Por que covid-19 causa dores no corpo?:f12 bet download

Levantamentof12 bet downloadpesquisadoresf12 bet downloaduniversidades dos Estados Unidos, do México e da Suécia, com basef12 bet downloadestudos com 48 mil pacientes, apontam que 1f12 bet downloadcada 5 pacientes com covid longa sofre com dores nas articulações, e 1f12 bet downloadcada 10, com dores musculares.

Um outro estudo, feito por pesquisadoresf12 bet downloadCingapura com 294 pacientes internados com covid-19, aponta que manifestações musculoesqueléticas generalizadas acometem 50% dos hospitalizados, a exemplof12 bet downloadmialgia (37,5%), artralgia (5,7%) e dor nas costas (6,8%).

Mas o que é sentir dor? Segundo a Associação Internacional para o Estudo da Dor, ela é "uma experiência sensitiva e emocional desagradável associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial". Experiência pessoal definida pelo próprio paciente, ela prejudica o dia a dia das pessoas e pode afetar a vida social, causar ansiedade e diminuir a autoestima e a confiança.

"As pessoas relatam que os problemas mais comuns após terem covid estão nos ombros e nas costas, mas problemas nas articulações e nos músculos podem ocorrerf12 bet downloadqualquer parte do corpo. Algumas pessoas têm dores generalizadas que podem ir e vir durante algum tempo, à medida que se recuperam. Algumas também têm sensações estranhas ou diferentes, como dormência, pontadas ou fraqueza nos braços ou pernas", exemplifica o sistemaf12 bet downloadsaúde pública do Reino Unidof12 bet downloadum guia sobre o tema.

Tampouco há uma causa única para todas essas condições. Em geral, doenças infecciosas, sobretudo virais como a chikungunya e a covid-19, podem causar dores durante os processos inflamatórios, mas há outros fatores associados ao coronavírus.

André Mansano, médico intervencionista da dor no hospital Israelita Albert Einstein,f12 bet downloadSão Paulo, cita quatro deles: o distanciamento social aumentou a incidênciaf12 bet downloaddor crônica não só pelo aumento do estresse, mas também por elementos como sobrecarga no ambiente doméstico, sedentarismo e diminuição do acesso à saúde; os efeitos diretos da covid-19f12 bet downloadsi, causando neuropatias e mialgias; os efeitos secundários do tratamento da doença, como, por exemplo, um relaxante muscular administrado na UTI que pode paralisar a musculatura por semanas e levar a uma atrofia muscular; a resposta do sistema imunológico à doença, que pode afetar o próprio corpo e às vezes ser mais danosa que o vírus.

Essas dores podem ocorrerf12 bet downloadfases diferentes da doença e por diversos motivos e, "por isso, é tão necessário entender o contexto individualf12 bet downloadcada paciente para entender a causa daquela dor", explica João Alho, médico reumatologista e professor da Universidade do Estado do Pará (Uepa).

Por exemplo, "quem sobreviveu a casos mais graves, inclusive com necessidadef12 bet downloadir para a UTI, com certeza perdeu muito peso, sobretudo massa muscular. Essa é uma situaçãof12 bet downloadsarcopenia pós-UTI, (que) causa dores até (haver) a completa reabilitação, que pode durar meses. Mas pacientes com doenças leves também podem perder massa muscular e causar mialgia ou dores articulares."

Pesquisadores estudam também como o vírus poderia causar diretamente essa dor, e uma possibilidade passa pela agora famosa proteína ACE2 (ou ECA2,f12 bet downloadportuguês), que funciona como uma espécief12 bet download"fechadura"f12 bet downloadcélulas humanas abertas pela "chave" do coronavírus durante a invasão.

Um grupof12 bet downloadpesquisadores chineses analisou a presença do vírus na medula espinhal, estruturaf12 bet downloadtecidos nervosos dentro da coluna vertebral que tem a funçãof12 bet downloadtransmitir impulsos nervosos do cérebro para todo o corpo, como um elemento importantef12 bet downloadindução da sensaçãof12 bet downloaddor dos pacientes.

Segundo eles, isso ocorreria por meio do ataque às células nervosas com ACE2, que levaria, por consequência, a uma queda no nívelf12 bet downloadhormônios ligados à pressão sanguínea (angiotensinas) e, assim, à dor.

Mas essa é só uma entre diversas hipótesesf12 bet downloadestudo por especialistas desde o início da pandemiaf12 bet downloadcoronavírus, que matou maisf12 bet download300 mil pessoas no Brasil e deixou outras milhares com sequelas persistentes.

