Nova vacina contra dengue aprovada no Brasil representa o fim1xbet 4.4.2 apkepidemia histórica?:1xbet 4.4.2 apk

Segundo especialistas ouvidos pela BBC News Brasil, a vacina representa1xbet 4.4.2 apkfato uma nova fase no combate à dengue, mas o controle do vírus transmitido pelo mosquito Aedes aegypti continuará a depender1xbet 4.4.2 apkuma série1xbet 4.4.2 apkestratégias combinadas na saúde pública.

Que vacina é essa?

Antes1xbet 4.4.2 apkentrarmos nos detalhes do novo produto, é preciso fazer uma breve explicação: o vírus da dengue possui quatro sorotipos diferentes, conhecidos pelas siglas Denv-1, Denv-2, Denv-3 e Denv-4.

Na prática, isso significa que uma pessoa pode ser infectada com esse patógeno até quatro vezes na vida.

A nova vacina, testada e produzida pela farmacêutica japonesa Takeda, é tetravalente — ou seja, resguarda contra esses quatro sorotipos.

Ela é feita a partir da tecnologia quimérica,1xbet 4.4.2 apkque os cientistas usam a estrutura do Denv-2 como uma espécie "esqueleto", sobre o qual são inseridas as informações genéticas das quatro versões do vírus da dengue.

As doses trazem esse vírus vivo atenuado, que é reconhecido pelas células1xbet 4.4.2 apkdefesa e gera uma resposta imune capaz1xbet 4.4.2 apkproteger contra o patógeno1xbet 4.4.2 apkverdade.

O esquema vacinal contempla duas doses, que são aplicadas com um intervalo1xbet 4.4.2 apktrês meses entre elas.

"A nossa vacina foi aprovada pela Anvisa no dia 21xbet 4.4.2 apkmarço para indivíduos1xbet 4.4.2 apk4 a 60 anos1xbet 4.4.2 apkidade, e pode ser usada1xbet 4.4.2 apktodos, independentemente se eles tiveram algum contato prévio com o vírus da dengue ou não", resume a médica Vivian Lee, diretora executiva1xbet 4.4.2 apkMedical Affairs da Takeda no Brasil.

E essa questão da exposição prévia ao vírus citado pela especialista é bem relevante. Isso porque,1xbet 4.4.2 apk2015, várias agências regulatórias do mundo (incluindo a Anvisa) aprovaram a Dengvaxia, um imunizante contra a dengue desenvolvido pela farmacêutica Sanofi.

Acontece que, após algum tempo1xbet 4.4.2 apkuso, descobriu-se que esse imunizante poderia aumentar o risco1xbet 4.4.2 apkdengue grave1xbet 4.4.2 apkindivíduos que não haviam sido afetados por esse patógeno antes da vacinação.

Com isso, essas doses passaram a ser indicadas apenas para aquelas pessoas com histórico1xbet 4.4.2 apkdengue — assim, elas estariam mais protegidas caso fossem picadas pelo Aedes aegypti uma segunda, terceira ou quarta vez.

Mas, na prática, todas essas barreiras dificultaram o uso da Dengvaxia na saúde pública. Afinal, antes1xbet 4.4.2 apkaplicar o produto, é necessário fazer um exame1xbet 4.4.2 apksangue para comprovar se o sujeito tem anticorpos contra algum sorotipo da dengue.

"Essa vacina aprovada anteriormente tem muitas limitações. Além da necessidade1xbet 4.4.2 apkum teste prévio, ela precisa1xbet 4.4.2 apktrês doses, com um intervalo1xbet 4.4.2 apkseis meses, para oferecer proteção. Diante1xbet 4.4.2 apktudo isso, nunca houve uma perspectiva1xbet 4.4.2 apkuso dela na saúde pública", avalia o médico Renato Kfouri, vice-presidente da Sociedade Brasileira1xbet 4.4.2 apkImunizações (SBIm).

O que dizem estudos recentes

Mas essa experiência prévia serviu1xbet 4.4.2 apkaprendizado. Desde o episódio da Dengvaxia, a Organização Mundial da Saúde (OMS) passou a sugerir que os estudos1xbet 4.4.2 apknovas vacinas contra a dengue tivessem uma duração ampliada,1xbet 4.4.2 apktrês ou quatro anos, justamente para flagrar possíveis efeitos colaterais que não aparecem1xbet 4.4.2 apktestes mais curtos, que duram alguns meses.

E foi exatamente isso o que aconteceu com a Qdenga, a vacina da Takeda: antes1xbet 4.4.2 apkreceber o sinal verde das agências regulatórias, ela foi avaliada1xbet 4.4.2 apk19 testes clínicos, que envolveram mais1xbet 4.4.2 apk28 mil voluntários espalhados por várias partes do mundo (incluindo o Brasil).

Um dos estudos mais importantes dessa leva foi apelidado1xbet 4.4.2 apkTides. Neste trabalho específico, os responsáveis pelo imunizante acompanharam mais1xbet 4.4.2 apk20 mil vacinados durante quatro anos e meio.

