Vacina da dengue: faixa etária é ampliadajogos io listaalgumas cidades; entenda como vai funcionar:jogos io lista

Secretariasjogos io listaSaúdejogos io listacinco Estados, além do Distrito Federal, já anunciaram que vão aderir à ampliação da faixa etária para a aplicação da vacina: São Paulo, Bahia, Goiás, Amazonas e Rio Grande do Norte. No entanto, a decisão será avaliadajogos io listacada município.

No Estadojogos io listaSão Paulo, por exemplo, a capital optou por não ampliar a faixa etária, pois informou ter apenas 720 doses com vencimento até dia 30jogos io listaabril e todas elas deverão ser aplicadas antes da data.

No entanto, municípios paulistas como Poá, Guararema, Mogi das Cruzes, Ferrazjogos io listaVasconcelos, Itaquaquecetuba e Santa Isabel têm doses a vencer até o fim do mês e poderão ampliar a vacinação.

O imunizante é considerado seguro e eficaz para pessoasjogos io listaquatro a 60 anos, mas quem tem idade fora do grupo prioritário escolhido pelo Ministerio da Saúde neste momento só consegue se vacinarjogos io listaclínicas privadas.

A procura tem sido tão alta que clínicas particularesjogos io listadiferentes estão suspendendo a aplicação por faltajogos io listadoses — e a farmacêutica Takeda deve priorizar o SUS neste momento.

O Brasil se tornou o primeiro país do mundo a oferecer o imunizante no sistema públicojogos io listasaúde —jogos io listapaíses como Indonésia, Tailândia e Argentina, além daqueles na União Europeia, a vacina está disponíveljogos io listaclínicas privadas.

A QDenga pode ser tomada mesmo se a pessoa nunca teve dengue, o que é uma mudança importantejogos io listarelação à última vacina aprovada pela Anvisa no Brasil, a Dengvaxia, que tinha como pré-requisito uma infecção prévia.

Aumentojogos io listacasosjogos io listadengue

O Brasil vive um aumento expressivo nos casosjogos io listadengue.

Do início do ano até 18jogos io listaabril, há maisjogos io lista3,5 milhõesjogos io listapossíveis infecções sob análise das autoridades e ao menos 1.544 mortes causadas por complicações da doença,jogos io listaacordo com o Ministério da Saúde.

O avanço da doença também foi notado no ultimo ano.

Em dezembro, o órgão divulgou um boletim mostrando um aumentojogos io lista15,8% nos casosjogos io listadengue no Brasiljogos io lista2023,jogos io listacomparação ao ano anterior.

As ocorrências saltaramjogos io lista1,3 milhãojogos io lista2022 para 1,6 milhão.

No mesmo ano, o Brasil registrou o maior númerojogos io listamortes por denguejogos io listaum único ano, conforme aponta o paineljogos io listamonitoramento das arboviroses do Ministério da Saúde.

"As alterações climáticasjogos io listacurso impactam tanto as temperaturas quanto a quantidadejogos io listachuvas, e no Brasil, ambos os fatores aumentaram. Isso favorece a proliferação do mosquito Aedes aegypti e eleva a probabilidadejogos io listatransmissão da dengue. Precisamos estar muito atentos à situação epidemiológicajogos io lista2024, há uma grande riscojogos io listaaumento nos casos", diz Cláudia Codeço, pesquisadora da Fiocruz e coordenadora do InfoDengue.

Confira abaixo respostas a perguntas sobre como vai funcionar a vacinação contra a dengue no Brasil.

Qual é a proteção oferecida pela vacina

A vacina contém vírus vivos atenuados da dengue, que foram enfraquecidosjogos io listaforma controlada.

Essa técnica permite desencadear uma resposta imunológica eficaz sem causar a doença completa, possibilitando uma reação mais rápida do corpojogos io listacasosjogos io listaexposição real à doença.

A vacina deve ser administradajogos io listaum esquemajogos io listaduas doses, com intervalojogos io lista3 meses.

A dengue possui quatro sorotipos, e quando alguém é infectado por um deles, adquire imunidade contra aquele tipo específico, mas ainda fica suscetível aos demais.

Embora a empresa responsável pela vacina tenha divulgado uma eficácia globaljogos io lista80%, esse percentual engloba os resultadosjogos io listatodos os sorotipos.

Ao analisá-los individualmente, a eficácia do imunizante variou para cada sorotipo.

