Coronavírus: como a covid-19 danifica o cérebro:jogo de carta conhecido em inglês com black jack

jogo de carta conhecido em inglês com black jack Para Julie Helms, tudo começou com um punhadojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackpacientes da unidadejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackterapia intensiva (UTI) no Hospital Universitáriojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackEstrasburgo, no nordeste da França, no iníciojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackmarçojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack2020.

Em poucos dias, todos os internados na UTI tinham covid-19 — e não eram apenas os problemas respiratórios que causavam preocupação.

"Eles estavam extremamente agitados e muitos tinham problemas neurológicos, principalmente confusão e delírio", diz ela.

"Estamos acostumados a ter alguns pacientes assim na UTI, que necessitamjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacksedação, mas isso foi completamente anormal. Foi muito assustador, especialmente porque muitos eram bem jovens, com 30 a 40 anos ou até mesmo com 18 anosjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackidade."

Helms e seus colegas publicaram um estudo no periódico New England Journal of Medicine documentando os sintomas neurológicosjogo de carta conhecido em inglês com black jackpacientes com covid-19, que variavamjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacksimples dificuldades cognitivas a confusão mental.

Todos são sinaisjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackencefalopatia, o termo mais comum para danos ao cérebro, algo que os pesquisadoresjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackWuhan, na China, onde a pandemia surgiu, haviam notadojogo de carta conhecido em inglês com black jackpessoas infectadas pelo novo coronavírusjogo de carta conhecido em inglês com black jackfevereiro.

Agora, maisjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack300 estudosjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacktodo o mundo descobriram uma prevalênciajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackanormalidades neurológicasjogo de carta conhecido em inglês com black jackpacientes com covid-19, incluindo sintomas leves — como doresjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcabeça, perdajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackolfato (anosmia) e sensaçõesjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackformigamento — e graves — como afasia (incapacidadejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackfalar), derrames e convulsões.

Além das descobertas recentes, o vírus, que causa majoritariamente uma doença respiratória, também pode afetar rins, fígado, coração e praticamente todos os sistemas do organismo.

"Ainda não sabemos se a encefalopatia é mais grave com a covid-19 do que com outros vírus, mas posso dizer que temos visto bastante disso", diz a neurologista Elissa Fory, da Fundação Henry Ford, nos Estados Unidos.

"À medida que o númerojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcasos aumenta, você começará a ver não apenas as manifestações comuns da doença, mas também as incomuns — e as vemosjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackuma só vez, o que não é algo com que qualquer umjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacknós se deparoujogo de carta conhecido em inglês com black jacknossas vidas."

As estimativas da prevalência exata variam, mas aproximadamente 50% dos pacientes infectados pelo Sars-CoV-2, o vírus responsável pela covid-19, tiveram problemas neurológicos.

A extensão e a gravidade desses problemas ficaram sob o radar da maioria das pessoas, inclusive dos médicos, porque essas anormalidades neurológicas podem não ser reconhecidas como tal quando aparecem.

Alguém que sofre uma convulsão pode simplesmente parecer atordoado e não tremer por inteiro, por exemplo.

Com suas máquinas, sedações e isolamento, um ambientejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackUTI pode exacerbar e induzir delírios, prejudicando nossa capacidadejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackvincular qualquer sintoma ao vírus.

Para complicar ainda mais, muitas pessoas com sinais do Sars-CoV-2 nunca são realmente testadas para o vírus, especialmente se não têm tosse ou febre. Isso significa que, se elas tiverem sintomas neurológicos, talvez nunca saibam se isso está relacionado à covid-19.

"De fato, existe uma porcentagem significativajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackpacientesjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcovid-19 cujo único sintoma é confusão mental", diz Robert Stevens, professorjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackanestesiologia e medicina intensiva na Faculdadejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackMedicina Johns Hopkins, nos Estados Unidos, acrescentando que eles não têm tosse ou fadiga.

"Estamos diantejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackuma pandemia secundáriajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackdoenças neurológicas."

