O projeto que quer testar 1 mil asilos para covid-19 no Brasil:novibet online

Segundo um levantamento do Institutonovibet onlinePesquisa Econômica Aplicada (Ipea)novibet online2011, que ainda hoje é a pesquisa mais abrangente sobre o assunto, havia então 83 mil idososnovibet onlineinstituições para longa permanência. A pesquisadoranovibet onlinesaúde pública Michele Souza e Souza, membro do Gruponovibet onlinePesquisanovibet onlineEmergênciasnovibet onlineDesastres, da Fiocruz, avalia, no entanto, que esse número aumentou.

"Uma redenovibet onlinecuidados que antes era mais disponível para os idosos está ficando menos disponível. Parentes mulheres, que ocupavam o papelnovibet onlinecuidadoras, têm ido para o mercadonovibet onlinetrabalho. Tem aumentado a demanda pelas instituiçõesnovibet onlinelonga permanência, que concentram pessoas com comorbidades, mais vulneráveis, e que passam muito temponovibet onlinecontato com cuidadoresnovibet onlineambientes fechados", diz.

Em entrevista à BBC Brasil, o coordenadornovibet onlineVigilâncianovibet onlineSaúdenovibet onlinePiracicaba, Moisés Taglietta, afirma que as mortes na cidade se concentraram principalmentenovibet onlineduas instituições, o Lar Betel, que não tem fins lucrativos e perdeu 10 residentes entre 82, e o Bem-Viver, que tem fins lucrativos e no qual morreram 6 residentesnovibet online16. Neste último, o proprietário se suicidou após a crise.

Um artigo publicadonovibet onlinemarçonovibet online2020 por pesquisadoresnovibet onlinesaúde pública da Universidadenovibet onlineHarvard cita alguns dos fatores que fazem com que os idososnovibet onlineasilos sejam mais vulneráveis à covid-19.

"Residentesnovibet onlineasilos são, tipicamente, adultos mais velhos, com doenças crônicas. Assim, são particularmente suscetíveis a complicações severas e mortalidade pela covid-19. Ao contrárionovibet onlineum hospital, asilos são o lar das pessoas. Frequentemente, residentes vivem próximos uns aos outros, por isso pode ser muito desafiador remover ou colocarnovibet onlinequarentena os residentes, quando ficarem doentes. Além disso, cuidadores auxiliam os residentesnovibet onlinequartonovibet onlinequarto, o que torna mais difícil limitar a propagação do vírus", diz o artigo.

Os pesquisadores ressaltam ainda que "embora muitos prefiram nem mesmo pensar sobre asilos, eles são uma redenovibet onlinesegurança essencial para os adultos velhos mais frágeis, e uma parte da malhanovibet onlinenossa sociedade".

Protocolo é testar apenas quem tem sintomas

Em entrevista à BBC Brasil, Luiz Adalberto dos Santos, presidente voluntário do Lar Betel, diz que a instituição vinha seguindo protocolosnovibet onlineassepsia determinados pelo Ministério da Saúde e pela Organização Mundialnovibet onlineSaúde (OMS) desde março.

Ele diz que o Lar Betel conta com uma médica, que determinava o afastamento dos funcionários a partirnovibet onlinequalquer sintomanovibet onlinegripe. Os afastados procuravam os serviços públicos e faziam os testes rápidos.

Esse tiponovibet onlinetestes é feito a partirnovibet onlinesangue ou plasma, e serve para detectar a presençanovibet onlineanticorpos do coronavírus no corpo das vítimas, conhecidos como IgM ou IgG. Os resultados levam entre 10 e 30 minutos para sair.

No caso do Lar Betel, os primeiros testes rápidos foram realizados no finalnovibet onlinemarço, mas os resultados positivos para covid-19 chegaram apenasnovibet online18novibet onlineabril.

Nesse momento, no entanto, já havia funcionários afastados, e alguns idosos com casos graves a pontonovibet onlineserem encaminhados para internaçãonovibet onlinehospitais. "É bem provável que a contaminação tenha acontecido pela entrada e saídanovibet onlinefuncionários, que vão para suas casas", afirmou Santos.

