Câncerf12 bet app downloadmama: pandemia pode ter deixado 4 mil casos sem diagnóstico no Brasil, diz estudo:f12 bet app download

"Isso representa uma sobrecargaf12 bet app downloadpotencial da doença para os próximos anos", diz o estudo, assinado pela mastologista Jordana Bessa.

A autora usou ainda informações do DATASUS para detalhar os números por Estado e mês. Ainda que com algumas variações regionais, o volumef12 bet app downloadmamografias realizadasf12 bet app download2020 caiu na maior parte do país, mostrando que se trataf12 bet app downloadum problema disseminado.

"Em janeiro (o númerof12 bet app downloadmamografias realizadas no país) começou razoavelmente bem, e aíf12 bet app downloadabril começou a ter uma queda muito grande. A queda foi amenizadaf12 bet app downloadoutubro, com a campanha Outubro Rosa, mas não chegou ao nívelf12 bet app downloadantes" da pandemia, detalha Bessa, formada na Faculdadef12 bet app downloadMedicina da Universidadef12 bet app downloadSão Paulo, membro da Sociedade Brasileiraf12 bet app downloadMastologia (SBM) e médica da Rede D'or São Luizf12 bet app downloadSão Paulo.

O Ministério da Saúde recomenda que mulheres com idade entre 50 e 69 anos façam a chamada mamografiaf12 bet app downloadrastreamento, um examef12 bet app downloadrotina mesmo sem sintomas, a cada dois anos. Representando o ministério, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) explicou à BBC News Brasil que mesmo na pandemia as mamografias não foram suspensas e devem continuar sendo feitas, alinhadas a cuidados como usof12 bet app downloadmáscara e distanciamento social.

Mesmo que o órgão e os entrevistados destaquem a importância da manutenção desta rotina, Jordana Bessa diz que não é o que está acontecendo na realidade.

"A gente vê na prática que as pacientes sumiram mesmo. No consultório, estão voltando para colocarf12 bet app downloaddia os exames e dizem que estão atrasadas", conta a mastologista e autora da pesquisa, exaltando a existência e disponibilidade das informações do DATASUS.

Bessa ressalva que o levantamento inclui apenas dados da rede pública, mas possivelmente houve queda também na rede particular. Por este e outros fatores, a estimativaf12 bet app download4 mil casos não diagnosticadosf12 bet app download2020 é conservadora.

Dados prévios, não incluídos no estudo, mostram que nos três primeiros mesesf12 bet app download2021 o número mensalf12 bet app downloadmamografias foi ainda menor do quef12 bet app download2020 e 2019.

Redução mesmof12 bet app downloadcasos com nódulo

No pedido para uma mamografia, o médico deve preencher um pequeno questionário, respondendo por exemplo: "A paciente tem algum nódulo na mama?"

Se responder que sim, isso quer dizer que o médico encontrou um caroço na mama que pode ser benigno ou maligno, e a mamografia é um dos exames que ajudará a investigar isso.

Jordana Bessa diz que casos assim exigem atenção — e assistênciaf12 bet app downloadsaúde — redobrada, já que a taxaf12 bet app downloaddetecção do câncer é maior quando há nódulos.

Em seu levantamento, ela coletou também númerosf12 bet app downloadmamografias realizadasf12 bet app download2019 e 2020f12 bet app downloadcujo pedido médico a presençaf12 bet app downloadnódulos foi afirmativa.

O volume destas mamografias caiuf12 bet app download137.570f12 bet app download2019 para 89.408f12 bet app download2020.

Ou seja, dezenasf12 bet app downloadmilharesf12 bet app downloadmulheres com nódulos detectados deixaramf12 bet app downloadfazer mamografias no primeiro ano da pandemia.

"Mais ou menos 50 mil mulheres com nódulos palpáveis estão sumidas. Onde estão essas mulheres que não foram fazer a mamografia? Preocupa mesmo", diz a médica.

Problemas antigos

Enquanto há mulheres que, na pandemia, deixaramf12 bet app downloadfazer a mamografia, há aquelas que tentaram muito e enfrentaram problemas antigos no acesso a esse exame, agravados pela crise gerada pela covid-19.

