A longa batalha dos médicos para separar irmãs siamesas ligadas pela cabeça:jogos do google grátis

Eletrodos são colocados no peitojogos do google grátisMarwajogos do google grátispreparação. O cirurgião principal levanta ambas as mãos para que elas possam ser vistas claramente e recua. Então todo mundo espera. Se eles perderem Marwa, também podem perder Safa.

O nascimento

Zainab Bibi já havia dado à luz sete filhos - todosjogos do google grátiscasa,jogos do google grátisCharsadda, no Paquistão. Quando engravidou das gêmeas, o plano era fazer a mesma coisa. Mas, depois que um examejogos do google grátisultrassonografia detectou uma complicação, ela foi aconselhada a parir no hospital.

Foi um momento difícil para a família. Dois meses antes do nascimento das meninas, o maridojogos do google grátisZainab havia morridojogos do google grátisataque cardíaco.

Ela também foi informada pela equipe da maternidade que os corpos das gêmeas poderiam estar unidos. Mas não houve mençãojogos do google grátisonde a junção poderia estar. Ninguém, ao que parece, percebeu a extensão das complicações que estavam por vir.

No dia 7jogos do google grátisjaneirojogos do google grátis2017, as gêmeas nasceram por cesariana no hospital Hayatabad,jogos do google grátisPeshawar, a 50 kmjogos do google grátissua casa no norte do Paquistão. A família foi informadajogos do google grátisque as meninas eram saudáveis.

Mas Zainab não foi ao encontro das recém-nascidas imediatamente, porque precisava se recuperar da cirurgia. Foi o avô das gêmeas, Mohammad Sadat Hussain, quem descobriu tudo primeiro. As meninas eram gêmeas craniópagas, o que significa que elas estavam unidas na cabeça. É a forma mais rarajogos do google grátisuma condição que já é rara.

O avô chegou à maternidade carregando os tradicionais doces dadosjogos do google grátispresente para as enfermeiras. Aindajogos do google grátisluto pela perdajogos do google grátisseu filho, conhecer suas netas foi um momento agridoce. "Fiquei felizjogos do google grátisvê-las, mas fiquei pensando o que vou fazer com elas por terem suas cabeças unidas?"

Foram necessários cinco dias para que Zainab estivesse bem o suficiente para ser apresentada às filhas. Ela recebeu uma foto das gêmeas para prepará-la.

Zanaib diz que se apaixonou por elas instantaneamente. "Eles eram muito bonitas. Tinham cabelos bonitos e pele branca. Eu nem sequer pensei no fatojogos do google grátisque elas estavam unidas. Elas foram um presentejogos do google grátisDeus."

As meninas foram chamadasjogos do google grátisSafa e Marwa, os nomes das colinas gêmeasjogos do google grátisMeca, na Arábia Saudita, que desempenham um papel central na peregrinação anual islâmica do Hajj.

Depoisjogos do google grátisum mês, as gêmeas receberam alta e a família concordou que, se fosse possível separá-las, isso deveria ser feito. Um hospital militar se ofereceu para realizar a cirurgia, mas alertou que uma das gêmeas provavelmente morreria. É um risco quejogos do google grátismãe não estava disposta a aceitar.

Outras opções foram exploradas, e, quando as gêmeas tinham três mesesjogos do google grátisidade, a família foi colocadajogos do google grátiscontato com Owase Jeelani, neurocirurgião pediátricojogos do google grátisum dos principais hospitais infantis do mundo, o Great Ormond Street Hospital,jogos do google grátisLondres, no Reino Unido. Por coincidência, ele nasceu na região da Caxemira, ao norte do Paquistão e da Índia, e imediatamente criou uma conexão com a família.

Depoisjogos do google grátisver exames das meninas, o cirurgião ficou convencidojogos do google grátisque elas podiam ser separadas com segurança, mas queria fazer isso antesjogos do google grátiselas completarem um anojogos do google grátisvida, para obter o melhor resultado possível. O tempo estava correndo contra Marwa e Safa.

Em agostojogos do google grátis2018, os vistos para o Reino Unido já haviam chegado, mas o financiamento para a cirurgia não. O procedimento não seria financiado pelo sistemajogos do google grátissaúde pública do Reino Unido, e o neurocirurgião havia levantado apenas uma pequena parte do dinheiro necessário para pagar pelos cuidados hospitalares.

As meninas estavam com 19 meses, muito além da idade desejada pela equipe do hospital. Qualquer atraso adicional poderia significar que a separação se tornaria mais perigosa e a recuperação, comprometida.

Jeelani pediu à família para que viesse imediatamente à Inglaterra. Ele se lembra do momentojogos do google grátisque chegaram: "As crianças estavam aqui, mas só tínhamos uma pequena quantia do que precisávamos. Eu estava muito estressado. Naquele momento, me sentia como se a responsabilidade toda fosse minha."

O tio das gêmeas, Mohammad Idrees, e o avô ficaramjogos do google grátisum apartamento perto do hospital. Mas Zainab não quis se separar das filhas e preferiu dormir no quarto delas no hospital.

