HIV: injeção testada no Brasil pode impedir a transmissão do vírus causador da Aids:bets69 jogos de hoje

Então, porque seria necessária uma PrEP injetável se já existe outra versão com excelentes resultados?

"O paciente precisa ter organização para tomar um comprimido diário. Então, precisamosbets69 jogos de hojealternativas para quem não consegue fazer uso crônicobets69 jogos de hojeuma medicação e está vulnerável ao HIV", diz Beatriz Grinsztejn, chefe do laboratóriobets69 jogos de hojepesquisa clínicabets69 jogos de hojeDST e Aids do Instituto Nacionalbets69 jogos de hojeInfectologia Evandro Chagas (Fiocruz) e responsável pela direção global da pesquisa junto com o pesquisador Raphael Landovitz, da Universidade da Califórniabets69 jogos de hojeLos Angeles.

Adesão ao tratamento com PrEP oral cai com o tempo

A PrEP oral foi aprovada pela Food and Drugs Administration (FDA), a agência do governo americano equivalente à brasileira Agência Nacionalbets69 jogos de hojeVigilância Sanitária (Anvisa),bets69 jogos de hoje2012.

Desde o fimbets69 jogos de hoje2017, é oferecida no Brasil gratuitamente pelo Sistema Únicobets69 jogos de hojeSaúde (SUS) para grupos considerados mais vulneráveis ao HIV, como homens gays e bissexuais, mulheres transexuais, profissionais do sexo e pessoasbets69 jogos de hojeum relacionamento com alguém que tenha o vírus.

Este método é considerado uma revolução no combate ao HIV por oferecer uma forma inéditabets69 jogos de hojeprevenção com um medicamento e não só com preservativos.

No entanto, pesquisas mostram que a taxabets69 jogos de hojeadesão ao tratamento, ou seja, o índicebets69 jogos de hojepessoas que o segue à risca, cai com o tempo, explica o infectologista Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacionalbets69 jogos de hojeAlergia e Doenças Infecciosas dos Estados Unidos (NIAID, na siglabets69 jogos de hojeinglês), que é o principal patrocinador do estudo da PrEP injetável.

"Isso varia bastante, mas a taxa chega a cair pela metade, porque as pessoas se cansambets69 jogos de hojetomar um comprimido diariamente ou se esquecem. E, se não é tomado todo dia, não funciona", afirma Fauci.

Grinsztejn diz que a baixa adesão é um problema especialmente entre os jovens, um grupo no qual o númerobets69 jogos de hojediagnósticosbets69 jogos de hojeHIV vem crescendo mais do que a média. Entre 2007 e 2018, houve um aumentobets69 jogos de hoje220% entre brasileirosbets69 jogos de hoje15 a 24 anos,bets69 jogos de hojeacordo com dados do governo federal, bem acima do aumentobets69 jogos de hoje136% na populaçãobets69 jogos de hojegeral.

No entanto, a cientista da Fiocruz afirma que isso não pode ser considerado preguiça ou desleixo dos jovens com uma doença que não tem cura.

"Você diria issobets69 jogos de hojeum diabético? Tradicionalmente, adolescentes e adultos jovens têm mais dificuldade com um tratamento contínuo para diabetes. Não é uma particularidade do HIV, é uma questão da faixa etária. E, se o vírus avança entre estas pessoas, é importante buscar novas formasbets69 jogos de hojeprevenção."

Como é feito o estudo da PrEP injetável

Enquanto a PrEP oral usa uma combinaçãobets69 jogos de hojeduas drogas - fumaratobets69 jogos de hojetenofovir desoproxila e emtricitabina -, a versão injetável é feita a partirbets69 jogos de hojeoutra substância, cabotegravir.

Ambos os medicamentos impedem a multiplicação do HIV ao se ligarem a enzimas essenciais ao processobets69 jogos de hojereplicação do vírus, mas atuambets69 jogos de hojeetapas diferentes do ciclo.

O comprimido deve ser tomado diariamente para garantir que seus princípios ativos estejam no corpo semprebets69 jogos de hojeníveis adequados. Já o cabotegravir é injetado no músculobets69 jogos de hojeuma das nádegas e fica depositado ali, sendo liberado gradualmente ao longobets69 jogos de hojedois meses, quando é preciso renovar a dose.

Iniciado no fimbets69 jogos de hoje2016, o estudo HPTN 083 testará a PrEP injetável com 4,5 mil homens gays e bissexuais e mulheres trans,bets69 jogos de hoje43 centros no Brasil, Estados Unidos, Argentina, Peru, África do Sul, Tailândia e Vietnã. Ao menos 500 brasileiros já participam - e o recrutamentobets69 jogos de hojevoluntários ainda está acontecendo.

Os pacientes são distribuídos por sorteio eletrônico entre dois grupos. O primeiro toma comprimidos placebo e a injeçãobets69 jogos de hojePrEP. O segundo toma comprimidosbets69 jogos de hojePrEP e injeção placebo. Todos são aconselhados sobre sexo seguro e recebem preservativos ao longo da pesquisa.