Um relatóriof12 bet app download2019 do Colégio Brasileirof12 bet app downloadRadiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR) mostrou que a taxaf12 bet app downloadmamógrafos disponíveis do SUS eraf12 bet app download1,3 para cada 100 mil habitantes; na rede privada,f12 bet app download6,16.

Hoje, as diretrizes do Ministério da Saúde não falamf12 bet app downloadum número ideal, mas consideram diferentes variantes e particularidades locais. Como parâmetro, porém, uma portariaf12 bet app download2002 determinava um mínimof12 bet app download0,42 aparelhos para cada 100 mil habitantes.

Segundo o relatório do CBR, porém, é comum que hospitais públicos tenham dificuldades para manutenção dos aparelhos, e que também faltem profissionais habilitados para utilizá-los.

A doméstica Severina Maria,f12 bet app download55 anos e moradoraf12 bet app downloadNiterói (RJ), conta que tenta desde outubrof12 bet app download2019 fazer uma mamografia pela rede pública, através do Sistema Únicof12 bet app downloadSaúde (SUS). Além da rotinaf12 bet app downloadbienal, ela precisa fazer o exame também por acompanhamento, já que teve gânglios encontrados na mama há cinco anos.

Há quase dois anos, Severina já escutou no posto do Médicof12 bet app downloadFamília do Engenho do Mato que o aparelho estava quebrado e também que a filaf12 bet app downloadmulheres àf12 bet app downloadfrente estava grande, nunca conseguindo a marcação do exame.

"Com a pandemia piorou, porque estão focando mais na covid. Mas nunca foi fácil marcar mamografia não. Sempre foi difícil. Só consegui fazer mamografia pelo SUS uma vez,f12 bet app download2018, o resto foi tudo pagando", conta a doméstica, que diz ter pedidof12 bet app downloadoutras ocasiões ajudaf12 bet app downloadfamiliares para pagar consultas e exames particulares, mas agora enfrenta o desemprego e uma situação financeira mais difícil.

Em nota, a Prefeituraf12 bet app downloadNiterói garantiu que "não há demanda reprimidaf12 bet app downloadmamografia na cidade", onde há dois mamógrafos e uma clínica conveniada para atendimento ao público. Questionada pela BBC News Brasil sobre o que poderia explicar a dificuldade encontrada pela paciente, a assessoriaf12 bet app downloadimprensa da prefeitura afirmou que iria averiguar a situação delaf12 bet app downloadparticular, mas não deu retorno até a publicação desta reportagem.

Em Belém (PA), o estudante e profissionalf12 bet app downloadtecnologia da informação Victor Arcanjo,f12 bet app download30 anos, tenta desde novembrof12 bet app download2020 marcar uma mamografia para a mãe, que tem 59 anos. Foi naquele mês que um médico entregou a ela um pedidof12 bet app downloadrealização do exame com o aviso: "Urgente".

Victor não sabe o motivo da urgência, pois não estava na consulta, mas por motivosf12 bet app downloadsaúde da mãe, é ele quem vem correndo atrásf12 bet app downloadatendimento médico para ela nos últimos meses. Na Unidade Básicaf12 bet app downloadSaúde (UBS)f12 bet app downloadque são atendidos, o mamógrafo ficou quebrado por um tempo e depois o médico responsável ficou ausente, por demandas externas referentes à pandemia.

Hoje, mamógrafo e médico voltaram, mas Victor e a mãe estão agora com um problema burocrático, tentando regularizar o cadastro para atendimento médico devido a uma mudançaf12 bet app downloadendereço.

"O que a gente sente é frustração. É um exame importantíssimo, urgente, e não conseguimos há seis, sete meses. Como fica a cabeça?", indaga o universitário. "Não tem muita gente trabalhando no posto, pois estão concentrados no atendimento à covid. As informações ficam desencontradas. Não que não deva ter essa concentração com a covid, mas a gente fica frustrado com problemas que poderiam ser tratados mais rápido."