Os resultados do Tides apontam que a Qdenga preveniu 80,2% dos casos1xbet 4.4.2 apkdengue sintomática após 12 meses da vacinação e evitou 90,4% das hospitalizações 18 meses após a aplicação das duas doses.

Na análise final, quando se completaram os quatro anos e meio1xbet 4.4.2 apkacompanhamento, o efeito das doses caiu um pouco: a eficácia contra casos sintomáticos baixou para 61% e contra hospitalizações ficou1xbet 4.4.2 apk84%.

"Essa redução era esperada e, mesmo assim, a proteção se manteve num bom nível, mesmo com o passar dos anos", aponta Lee.

Durante esse período1xbet 4.4.2 apkanálise, também não foram observados riscos maiores1xbet 4.4.2 apkcomplicações por dengue entre os voluntários, mesmo naqueles que nunca tiveram a doença.

Vale destacar, porém, que a eficácia variou1xbet 4.4.2 apkacordo com o sorotipo do vírus. Ela foi maior para o Denv-1 (69,8%) e o Denv-2 (95,1%) e menor para o Denv-3 (48,9%) — não foram observados casos suficientes1xbet 4.4.2 apkDenv-4 para estabelecer um resultado1xbet 4.4.2 apkeficácia significativo.

Segundo Lee, esse fato é relevante para o Brasil, uma vez que os sorotipos um e dois são os mais frequentes no país.

"O sorotipo três provocou um surto no Brasil há mais1xbet 4.4.2 apk15 anos. Já o Denv-4 nunca foi observado1xbet 4.4.2 apklarga escala no país ou na América Latina", pontua a médica.

Como vai ser na prática?

Após o "ok" da Anvisa, a vacina contra a dengue da Takeda passou por avaliação da Câmara1xbet 4.4.2 apkRegulação do Mercado1xbet 4.4.2 apkMedicamentos (CMED), órgão do governo responsável por determinar qual preço será cobrado por cada dose.

Com mais essa etapa concluída, ela começou a ser disponibilizada1xbet 4.4.2 apkclínicas privadas1xbet 4.4.2 apkimunização e algumas farmácias nas últimas semanas.

Mas e na rede pública? Para ser usada no Programa Nacional1xbet 4.4.2 apkImunizações (PNI), a Qdenga precisará cumprir um terceiro rito: ter uma análise favorável na Comissão Nacional1xbet 4.4.2 apkIncorporação1xbet 4.4.2 apkTecnologias no Sistema Único1xbet 4.4.2 apkSaúde, a Conitec.

Questionado pela BBC News Brasil sobre o assunto, o Ministério da Saúde afirmou1xbet 4.4.2 apknota que a incorporação da Qdenga no PNI é "uma prioridade".

Porém, mesmo que todas as etapas1xbet 4.4.2 apkórgãos como Anvisa, CMED e Conitec sejam superadas, há ainda uma grande discussão sobre quais públicos-alvo serão convocados para uma futura campanha1xbet 4.4.2 apkvacinação contra a dengue.

"A princípio, a recomendação seria a1xbet 4.4.2 apkvacinar toda a população para as quais as doses estão aprovadas, o que engloba indivíduos1xbet 4.4.2 apk4 a 60 anos", diz o médico Alberto Chebabo, presidente da Sociedade Brasileira1xbet 4.4.2 apkInfectologia.

"Caso não tenhamos doses suficientes e precisemos priorizar alguns grupos, será necessário montar uma estratégia."

"A princípio, vacinar os indivíduos com maior risco1xbet 4.4.2 apkcomplicação, como os mais velhos, pode ser uma boa ideia. Por outro lado, se você inicia pela população infantil, tem um ganho no longo prazo, pois aos poucos cresce a porcentagem da população que estará protegida", complementa o especialista.

Kfouri concorda. "Precisaremos1xbet 4.4.2 apkmodelos matemáticos para entender onde obteremos os maiores benefícios", aponta.

"Será que daremos a vacina a toda uma faixa etária? Ou priorizaremos as regiões do país que são tradicionalmente mais atingidas pela dengue?", questiona.

Métodos antigos

A dengue é um problema histórico do Brasil. Desde o final do século 19, são registrados surtos da doença no país, sendo que a situação se agravou a partir dos anos 1980, com a expansão desenfreada das cidades — e, por consequência, dos reservatórios1xbet 4.4.2 apkágua parada que servem1xbet 4.4.2 apkcriadouro para o Aedes aegypti.

Segundo o Ministério da Saúde, foram confirmados 1,4 milhão1xbet 4.4.2 apkcasos e mil mortes pela doença somente1xbet 4.4.2 apk2022. Esse foi o pior ano da epidemia desde o início da série histórica,1xbet 4.4.2 apk2010.

"A dengue tem um impacto alto1xbet 4.4.2 apknosso sistema1xbet 4.4.2 apksaúde, muitas vezes com a necessidade1xbet 4.4.2 apkmontar estruturas temporárias para atender a grande demanda1xbet 4.4.2 apkcasos e internações que aparecem a cada temporada", explica Chebabo.

