Coronavírus: A longa listaconsultoria sporting betpossíveis sequelas da covid-19:consultoria sporting bet

Respiração comprometida após a alta

O pneumologista Gustavo Prado, do hospital Alemão Oswaldo Cruz, conta que tem recebido um volume expressivoconsultoria sporting betpacientes que tiveram quadros moderadosconsultoria sporting betcovid-19 e relatam, por exemplo, cansaço e faltaconsultoria sporting betar.

Um dos primeiros estudos sobre a função pulmonarconsultoria sporting betpacientes que haviam acabadoconsultoria sporting betreceber alta na China indicava,consultoria sporting betabril, que a redução da capacidade pulmonar era uma das principais consequências observadas mesmo entre aqueles que não chegaram a ficarconsultoria sporting betestado crítico.

Publicadoconsultoria sporting betabril no European Respiratory Journal, o trabalho ressaltava a ocorrênciaconsultoria sporting betfenômenos semelhantesconsultoria sporting betepidemias causadas por outros coronavírus, os da Sars e da Mers,consultoria sporting betque as sequelas se estenderam por meses ou anosconsultoria sporting betalguns casos.

Mais recentemente, um estudo publicado no Journal of the American Medical Association (JAMA) verificou que, entre 143 pacientes avaliados na Itália, apenas 12,6% haviam sido internadosconsultoria sporting betuma UTI, mas 87,4% relatavam persistênciaconsultoria sporting betpelo menos um sintoma, entre eles fadiga e faltaconsultoria sporting betar, maisconsultoria sporting betdois meses depoisconsultoria sporting betterem alta.

"A gente tem visto mesmo uma latência para a recuperação plena dos pacientes que tiveram quadros moderados", afirma o pneumologista do Fleury João Salge.

Muitos desses pacientes, ele conta, retornam às atividades do dia a dia, mas relatam cansaço e veemconsultoria sporting betprodutividade e qualidadeconsultoria sporting betvida afetados.

A eles, o médico tem recomendado que façam exercícios físicos, respeitando as limitações do momento, e que tentem pouco a pouco desafiar o organismo para recuperar o condicionamento.

Mas ainda não se sabe por quanto tempo esses sintomas podem se estender.

Fibrose pulmonar

Nos casos mais graves, é possível que haja sequelas permanentes, como a fibrose pulmonar, uma doença crônica caracterizada pela formaçãoconsultoria sporting betcicatrizes no tecido pulmonar.

"A cicatriz preenche o espaço, mas não tem a mesma elasticidade, as mesmas características do tecido original", explica Prado.

Assim, o pulmão expande menos, ou com maior dificuldade, com uma consequente perdaconsultoria sporting beteficiência nas trocas gasosas. Com a redução da capacidade respiratória vem a faltaconsultoria sporting betar e o cansaço frequentes.

A fibrose pode ser causada pela inflamação intensa e generalizada que o organismo provoca para tentar expulsar o vírus do corpo. Nesse caso, ela é consequência do processoconsultoria sporting betreparação natural do tecido danificado.

Mas também pode ser resultado do próprio tratamento, quando o paciente é intubado, por exemplo.

"Apesarconsultoria sporting betnecessária na síndrome respiratória grave, a ventilação não adequada pode impor estresse sobre tecidos pulmonares — por uma distensão exagerada, pela manutençãoconsultoria sporting betpressões altas no enchimento do pulmões ou pela ofertaconsultoria sporting betoxigênio exagerada", exemplifica Prado.

É a chamada lesão pulmonar induzida pela ventilação, ou VILI (acrônimo da expressãoconsultoria sporting betinglês "ventilator-induced lung injury"), que pode evoluir para uma fibrose.

Síndrome pós-UTI

Longeconsultoria sporting betser exclusividade da covid-19, esse tipoconsultoria sporting betlesão caracteriza diversas síndromes respiratórias mais graves.

A particularidade, nesse caso, é o fatoconsultoria sporting betque o intervaloconsultoria sporting betinternação dos pacientes infectados pelo novo coronavírus costuma ser maior, o que aumenta a probabilidadeconsultoria sporting betocorrência desse tipoconsultoria sporting betsequela.

"Eles ficam muito tempo intubados, traqueostomizados,consultoria sporting betECMO (sigla para "extracorporeal membrane oxygenation", ou oxigenação por membrana extracorporal, que consiste no usoconsultoria sporting betuma máquina que realiza a função do coração e pulmões e bombeia o sangue)", diz a pneumologista e pesquisadora da Fiocruz Margareth Dalcolmo.

O período prolongado no hospital também eleva as chancesconsultoria sporting betoutro problema que acomete aqueles afetados por infecções graves: a síndrome pós-UTI.

Os sintomas vão desde perdaconsultoria sporting betforça muscular, alterações da sensibilidade e da força motora por disfunção dos nervos até depressão, ansiedade, alterações cognitivas, prejuízoconsultoria sporting betmemória e da capacidadeconsultoria sporting betraciocínio.

Os casos gravesconsultoria sporting betcovid-19 são a minoria, cercaconsultoria sporting bet5% do total. Dianteconsultoria sporting betuma pandemiaconsultoria sporting betgrandes proporções, entretanto, um percentual pequeno pode significar números absolutos elevados. Entre cercaconsultoria sporting bet11 milhõesconsultoria sporting betrecuperados, por exemplo, os 5% se tornam 550 mil.

Nesse sentido, Prado, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, chama atenção para o fato que parte desse grande contingente vai precisarconsultoria sporting betacompanhamento médico por algum tempo, seja no SUS ou na saúde privada.

