Coronavírus: o que significa o alerta da OMS sobre transmissão aérea da covid-19?:brabet slots

"A maioria das organizaçõesbrabet slotssaúde pública, incluindo Organização Mundial da Saúde, não reconhecem a transmissão pelo ar, exceto para procedimentos geradoresbrabet slotsaerossóis realizadosbrabet slotsestabelecimentosbrabet slotssaúde", disseram os pesquisadores.

Segundo eles, estudos vêm demonstrando "alémbrabet slotsqualquer dúvida razoável" que o coronavírus está presente não apenas nas gotículas, mas também nestas micropartículas e que isso representa um risco potencialbrabet slotsuma pessoa ser infectada ao aspirá-las.

Isso pode ocorrer, dizem os cientistas, mesmo quando são seguidas as regrasbrabet slotshigiene, como lavar frequentemente as mãos, oubrabet slotsdistanciamento social, ao se manter o afastamento mínimobrabet slots1 ou 2 metrosbrabet slotsoutra pessoa.

Os cientistas reconhecem que as evidências deste tipobrabet slotstransmissão são "incompletas", mas ressaltam que também são incompletas as evidências sobre outras formasbrabet slotstransmissão, como por meiobrabet slotsgotículas ou ao entrarbrabet slotscontato com objetos e superfícies contaminados.

O infectologista Estevão Portela, vice-diretorbrabet slotsserviços clínicos do Instituto Nacionalbrabet slotsInfectologia Evandro Chagas, diz à BBC News Brasil que essas evidências ainda não permitem afirmar com 100%brabet slotscerteza que a transmissão por aerossol ocorre, mas ele diz que isso indica, neste momento, que o melhor é tomar as medidas necessárias para prevenir esse tipobrabet slotscontágio.

"Ainda há uma margembrabet slotsdúvida, mas, neste momento, essa dúvida deve ser usadabrabet slotsfavor da prevenção", afirma Portela.

Onde é mais perigoso?

Portela aponta que há relatosbrabet slotspequenos surtosbrabet slotsque "dificilmente há outra possibilidadebrabet slotscontágio que não seja o aerossol".

Ele cita, por exemplo, o casobrabet slotsum jantarbrabet slots24brabet slotsjaneirobrabet slotsum restaurante na cidade portuáriabrabet slotsGuangzhou, na China, quando dez pessoas se infectaram a partirbrabet slotsum único indivíduo que já tinha o vírus.

Essas pessoas estavam distribuídasbrabet slotstrês mesas, e estudos realizados por autoridades chinesas concluíram que os diferentes grupos não tiveram contato entre si ou com superfícies contaminadas.

O paciente já contaminado teria liberado o vírusbrabet slotsmicropartículas no ar por meio da respiração e da fala. Essas micropartículas teriam se espalhado pelo ambiente por causa do sistemabrabet slotsar-condicionado do local,brabet slotsacordo com as pesquisas.

O médico Abraar Karan, pesquisadorbrabet slotssaúde pública da Escolabrabet slotsMedicina da Universidade Harvard, nos Estados Unidos, explicou à BBC que situações como essa podem ser consideradas "eventos superpropagadores" do coronavírus, assim como outras reuniõesbrabet slotslocais fechados e com ventilação inadequada.

Em casos assim, o númerobrabet slotscontágios é desproporcionalmente maiorbrabet slotscomparação com os padrõesbrabet slotstransmissão geral na população.

Estima-se que,brabet slotscondições normais, uma pessoa com o coronavírus possa infectar outras três,brabet slotsmédia. Mas,brabet slotsambientes fechados, lotados e nos quais as pessoas não estejam usando equipamentosbrabet slotsproteção individual, como máscaras, "uma pessoa pode infectar 10, 15 ou 20 pessoas", disse Karan.

De acordo com o médico, os primeiros resultadosbrabet slotspesquisas sobre o tema indicam que a disseminação do coronavírus é causada principalmente por esses eventos superpropagadores. "Diferentes modelos analisaram o assunto e até agora sugerem que 20% das pessoas representam 80% da propagação."

Qual é o risco?

Um estudo publicadobrabet slotsmaio estima que uma pessoa infectada com o Sars-CoV-2 pode liberarbrabet slotsum minutobrabet slotsfala mil micropartículas no ar. Seus autores concluem que "existe uma probabilidade substancialbrabet slotsque a fala normal cause transmissãobrabet slotsvírusbrabet slotsambientes fechados".

Outra pesquisa, que ainda não foi revisada por outros cientistas (um estágio que atesta a confiabilidade dos seus resultados), aponta que pessoas infectadas exalambrabet slots1 mil a 100 mil cópias por minuto do genoma do coronavírus. Como os voluntários do estudo estavam simplesmente respirando, é provável que o vírus seja transportado por aerossóis e não por gotículas.