A partir do resultado dos testes rápidos, a gestão do asilo pediu apoio da Equipenovibet onlineVigilância Epidemiológica do município, que foi até o local e realizou testes rápidos sobre todos os residentes e funcionários, mesmo sem sintomas.

Segundo informações da Anvisa, esses testes rápidos são, no entanto, eficazes apenas cercanovibet onlineoito dias após os primeiros sintomasnovibet onlinecovid-19. Eles frequentemente dão falsos positivos, ao detectarem anticorpos que podem ter sido produzidos pelo organismo após o contato com outros tiposnovibet onlinecoronavírus.

Além disso, se o teste é realizado antes dessa janelanovibet onlineoito dias, é muito possível que não detecte nenhum anticorpo, resultandonovibet onlinefalsos negativos. O teste rápido pode também detectar anticorpos que permanecem no organismo mesmo após o vírus ter sido eliminado. Por isso, não é o suficiente para estabelecer um diagnóstico definitivonovibet onlinecovid-19.

Segundo Santos, "esse teste protocolar nos causou muita apreensão, porque sabemos que ele poderia ser negativo ou positivo dependendo do momentonovibet onlineque a pessoa tinha tido o contato com o vírus".

Mesmo isolando aqueles que testaram positivo, ainda restava dúvida se o vírus poderia estar presentenovibet onlineoutras pessoas capazesnovibet onlinetransmiti-lo. "Foi por isso que decidimos fazer os testes moleculares", diz Santos.

Também conhecidos como PCR, os testes moleculares são feitos a partir da coletanovibet onlinesecreções respiratórias, na faringe ou na laringe, com usonovibet onlineum cotonete com haste flexível. Esses testes não buscam detectar anticorpos, mas sim o material genético dos próprios vírus. São realizadosnovibet onlinelaboratórios, podem demorar alguns dias para sair, e determinam definitivamente se havia um vírus no corpo no momentonovibet onlineque as amostras foram coletadas.

Apesarnovibet onlineo governo federal ter, oficialmente, a metanovibet onlinetestar 24,6 milhõesnovibet onlinebrasileiros com o PCR aindanovibet online2020, esses testes têm sido pouco frequentes no Brasil.

Até o dia 26novibet onlinemaio, apenas 871,8 mil haviam ocorrido. A média semanalnovibet onlinetestagem énovibet onlineapenas 46,1 mil testes, e havia então maisnovibet online3,7 mil óbitos aguardando exames para determinar se a causa da morte fora mesmo covid-19.

O protocolo oficial para testagens diz que o PCR não deve ser aplicado sobre pessoas sem sintomas compatíveis com a covid-19, o que abre espaço para que pessoas assintomáticas transmitam o vírus a outras.

"Tem um prazo até mesmo para que pessoas sintomáticas sejam testadas pelo protocolo oficial. Ao longo desse timing, as pessoas que não forem isoladas estarão transmitindo, e é essa situação que acomete os laresnovibet onlineidosos e causa o avanço do vírus", diz Santos.

Protocolo foi contornado com ajuda do Rotary

Não há no Brasil um programa governamental para testagemnovibet onlinemassanovibet onlineinstituiçõesnovibet onlinelonga permanência.

O Lar Betel só foi capaznovibet onlinecontornar o protocolo e realizar os testes moleculares com ajuda do Rotary Club, uma associaçãonovibet onlineclubes iniciadanovibet online1905 nos Estados Unidos. Ela declara o objetivonovibet online"estabelecer a paz e a boa vontade no mundo", e contabiliza no Brasil 2.305 unidades e 52.148 membros.

O asilo foi a primeira instituiçãonovibet onlinelonga permanência a realizar testes por meio do programa "Corona Zero", do Rotary, que pretende testar todos os trabalhadores e residentesnovibet online1 mil asilos no Brasil.

Entre 77 funcionários, 35 testaram positivo, e o restante, negativo. Aqueles que testaram positivo foram afastados.

