Vacina contra covid para grávidas: os dados que mostram importância da imunização:jogo do piano

No entanto, a baixa adesão entre grávidas não é exclusiva ao Brasil. Um estudo feito pelo CDC (centrojogo do pianocontrolejogo do pianodoenças) americano, no meio do ano passado, apontou que o problema existia também nos Estados Unidos. E o governo do Reino Unido tem feito apelos para que as grávidas se vacinem.

Especialistasjogo do pianoimunização apontam que dúvidas sobre as vacinas e a disseminaçãojogo do pianonotícias falsas são as prováveis causas da baixa adesão.

Como os testes clínicos das vacinas não incluem mulheres grávidas, muitas dúvidas surgiram no início dos programasjogo do pianovacinação: as vacinas são seguras para grávidas? Gestantes devem se vacinar? Quais as marcas recomendadas?

"No início não havia muitos dados porque elas não estão nos testes clínicos, mas já tínhamos indíciosjogo do pianoque as vacinas seriam seguras por usarem metodologias que a gente já conhecia", explica a médica Brianna Nicolletti, imunologista pela USP e membro da Sociedade Brasileirajogo do pianoAlergia e Imunopatologia. Naquele momento, inclusive, houve cautela para aplicaçãojogo do pianogestantes das vacinas que usam tecnologia novajogo do pianomRNA - e que depois se provaram bastante seguras para grávidas.

Um ano depois do início da vacinação no Brasil - e mais tempo aindajogo do pianopaíses como os EUA -, há um conjunto maiorjogo do pianodados que comprovam que as vacinas contra covid são seguras e eficazes para grávidas. E mais do que isso: que a vacinação é importante para diminuir as chancesjogo do pianocontrair covid ejogo do pianodesenvolver formas graves da doença - essa, sim, que representa um grande risco à saúde das mulheres e dos bebês.

Veja quais são os dados e entenda por que as autoridadesjogo do pianosaúde - OMS (Organização Mundial da Saúde), Ministério da Saúde,Federação Brasileira das Associaçõesjogo do pianoGinecologia e Obstetrícia, American College of Obstetricians and Gynecologists - recomendam a vacinação das gestantes e puérperas com imunizantes aprovados pelas agências reguladorasjogo do pianosaúde.

Os riscos da covid para mulheres grávidas

Em dois anosjogo do pianopandemia e pelo menos um anojogo do pianovacinaçãojogo do pianogestantes, os dados mostram que o grande risco para mulheres grávidas estájogo do pianocontrair o coronavírus.

"Por questões hormonais, as gestantes têm alterações no sistema imunológico e por causa disso podem ter um quadro mais grave se tiverem covid", explica Nicoletti.

Dadosjogo do pianouma pesquisa feita pelo Observatório Obstétrico Brasil da Covid 19 apontam um índicejogo do pianoletalidade para grávidas com a doença 4,2 vezes maior do que a taxa da populaçãojogo do pianogeral.

Na prática, enquanto a taxajogo do pianoletalidade na populaçãojogo do pianogeral até outubrojogo do piano2021 foijogo do piano2,8%, segundo o estudo, a taxajogo do pianoletalidade da covid entre gestantes e puérperas foijogo do piano11,7%.

Além disso, doenças que afetam o sistema respiratório e podem comprometer a oxigenação no sangue são especialmente preocupantesjogo do pianogestantes. "Najogo do pianoforma moderada ou grave, a covid resultajogo do pianobaixa oxigenação no sangue. E baixa oxigenação no sangue da gestante significa baixa oxigenação para o feto, o que pode levar a consequências gravíssimas para o seu desenvolvimento", explica Nicoletti.

Também há estudos que mostram que o coronavírus aumenta o riscojogo do pianopartos prematuros. Um dos estudos, feito no Reino Unido a partirjogo do pianodadosjogo do pianomaisjogo do piano300 mil mulheres, foi publicadojogo do pianomaio do ano passado no American Journal of Obstetrics and Gynecology.