A BBC News Brasil não conseguiu contato, por e-mail ou telefone, com a UBS mencionada por Victor e nemf12 bet app downloadassessoriaf12 bet app downloadimprensa.

Por outro lado, o médico Arn Migowski, chefe da Divisãof12 bet app downloadDetecção Precoce e Apoio a Organizaçãof12 bet app downloadRede do INCA, diz que no Brasil há também o problema do desperdíciof12 bet app downloadmamografias — aquelas realizadas anualmente e antes da idade indicada, tanto na rede pública quanto na particular.

"Mesmo antes da pandemia, e agora mais do que nunca, deve-se evitar fazer o rastreamento fora das necessidades. Do que analisamos até agora, com dados prévios, esse padrão não mudou na pandemia: a quantidadef12 bet app downloadmamografias certamente caiu, mas a distribuiçãof12 bet app downloadprocedimentos inadequados não mudou. É um equívoco, pois não há evidênciaf12 bet app downloadbenefícios", diz o médico do INCA.

Ele lembra que a recomendação éf12 bet app downloadmamografias bienais para mulheres com 50 a 69 anos, além do atendimentof12 bet app downloadcasos suspeitos.

"Em casosf12 bet app downloadsintomas, as pessoas não devem deixarf12 bet app downloadprocurar consulta, como nos casos com nódulos, que normalmente têm prognóstico pior."

Efeito cascata

Jordana Bessa acrescenta que a estimativaf12 bet app downloadmilharesf12 bet app downloadcasos não detectados na pandemia se torna ainda mais preocupante quando considerados os gargalos nas etapas posterioresf12 bet app downloadtratamento — ou seja, depois da pandemia, podem não só chegar quadros da doença represados, como mais avançados, o que já é um problema no país.

"Infelizmente, cercaf12 bet app downloadmais ou menos um terço (dos casos) é diagnosticado com linfonodo já palpável no Brasil", explica a mastologista.

"Tem muitas outras barreiras a serem vencidas (além da mamografia). Tem o tempo entre a pessoa apresentar o nódulo palpável e fazer o examef12 bet app downloadbiópsia; tem o tempo entre ela fazer o examef12 bet app downloadbiópsia e fazer a cirurgia; o tempo entre fazer a cirurgia e começar a quimio", enumera a mastologista.

Um estudo publicadof12 bet app download2019, por exemplo, mostrou que entre 4.912 pacientes com câncerf12 bet app downloadmama tratadasf12 bet app download28 instituições pelo Brasilf12 bet app download2001 e 2006, 23,3% tiveram diagnóstico na fase 1 a doença; 53,5% já na fase 2; e 23,2% na fase 3.

Embora a comparação com outros países seja dificultada por diferenças na coleta e apresentação dos dados, a prevalênciaf12 bet app downloaddiagnósticos tardios está longef12 bet app downloadser uma exclusividade do Brasil.

Em geral, diagnósticos mais tardios significam tratamentos mais invasivos e chances menoresf12 bet app downloadsobrevivência. Por esses e outros motivos, o rastreamento é tão importante.

"Fazer um diagnóstico tardio acaba gerando mais custos para o sistema, porque a gente poderia fazer um tratamento menos invasivo. É aquele problema que vai gerando um gasto econômico atrás do outro, porque um linfonodo palpável, por exemplo precisaf12 bet app downloadquimioterapia, precisaf12 bet app downloadradioterapia. E um outro trabalho já mostrou que, mesmo com todas as limitações, a sobrevida no Brasil ainda é muito boa quando o diagnóstico é precoce, acimaf12 bet app download90%. Então vale a pena insistir nisso."

Segundo o INCA, o Ministério da Saúde publicouf12 bet app downloaddezembrof12 bet app download2020 uma portaria estabelecendo uma verbaf12 bet app downloadR$ 150 milhões para os Estados fortalecerem a prevenção e controle do câncer durante a pandemiaf12 bet app downloadcoronavírus, inclusive of12 bet app downloadmama. O órgão afirmou ainda que foram realizadas oficinas com gestores estaduais no iníciof12 bet app download2021 orientando-os sobre a detecção precoce no período da crise sanitária causada pela covid-19.

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