Passados 18 meses após a segunda dose, para o tipo 1, a taxa foijogos io lista69,8%. Para a dengue 2, o melhor resultado,jogos io lista95,1%, e para o subtipo 3, o menos satisfatório,jogos io lista48,9%.

Em relação ao subtipo 4, a Takeda afirmou à BBC News Brasil que a quantidadejogos io listacasos testados não foi suficientemente alta para chegar a uma conclusão.

Felipe Naveca, pesquisadorjogos io listasaúde pública da Fiocruz, destaca que a eficácia reduzida contra o subtipo 3 e a ausênciajogos io listadados para o subtipo 4 são desafios do imunizante administradojogos io listaum número elevadojogos io listapessoas.

Como panojogos io listafundo, está a ressurgênciajogos io listaambas as variantes da dengue no Brasil, após um período prolongado sem novos casos no país — 15 anos sem casosjogos io listadengue 3 e 5 anos sem casosjogos io listadengue 4.

"Temos uma parcela significativa da população com até 15 anos que não teve exposição principalmente à dengue 3, que apareceu pela última vezjogos io lista2008. Isso os torna suscetíveis à infecção por esse vírus", diz Naveca, que coordena laboratóriosjogos io listaarboviroses e viroses emergentes da Fiocruz.

Os sorotipos 3 e 4 não causam, necessariamente, quadros mais graves.

Na dengue, a gravidade da doença está associada à infecção secundária — ou seja, uma pessoa que teve dengue pela primeira vez, seja por qualquer sorotipo, corre um risco maiorjogos io listadesenvolver uma forma mais severa ao ser infectada novamente.

Assim, para quem for se vacinar, é importante considerar a proteção menor quando a infecção secundária for por dengue 3 ou 4.

Apesar disso, o pesquisador reforça que a boa eficácia da nova vacina contra a dengue 1 e 2, e a possibilidadejogos io listaela reduzir os riscosjogos io listauma segunda infecção pela doença são pontos positivos, especialmente para populações que vivemjogos io listaáreas endêmicas.

Quem pode se vacinar?

Embora os grupos mais vulneráveis aos casos graves e mortes por dengue sejam crianças pequenas e idosos, segundo a Anvisa, a Qdenga é indicada para quem tem maisjogos io listaquatro anos e para adultos com até 60 anos — não há estudos para avaliar a eficácia e a segurança da vacina fora dessa faixa etária.

Pode receber o imunizante quem já teve dengue e também quem nunca foi infectado.

No entanto, gestantes, lactantes e pessoas com alergia a algum dos componentes presentes no imunizante, quem tem o sistema imunológico comprometido ou alguma condição imunossupressora não podem ser vacinadas com a Qdenga.

Processojogos io listaaprovação

O registro do imunizante foi aprovado pela Agência Nacionaljogos io listaVigilância Sanitária (Anvisa)jogos io listamarçojogos io lista2023.

Desde então,jogos io listaaplicação está autorizada no país, e as doses passaram a ser comercializadasjogos io listaclínicas particulares, com o valor variando entre R$ 300 e R$ 800.

Em outubro, a OMS (Organização Mundial da Saúde) passou a recomendar a vacina contra a dengue desenvolvida pela Takeda.

Em nota, o órgão destacou que a doença "representa um fardo significativo para a saúde públicajogos io listapaíses endêmicos" e alertou que esse impacto "deverá aumentar ainda mais, tantojogos io listatermosjogos io listaincidência comojogos io listaexpansão geográfica, devido às alterações climáticas e à urbanização".

Alémjogos io listareceber o registro sanitário, os imunizantes precisam ser avaliados pela Conitec (Comissão Nacionaljogos io listaIncorporaçãojogos io listaTecnologias no Sistema Únicojogos io listaSaúde), um órgão que assessora o Ministério da Saúde na incorporação, exclusão ou alteraçãojogos io listamedicamentos, procedimentos e equipamentos oferecidos no SUS.

A análise da Conitec busca avaliar a eficácia (como a tecnologiajogos io listasaúde age no contextojogos io listaum estudo clínico), a efetividade (como ele age no contexto real) e a segurança do produtojogos io listaanálise.

Para a Qdenga, a consulta pública começou no dia 6jogos io listadezembrojogos io lista2023 e a vacina teve aprovação para ser incluída no PNI (Programa Nacionaljogos io listaImunizações)jogos io lista21jogos io listadezembro.