A conclusão da pesquisa, feita com dadosjogo do pianomaiojogo do piano2020 a janeirojogo do piano2021, foijogo do pianoque houve uma taxajogo do piano8,5jogo do pianobebês natimortosjogo do pianocada mil mulheres com covid. Entre as mulheres sem a doença, a taxajogo do pianobebês natimortos foijogo do piano3,4 para cada mil nascimentos. Além disso, 12% das gestantes com covid tiveram partos prematuros (com menosjogo do piano37 semanas). Entre as mulheres não contaminadas, o índice foijogo do piano5,8%jogo do pianopartos prematuros.

O coronavírus também gera um alto riscojogo do pianodesenvolver trombose como resultadojogo do pianoum quadrojogo do pianocovid-19 grave: cercajogo do piano16,5% dos doentes na populaçãojogo do pianogeral têm o problema.

Nesse cenário, a vacinaçãojogo do pianogestantes, puérperas e lactantes se torna extremamente importante não apenas para reduzir os riscosjogo do pianocontrair covid, mas para diminuir as chancesjogo do pianoum quadro grave da doençajogo do pianocasojogo do pianodiagnóstico positivo.

"A proteção dada pelas vacinas às grávidas é a mesma oferecida ao públicojogo do pianogeral, ou seja, elas diminuem as chancesjogo do pianocontaminação e as chancesjogo do pianodesenvolver um quadro grave da doença", explica Brianna Nicolletti. "Mas, com a variante ômicron e possíveis novas variantes, os índicesjogo do pianoeficácia vêm caindo. Por isso é importante a dosejogo do pianoreforço."

Atualmente, a recomendação do Ministério da Saúde é que grávidas e puérperas se vacinem preferencialmente com as vacinas da Pfizer e da CoronaVac.

Para a vacina da Pfizer, o índicejogo do pianoproteção contra covid calculado nas pesquisas clínicas feitas durante o teste do imunizante erajogo do piano95%. Após a ampla vacinação da população, a fabricante verificou que a proteção, um mês após a segunda dose, erajogo do piano88%.

Um estudo liderado pelo imunologista Tim Spector, da Universidade King's College London, na Inglaterra, com dadosjogo do pianovacinação da população mostrou que essa eficácia diminuiujogo do piano88%jogo do pianoum mês para 74%jogo do pianoum período entre cinco e seis meses.

Essa proteção também caiu com a ômicron: segundo dados preliminares da própria Pfizer,jogo do pianodezembrojogo do piano2021, pessoas que receberam duas doses da vacina Pfizer/BioNTech tinham 70%jogo do pianochancejogo do pianoevitar hospitalizações por covid-19.

Já a CoronaVac, cujos testes clínicos apontavam eficáciajogo do piano51%, teve testesjogo do pianoeficácia melhores após a vacinaçãojogo do pianomassa. Países que aplicaram a vacina verificaram uma proteção entre 65% e 83% e o Projeto S, que vacinou a populaçãojogo do pianoSerrana (SP) com a vacina mostrou que houve uma reduçãojogo do piano80% dos casos sintomáticos,jogo do piano80%jogo do pianointernações e 95%jogo do pianoreduçãojogo do pianomortes. (A respeito da ômicron, há menos estudos a respeito da CoronaVac, já que os países pelos quais a nova variante passou primeiro não usaram essa vacinajogo do pianoseu esquema vacinal).

Riscos baixíssimos e altos benefícios

No Brasil, o medo e as dúvidas sobre as vacinas foram ampliados depois da mortejogo do pianouma mulher grávidajogo do piano35 anos no Riojogo do pianoJaneiro,jogo do piano2021, e por causa da falha das autoridadesjogo do pianoesclarecer a população sobre o caso. Grávida e vacinada com o imunizante da AstraZeneca, a mulher morreujogo do pianotrombose trombocitopênica. A situação passou a ser investigada pela Anvisa - mas o caso é suspeito, e não confirmado, já que não foi demonstrado que foi a vacinação que levou à trombose.

