Coronavírus: o que os cientistas já descobriram sobre a covid-19 nos seus 6 primeiros meses:betway betyetu
No dia 30betway betyetudezembro, Li enviou mensagens a um grupo privadobetway betyetucolegas na plataforma WeChat alertando para um possível surtobetway betyetuvírus.
Três dias depoisbetway betyetuenviar as mensagensbetway betyetutexto a seus companheiros, Li foi detido pela polícia junto com outros oito médicos por "espalhar boatos", segundo os meiosbetway betyetucomunicação chineses.
Pouco depoisbetway betyetuvoltar ao trabalho, Li contraiu covid-19 e morreu no dia 7betway betyetufevereiro, aos 34 anos, deixandobetway betyetuesposa grávida e um filho.
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Ao longo das últimas semanasbetway betyetudezembrobetway betyetu2019, na medidabetway betyetuque mais médicos e enfermeiras, além do doutor Li, começaram a alertar para um possível surto do vírus, outros agentesbetway betyetusaúde detectaram novos pacientes, a maioria deles trabalhadores do mercadobetway betyetuHuanan,betway betyetuWuhan, onde se vende diversos tiposbetway betyetuanimais selvagens.
No dia 31betway betyetudezembro, a Comissãobetway betyetuSaúdebetway betyetuWuhan apresentou seu primeiro informe oficial ao governo central chinês. No dia seguinte, o mercado foi colocadobetway betyetuquarentena.
Hoje, os cientistas são unânimesbetway betyetudizer que o primeiro grande surto foi detectado no mercado, mas eles acreditam ser pouco provável que o vírus tenha surgido ali.
Segundo um estudobetway betyetumédicosbetway betyetuWuhan, publicadobetway betyetujaneiro pela revista médica The Lancet, foi descoberto posteriormente que o primeiro casobetway betyetucovid-19betway betyetuum humano aconteceu no dia 1ºbetway betyetudezembro. Trata-sebetway betyetuum idosobetway betyetuWuhan que não tinha nenhum vínculo com o mercadobetway betyetuHuanan.
Apenas nove dias depois da primeira morte confirmadabetway betyetuum pacientebetway betyetucovid-19,betway betyetu11betway betyetujaneiro, já havia casos no Japão, Coreia do Sul e Tailândia. Em apenas seis meses, a covid-19 havia se estendido por 188 países e infectado maisbetway betyetu6,6 milhõesbetway betyetupessoas.
Perfil do patógeno
"Nossa primeira pergunta sempre é 'quem é'?", diz o professorbetway betyetuimunologia Kristian Andersen.
O laboratóriobetway betyetuAndersen é especializadobetway betyetugenéticabetway betyetudoenças infecciosas. Ele investiga como os vírus saem dos animais para os humanos e provocam surtosbetway betyetugrande escala.
Decodificar o genomabetway betyetuum vírus costuma demorar meses ou anos. No entanto, no dia 10betway betyetujaneiro, cientistas do Institutobetway betyetuVirologiabetway betyetuWuhan, dirigidos pelo professor Yong-Zhen Zhang, publicaram a primeira sequência genômica do Sars-CoV-2, com base na análisebetway betyetuamostrasbetway betyetupacientes. Essa é potencialmente a peça mais fundamental do quebra-cabeças para se entender o vírus.
"Assim que vimos essa primeira sequência, soubemos imediatamente que se tratavabetway betyetuum tipobetway betyetucoronavírus, e que ele era 80% idêntico ao Sars", diz Andersen.
O vírus da Síndrome Respiratória Aguda Grave (Sars, na siglabetway betyetuinglês) havia provocado um surto na Ásia entre 2002 e 2003, infectando 8 mil pessoas e matando quase 800.
Os coronavírus são uma família grandebetway betyetuvírus. Centenas deles circulam entre animais como veados, camelos, morcegos e gatos.
O Sars-CoV-2, que provoca a covid-19, é apenas o sétimo coronavírus que - cientistas acreditam - passoubetway betyetuum animal para os humanos.
"Nossa segunda pergunta é sobre como podemos diagnosticá-los, o que nos leva a fazer exames e tentar compreender a forma como se transmite o vírus", diz Andersen.
"A terceira pergunta é 'como podemos criar vacinas contra ele?' Tudo isso pode ser respondido com a genética", diz.
Andersen diz que há provas concretasbetway betyetuque o vírus surgiu primeirobetway betyetumorcegos.
