar o atendimento à população afetada quando a água baixar, com fococodigo para betanoretomar tratamentos para doenças crônicas e transtornos mentais, diz.

Segundo o especialista, a resposta dos serviçoscodigo para betanosaúde deve seguir os ciclos das doenças e dos problemas que tendem a aparecer até um ano após as enchentes.

Também é essencial a instalaçãocodigo para betanohospitaiscodigo para betanocampanha e o enviocodigo para betanoprofissionaiscodigo para betanosaúde qualificados para as áreas atingidas.

O Ministério da Saúde ordenou a montagemcodigo para betanocinco unidadescodigo para betanohospitaiscodigo para betanocampanha no Rio Grande do Sul. O órgão também afirma ter disponibilizado 50 kitscodigo para betanoemergência com medicamentos e insumos, cada um com capacidade para atender 1.500 pessoas durante um mês.

O governador Eduardo Leite também anunciou a liberaçãocodigo para betanoaproximadamente R$ 70 milhõescodigo para betanorecursos para a saúde, destinados para rede hospitalar,codigo para betanosaúde mental e atenção primária, alémcodigo para betanoR$ 12 milhões para qualificar a infraestrutura dos abrigos.

“A principal dificuldade no momento está na logística do transporte, por conta dos bloqueios por terra e ar”, lamenta o especialista da Fiocruz.

Mas a principal formacodigo para betanoreduzir os riscos, segundo ele, está na prevenção e,codigo para betanoespecial, na adaptação do serviçocodigo para betanosaúde aos riscos climáticos.

“Não podemos continuar a ter serviçocodigo para betanosaúde, hospitais ou unidades básicascodigo para betanoáreas vulneráveis. E se tivermos, eles têm que estar adaptados, por exemplo, a inundações frequentes”, diz.

Também é importante, segundo Machado, priorizar trabalhoscodigo para betanoorientação e conscientizaçãocodigo para betanomoradorescodigo para betanoáreas vulneráveis para que, caso não consigam deixar suas casas, pelo menos saibam como agircodigo para betanocasocodigo para betanoemergência.

O pesquisador da Fiocruz é um dos muitos especialistas envolvidos na elaboração do novo Plano Nacionalcodigo para betanoGestãocodigo para betanoRiscos e Resposta a Desastres Naturais, cuja previsãocodigo para betanoentrega é junho deste ano.

O projeto está previsto na Leicodigo para betanonº 12.608codigo para betano2012, mas somente agora será implantado.

“Não dá mais para a gente continuar a trabalhar como se cada desastre fosse a primeira vez”, diz o especialista.

“Precisamos avançar no Brasilcodigo para betanoum pensamento mais prospectivo e com a certezacodigo para betanoque já estamos atrasados.”