"Para piorar, a doença vem crescendo pelo país. Os Estados do Sul, que não tinham infecções do tipo, passaram a registrar surtos mais recentemente graças à expansão da área onde o mosquito habita", complementa.

Por ora, as únicas estratégias disponíveis eram as campanhas1xbet 4.4.2 apkconscientização, que orientavam as pessoas a acabar com qualquer reservatório desprotegido1xbet 4.4.2 apkágua parada nas casas.

Ações públicas1xbet 4.4.2 apksaneamento básico, manejo1xbet 4.4.2 apklixões e vaporização1xbet 4.4.2 apkinseticidas (o popular fumacê) também faziam parte da rotina.

"O problema é que todas essas medidas são custosas e difíceis1xbet 4.4.2 apkrealizar, principalmente num país como o Brasil, com cidades desestruturadas", avalia Chebabo.

"E vale dizer que essas políticas funcionam mas, toda vez que você fica um tempo sem atuar, os casos e as mortes voltam a subir. É o que estamos vendo agora,1xbet 4.4.2 apkque as estratégias contra a dengue ficaram paralisadas durante a pandemia1xbet 4.4.2 apkcovid-19", completa o infectologista.

Será o fim da epidemia?

Mas a prevenção da dengue parece estar entrando numa nova fase1xbet 4.4.2 apkanos mais recentes.

Primeiro, por meio dos métodos que tentam controlar a quantidade1xbet 4.4.2 apkvírus que os mosquitos carregam.

Uma das iniciativas mais promissoras nesse campo é coordenada pelo World Mosquito Program, que faz ações1xbet 4.4.2 apk12 nações, incluindo o Brasil.

Em nosso país, o programa ocorre1xbet 4.4.2 apkalgumas cidades, como Rio1xbet 4.4.2 apkJaneiro e Niterói (RJ), Belo Horizonte (MG), Campo Grande (MS) e Petrolina (PE).

Em resumo, o projeto libera no ambiente centenas ou milhares1xbet 4.4.2 apkAedes aegypti cultivados1xbet 4.4.2 apklaboratório que carregam a bactéria Wolbachia.

Os cientistas descobriram que a presença desse micro-organismo impede (ou ao menos dificulta) a transmissão do vírus da dengue pelos mosquitos para seres humanos.

"No acompanhamento que fizemos1xbet 4.4.2 apkNiterói desde 2007, vimos uma redução1xbet 4.4.2 apkaté 77% nos casos1xbet 4.4.2 apkdengue1xbet 4.4.2 apkáreas que receberam o método Wolbachia", calcula Luciano Moreira, pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz (FioCruz) e líder do World Mosquito Program no Brasil.

"Esses resultados são corroborados por um estudo randomizado feito na Indonésia, que constatou uma redução1xbet 4.4.2 apk77% nos casos e1xbet 4.4.2 apk86% nas hospitalizações por dengue após a liberação dos mosquitos com a Wolbachia", acrescenta o especialista.

Dentro desse contexto1xbet 4.4.2 apknovas tecnologias, não dá pra se esquecer, claro, da vacina contra a dengue recém-aprovada no Brasil.

Para Lee, da Takeda, o imunizante representa a "inauguração1xbet 4.4.2 apkum novo pilar" na forma1xbet 4.4.2 apklidar com essa doença.

"Isso porque todas as demais estratégias têm o controle do Aedes aegypti como foco. A partir1xbet 4.4.2 apkagora, com a vacina, temos também uma opção voltada às pessoas, para protegê-las diretamente da doença", diferencia a médica.

Além do produto da Takeda, há uma terceira vacina contra a dengue no horizonte, que está1xbet 4.4.2 apktestes no Instituto Butantan,1xbet 4.4.2 apkSão Paulo.

Essa candidata está na última etapa1xbet 4.4.2 apkpesquisa, que reúne 16 mil voluntários do Brasil inteiro. Segundo informações preliminares, ela alcançou uma eficácia1xbet 4.4.2 apk79,6% — os dados completos devem ser publicados1xbet 4.4.2 apk2024.

Mas será que a vacinação ou o método Wolbachia sozinhos serão capazes1xbet 4.4.2 apkcolocar um ponto final na histórica epidemia1xbet 4.4.2 apkdengue?

Segundo os especialistas, a saída para melhorar o controle dessa doença está1xbet 4.4.2 apkcombinar todas as estratégias disponíveis.

"A vacinação é uma medida adicional que, para ter um impacto na mortalidade, precisa contemplar uma grande parcela da população", acredita Kfouri.

"As novas tecnologias, como os imunizantes e o método Wolbacchia, vêm para agregar ao rol1xbet 4.4.2 apkações que fazem parte da nossa rotina contra a dengue. As pessoas ainda precisam ser conscientizadas e saber da importância1xbet 4.4.2 apkcuidar do quintal para evitar os reservatórios1xbet 4.4.2 apkágua parada", diz Moreira.

"Todas essas medidas não serão capazes1xbet 4.4.2 apkerradicar1xbet 4.4.2 apkvez a dengue, mas com certeza podem contribuir e muito para a redução significativa dos casos e das mortes", conclui o pesquisador.