Coronavírus: por que é 'questãoturn cbet meaningtempo' a OMS declarar uma pandemia, segundo especialistas:turn cbet meaning

"Do pontoturn cbet meaningvista técnico e epidemiológico, é claramente uma pandemia. A questão é a OMS reconhecer isso", diz Eduardo Carmo, pesquisador do núcleoturn cbet meaningepidemiologia e vigilânciaturn cbet meaningsaúde da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz)turn cbet meaningBrasília.

"A meu ver, está havendo uma hesitação e uma demora, mas ela vai ter que declarar que há uma pandemia instalada."

Essa visão é compartilhada por outros especialistas ouvidos pela BBC News Brasil.

Alberto Chebabo, vice-presidente da Sociedade Brasileiraturn cbet meaningInfectologia e diretor-médico do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, no Rioturn cbet meaningJaneiro, diz que a situação atual já se configura como uma pandemia diante da transmissão sustentada do vírus nos continentes. "A expectativa é que a OMS declare nos próximos dias", diz Chebabo.

O infectologista Marcos Boulos, professor da Faculdadeturn cbet meaningMedicina da Universidadeturn cbet meaningSão Paulo (USP), também acredita que "falta pouco" para isso ocorrer.

"A opiniãoturn cbet meaningtodos no mundo é que não se está conseguindo segurar o vírus. Provavelmente, a OMS ainda está se convencendo disso, mas, quando for comprovada a transmissão sustentada no Brasil, acho que vai declarar", diz Boulos.

A infectologista Rosana Ritchmann, do Instituto Emílio Ribas, concorda que estamos dianteturn cbet meaninguma pandemia e que o Brasil tem um peso importante na avaliação feita pela OMS.

"Há estudos que mostram que existem países-chave para a situação piorar, e o Brasil, por ter uma grande densidade populacional e ser um grande eixo regionalturn cbet meaningviagens internacionais, é um deles", diz Ritchmann.

"Na horaturn cbet meaningque começarmos a ver casos (de transmissão) aqui dentro ou na Argentina, vão declarar. É uma questãoturn cbet meaningtempo."

O que é uma pandemia

A humanidade enfrenta pandemias desde ao menos 1580, quando um vírus do tipo influenza, que causa gripes, surgiu na Ásia e se espalhou para a África, Europa e América do Norte.

O termo é usado para descrever uma situaçãoturn cbet meaningque uma doença infecciosa ameaça muitas pessoas ao redor do mundo simultaneamente.

Uma das pandemias mais graves já enfrentadas ocorreu entre 1918 e 1920. Estima-se que 50 milhõesturn cbet meaningpessoas tenham morrido na pandemia da gripe espanhola, mais do que os 17 milhõesturn cbet meaningvítimas, entre civis e militares, da 1ª Guerra Mundial.

O exemplo mais recente foi a disseminação global do vírus influenza H1N1, que causou a pandemia da gripe suína,turn cbet meaning2009. Especialistas acreditam que ele tenha infectado milhõesturn cbet meaningpessoas e matado centenasturn cbet meaningmilhares.

Mas uma pandemia não se caracteriza pela gravidade da doença que ela causa. "O principal fator é o geográfico, quando todas as pessoas no mundo correm risco", diz Ritchmann.

Pandemias são mais prováveis com novos vírus. Como não temos defesas naturais contra eles ou medicamentos e vacinas para nos proteger, eles conseguem infectar muitas pessoas e se espalhar facilmente eturn cbet meaningforma sustentada.

O novo coronavírus preenche todos estes requisitos, na opinião do ministro da Saúde, Luiz Henrique Mandetta. Para ele, a organização já deveria ter declarado uma pandemia. "Já tem critérios para isso", disse Mandettaturn cbet meaninguma coletivaturn cbet meaningimprensa na última quinta-feira (26/02).

Nancy Messonnier, diretora do Centro Nacionalturn cbet meaningImunização e Doenças Respiratórias do Centro para Controle e Prevençãoturn cbet meaningDoenças dos Estados Unidos, a agência governamental americanaturn cbet meaningsaúde pública, afirmou há uma semana o novo coronavírus se aproximava rapidamenteturn cbet meaningum status pandêmico.

"O fatoturn cbet meaningesse vírus ter causado doenças, incluindo doenças que resultaramturn cbet meaningmorte, e uma propagação sustentadaturn cbet meaningpessoa para pessoa é preocupante. Esses fatores atendem a dois dos critérios para uma pandemia", disse Messonnier.

"À medida que a disseminação local é detectadaturn cbet meaningmais e mais países, o mundo se aproxima do terceiro critério: disseminação mundial do novo vírus."

OMS age com cautela diante do novo coronavírus

A OMS tem sido cautelosaturn cbet meaningconfirmar oficialmente a progressão da gravidade do surto.

No fimturn cbet meaningjaneiro, a organização reuniu por duas semanas seguidas seu comitêturn cbet meaningemergência para avaliar se havia uma situaçãoturn cbet meaningemergênciaturn cbet meaningsaúde públicaturn cbet meaninginteresse internacional.

Após a primeira reunião, disse que ainda era cedo para isso, mas, após a segunda, reconheceu que a disseminação internacional do Sars-Cov-2 representava um risco para outros países e exigia uma resposta global coordenada para conter o novo coronavírus.

Naquele momento, o diretor-geral da OMS, Tedros Ghebreyesus, afirmou que a transmissão local fora da China e um receio sobre o impacto do coronavírus sobre países com sistemasturn cbet meaningsaúde mais frágeis levou àquela decisão.

E foi só no sábado passado que a organização disse que o novo coronavírus representa um perigo "muito alto" globalmente, o nível máximoturn cbet meaningsua classificaçãoturn cbet meaningrisco.

