'Covid-19 não é pandemia, mas sindemia': o que essa perspectiva científica muda no tratamento:slots crush

Mas a históriaslots crushcovid-19 não é tão simples.

Por um lado, diz Horton, existe o Sars-CoV-2 (o vírus que causa a doença covid-19) e, por outro, uma sérieslots crushdoenças não transmissíveis. E esses dois elementos interagemslots crushum contexto social e ambiental caracterizado por profunda desigualdade social.

Essas condições, argumenta Horton, exacerbam o impacto dessas doenças e, portanto, devemos considerar a Covid-19 não como uma pandemia, mas como uma sindemia.

Não é uma simples mudançaslots crushterminologia: entender a criseslots crushsaúde que vivemos a partirslots crushum quadro conceitual mais amplo abre caminho para encontrar soluções mais adequadas.

Um mais um é mais do que dois

O termo sindemia (um neologismo que combina sinergia e pandemia) não tão novo assim.

Foi cunhado pelo antropólogo médico americano Merrill Singer na décadaslots crush1990 para explicar uma situaçãoslots crushque “duas ou mais doenças interagemslots crushtal forma que causam danos maiores do que a mera soma dessas duas doenças”.

“O impacto dessa interação também é facilitado pelas condições sociais e ambientais que,slots crushalguma forma, aproximam essas duas doenças ou tornam a população mais vulnerável ao seu impacto”, explica Singerslots crushentrevista à BBC News Mundo (serviçoslots crushespanhol da BBC).

A interação com o aspecto social é o que faz com que não seja apenas uma comorbidade.

O conceito surgiu quando o cientista e seus colegas estavam pesquisando o usoslots crushdrogasslots crushcomunidadesslots crushbaixa renda nos Estados Unidos, há maisslots crushduas décadas.

Eles descobriram que muitos dos usuáriosslots crushdrogas injetáveis ​​sofriamslots crushuma sérieslots crushoutras doenças (tuberculose, doenças sexualmente transmissíveis, entre outras), e os pesquisadores começaram a se perguntar como estas coexistiam no corpo. Acabaram concluindo que,slots crushalguns casos, a combinação amplificou o dano.

No caso da covid-19, "vemos como ela interage com uma variedadeslots crushcondições pré-existentes (diabetes, câncer, problemas cardíacos e muitos outros fatores) e vemos uma taxa desproporcionalslots crushresultados adversosslots crushcomunidades desfavorecidas,slots crushbaixa renda eslots crushminorias étnicas", explica Singer.

Doenças como diabetes ou obesidades — que são fatoresslots crushrisco para a covid-19 — são mais comunsslots crushindivíduosslots crushbaixa renda, afirma Tiff-Annie Kenny, pesquisadora da Universidade Laval, no Canadá,slots crushentrevista à BBC News Mundo. Ela trabalha no no Ártico com populações afetadas por insegurança alimentar, mudanças climáticas e condiçõesslots crushmoradia que dificultam o cumprimento das recomendações sanitárias, como lavar as mãos ou manter distância social.

Mas não é esse o caso da maioria das doenças? Na maioria das vezes, elas não têm um impacto maiorslots crushgrupos sociais com acesso menor a saúde, alimentação, educação e higiene? Elas não são quase sempre ampliadas quando combinadas com outras ou com uma condição médica presente?

Quanto à interação biológica, nem sempre é assim, enfatiza a cientista.

"Há cada vez mais evidênciasslots crushque a gripe e o resfriado comum são contra-sindêmicos. Ou seja, a situação não piora. Se uma pessoa está infectada com os dois vírus, uma das doenças não se desenvolve."

E quanto ao aspecto social, o elemento-chave no casoslots crushuma sindemia é que ela agrega a interaçãoslots crushdoenças.

Mudançaslots crushestratégia

Analisar a situação pelas lentes da sindemia, diz Kenny, permite passar da abordagem clássica da epidemiologia ao riscoslots crushtransmissão para uma visão da pessoaslots crushseu contexto social.

É uma posição compartilhada por muitos cientistas que acreditam que, para conter o avanço e o impacto do coronavírus, é fundamental atentar para as condições sociais que tornam certos grupos mais vulneráveis ​​à doença.

"Se realmente quisermos acabar com esta pandemia cujos efeitos têm sido devastadores nas pessoas, na saúde, na economia ou com futuras pandemiasslots crushdoenças infecciosas (vimos uma após a outra cada vez mais frequente: Aids, ebola, Sars, zika e agora covid-19), a lição é que temos que lidar com as condições subjacentes que tornam um sindicato possível", diz Singer.

“Temos que lidar com os fatores estruturais que dificultam o acesso dos pobres à saúde ou a uma alimentação adequada”, acrescenta.

"O riscoslots crushnão fazer isso é enfrentar outra pandemia como a covid-19 no tempo que leva para uma doença existente escapar do mundo animal e passar para os humanos, como foi o caso do ebola e do zika, e que continuará a ocorrer à medida que continuarmos a invadir o espaço das espécies selvagens, ou como resultado da mudança climática e do desmatamento."

O editor do Lancet, Richard Horton, é conclusivo: "Não importa quão eficaz seja um tratamento ou quão protetora seja uma vacina, a busca por uma solução puramente biomédica contra a covid-19 vai falhar."

E ele conclui: "A menos que os governos elaborem políticas e programas para reverter profundas disparidades sociais, nossas sociedades nunca estarão verdadeiramente protegidas da covid-19."

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