"No fim, vamos comparar o númerobets69 jogos de hojeinfecções por HIV entre os dois grupos para entender se a PrEP injetável funciona tão bem quanto a oral", explica Grinsztejn.

Homens gays e mulheres trans são mais vulneráveis ao HIV

O infectologista Rico Vasconcelos, coordenador médico do centrobets69 jogos de hojepesquisa da PrEP injetável na Universidadebets69 jogos de hojeSão Paulo (USP), explica que o Brasil foi escolhido para participar porque tem uma epidemiabets69 jogos de hojeHIV concentrada entre homens gays e bissexuais e mulheres trans, que são o público-alvo do estudo.

Pesquisas mostram que, enquanto 0,4% dos brasileiros vivem com o vírus na sociedadebets69 jogos de hojegeral, entre homens gays e bissexuais, são maisbets69 jogos de hoje18% - na cidadebets69 jogos de hojeSão Paulo, chega a quase 25%. Entre mulheres trans, pode passarbets69 jogos de hoje40%.

Vasconcelos avalia que estas pessoas são hoje mais vulneráveis ao vírus porque, entre outros motivos, não houve por muito tempo políticas públicasbets69 jogos de hojeeducação e saúde específicas para elas. Isso contribuiu para elevar o índicebets69 jogos de hojepessoas com HIV nestes grupos e fez com que seja hoje mais provável que um homem gay ou bissexual e uma mulher trans entrembets69 jogos de hojecontato com o vírus.

"O senso comum ébets69 jogos de hojeque a culpa é da vítima, que um homem gay ou bissexual e uma mulher trans pegam HIV porque querem, mas faz 38 anos que temos uma epidemia concentrada nestes grupos, e a primeira vez que o Ministério da Saúde fez algo específico para protegê-los foi há pouco maisbets69 jogos de hojeum ano, quando incluiu a PrEP no SUS, priorizando esses grupos", diz o infectologista.

Vasconcelos afirma ser comum que um jovem gay, bissexual ou trans comece a transar sem ter recebido educação sexual ou sido informado sobre a epidemiabets69 jogos de hojeHIV nestes grupos.

Ao mesmo tempo, não podem muitas vezes falar abertamente sobrebets69 jogos de hojevida sexual com a família e amigos e, quando procuram um serviçobets69 jogos de hojesaúde, há chancesbets69 jogos de hojenão serem bem acolhidos. "A homofobia e a transfobia também transmitem HIV", diz o infectologista.

Cientistas investigam outras formasbets69 jogos de hojeprevenção

O estudo da PrEP injetável será concluídobets69 jogos de hoje2021. Se os resultados forem positivos, a expectativa é que seja autorizado pelo FDA para ser usado por seu público-alvo até o ano seguinte, diz Fauci, da NIAID.

Outro estudo com mulheres heterossexuais e cisgênero (ou seja, que não são transexuais) está sendo feito na África. Vasconcelos diz que será preciso aguardar os resultados das pesquisasbets69 jogos de hojecurso e testes com outros grupos, como homens heterossexuais cisgênero, para que a PrEP injetável possa ser recomendada universalmente.

"Se o estudo mostrar que a PrEP injetável é um métodobets69 jogos de hojeprevenção eficaz para o sexo anal, que é o tipobets69 jogos de hojeexposição sexualbets69 jogos de hojemaior risco ao HIV, isso indica que provavelmente também será para o sexo vaginal,bets69 jogos de hojeque o risco é menor. Mas não se pode aprovar o usobets69 jogos de hojeuma medicação para uma população específica sem que antes tenha sido testada por ela", diz o infectologista da USP.

Além disso, há outras pesquisas sendo realizadas para outros métodosbets69 jogos de hojeprevenção ao vírus, como anéis intravaginais, implantesbets69 jogos de hojemedicamentos antirretrovirais e injeçõesbets69 jogos de hojeanticorpos.

Fauci explica que essas alternativas são importantes, porque o númerobets69 jogos de hojenovos casosbets69 jogos de hojeHIV vem caindo lentamente na última década, com uma reduçãobets69 jogos de hoje12% entre 2008 e 2018. Em comparação, entre 1998 e 2008, a queda foibets69 jogos de hoje24%.

"Hoje, há um tratamento capazbets69 jogos de hojefazer com que pessoas com HIV fiquem vivas e saudáveis, mas o avanço do vírus não está sob controle. Ainda temos 1,7 milhãobets69 jogos de hojenovos diagnósticos por ano. É um problema sério", diz Fauci.

Vasconcelos argumenta que, quanto mais formasbets69 jogos de hojeprevenção existirem, mais fácil vai serbets69 jogos de hojecombater a transmissão do vírus.

"A melhor formabets69 jogos de hojeproteção é aquele que a pessoa escolhe, por entender como funciona e achar que é capazbets69 jogos de hojeusá-la correta e constantemente. Se casais heterossexuais têm hoje várias maneiras diferentesbets69 jogos de hojeevitar terem filhos, por que acreditamos algum dia que, para o HIV, uma forma sóbets69 jogos de hojeprevenção, a camisinha, seria suficiente?"

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