"Em última instância, isso começoubetway betyetuum morcego. Sabemos que este é um vírus completamente natural, porque há muitos parecidos com elebetway betyetumorcegos. O que não sabemos é como isso chegou aos humanos."
A equipebetway betyetuAndersen estudou outro coronavírusbetway betyetuum morcego, que era 96% idêntico ao Sars-CoV-2.
Também há semelhanças com outro vírus semelhante encontrado entre pangolins, um dos mamíferos mais contrabandeados da Ásia.
Será que o vírus surgiubetway betyetuum morcego ou outro animal intermediário, como o pangolim, recebendo algumas proteínas adicionais, até finalmente atacar um humano? A investigação continua.
Na China, o laboratório do professor Zhang foi fechado ebetway betyetulicença para investigar a doença foi revogada apenas dois dias depoisbetway betyetuele compartilhar com o mundo a primeira sequência genética do Sars-CoV-2.
Segundo médicos chineses, nenhum motivo oficial foi dado, mas a contribuição da equipebetway betyetuZhang criou raízes pelo mundo.
"Sem este primeiro sequenciamento, não poderíamos ter começado nenhum dos nossos trabalhos", diz Andersen. "Tudo isso graças a cientistas que entregam informações cruciaisbetway betyetuuma velocidade incrível."
betway betyetu Testar betway betyetu , rastrear, isolar
Na medidabetway betyetuque a pandemia foi avançando, os cientistas começaram a rastrear o vírusbetway betyetuduas maneiras.
Primeiro houve o trabalho dos "rastreadoresbetway betyetucontato", que tentavam identificar e isolar possíveis infectados. Depois houve o cientistas que rastrearam o código genético do vírus, que tentavam entender como o vírus se espalhoubetway betyetuforma tão rápida pelo mundo.
Rastreadoresbetway betyetucontato
A Coreia do Sul, um paísbetway betyetu51 milhõesbetway betyetuhabitantes, foi um dos países que melhor conseguiram conter a covid-19.
Grande parte deste sucesso foi atribuído abetway betyetucapacidadebetway betyetumobilizar um pequeno exércitobetway betyeturastreadoresbetway betyetucontato: detetives treinados para traçar as conexões entre um caso positivobetway betyetucovid-19 e seus contatos mais recentes.
Os rastreadores decidiam sobre quem deve receber instruções para se isolar ou,betway betyetualguns casos, sobre prédios inteiros que deveriam ser colocadosbetway betyetuquarentena.
Com poucos casos registrados entre janeiro e fevereiro, muitos sul-coreanos pensaram que talvez o país tivesse conseguido evitar um grande surto.
No entanto, no finalbetway betyetufevereiro, uma cidade sozinha registrou uma escalada repentinabetway betyetumilharesbetway betyetucasosbetway betyetupoucos dias.
O surto da cidadebetway betyetuDaegu foi atribuído desde então a movimentosbetway betyetuuma única pessoa, uma "superpropagadora", hojebetway betyetudia conhecida como a infame paciente 31, que pertencia à igreja Shincheonjibetway betyetuJesus.
Essa paciente testou positivo para covid-19 no dia 17betway betyetufevereiro. Graças ao trabalho dos rastreadores, foram identificados seus contatos mais recentes - maisbetway betyetumil pessoasbetway betyetuapenas dez dias. Todos foram instruídos a se isolar, evitando talvez um contágio maior.
A paciente 31 esteve envolvidabetway betyetuum acidentebetway betyetutrânsito no dia 6betway betyetufevereiro e foi parar no hospital no dia seguinte, onde teve contato com 128 pessoas. Ela teve uma alta temporária para poder ir para casa e recolher alguns pertences,betway betyetuuma viagembetway betyetuida e voltabetway betyetuduas horas e meia.
Mais tarde naquela semana, ela ainda saiu para almoçar com uma pessoa e para assistir a um serviço religiosobetway betyetuduas horas com cercabetway betyetumil pessoas.
O professor Kim Jong-Yeon é responsável pelos rastreadoresbetway betyetucontatobetway betyetuDaegu. Ele conta que quando as pessoas investigadas são evasivasbetway betyetusuas respostas, os "detetives" partem para métodos mais rigorosos, como análisebetway betyetutransaçõesbetway betyetucartõesbetway betyetucrédito, ligações telefônicas ou rastreamentobetway betyetulocalização. Foi assim com a paciente 31.
"A princípio a paciente 31 não nos falou que era da igreja Schincheonji. Fomos nós, os rastreadoresbetway betyetucontato, que descobrimos isso mais tarde", diz Kim.