Uma doença diferente

Desde o início da pandemia, tornou-se cada vez mais claro que o Sars-CoV-2 não é apenas uma versão turbo do vírus que causa o resfriado comum: ele tem várias características peculiares, incomuns e, às vezes, aterrorizantes.

Por exemplo, a maioria das pandemias virais, incluindo asjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackgripe, têm uma curvajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackmortalidadejogo de carta conhecido em inglês com black jack"U", matando os mais jovens e os mais velhos. Mas o Sars-CoV-2 normalmente causa apenas sintomas levesjogo de carta conhecido em inglês com black jackcrianças.

O novo coronavírus também afeta desproporcionalmente os homens: eles são até 70% dos internadosjogo de carta conhecido em inglês com black jackUTIjogo de carta conhecido em inglês com black jacktodo o mundo, embora homens e mulheres tenham sido infectadosjogo de carta conhecido em inglês com black jacktaxas iguais.

A hipóxia silenciosa é outro mistério. Nosso sangue normalmente apresenta níveisjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacksaturaçãojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackoxigêniojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcercajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack98%. Qualquer coisa abaixojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack85% pode nos fazer levar à perdajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackconsciência, coma ou até morte.

Mas um grande númerojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackpacientes com covid-19 apresenta níveisjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacksaturaçãojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackoxigênio abaixojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack70%, mesmo abaixojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack60%, mas permanece totalmente consciente e cognitivamente funcional.

Depois, há o fatojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackque uma porcentagem enormejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackpessoas portadoras do vírus não apresenta sintomas. As estimativas variam, mas um relatóriojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacktestesjogo de carta conhecido em inglês com black jackmassa da Islândia descobriu que 50% da população que carregava o vírus era assintomática.

E enquanto cercajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack80% das pessoas que desenvolvem a covid-19 se livram do coronavírus com facilidade, uma pequena porcentagem piora rapidamente ejogo de carta conhecido em inglês com black jackpoucos dias morrejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackfraqueza respiratória e falênciajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackvários órgãos.

Muitos desses pacientes são idosos ou têm outras condiçõesjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacksaúde específicas, mas não todas elasjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackuma vez só.

"Se aprendemos alguma coisa nos últimos dois meses, é que esta doença é extremamente heterogênea najogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackapresentação", diz Stevens.

"A doença afeta muitos sistemas vitais diferentes: os pacientes podem morrer não só por insuficiência pulmonar, mas por insuficiência renal, coágulos sanguíneos, anormalidades hepáticas e manifestações neurológicas. Tive pacientes na UTI se recuperandojogo de carta conhecido em inglês com black jackdois a três dias. Outras pessoas estão no hospital há meses."

Existem outras peculiaridades que Stevens notou, mas não pôde explicar.

"Os pacientesjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcovid-19 parecem ter faltajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacksensibilidade aos medicamentos que normalmente usamos. Tivemos que aplicarjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcinco a dez vezes a quantidadejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacksedação que normalmente usamos", diz ele.

Os virologistas passarão anos tentando entender a biomecânica desse invasor.

E, embora os pesquisadores examinem o vírus e suas vítimas há seis meses, publicando estudos científicos a uma taxa nunca antes vista com qualquer doença, ainda temos mais perguntas do que respostas.

O mais novo enigma a ser adicionado é: o vírus pode infectar o cérebro?

Sintomas cerebrais

A maioria dos pesquisadores acredita que o efeito neurológico do vírus é um resultado indireto da faltajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackoxigênio no cérebro (a hipóxia silenciosa exibida por muitos pacientes) ou o subproduto da resposta inflamatória do corpo (a famosa "tempestadejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcitocinas").

Fory e Helms acreditam que os efeitos neurológicos são "mediados por citocinas".

Outros não têm tanta certeza: as evidências estão começando a se acumularjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackque o vírus pode realmente invadir o cérebro.

"Se você tivesse me perguntado há um mês se havia alguma evidência publicadajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackque o Sars-CoV-2 poderia atravessar a barreira hematoencefálica, eu teria dito que não. Mas agora existem muitos relatórios mostrando que isso é possível", diz Stevens.