Que fatores da covid levam à sensaçãof12 bet downloaddor?

O aparecimentof12 bet downloadsintomas persistentes, entre eles dores musculares, não é novof12 bet downloadepidemiasf12 bet downloaddoenças respiratórias. Isso ocorreu, por exemplo, na gripe russa no fim do século 19, na gripe espanhola no início do século 20 e na Sars no início dos anos 2000.

"Qualquer doença infecciosa, sobretudo viral, pode ter mialgia por inflamaçãof12 bet downloadvários tecidos, que inclui o músculo e a sinóvia (uma espécief12 bet downloadmembrana das articulações), emf12 bet downloadfase mais ativa", explica João Alho, da Uepa, que também cita os casosf12 bet downloaddores ligadas à resposta do sistemaf12 bet downloaddefesa do corpo contra invasores, como um vírus.

"Ela pode ser tão exacerbada que o próprio sistema imunológico machuca também nossos tecidos."

Uma das hipóteses está ligada à chamada tempestadef12 bet downloadcitocinas, que a grosso modo é uma reação desmedida do sistemaf12 bet downloaddefesa do corpo que acaba sendo mais danoso que o próprio invasor. Segundo o reumatologista, essa condiçãof12 bet downloadsaúde, que chega a ser fatalf12 bet downloadalguns casos, pode induzir danos nas articulações e músculos, "desencadeando sintomas relacionados à dor".

Um exemplo dessa reação do corpo contra ele mesmo surgiu em um recente estudo feito por pesquisadores da Northwestern University (EUA) a partirf12 bet downloadexamesf12 bet downloadimagemf12 bet downloadpacientes, nos quais identificaram diversos fatores associados à dor, como a formaçãof12 bet downloadedemas e mudanças inflamatórias nos tecidos, como fluídos e inchaços, hematomas, gangrenas, lesõesf12 bet downloadnervos e coágulos.

Em um dos casos analisados, o vírus desencadeouf12 bet downloaduma mulherf12 bet download72 anos um quadro confirmadof12 bet downloadartrite reumatoide autoimune, uma doença inflamatória crônica autoimune, na qual o corpo começa a produzir anticorpos principalmente contra os próprios tecidos. Ela acomete duas vezes mais mulheres que homens ef12 bet downloadincidência aumenta com a idade, segundo a Sociedade Brasileiraf12 bet downloadReumatologia.

Sueli Araujo, 56, faz parte desses dois grupos mais afetados por dores ligadas ao coronavírus e à covid longa: pessoas acima dos 50 anos e mulheres.

Seus sintomas começaram como uma gripe, com dorf12 bet downloadgarganta, dorf12 bet downloadcabeça e tosse. Em seguida, surgiram o comprometimento do pulmão, dor nas costas, fadiga e faltaf12 bet downloadar.

"Não conseguia dar nem 15 passos", conta. Por fim, passou a enfrentar perdaf12 bet downloadmemória, quedaf12 bet downloadcabelo acentuada, inchaços e dores nos joelhos, nos tornozelos e no quadril. "Quando o médico me pediu para mensurar minha dor, eu disse: 'De 1 a 10, eu estou com 10'".

Há diversas hipóteses para tentar explicar por que pacientes do sexo feminino sofrem com mais sintomas da covid longa, entre eles as dores musculares e nas articulações. Mas nenhuma delas ainda foi confirmada. Para pesquisadores do Reino Unido, essa maior prevalência pode estar ligada ao fatof12 bet downloados quadrosf12 bet downloadautoimunidade serem mais comuns entre mulheres com maisf12 bet download40 anos.

Cientistas também sugerem a possibilidadef12 bet downloadessa condição estar ligada ao contato inicial com o vírus, porque há mais mulheres trabalhandof12 bet downloadfunções com maior exposição à doença. Outra hipótese aponta que as mulheres tendem a sobreviver mais à doença aguda do que os homens, e por isso elas estariamf12 bet downloadmaior número entre os pacientes com sintomasf12 bet downloadlonga duração.

Há ainda outra possível explicação: homens tendem a revelar ou buscar menos tratamento para seus sintomas. Mas ainda são necessários outros estudos mais aprofundados para confirmar ou refutar essas possibilidades.