Apesarjogos do google grátisunidas, as gêmeas têm personalidades distintas, segundojogos do google grátismãe. Safa, é "inteligente, feliz e fala muito". Marwa, por outro lado, é tímida. "Ela às vezes falava consigo mesma, mas quando falávamos com ela, nem sempre respondia", diz Zainab.

Logo após a chegada da família ao Reino Unido, houve um momentojogos do google grátisgrande importância nos rumos dos acontecimentos:jogos do google grátisum almoço, Jeelani contou a história das gêmeas para uma amiga advogada, que pegou seu celular e fez uma ligação.

Ela pediu ao cirurgião para contar à pessoa na linha sobre as meninas. Era um rico empresário paquistanês, Murtaza Lakhani. Dentrojogos do google grátisalguns minutos, ele disse que cobriria os custos do tratamento. "Os gêmeos são do Paquistão, que éjogos do google grátisonde eu sou originalmente", disse Lakhani.

"No entanto, a verdadeira razão para eu ajudá-las foi porque era uma operação que salvaria a vida das duas. Para mim, foi uma decisão fácil, é como você constrói o futuro."

Unidas pela cabeça

Gêmeos siameses desenvolvem-se a partirjogos do google grátisum único óvulo fertilizado e, portanto, são sempre idênticos e, mais frequentemente, conectados pelo peito, abdômen ou pelve.

Existem duas teorias sobre por que são unidos. Ou a divisãojogos do google grátisdois embriões acontece mais tarde do que o habitual, e os gêmeos se dividem apenas parcialmente ou, após a separação, partes dos embriões permanecemjogos do google grátiscontato e essas partes do corpo se fundem à medida que crescem.

A fisiologia específicajogos do google grátisSafa e Marwa apresenta um conjunto únicojogos do google grátisdesafios para a equipe médica. As meninas são unidas pelo topojogos do google grátissuas cabeças, voltadas para direções opostas. Eles nunca viram os rostos uma do outra.

Seu crânio é como um tubo longo e reto. As varreduras mostram que as meninas têm dois cérebros distintos, mas deformados. O hemisfério direitojogos do google grátiscada um eleva-sejogos do google grátis90 graus, projetando-se na cavidade cerebral da outra gêmea. Isso teriajogos do google grátisser corrigido para que suas cabeças tivessem uma forma próxima da normal.

A maior preocupação da equipe cirúrgica era como separar a complexa rede compartilhadajogos do google grátisveias e artérias. Cada gêmea fornece sangue para a outra. Cortar essas conexões implicava no riscojogos do google grátisprivar o cérebrojogos do google grátisnutrientes e causar um derrame.

Não há números oficiais para a prevalênciajogos do google grátisgêmeos craniópagos, mas uma estimativa diz que são umjogos do google grátiscada 2,5 milhõesjogos do google grátisnascimentos. A maioria não sobrevive além das primeiras 24 horas.

Cada caso é único, e separaçõesjogos do google grátisgêmeos craniópagos foram relatadas apenas 60 vezes desde a primeira tentativa,jogos do google grátis1952. Jeelani estima que possam haver até seis paresjogos do google grátisgêmeos craniópagos nascidos no mundo a cada ano que poderiam ser separados com sucesso.

O hospital Great Ormond Street é uma referência global neste tipojogos do google grátiscirurgia. Safa e Marwa seriam o terceiro parjogos do google grátisgêmeos craniópagos a passar pelo hospital. A equipe sabia, por experiência, que os melhores resultados ocorrem quando a separação é realizadajogos do google grátisvárias operações, para permitir a recuperação entre elas.

Alémjogos do google grátiscirurgiões e enfermeiras, a equipejogos do google grátiscem pessoas do hospital, envolvida no cuidado e separação das gêmeas, inclui bioengenheiros, modeladores 3D e um designerjogos do google grátisrealidade virtual.

Jeelani lideraria a separação dos cérebros e vasos sanguíneos, mas a reconstrução das cabeças ficaria a cargo do cirurgião plástico David Dunaway.

A primeira operação

São 8hjogos do google grátis15jogos do google grátisoutubrojogos do google grátis2018, e a lenta jornada das gêmeas rumo à separação está prestes a começar. Uma equipejogos do google grátisquase 20 pessoas está reunida na sala cirúrgica 10 do Great Ormond Street. Cada membro da equipe se identifica e diz qual será seu papel. "Temos um único caso hoje. Safa e Marwa. Duas crianças, um caso", diz Jeelani.

O objetivo desta cirurgia - a primeira das três principais - é separar as artérias compartilhadas das gêmeas. Jeelani repassa seu plano pela última vez, mas todos sabem o que precisam fazer. A equipe se prepara para este dia há meses. "Nós já vimos tudojogos do google grátisdetalhes, ensaiamos repetidamente. Esta é a hora da verdade, e tudo tem que ser perfeito", diz Dunaway.

Enquanto isso, as gêmeas estão sendo preparadas para a cirurgia. Com trajes idênticos, Safa e Marwa choram e se contorcem inquietamente.