A igreja Schincheonjibetway betyetuJesus tem aproximadamente 300 mil membrosbetway betyetutodo o país.
Devido à natureza discreta da igreja, Kim disse que a parte mais difícil da investigação foi estabelecer quem havia visitado aquela igreja naquela semana.
"Finalmente conseguimos uma listabetway betyetu9 mil integrantes daquela igreja. A princípio começamos a telefonar para saber se elas tinham tido algum sintoma. Cercabetway betyetu1,2 mil pessoas disseram que sim, mas outras se recusaram a fazer testes ou a fazer quarentena", conta.
Diante do receiobetway betyetucentenas das pessoasbetway betyeturevelar que faziam parte da igreja, o professor conta que o governo se viu obrigado a emitir uma ordem executiva determinando que todos os fiéis a praticassem isolamento.
A investigação rigorosabetway betyetutodos os novos casos, combinada com provas exaustivas, freou rapidamente a propagação do vírus ebetway betyetuprincípiosbetway betyetuabril Daegu já estava registrando zero pacientes novosbetway betyetucovid-19.
Mas no resto do mundo o vírus continuou se propagando. Para a comunidade científica, segue sendo fundamental rastrear o vírusbetway betyetutodos os continentes.
Rastrobetway betyetupistas
O ponto violeta no mapabetway betyetuWuhan representa as primeiras amostras tomadasbetway betyetupacientes com covid-19 e analisadas por cientistas para revelar o genoma do vírus. Trata-sebetway betyetuuma cadeiabetway betyetu30 mil letras genéticas que contém tudo que o vírus necessita para se replicar e se propagar.
Desde o descobrimento do genoma, os cientistasbetway betyetutodo mundo seguem analisando dezenasbetway betyetumilharesbetway betyetuamostras, colocando tudo na plataforma GISAID, uma das poucas basesbetway betyetudados com código aberto.
Ao sequenciar repetidamente o genoma milharesbetway betyetuvezes enquanto o vírus está se propagando, os cientistas podem rastrear mutações no código genético: pequenos erros, ou "erros tipográficos" na cadeiabetway betyetuletras. É como se fosse um rastrobetway betyetupistas deixado pelo vírus. Ao seguir essas mutações, os cientistas podem mostrar como o vírus está se propagando por fronteiras.
Por exemplo, se uma amostra tomadabetway betyetuNova York revela três mutações singulares e várias amostrasbetway betyetuWuhan também têm esses mesmos três erros tipográficos no seu genoma, é muito provável que estes casos tenham se originado do mesmo agente transmissor.
Ao estabelecer posteriormente um cronograma, os cientistas conseguem entender quando e como o vírus foibetway betyetuWuhan para Nova York.
Com maisbetway betyetu37 mil amostras já sequenciadasbetway betyetutodo o mundo, a natureza devastadoramente infecciosa do Sars-CoV-2 já foi completamente revelada.
A epidemiologista Emma Hodcroft trabalha com o grupo Nextstrain, que reúne cientistas dedicados a extrair informações-chave das dezenasbetway betyetumilharesbetway betyetusequências publicadas na plataforma GISAID.
Eles produzem um mapa aberto com informaçõesbetway betyetutempo real na medida que se descobre mutações do genoma ebetway betyetupropagação pelo mundo.
"É possível que as pessoas não saibam quando ou onde se infectaram. Mas os dados do genoma são bem confiáveis", diz Hodcroft.
Especialmentebetway betyetulugares onde não há informação, como é o caso do Irã.
Vínculos misteriosos
No finalbetway betyetujaneiro, Hodcroft e a equipe da Nexstain começaram a perceber uma sériebetway betyetuamostras com genomas extremamente similares e com mutações idênticas, mas com origembetway betyetuoito países diferentes - incluindo Austrália, Nova Zelândia, Alemanha, Reino Unido, Estados Unidos, China e Holanda.
Seguindo o rastro por um tempo, não foi possível determinar inicialmentebetway betyetuonde vinham essas amostras.
"Os casos estavam todos reunidos bem perto entre si no nosso mapa", diz Hodcroft. "Isso foi surpreendente, porque as pessoas não pareciam ter nadabetway betyetucomum. Mas depois acabamos descobrindo que muitas amostras australianas erambetway betyetupessoas que haviam viajado para o Irã."