A títulobrabet slotscomparação, um estudo aponta que uma tossida pode gerar cercabrabet slots3 mil gotículas com um vírus, assim como uma falabrabet slots5 minutos, e um espirro pode liberar até 40 mil gotículas.

Mas as gotículas são pesadas e caem no chão geralmente depoisbrabet slotspercorrem cercabrabet slotsdois metros. Já as micropartículas são menores e mais leves. Por isso, podem ficar suspensas no ambiente e percorrer distâncias maiores ao serem levadas pelas correntesbrabet slotsar.

Fernando Spilki, presidente da Sociedade Brasileirabrabet slotsVirologia, explica que,brabet slotsambientes sem uma boa ventilação, as micropartículas com o coronavírus podem ficar suspensas no ar por até 2h30 antesbrabet slotsse degradarem ou se depositarembrabet slotsalguma superfície.

Mas o virologista ressalta que não basta o vírus estar presente no ar para que haja o riscobrabet slotsalguém ser contaminado. Isso também depende da quantidadebrabet slotsvírus que existe ali. E, quanto mais amplo for o ambiente, menor seria a chance, porque essas partículas podem se dispersar pelo local.

"É preciso ter uma quantidade suficientebrabet slotspartículas concentradas para haver uma infecção. Ao mesmo tempo, é necessário que várias partículas virais atuem sobre uma mesma célula para conseguir infectá-la. E tem que haver a infecçãobrabet slotsvárias células diferentes para que o contágio do organismobrabet slotsfato ocorra, porque, se apenas algumas células forem infectadas, a resposta imunológica do corpo pode ser suficiente para combater isso", diz Spilki.

Benjamin Cowling, da Escolabrabet slotsSaúde Pública da Universidadebrabet slotsHong Kong, foi um dos cientistas que assinou a carta publicada na última segunda-feira. O epidemiologista afirma que, se esse tipobrabet slotstransmissãobrabet slotsfato acontece, é preciso haver uma exposição prolongada às micropartículas.

"Então, entrarbrabet slotsuma loja pode não ser muito arriscado. Talvez seja necessário pensarbrabet slotscomo proteger os funcionários dessa loja. Não vimos muitas transmissõesbrabet slotslojas, mas vimosbrabet slotsbares, restaurantes, onde as pessoas ficam por mais tempo e onde há mais pessoas reunidas. Se a ventilação não for boa, o risco é maior, e é nisso que precisamos prestar atenção", disse Cowling à BBC.

Ele diz que o riscobrabet slotscontágio não é significativobrabet slotsespaços abertos e faz uma comparação para explicar por quê: "Ao ar livre, você não sabe se alguém está fumando ao seu redor. É só quando você estábrabet slotsum lugar mal ventilado que isso incomoda. A mesma lógica pode ser aplicada aqui".

O que fazer para se proteger?

A OMS afirmou que publicará nas próximas semanas um relatório com todas as informações à disposição sobre este assunto e que, por enquanto, não emitirá novas recomendações para evitar o contágio.

De acordo com a organização, as medidas anunciadas anteriormente estão mantidas. Isso significa evitar reuniõesbrabet slotslocais fechados, a participaçãobrabet slotseventos com muitas pessoas e manter os ambientes bem ventilados.

"Nos lugares onde houve pequenos surtos, não se infectaram as pessoas que ficaram por pouco tempobrabet slotsum restaurante ou que só tiveram contato com quem tinha o vírus ao pegar o mesmo elevador. Então, o ideal é não passar muito tempo, meia hora ou mais,brabet slotsum local fechado", diz Estevão Portela.

O infectologista avalia que uma das repercussões no cotidiano diz respeito ao uso do transporte público, onde muitas vezes as pessoas permanecembrabet slotsambientes com pouca circulaçãobrabet slotsar por longos períodos.

"Uma coisa que terá que ser avaliada, diante dessa possibilidade, é que as empresas tenham horários flexíveis, para que os funcionários não usem o transporte público no horáriobrabet slotspico, deem prioridade ao retorno ao escritório para quem mora perto ou não usa esse meiobrabet slotstransporte ou mantenham o home office."

A OMS também reforçou a importânciabrabet slotsmanter o distanciamento social, que impede que as gotículas caiam sobre outra pessoa, assim como o usobrabet slotsmáscaras serve como uma barreira física para elas que sequer sejam lançadas no ar.

Fernando Spilki explica, no entanto, que as máscarasbrabet slotspano e cirúrgicas provavelmente não impedem que as micropartículas sejam aspiradas, porque o vírus é muito menor do que os poros dos tecidos usados nelas.

Além disso, esse tipobrabet slotsmáscara não veda completamente a boca e o nariz. Então, as micropartículas ainda poderiam passar pelas frestas entre o tecido e a pele.