"E boa parte dos pacientes ainda pertence à população economicamente ativa. A gente precisa desmistificar um pouco essa ideiaconsultoria sporting betque é só o idoso com comorbidade", acrescenta.

'Marco zero'

Os pulmões são uma espécieconsultoria sporting bet"marco zero" para o Sars-CoV-2. Uma vez que o vírus consegue atravessar nossa barreira imunológica e se instala no pulmão, ele segue fazendo estragosconsultoria sporting betoutros órgãos.

Um artigo publicadoconsultoria sporting betabril na revista Science destacava que um possível sinalizador das regiões mais vulneráveis do corpo seria aquelas ricasconsultoria sporting betreceptores chamados ECA2 (enzima conversora da angiotensina 2).

Com a funçãoconsultoria sporting betregular a pressão sanguínea, essas proteínas ficam na superfície da célula e são usadas como portaconsultoria sporting betentrada pelo vírus, que utiliza a estrutura celular para se reproduzir.

Além dos pulmões (mais especificamente os alvéolos pulmonares), o ECA2 também é encontradoconsultoria sporting betórgãos como o coração, o intestino e os rins — que têm sofrido lesões importantesconsultoria sporting betpacientesconsultoria sporting betestado mais grave.

"Por isso dizemos que a covid-19 é uma doença sistêmica, e não apenas respiratória", diz Dalcolmo, da Fiocruz.

Os cientistas ainda investigam se esses danos são causados diretamente pelo vírus ou por fatores indiretos ligados à doença.

Uma possibilidade, por exemplo, é que a "tempestade inflamatória" que o sistema imunológico gera para tentar combater o vírus, inundando o organismoconsultoria sporting betcitocinas, acabe lesionando esses órgãos. Parte também pode ser uma consequência da própria infecção.

Rins e coração

Independentemente da causa, os cientistas procuram entender quais desses efeitos têm consequênciasconsultoria sporting betcurto, médio ou longo prazo.

Um estudo recente — com resultados preocupantes — realizado na Alemanha apontou que, entre 100 pacientes recuperados, 78% apresentaram algum tipoconsultoria sporting betanomalia no coração maisconsultoria sporting betdois meses após a alta. Boa parte (67%) tivera uma forma branda da doença e sequer havia sido hospitalizada.

No caso dos rins, as evidências mostram uma incidência elevadaconsultoria sporting betfalência entre os casos mais gravesconsultoria sporting betcovid-19.

Um amplo estudo com dadosconsultoria sporting betpacientes internadosconsultoria sporting betNova York entre 1consultoria sporting betmarço e 5consultoria sporting betabril revelou que, dentre 5.449, maisconsultoria sporting betum terço, 1.993, desenvolveram insuficiência renal aguda.

Cérebro

A ocorrênciaconsultoria sporting betuma sérieconsultoria sporting betsintomas neurológicos que vãoconsultoria sporting betconfusão mental e dificuldade cognitiva a delírio também tem sido documentada entre pacientes com covid-19.

No Brasil, uma força-tarefa do Instituto do Cérebro do Rio Grande do Sul (Inscer), vinculado à PUC-RS, investiga, entre outras frentes, quais sequelas podem ficar desses sintomas.

O neurologista Jaderson Costa da Costa, que coordena o grupo, conta que, entre os casos mais graves atendidos pela equipe no Hospital São Lucas,consultoria sporting betPorto Alegre, têm sido observadas convulsões, casosconsultoria sporting betsíndromeconsultoria sporting betGuillain-Barré (que ataca o sistema nervoso e causa fraqueza muscular) econsultoria sporting betencefalite, a inflamação do parênquima do encéfalo.

Um estudo recente da University College London chamou atenção para um caso raro e graveconsultoria sporting betencefalite que tem acometido alguns pacientes com covid — a encefalomielite aguda disseminada.

Sistema vascular

Outra complicação neurológica que os médicos têm observadoconsultoria sporting betpacientes com casos graves é a ocorrênciaconsultoria sporting betacidentes vasculares cerebrais (AVC).

Por alguma razão que os cientistas ainda desconhecem, o Sars-CoV-2 aumenta a tendênciaconsultoria sporting betcoagulação do sangue.

Tanto que um fragmentoconsultoria sporting betproteína usado no diagnósticoconsultoria sporting bettrombose, o dímero-D, virou um marcadorconsultoria sporting betgravidade para pacientes com covid.

"Quando ele está alto, é um sinalconsultoria sporting betpossível evolução para um quadro mais grave", diz o pneumologista do Fleury João Salge.

A coagulação desenfreada pode levar a um tromboembolismo venoso — o bloqueioconsultoria sporting betuma via sanguínea, que pode acabar causando AVC, embolia pulmonar ou a necroseconsultoria sporting betextremidades, levando à necessidadeconsultoria sporting betamputação, o que também tem sido observadoconsultoria sporting betpacientes com covid.

"Essa dicotomia entre 'morreu' e 'sobreviveu' é errada", diz o pneumologista Gustavo Prado, chamando atenção para a necessidadeconsultoria sporting betse discutir a reabilitação dos recuperados.

Para ele, a ampla gamaconsultoria sporting betpossíveis sequelas deixadas pela covid-19 e a dimensão da população atingida deveriam transformar esse processoconsultoria sporting betrecuperaçãoconsultoria sporting betuma questão mais ampla, que envolvesse uma estratégiaconsultoria sporting betsaúde pública e assistência social e incluísse profissionais da saúdeconsultoria sporting betdiferentes frentes.

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