Todos os 61 idosos do asilo foram testados, e 39 deles estavam infectados com o vírus. "Foi então que conseguimos separar definitivamente quem eram os idosos positivos e quem eram os idosos negativos, que não tinham o vírus", diz Santos.

O protocolo da Anvisa determina que, após a identificaçãonovibet onlinecasos suspeitos ou com confirmaçãonovibet onlinecovid-19, os residentes devem ser isoladosnovibet onlinequartos individuais, se possível, ou, como segunda opção,novibet onlinequartos destinados àqueles infectados. Mas não são todas as casasnovibet onlinerepouso que têm infraestrutura para fazer esse tiponovibet onlineisolamento corretamente.

Souza e Souza, da Fiocruz, ressalta que "esses locais não são unidadesnovibet onlinesaúde, são entidadesnovibet onlineassistência social, e não costumam ter estrutura física para isolamento e tratamento".

Como a maiora dos idosos do Lar Betel estava infectada, a instituição decidiu isolarnovibet onlineum hotel,novibet onlinequarentena, aqueles que haviam sido testados negativo — 28 dos idosos.

"A doença é muito severa. E, nessa faixa etária, as sequelas são muito visíveis para os idosos, que já têm outras comorbidades. Alguns faleceram depoisnovibet onlinevoltarem do hospital para a instituição", diz Santos.

Nove chegaram a ser internados. Até o dia 29novibet onlinemaio, 10 desses idosos haviam falecido, outros dois continuavam internados, e três haviam voltado para suas casas.

"Com o agravamento da crise, tanto os funcionários quanto os idosos se viram muito abalados, porque viram residentes falecendo, a rotinanovibet onlinetranquilidade sucumbiu. Embora idosos, eles têm ciêncianovibet onlinetoda a situação", afirma Santos. "Sabem que há um vírus, uma doença perigosa para eles. E veem colegas, amigos, pessoas do dia a dia sendo acometidos, internados. Nossos funcionários foram discriminados por pessoas que simplesmente diziam que eles levavam o vírus para todo lado. Isso obviamente causa preocupação, estresse."

No dia 20novibet onlinemaio, 28 idosos que haviam sido isolados no hotel voltaram ao Lar Betel. A instituição diz que está criando um programanovibet onlinetestagem periódica, como formanovibet onlineevitar uma nova disseminação do vírus. "Agora, falandonovibet onlinenívelnovibet onlineBrasil, muitos asilos sequer têm como testar", diz o presidente.

O segundo asilo a realizar os testesnovibet onlinePiracicaba foi o Bem Viver. Segundo Moisés Taglietta,novibet online28 idosos, 11 testaram positivo para a covid-19. E,novibet online15 funcionários, 11 testaram positivo. "Talvez tenha sido proporcionalmente o piornovibet onlinetodos, aquelenovibet onlineque o dono acabou ficando tão desesperado, com a pressãonovibet onlinetodo lado, que acabou se enforcando."

A situação foi menos gravenovibet onlineoutras instituições. Em entrevista à BBC Brasil, Gisele Feitor, enfermeira do Nosso Lar Casanovibet onlineRepousonovibet onlineIdosas, voltado a mulheres, diz que 35 residentes e 29 funcionários foram testados para coronavírus, mas nenhum deles deu resultados positivos.

A instituição também estánovibet onlineisolamento, e as visitas são por videochamadas. "Temos feito atividades para tentar suprir a falta do toque, do aconchego da família, com videochamadas. Tínhamos músicas, uma moça que vinha tocar para elas, mas as visitas estão suspensas, e colocamos músicas para elas ouvirem com caixasnovibet onlinesom", conta.

O isolamento físico dos idosos e a redução do toque estão entre as medidas defendidas no artigo dos pesquisadoresnovibet onlineHarvard que ressalta, no entanto, que isso "impõe custos sociais e emocionais significativos aos residentes, que já são isolados".

Os pesquisadores recomendam ainda "educação proativa dos cuidadores quanto a lavagem das mãos, usonovibet onlineequipamentonovibet onlineproteção". E a garantia do direitonovibet onlineque funcionários possam deixarnovibet onlineir ao trabalho caso fiquem doentes.