No Japão, pesquisadores relataram o casojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackum homemjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack24 anos que foi encontrado inconsciente no chãojogo de carta conhecido em inglês com black jackuma poçajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackseu próprio vômito. Ele sofreu convulsões generalizadas ao ser levado às pressas para o hospital.

Uma ressonância magnéticajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackseu cérebro revelou sinais agudosjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackmeningite viral (inflamação do cérebro) e uma punção lombar detectou o Sars-CoV-2jogo de carta conhecido em inglês com black jackseu líquido cefalorraquidiano.

Pesquisadores chineses também descobriram traços do vírus no líquido cefalorraquidianojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackum pacientejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack56 anos que sofrejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackencefalite grave.

E,jogo de carta conhecido em inglês com black jackuma necrópsiajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackum pacientejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcovid-19 na Itália, os pesquisadores detectaram partículas virais nas células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos do próprio cérebro.

Em alguns países, como a França, as autópsiasjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackpacientes com covid-19 são altamente restritas (ou totalmente proibidas), tornando o achado italiano ainda mais importante — e preocupante.

De fato, alguns cientistas agora suspeitam que o vírus cause insuficiência respiratória e morte, não por danos nos pulmões, mas por danos no tronco cerebral, o centrojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcomando que garante que continuemos respirando, mesmo quando inconscientes.

O cérebro é normalmente protegidojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackdoenças infecciosas pelo que é conhecido como barreira hematoencefálica — um revestimentojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcélulas especializadas dentro dos capilares que atravessam o cérebro e a medula espinhal. Elas bloqueiam micróbios e outros agentes tóxicosjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackinfectar o cérebro.

Se o Sars-CoV-2 puder atravessar essa barreira, isso indica que não só o vírus pode penetrar no núcleo do sistema nervoso central, mas também permanecer ali, com o potencialjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackretornar anos depois.

Embora raro, esse comportamento não é desconhecido entre esses micro-organismos: o vírus da catapora, o herpes zoster, por exemplo, geralmente infecta as células nervosas da coluna vertebral, reaparecendo mais tarde na idade adulta.

Aproximadamente 30% das pessoas que têm a doença na infância a irão desenvolverjogo de carta conhecido em inglês com black jackalgum outro momentojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacksuas vidas.

Outros vírus causaram impactosjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacklongo prazo muito mais devastadores. Um dos mais notórios foi o vírus influenza responsável pela pandemiajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackgripe espanhola,jogo de carta conhecido em inglês com black jack1918, que causou danos permanentes e profundos aos neurônios dopaminérgicos do cérebro e do sistema nervoso central.

Embora se presuma que a gripe não pode atravessar a barreira hematoencefálica, alguns cientistas agora acham que pode.

Estima-se que 5 milhõesjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackpessoasjogo de carta conhecido em inglês com black jacktodo o mundo foram prejudicadas por uma formajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackextrema exaustão conhecida como doença do sono ou encefalite letárgica.

Entre os que sobreviveram, muitos permaneceramjogo de carta conhecido em inglês com black jackestadojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackanimação suspensa.

"Eles não transmitiam nem experimentavam nenhum sensojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackvida; eles eram tão insubstanciais quanto fantasmas e passivos como zumbis", escreveu o neurologista britânico Oliver Sacksjogo de carta conhecido em inglês com black jackseu livrojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackmemórias.

Ele descreveu os pacientes que permaneceram nesse estupor por décadas até serem revividos pelo medicamento L-DOPA, reabastecendo os níveis do neurotransmissor dopamina.

David Nutt, professorjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackneuropsicofarmacologia do Imperial Collegejogo de carta conhecido em inglês com black jackLondres, diz que ele próprio tratou muitos pacientes nas décadasjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack1970 e 1980 que sofriamjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackdepressão clínica grave desde a pandemiajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackgripejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack1957 no Reino Unido.