O virologista Flavio Fonseca afirma que a aprovação foi rápida, possivelmente pela experiência que os órgãos regulatórios adquiriram durante a pandemia da covid-19.

"Eles estão realmente mais ágeis no recebimento e avaliaçãojogos io listadados preliminares, pré-clínicos e clínicos, dada a experiência que vivemos", afirma ele, que é professor no CTVacinas (centrojogos io listapesquisasjogos io listabiotecnologia) e no departamentojogos io listaMicrobiologia da UFMG (Universidade Federaljogos io listaMinas Gerais).

Como será vacinação

Por enquanto, só serão vacinadas criançasjogos io lista10 a 14 anos,jogos io lista521 cidades do país. As exceções são as cidades que ampliaram a imunização por conta das vacinasjogos io listavencimento até o fimjogos io listaabril.

As cidades escolhidas pelo Ministério da Saúde englobam centros urbanos grandes com alta taxajogos io listatransmissão da dengue,jogos io lista16 Estados e no Distrito Federal.

Você pode checar sejogos io listacidade e região vai oferecer a vacina neste primeiro momento no site do Ministério da Saúde.

Diferença entre QDenga e Dengvaxia

A Dengvaxia, uma vacina contra a dengue desenvolvida pela farmacêutica Sanofi, foi aprovadajogos io lista2015 por várias agências regulatórias globais, incluindo a Anvisa.

Os dados eram suficientemente bons para a aprovação.

Mas, com o passar do tempo, e a aplicação da vacinajogos io listalarga escala, com grupos muito maiores do que o que foi usado no estudo, descobriu-se que esse imunizante poderia aumentar o riscojogos io listadengue gravejogos io listaindivíduos sem histórico préviojogos io listaexposição ao patógeno antes da vacinação.

Consequentemente, as doses passaram a ser recomendadas apenas para aqueles com histórico da doença, visando proporcionar proteção contra a infecção, que causa quadros mais graves.

Antes da administração das doses, era necessário realizar um examejogos io listasangue para verificar a presençajogos io listaanticorpos contra qualquer sorotipo da dengue.

Na prática, as restrições acabaram eliminando a vacina como uma candidata para implementação na rede públicajogos io listasaúde.

"Essa vacina, aprovada anteriormente, apresenta diversas limitações. Além do pré-requisitojogos io listateste, exige a aplicaçãojogos io listatrês doses, com intervalosjogos io listaseis meses, para conferir proteção. Diante dessas considerações, nunca houve uma perspectiva realistajogos io listasua aplicaçãojogos io listalarga escala na saúde pública", afirmou o médico Renato Kfouri, vice-presidente da Sociedade Brasileirajogos io listaImunizações (SBIm), em entrevista à BBC News Brasiljogos io listamarçojogos io lista2023.

Na avaliação do virologista Flavio Fonseca, a vacina da Sanofi tinha uma sériejogos io listalimitações que a Qdenga não apresentou.

"É claro que a Quedenga é nova e pode ser que problemas surjam no futuro, como todo novo medicamento. Apenas quando uma vacina é licenciada é que você tem um uso internacional grande o suficiente para que você comece a detectar problemas que normalmente nos testes não surgem."

Ainda assim, o especialista considera a aprovação um passo importante.

"Mesmo considerando possibilidadesjogos io listaefeitos adversos, que todos os medicamentos, incluindo os simples como aspirina e dipirona, têm,jogos io listatermos individuais, eles são muito menos frequentes ou graves do que a infecção pelo vírus da dengue pode causar."

Vacina nacional?

O governo brasileiro também aposta na produção nacionaljogos io listaimunizantes para o combate à dengue.

Atualmente, o Instituto Butantan tem uma vacinajogos io listafasejogos io listatestes. O pedido para aprovação do medicamento na Anvisa deve ser feito no ano que vem.

Em nota, o instituto diz que a vacina, que é tetravalente, está na fase 3 dos ensaios clínicos.

"A previsão para o término do estudo é 2024, quando o último participante completar 5 anosjogos io listaacompanhamento. Em dezembrojogos io lista2022, o instituto divulgou os resultados preliminares do estudo, que mostram 79,6%jogos io listaeficácia geral para prevenir casosjogos io listadengue sintomática."

Colaborou Simone Machado