"Teoricamente, essas máscaras não conseguem reter o aerossol, mas a gente considera que muitos vírus podem ficar presos nelas. Além disso, elas conseguem reter as gotículas", diz o virologista.

Portela ressalta ainda que as máscaras têm um papel importante para evitar que uma pessoa que está infectada e ainda não sabe (porque ainda não tem sintomas) passe o vírus para outras pessoas.

"Mesmo antesbrabet slotster sintomas, a pessoa já pode estar espalhando o vírus. Mais do que uma proteção individual, a máscara é importante para proteger os outros."

Existe um tipobrabet slotsmáscara que é capazbrabet slotsprevenir a transmissão aérea do vírus. Conhecida como N95, ela é feita com um material com uma porosidade menor, que retém a maioria das partículas, alémbrabet slotsvedar o nariz e a boca.

Mas Portela e Spilki explicam que elas não devem ser usadas pela populaçãobrabet slotsgeral e, sim, por profissionaisbrabet slotssaúde que circulambrabet slotsambientes onde as micropartículas estão presentesbrabet slotsgrande quantidade.

"As pessoas não devem sair correndo para comprar uma N95 porque o que existe disponível no mercado deve ser reservado a essas pessoas que trabalhambrabet slotslocais onde o riscobrabet slotscontágio é maior, como hospitais e laresbrabet slotsidosos", diz Spilki.

Portela explica que, com esse modelobrabet slotsmáscara, a respiração fica mais desconfortável do que com os tipos comuns. "A pessoa pode acabar mexendo na máscara e colocando a mão no rosto o tempo todo e, com isso, as gotículas que estavam na máscara podem passar para a mão. A pessoa depois coça o olho e se contamina."

Por que a OMS reconheceu que existe este risco?

Esta não é a primeira vez que a OMS mudabrabet slotsposição ou sinaliza que pode fazer issobrabet slotsrespeito ao que se sabe sobre o coronavírus.

No início da pandemia, a organização não recomendava o uso amplobrabet slotsmáscaras e as indicava só para quem estivesse doente ou para quem cuida destas pessoas.

No entanto, a OMS passou depois a indicar seu uso por todos e se justificou dizendo que novas informações apontavam que elas poderiam ser uma barreira importante para as gotículas expelidas pela tosse e por espirros.

A organização também se viubrabet slotsmeio uma polêmica quando umabrabet slotssuas especialistas disse que a transmissão da doença por pessoas assintomáticas é "muito rara".

Isso gerou espanto entre especialistas, por contrariar a noção prevalente até entãobrabet slotsque os assintomáticos tinham um papel relevante na propagação do coronavírus.

Com a controvérsia instaurada, a OMS veio a público para esclarecer que, ao afirmar que essebrabet slotstransmissão é rara, quis dizer que ainda não se sabe qual a proporção exata dos contágios que se dá desta forma. Há evidências que sugerem que pessoas sintomáticas são mais infecciosas, mas a doença pode ser transmitida antesbrabet slotsos sintomas começarem a desenvolver.

Estevão Portela diz que, desta vez, a OMS tem demonstrado certa resistênciabrabet slotsreconhecer a transmissão área do coronavírus e que a organização reagiubrabet slotsresposta ao debate crescentebrabet slotstorno dessa possibilidade, o que gerou uma pressão sobre ela.

"A OMS sempre foi um pouco conservadora e, como neste caso não há uma prova inequívoca, preferiu se resguardar. Acredito que ela também tem sido refratária por causa da preocupação que isso pode causar e o custo envolvido para prevenir esse tipobrabet slotstransmissão, sem que isso tenha necessariamente um impacto significativo na propagação do vírus", afirma o infectologista.

Fernando Spilki diz que o principal papel da OMS é gerenciar uma crise como uma pandemia e que a organização precisa levarbrabet slotsconta a capacidade financeira e logística dos seus países-membrosbrabet slotsimplementar determinadas medidas.

"O mesmo ocorreu com as máscaras. No início da pandemia, vendo a dificuldade dos paísesbrabet slotsconseguir máscaras para todo mundo, a recomendação da OMS buscava reservar esses equipamentos para proteger quem pode estar mais exposto", diz o virologista.

Benjamin Cowling destaca que, se a transmissão por aerossol for uma realidade, isso significa que os profissionaisbrabet slotssaúde devem usar os melhores equipamentosbrabet slotsproteção disponível, inclusive máscaras N95.

"Um dos motivos pelos quais a OMS disse que não estava disposta a falar sobre a transmissão aérea é que não há máscaras N95 suficientesbrabet slotsmuitas partes do mundo e não seria possível recomendar seu uso mais amplo. Em termos comunitários, teríamos que pensar tambémbrabet slotscomo evitar os eventos superpropagadores", diz o epidemiologista.

"Mas, cientificamente, se existe esse risco, temos que falar sobre isso e pensar formasbrabet slotsevitar que isso aconteça."