"Isso foi uma informação poderosa, porque na época nós não tínhamos nenhuma amostra do Irã. Mas com essa descoberta foi possível dizer com um alto graubetway betyetuconfiança que essas amostras erambetway betyetualguém que foi infectado no Irã ou por alguém que havia recentemente passado por lá."
Observando essas amostras do Irã, como irmãos e primosbetway betyetuuma árvore genealógica, a equipe do Nextstrain pode concluir que não só todos esses casos tiveram a mesma origembetway betyetucontágio no Irã como também que um surto no país também se formou a partir daquele episódio.
Desde então, rastreadoresbetway betyetucontato passaram a atribuir o principal surto do Irã à cidade sagradabetway betyetuQom. Com milharesbetway betyetuturistas visitando a cidade a cada dia, o vírus se espalhoubetway betyetuQom para todas as províncias do Irãbetway betyetuapenas duas semanas.
Através do rastreamentobetway betyetucontato e do acompanhamento remoto do genoma, cientistas revelaram a velocidade e resistência com a qual a covid-19 se espalhou pelo mundo. Apesarbetway betyetutodas as descobertas dos últimos seis meses, especialistas seguem um passo atrás do vírus - sem conseguir prever quando e onde ele vai atacar novamente.
Quando o assunto é contenção, um problema enorme continua: a habilidade caótica e singular do vírusbetway betyetuse deslocar pela população, às vezes desencadeando doenças fatais, mas na maior parte do tempo produzindo apenas sintomas moderados ou até mesmo nenhum sintoma.
Investigar a disseminação silenciosa da covid-19 entre pessoas sem sintomas é algo muito difícil. No entanto, um pequeno vilarejo rural no Norte da Itália produziu uma peça importante neste quebra-cabeça.
Uma ameaça invisível
A primeira morte da Itália por covid-19 aconteceu nãobetway betyetuuma das suas muitas cidades movimentadas, mas sim no pequeno e isolado vilarejobetway betyetuVo', na base das Colinas Eugâneas, na região do Veneto. O local tem populaçãobetway betyetucercabetway betyetu3 mil pessoas e seu parque nacional fica a uma horabetway betyetuVeneza.
Assim que a primeira fatalidade foi confirmada no dia 21betway betyetufevereiro, autoridades locais tomaram a decisãobetway betyetufechar todo o vilarejo e começaram a testar todos os residentes, independentebetway betyetuhaver sintomas ou não. Cientificamente isso criou uma oportunidade únicabetway betyetuse ter milharesbetway betyetutestes contínuosbetway betyetupessoas vivendobetway betyetuquarentena.
O microbiologista Enrico Lavezzo liderou esse estudo. Ele explica que a descoberta mais importante do estudo foi a da disseminação silenciosa do vírus: a proporção enormebetway betyetupessoas que testavam positivo, mas que apresentavam sintomas moderados ou nenhum sintoma.
"Maisbetway betyetu40% das pessoas estavam portando o vírus e sequer tinham consciênciabetway betyetuque estavam contagiando outras pessoas. Isso é um problema enorme na horabetway betyetuse conter uma doença infecciosa", diz Lavezzo.
O grupobetway betyetupesquisasbetway betyetuLavezzo foi um dos primeiros a estabelecerbetway betyetuuma escala maior o problema dos assintomáticos. Outros estudos desde então já produziram estimativas mostrando que até 70% das pessoas podem ser assintomáticas.
A outra descoberta surpreendente foi abetway betyetuque, entre 3 mil pessoas, não houve nenhuma criança com menosbetway betyetudez anos infectada.
"Não estamos dizendo que crianças não podem ser contaminadas. Isso já foi demonstradobetway betyetuoutros estudos. Mas o fatobetway betyetuque pelo menos uma dúzia delas estava vivendo com pessoas contaminadas mas não pegaram o vírus é estranho e precisa ser investigado mais a fundo", diz Lavezzo.
A principal razão pela qual a covid-19 continua avançando sem parar é porque, comparado com outros coronavírus, ele parece conseguir afetar grandes quantidadesbetway betyetupessoas, que acabam servindo involuntariamentebetway betyetuportadores, aumentando ainda mais a disseminação.
Mas por que a covid-19 é tão singular nabetway betyetucapacidadebetway betyetucausar sintomas tão variados,betway betyetuuma leve tosse a problemas respiratórios fatais? E por que as crianças seriam menos afetadas?
Uma combinação mortal
Os cientistas descobriram que o vírus só entra no corpo humanobetway betyetuum jeito, que é se agarrando a alguns receptores específicos presentes nas células humanas, conhecidos como ACE-2.