"A depressão deles era duradoura e sólida. Era como se todos os circuitos emocionais tivessem sido desligados", diz ele, alertando que poderemos ver a mesma coisa acontecer novamente, masjogo de carta conhecido em inglês com black jackuma escala muito maior.

"As pessoas que recebem alta da UTI depoisjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackter covid-19 precisam ser monitoradas sistematicamente a longo prazo para qualquer evidênciajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackdano neurológico — e receber tratamento, se necessário."

Os pacientes que apresentam sintomas devem ser encaminhados para estudosjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackintervenção, como antidepressivos inibidores seletivos da recaptaçãojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackserotonina (ISRS) ou interferons beta (proteínasjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackocorrência natural, frequentemente administradas como medicamento para condições como esclerose múltipla) para mitigar os danos e prevenir mais efeitosjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacklongo prazo.

Mas isso simplesmente não está sendo feito, diz Nutt: "O que realmente me incomoda é que todos no Reino Unido estejam analisando os sintomas do covid, mas ninguém está analisando os mecanismos neurológicos, como a quantidadejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackserotonina no cérebro."

Nutt planeja analisar 20 pacientes que tiveram covid-19 e desenvolveram depressão ou outra condição neuro-psiquiátricajogo de carta conhecido em inglês com black jackum estudo no qual scannersjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackúltima geração buscarão sinaisjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackinflamação cerebral ou anormalidades nos níveisjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackneurotransmissores.

Em Baltimore, Stevens também está planejando um estudojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacklongo prazo com pacientesjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcovid-19 que recebem alta da UTI. Ele também realizará exames cerebrais, bem como testes cognitivos detalhados sobre funções como capacidadejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackmemória.

E, no Estudo do Consórcio Globaljogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackDisfunção Neurológicajogo de carta conhecido em inglês com black jackCovid-19, Sherry Chou, neurologista da Universidadejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackPittsburgh, nos Estados Unidos, coordena cientistasjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jack17 países para monitorar coletivamente os sintomas neurológicos da pandemia, inclusive atravésjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackexames cerebrais.

Sintomas neurológicos são menos comuns com a covid-19

Embora o impacto do vírus nos pulmões seja a ameaça mais imediata e aterrorizante, o impacto duradouro no sistema nervoso é muito maior e muito mais devastador, diz Chou.

"Embora os sintomas neurológicos sejam menos comuns na covid-19 do que os problemas pulmonares, a recuperaçãojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacklesões neurológicas geralmente é incompleta e pode levar muito mais tempojogo de carta conhecido em inglês com black jackcomparação com outros sistemas orgânicos (por exemplo, o do pulmão) e, portanto, resultarjogo de carta conhecido em inglês com black jackuma incapacidade geral muito maior e possivelmente mais mortes", diz ela.

Na França, Helms sabe bem quão intensos os impactos neurológicos da covid-19 podem ser.

Ela tevejogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackadiar a entrevista para esta reportagem depois que umjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackseus pacientesjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackcovid-19 — que recebera alta do hospital havia dois meses, mas ainda sofriajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackfadiga pós-viral e depressão grave — precisoujogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackuma consulta urgente, por riscojogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jacksuicídio.

E essa paciente não é única — Helms já viu muitas pessoasjogo de carta conhecido em inglês com black jackestados semelhantesjogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackangústia.

"Ela está confusa, não pode andar e só quer morrer, é realmente horrível", diz Helms.

"Ela tem só 60 anos, e disse 'a covid me matou' — o que significa que matou seu cérebro. Ela simplesmente não quer mais viver. Isso tem sido especialmente difícil porque não sabemos como evitar esse dano. Apenas não temos tratamentos que impeçam danos ao cérebro."

Pacientes com insuficiência pulmonar podem ser colocadosjogo de carta conhecido em inglês com black jackum respirador, e os rins podem ser ajudados por uma máquinajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackdiálise — e, com alguma sorte, os dois órgãos se recuperam.

Mas não existe uma máquinajogo de carta conhecidojogo de carta conhecido em inglês com black jackinglês com black jackdiálise para o cérebro.

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