Por precaução, o PNI (Programa Nacionaljogo do pianoVacinação) passou a dar preferência aos imunizantes da Pfizer e à CoronaVac para vacinaçãojogo do pianográvidas e puérperas, política que continua até hoje.

Mas Franciele Francinato, coordenadora do Programa Nacionaljogo do pianoImunizações (PNI), disse à BBC News Brasil na época que a recomendação para dar preferência a esses fabricantesjogo do pianovez da AstraZeneza se trata apenasjogo do pianouma precaução - e que os dados até então já mostravam que a vacina da AstraZeneca éjogo do pianogeral eficaz e segura, com muito mais benefícios do que riscos.

"Foi tomada a precaução porque as grávidas já tem, por causa da condição, um risco aumentadojogo do pianotrombose", explica Nicolleti. Estima-se que entre uma e duas a cada mil gestantes desenvolvam o problema, independentementejogo do pianoqualquer vacinação.

No caso da AstraZeneca, o usojogo do pianolarga escala da vacina mostrou que ela está relacionada a um efeito colateral raríssimo na populaçãojogo do pianogeral: a possibilidadejogo do pianoo imunizante favorecer o surgimentojogo do pianotrombos (pequenos coágulos) que interrompem a circulação. Mas a chancejogo do pianoisso acontecer é extremamente pequena.

Segundo a Agência Europeiajogo do pianoMedicamentos, a estimativa,jogo do pianoacordo com as últimas informações, é que essa reação ocorrajogo do piano0,0004% das vacinações com a AstraZeneca. A probabilidadejogo do pianotrombose também é muito baixa para a vacina da Janssen, que usa uma tecnologia semelhante à da AstraZeneca: a chancejogo do pianotrombose éjogo do piano0,0001%. São riscos considerados baixíssimos - o riscojogo do pianotrombose por tomar pílula anticoncepcional, por exemplo, é muito maior,jogo do piano0,05%.

Já o riscojogo do pianodesenvolver trombose como resultadojogo do pianoum quadrojogo do pianocovid-19 grave é cercajogo do piano16,5% - ou seja, o riscojogo do pianotrombose por covid é 41 mil vezes maior que o riscojogo do pianotrombose por se vacinar com AstraZeneca e Janssen - que no momento nem são as vacinas indicadas para as grávidas.

Segundo Nicoletti, isso significa que, mesmo no caso das vacinas da Astrazeneca e Janssen, os benefícios para as gestantes são muito maiores do que os riscos - e que o verdadeiro perigo é contrair covid. Essa é também a posiçãojogo do pianoentidades como a OMS e a Agência Europeiajogo do pianoMedicamentos (EMA).

E quanto às vacinas recomendadas para as grávidas - Pfizer e Coronavac?

Os dados coletados por pesquisadoresjogo do pianomaisjogo do pianoum ano desde o início da vacinação no mundo mostram que ambas são seguras e eficazes para gestantes, puérperas e lactantes e que os riscosjogo do pianoreações adversas graves são mínimos - ejogo do pianolonge superado pelos benefícios trazidos pela vacinação.

Um estudo feito nos EUA pelo CDC com 35.691 mulheres grávidas e publicado pelo New England Journal of Medicinejogo do pianojunho do ano passado mostrou que as vacinas da Pfizer e da Moderna (não disponível no Brasil) são seguras para as gestantes.

Segundo a pesquisa, as reações às vacinas foram leves, como dores no local da injeção, embora relatadas com mais frequênciajogo do pianomulheres grávidas do quejogo do pianomulheres não grávidas. Por outro lado, as gestantes tiveram menos reações como dorjogo do pianocabeça, calafrios e febre do que as mulheres não grávidas.

"As conclusões preliminares mostraram que não há sinais óbviosjogo do pianoproblemasjogo do pianosegurança entre mulheres grávidas imunizadas com vacinasjogo do pianomRNA (Pfizer e Moderna)", diz o estudo.