Como funciona o programa do Rotary

Entre o dia primeiro e o dia 29novibet onlinemaio, o projeto do Rotary testou 4.301 idosos e funcionáriosnovibet onlineinstituições para longa permanência,novibet onlineuma parceria com o Instituto Fleury. "Os casos estão estourando, todos assintomáticos,novibet onlinevários lugares", afirmounovibet onlineentrevista à BBC Brasil Humberto Silva, membro da associação e responsável pelo programa. Em um asilonovibet onlineSanto André, na Grande São Paulo, por exemplo, 22 dentre 50 idosos estavam contaminados com o coronavírus.

Silva diz que a ideianovibet onlineestabelecer um programanovibet onlinetestagem focado no isolamentonovibet onlinemassanovibet onlineasilos surgiu por avaliar que, nos Estados Unidos e na Europa, "houve um abandono dos asilos".

Ele cita um caso que ocorreunovibet onlineabril na cidadenovibet onlineAndover,novibet onlineNova Jersey, nos Estados Unidos. Após uma denúncia anônima, a polícia encontrou, empilhadosnovibet onlineum dos maiores asilos do estado, 17 cadáveresnovibet onlinepossíveis vítimas do coronavírus, incluindo osnovibet onlineduas enfermeiras.

No subúrbionovibet onlineDorval, próximo a Montreal, no Canadá, funcionáriosnovibet onlineum asilo com 131 atendidos deixaram seus postos com medonovibet onlinecontrair covid-19. Dezenasnovibet onlineidosos foram abandonados, ficando sem acesso à comida, e 31 deles morreramnovibet onlineabril.

"Faltou estrutura para testar idosos e, rapidamente, separar os doentes", disse. Ele avalia que o protocolonovibet onlinetestar com PCR apenas aqueles com sintomas, estabelecido inclusive pela OMS, "é um erro fatal" nos asilos. "Pelo menos 25% das pessoas nunca vão apresentar sintomas, e elas continuam transmitindo a doença. Quando se percebe, a doença se espalhou pelo asilo inteiro e matou um montenovibet onlinegente", afirma.

Ele diz que o Corona Zero levantou R$ 13 milhõesnovibet onlinedoações, e que o Todos Pela Saúde, um projeto do Itaú Unibanco que tem como objetivo combater o coronavírus no Brasil, também se comprometeu a fazer aportes.

Silva afirma que o projeto pretende se aproveitar dos voluntários e da capilaridade do Rotary pelo Brasil para realizar os testes. "Com o Rotary, conseguimos chegar até o secretárionovibet onlinesaúdenovibet onlineum município, por exemplo." Entre os membros, o Rotary tem feito uma campanha para que os clubes locais "adotem asilos" para implementar neles o projetonovibet onlinetestagem.

"O Ministério da Saúde faz uma contanovibet onlinecercanovibet online2 mil asilos ao todo no Brasil, mas é uma confusão entre casasnovibet onlinerepouso e institutosnovibet onlinelonga permanência para idosos. O Instituto Longeviver, do Itaú, falanovibet online4 mil locais. Eu chuto um número aproximadonovibet online3,5mil asilos, com pelo menos 80 mil pessoas", afirma Costa.

Em entrevista à BBC Brasil, Paulo Louzada Júnior, professornovibet onlineImunologia Clínica da Faculdadenovibet onlineMedicina da Universidadenovibet onlineSão Paulonovibet onlineRibeirão Preto, afirma que os testes por PCR podem fornecer um retrato da contaminaçãonovibet onlineum momento específico. "Teoricamente, você tem que fazer novos testes depois", para se certificarnovibet onlineque uma nova contaminação não ocorreu, e continuar preservando os asilos.

Silva, do Rotary, diz que 20% dos testes adquiridos serão reservados para realizar novas testagens nos asilosnovibet onlineque casos assintomáticos surgirem depois da primeira análise.

Louzada avalia que a iniciativa é interessante também porque pode ajudar a obter dados sobre a taxanovibet onlinecontaminação por covid-19 entre os asilos no Brasil. "Não temos essa informação."

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