O laboratório do professor Michael Farzan foi o primeiro a descobrir o ACE-2,betway betyetu2003, durante a epidemiabetway betyetuSars.
Mas Farzan explica que o problema do receptor ACE-2 é que ele existebetway betyetudiversas partes diferentes do corpo, como nariz, pulmão, intestinos, coração, fígado e cérebro.
Essa disseminação ampla do ACE-2 explica por que a covid-19 provoca tantos sintomas distintos. De uma infecção no nariz, que prejudica o olfato, à inflamação dos pulmões, com tosses fortes.
Geralmente os vírus são bons oubetway betyetucontágio ou na capacidadebetway betyetuprovocar doenças graves. A covid-19 é mais perigoso porque é bom nas duas coisas.
Ao infectar as vias respiratórias superiores, o nariz e a parte superior do pulmão, a inflamação provoca tosse e espirros, que rapidamente disseminam a doença. E ao mesmo tempo a infecção nas vias inferiores e na parte inferior do pulmão pode causar problemas respiratórios potencialmente fatais.
As evidênciasbetway betyetuque crianças são mais ou menos propensas a passar o vírus adiante do que os adultos são inconclusivas.
O grupobetway betyetuassessoramento científico para emergências (Sage, na siglabetway betyetuinglês) do governo britânico disse que o "balanço das evidências" sugere que crianças podem ter menores probabilidadesbetway betyetutanto contrair a doença quando espalhá-la. Mas eles mesmos também admitem que as evidências são inconclusivas.
O professor Farzan afirma que os cientistas agora têm evidênciasbetway betyetuque crianças, que representam menosbetway betyetu2% dos casos, possuem menos receptores ACE-2 na parte inferiorbetway betyetuseus pulmões,betway betyetucomparação com os adultos.
"Isso significa que as crianças têm uma inclinação menor a contrair essa doença, pelo menos na forma da pneumonia grave que muitos adultos estão tendo", diz ele.
Mas ainda assim as crianças possuem muitos receptores na parte superior do pulmão.
"Elas ainda serão capazesbetway betyetutransmitir o vírus a outras pessoas porque a via respiratória superior é um canal importantebetway betyetudisseminação do vírus."
É por causa da eficiente capacidadebetway betyetudevastação do vírus ebetway betyetuseu rápido contágio que - após seis mesesbetway betyetupesquisas - cientistas acreditam que a única formabetway betyeturealmente pôr fim a essa pandemia - e evitar futuras ondas - é encontrando uma vacina.
A corrida por uma vacina
Há 124 grupos diferentes disputando a possibilidadebetway betyetuser o primeiro a testar uma vacina contra a covid-19.
O professor brasileiro Jorge Kalil, diretor médico da Universidadebetway betyetuSão Paulo (USP), lidera um desses testes que estão acontecendo no Brasil, um dos países mais afetados no mundo pela doença.
Apesar do problema, o presidente Jair Bolsonaro segue participandobetway betyetumanifestações contra quarentenas, que foram decretadas na maioria das grandes cidades do país.
Algumas pessoas dizem que uma vacina pode estar pronta jábetway betyetusetembro, com o processobetway betyetufabricação e distribuição levando ainda outros 12 a 18 meses. Mas Kalil é cético. Ele diz que é importante ser rigoroso, e não ser o primeiro.
"Nós temos que ir o mais rápido possível. Mas não acho que o primeiro a conseguir será o vencedor. Não é uma corridabetway betyetucarro. O vencedor será a melhor vacina, aquela que funciona na maioria das pessoas - idealmente 90% - e que interrompa tanto os sintomas como a transmissão."
Kalil acredita que para realmente se pôr um fim à pandemia o mundo precisabetway betyetuuma vacina que funcione com idosos e aqueles que possuem comorbidades. São essas as pessoas que terão mais dificuldadesbetway betyetucriar anticorpos, diz Kalil. Sem uma vacina assim, ele acredita que a covid-19 continuará se espalhando.
betway betyetu Cr betway betyetu éditos
Informações adicionais - Bugyeong Jung
Ilustrações - Charlie Newland
Gráficos - Zoe Bartholomew, Daniel Dunford, Prina Shah, Dominic Bailey, Alison Trowsdale
Imagens - Getty, BBC
Editores - Ben Allen e Jack Martens
Agradecimentos a Victoria Lindrea, Courtney Tims, Angelo Attanasio, Juliana Gragnani e Woongbee Lee
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