Outra pesquisa, feitajogo do pianoIsrael e conduzida por pesquisadores da Universidade John Hopkins, nos EUA, mostrou que a vacina da Pfizer é segura e eficaz para gestantes e que trouxe benefícios claros para a saúde tanto da mãe quanto do bebê. O estudo analisou amostrasjogo do pianosanguejogo do piano1094 pacientesjogo do pianooito hospitais ao redor do país e verificou um alto índicejogo do pianoresposta imunológica nas pacientes vacinadas. Nenhuma delas teve reações graves à vacinação.

Outras pesquisas verificaram também benefícios como a transmissãojogo do pianoanticorpos contra covid da mãe para o bebê - embora não tenham verificado se a quantidade seria suficiente para evitar uma infecção no recém-nascidos.

Já a CoronaVac usa uma tecnologia (de vírus desativado) conhecida há muito tempo, que é bastante segura e usadajogo do pianodiversas outras vacinas que fazem parte do calendáriojogo do pianovacinação para grávidas.

Ela é inclusive a vacina que menos causa reações adversas, como dor local, segundo um estudo produzido por pesquisadores do Instituto Butantan (que produz o imunizante no Brasil) e da Sinovac (que desenvolveu a vacina). Terminadojogo do pianodezembrojogo do piano2021, o estudo ainda não passou por peer review (revisãojogo do pianooutros cientistas), mas isso deve acontecerjogo do pianobreve.

Feito com basejogo do pianoobservaçãojogo do pianodados do registro do SUSjogo do pianoreações adversas provocadas por vacinas, o levantamento verificou que a vacina é segura para gestantes e mulheres no pós-parto. O estudo encontrou 473 reações à CoronaVac relatadas entre todas as mulheres vacinadas com o imunizante entre janeiro e agostojogo do piano2021, e 90% delas foram reações leves.

Além disso, o estudo verificou que as reações foram similares ao padrãojogo do pianoreação para vacinas que já se aplicamjogo do pianográvidas há bastante tempo, como a vacina da gripe.

Estou grávida. O que fazer?

A recomendação da Opas (que é o braço da OMS na América Latina) ejogo do pianooutras entidadesjogo do pianosaúde internacionais é que as gestantes e puérperas tomem as vacinas contra covid aprovadas pelas agênciasjogo do pianosaúdejogo do pianoseus países.

No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda que também a dosejogo do pianoreforço para grávidas seja feita preferencialmente com a vacina da Pfizer ou com a CoronaVac (no casojogo do pianoquem se vacinou inicialmente com vacinasjogo do pianoduas doses). O reforço é recomendado para os maioresjogo do piano18 anos (incluindo gestantes) que já concluíram o primeiro ciclojogo do pianoimunização contra covid.

A vacinaçãojogo do pianogestantes com Pfizer e CoronaVac é recomendada por diversas outras autoridadesjogo do pianosaúde no Brasil, incluindo a Febrasgo (Federação Brasileirajogo do pianoAssociaçõesjogo do pianoGinecologia e Obstetrícia) e a Sogesp (Associaçãojogo do pianoGinecologia e Obstetrícia do Estadojogo do pianoSão Paulo), que recomendou que todos os médicos divulguem a campanhajogo do pianovacinação do Estadojogo do pianoSão Paulo para as gestantes e puérperas.

A Sogesp lembra ainda que os locaisjogo do pianovacinação não devem exigir nenhum tipojogo do piano"relatório ou prescrição médica ou ainda qualquer outro documento além daqueles que comprovam a gestação ou o puerpério", assim como ocorre na vacinação contra gripe e outras.

A OMS também recomenda que mulheres grávidas tomem precauções como evitar aglomerações, praticar o distanciamento social e sempre usar máscaras forajogo do pianocasa. Além disso, mesmo estando vacinadas, é importante prestar atenção a sintomasjogo do pianocovid-19 e procurar seu médico caso tenha algum.

jogo do piano Sabia que a BBC está também no Telegram? Inscreva-se no canal jogo do piano .

jogo do piano Já assistiu aos nossos novos vídeos no YouTube jogo do piano ? Inscreva-se no nosso canal!