De todo modo, os 10 efeitos mais comuns desses pacientes que não se recuperaram totalmente da covid-19 foram fadiga, dorf12 bet downloadcabeça, desatenção, perdaf12 bet downloadcabelo, faltaf12 bet downloadar, perdaf12 bet downloadpaladar, perdaf12 bet downloadolfato, dificuldadef12 bet downloadrespirar depoisf12 bet downloadexercício físico, dor nas articulações e tosse.

Quando surgem os sintomas?

Como dito anteriormente, essas dores podem aparecerf12 bet downloaddiversas fases da covid-19 e com durações distintas.

André Mansano, do Einstein, explica que elas podem ocorrer durante a infecção, persistirem ou mesmo surgirem meses depois. "Há pacientes que têm a resolução do quadro e depoisf12 bet downloadum tempo passam a ter artralgia (dor na articulação), sendo que o que causou foi essa resposta inflamatória anterior lá atrás."

O sistemaf12 bet downloadsaúde pública do Reino Unido afirma que a grande maioria dos pacientes com dores ligadas à covid se recuperam rapidamente. No entanto, devem procurar atendimento médico caso os sintomas piorem com o tempo ou não melhoremf12 bet downloadaté três meses. As orientações completas estão disponíveis neste site,f12 bet downloadinglês.

Um estudo liderado pela Universidadef12 bet downloadLeicester com 1.077 pacientes que receberam alta hospitalar entre março e novembrof12 bet download2020 no Reino Unido mostrou que apenas 29% se sentiram totalmente recuperados após cinco mesesf12 bet downloadalta, e que o restante ainda apresentava diversos sintomas, como fadiga, faltaf12 bet downloadar, dores nas articulações e perdaf12 bet downloadmemória.

Mas esse quadro nem sempre está ligado a pessoas com covid grave. É o caso do professor universitário Francisco Fambrini, 51, que já estevef12 bet downloadconsulta com sete médicos e foi diagnosticado com covid leve, sem necessidadef12 bet downloadinternação — mas ele avalia, no entanto, que seu quadro tem gravidade, diante dos efeitos da covid longa.

"O problema é que a doença pode deixar sequelas terríveis que demoram muito tempo para sarar." Desde janeiro, já teve que lidar com dores, algumas que persistem até hoje,f12 bet downloaddiversas partes do corpo, como as panturrilhas, os joelhos, as costas, as juntas dos dedos, o abdômen, os olhos e a cabeça.

Possíveis tratamentos

Especialistas entrevistados pela reportagem afirmam que o tratamento para essas dores é baseadof12 bet downloadatividade física e fisioterapia, quando possível, alémf12 bet downloadmedicação a depender da intensidade do quadrof12 bet downloadsaúde.

Mas a primeira orientação é sempre procurar um médico, pois somente ele poderá investigar as causas e o histórico clínico e a partir daí oferecer um tratamento adequado ao paciente. Todos alertam para os riscosf12 bet downloadautomedicação, que podem causar, por exemplo, problemas gastrointestinais e sobrecarga dos rinsf12 bet downloadidosos.

André Mansano, do Einstein, explica que "o tratamento da dor é feitof12 bet downloadforma escalonada", sempre começando por medidas menos invasivas.

A Organização Mundialf12 bet downloadSaúde (OMS) criou um padrãof12 bet downloadtratamento analgésico representado por uma escadaf12 bet downloadtrês degraus, onde quanto mais intensa é a dor do paciente, mais fortes serão os analgésicos.

O sistemaf12 bet downloadsaúde pública do Reino Unido afirma que os pacientes devem ter por objetivo retomar às atividades que desempenhavam normalmente antesf12 bet downloadficarem doentes. E para isso, podem ir aumentando gradualmente a quantidadef12 bet downloadmovimentos e atividades que exerce, e só não deve praticar exercício físico se for uma orientação médica.

"Se o paciente tem covid, ele precisa, mesmo que isso demande muito esforço, fazer algum grauf12 bet downloadatividade física", diz Mansano. Ele sugere alternativas cotidianas, como trocar o elevador pelas escadas do prédio, dispensar o uso do controle remoto, levantar para buscar coposf12 bet downloadáguaf12 bet downloadvezf12 bet downloadusar garrafas maiores, alémf12 bet downloadpraticar exercícios físicos seguindo instrutores com canais na internet.

Em casos mais avançados da dor, existe a possibilidadef12 bet downloados médicos prescreverem anti-inflamatórios mais potentes, da classe dos corticoides ou,f12 bet downloadum degrau acima, os da classe dos opióides (com ainda mais efeitos colaterais).

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