O mesmo padrão parece se repetir agora. Ghebreyesus afirmou na semana passada que o vírus tem um "potencial pândemico", mas que ainda não tinha chegado a este estágio, porque não estaria se espalhando livremente pelo mundo, nem provocando mortesturn cbet meaninglarga escala.

"Estamos monitorando a situação a cada momento do dia e analisando os dados. Já disse isso antes e vou repetir: a OMS não hesitaráturn cbet meaningdeclarar uma pandemia, se as evidências apontarem isso", disse Ghebreyesus na segunda-feira (02/03).

Por que a OMS ainda não declarou uma pandemia?

Declarar uma pandemia significa dizer que os esforços para conter a expansão mundial do vírus falharam e que a epidemia está foraturn cbet meaningcontrole. No entanto, esta crise passa agora por um momento singular desde que começou.

O grupoturn cbet meaningnações afetadas cresce dia a dia, assim como daquelas onde há transmissão local, mas o númeroturn cbet meaningmortes fora da China superou pela primeira vez, nesta quarta-feira (4/2), os óbitos registrados no país. O númeroturn cbet meaningcasos confirmados entre os chineses também vem caindo progressivamente.

"Declarar ou não uma pandemia depende do recado que a OMS quer passar para o mundo", afirma Chebabo.

"A OMS usa o exemplo da China eturn cbet meaningoutros países, como Vietnã e Camboja, que tiveram casos no início e conseguiram conter a disseminação, para dizer que ainda há espaço para contenção."

Ao afirmar que estamos dianteturn cbet meaninguma pandemia, a OMS sinaliza que é horaturn cbet meaningpassar para a faseturn cbet meaningmitigação, ou seja, deixarturn cbet meaningse concentrar na detecçãoturn cbet meaningnovos casos e adotar medidas para tratar os pacientesturn cbet meaningestados mais grave e evitar mortes.

Mas, antes disso, a organização precisa garantir que terá como apoiar os países mais pobres na ações necessárias para isso, diz Boulos.

"A OMS subsidia muitos países e deve estar se mexendo há algum tempo para garantir que, na horaturn cbet meaningque a pandemia for declarada, terá os recursos financeiros necessários."

A organização também tem sido cuidadosa diante da evolução do novo coronavírus porque foi bastante criticada por ter considerado a disseminação da gripe suína uma pandemia, três meses após ela eclodir no México.

Isso gerou uma corrida global para a compraturn cbet meaningmedicamentos e outros insumos para combater o vírus H1N1, que, depois, se mostrou menos letal do que se esperava.

Carmo, da Fiocruz, participouturn cbet meaningum comitê independente que avaliou a resposta da OMS diante da gripe suína e diz que, na época, a decisão não foi tomadaturn cbet meaningforma isolada pela organização, mas com baseturn cbet meaningestudos científicos que faziam "previsões catastróficas".

Ele avalia que a OMS deve declarar agora uma pandemia para que seja possível otimizar recursos e direcionar esforçosturn cbet meaningforma mais eficiente, e evitar assim um colapso dos sistemasturn cbet meaningsaúdeturn cbet meaningseus países-membros.

"Quanto mais há esse atraso, mais esses sistemas vão estar concentradosturn cbet meaningdetectar novos casos enquanto precisam lidar com os pacientes graves, o que leva a uma sobrecarrega. Se não houver uma mudança, os insumos e pessoal que temos à disposição serão insuficientes para dar conta da situação", afirma Carmo.

O Ministério da Saúde disse à BBC News Brasil que, independentemente da declaraçãoturn cbet meaningpandemia, já "está se preparando para uma faseturn cbet meaningtransição entre a contenção do vírus e o atendimento à população afetada".

A OMS não respondeu a um pedidoturn cbet meaningentrevista para esta reportagem.

Vírus é menos letal, mas causa pânico

Ao mesmo tempo, o novo coronavírus apresenta um grande potencialturn cbet meaningtransmissão, mas parece ser menos letal do que aqueles por trásturn cbet meaningoutras duas epidemias nas últimas duas décadas.

A OMS estima que 3,4% dos pacientes morrem por causa da covid-19, a doença causada por este vírus. Este índice foi recentemente revisado para cima pela organização, que antes apontava uma taxaturn cbet meaningletalidadeturn cbet meaningcercaturn cbet meaning2%.

Ainda assim, é uma proporção bem menor do que a registrada nos surtosturn cbet meaningcoronavírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave (Sars, na siglaturn cbet meaninginglês) e da Síndrome Respiratória do Oriente Médio (Mers, na siglaturn cbet meaninginglês),turn cbet meaningque 10% e 35% dos pacientes morreram, respectivamente.

Diante disso, o diretor-geral da OMS justificou a decisãoturn cbet meaningnão ter declarado uma pandemia até momento ao dizer que usar esse termo sem o devido cuidado pode ampliar um medo desnecessário na população e ter um grande impacto sobre os sistemasturn cbet meaningsaúde locais.

Boulos diz que isso não pode ser uma justificativa, porque alimentos e outros produtos básicos já estão se esgotandoturn cbet meaningsupermercados e farmácias, os mercadosturn cbet meaningações tem acumulado sucessivos resultados negativos e já houve vários casosturn cbet meaninghostilidades contra cidadãos chineses eturn cbet meaningoutros países onde o surto é mais grave.

"Em um mundo globalizado, o pânico já está acontecendo há algum tempo. Veja o que está ocorrendo no Brasil, onde temos apenas dois casos confirmados e não se acha mais álcool ou máscaras. Tudo acabou antes mesmo da epidemia começar aqui."

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