A separaçãojogos do google grátisgêmeos siameses acarreta enormes riscos. Um ou ambos podem morrer durante a operação ou ficar com danos cerebrais. A família entende os perigos e tem total confiança na equipe. "É claramente muito difícil viver assim, então, é um forte argumento a favorjogos do google grátisse tentar a separação, e a família é muito clara sobre isso", diz Jeelani.

Dunaway diz que a equipe avaliou cuidadosamente as questões éticas. "Claramente, viver separado é melhor do que estar unido. Se sentíssemos que não havia uma chance grandejogos do google grátisfazê-lo com segurança, pensaríamos seriamente se deveríamos. Mas toda a equipe avalia que há uma excelente probabilidadejogos do google grátisa separação ser bem-sucedida."

Quando as gêmeas chegam às portas da salajogos do google grátiscirurgia, Zainab as beija. Ela sabe que os próximos meses serão difíceis para elas, e a emoção da separação é esmagadora. Em lágrimas, ela é confortada por uma das muitas enfermeiras que ela passou a considerar como partejogos do google grátissua família.

"Estou esperançosajogos do google grátisque tudo vai ficar bem e eu tenho total confiança nos médicos. Eu sempre recorro a Deus, ele vai fazer tudo pelo melhor", diz ela.

Na salajogos do google grátiscirurgia, a primeira tarefa é remover três grandes segmentos do crânio. Jeelani está usando óculos com lentesjogos do google grátisaumento. Ele segue as marcas que traçou na cabeça compartilhada das meninas, agora raspadas, e corta a pele e os ossos. Uma vez que o cérebro está exposto, ele troca os óculos por um equipamento muito mais poderoso.

Com pouco maisjogos do google grátis2 mjogos do google grátisaltura, o microscópio cirúrgico domina a sala. Ele permite que o neurocirurgião examine a microestrutura dos vasos sanguíneos das gêmeas. Já são 14h30 quando Jeelani anuncia: "A artériajogos do google grátisSafa que irriga o cérebrojogos do google grátisMarwa foi pinçada. Agora, é esperar."

É um momento perigoso. Toda vez que uma conexão é cortada, há um riscojogos do google grátisdano cerebral. Após cinco minutos, o cirurgião diz que o cérebro "não parece ter sido muito afetado", e continua.

Esse meticuloso procedimento continua por várias horas, enquanto as artérias compartilhadas, transportando sangue oxigenadojogos do google grátisuma gêmea para outra, são pinçadas e fechadas. Enquanto isso, um segundo time, liderado por Dunaway, monta uma estaçãojogos do google grátistrabalho a poucos metros da mesa principal.

Os pedaçosjogos do google grátisosso curvos são mantidos juntos por uma redejogos do google grátismalhajogos do google grátismetal e parafusos. Dunaway diz que isto é um desafio, dada a idade das gêmeas: "Por serem mais velhas, elas são bem ativas e, portanto, o que quer que façamos temjogos do google grátisser resistente o suficiente para não ceder com a força e pressão dos movimentos que elas estarão aplicando sobre suas cabeças".

Enquanto a equipe pacientemente separa os cérebrosjogos do google grátisSafa e Marwa, uma folhajogos do google grátisplástico médico é colocada para impedir que eles reconectem entre as operações. Um sistemajogos do google grátispolias foi preso ao plástico para proteger os cérebros quando pressionarem no sentido do crânio do outro gêmeo.

Uma vez que as artérias compartilhadas são separadas, as partes do crânio são reconectadas. Após 15 horas, a operação chega ao fim. As meninas são levadas para a alajogos do google grátiscuidados intensivos. Em mais dois dias, são mandadasjogos do google grátisvolta parajogos do google grátisala habitual - as coisas parecem ir bem.

Tecnologiajogos do google grátisponta

Jeelani e Dunaway estiveram ambos envolvidos na separaçãojogos do google grátisgêmeos craniópagos no Great Ormond Streetjogos do google grátis2006 e 2011 - neste último, Rital e Ritaj Gaboura, gêmeas do Sudão, tinham 11 mesesjogos do google grátisidade.

Dunaway diz que a separaçãojogos do google grátisSafa e Marwa éjogos do google grátislonge a mais difícil, não apenas porjogos do google grátisforma cerebral distorcida. "Os dois primeiros casos foram muito mais simples e tivemos sorte. Mas, neste caso, subestimamos a complexidade da união cerebral oblíqua. Além disso, elas são mais velhas, e isso é sempre algo ruim."

Os cirurgiões acreditam que o momento ideal para separar gêmeos craniópagos é quando eles têm entre 6 meses e 1 anojogos do google grátisidade. "Nós submetemos esses gêmeos a muita coisa. Cérebros e sistemas circulatórios mais jovens têm melhor potencialjogos do google grátisregeneração." Dunaway diz que assim "tudo fica mais fácil". "A pele se estica mais e se regenera melhor, o osso se recupera melhor."

Safa e Marwa têm quase 2 anos, mas enquanto a idade é um fator contra, há alguns elementos a seu favor. A tecnologiajogos do google grátisimagem e modelagem avançou significativamente nos últimos oito anos, o que ajuda a planejar a separação mais detalhadamente do que antes.

Em um escritório apertado dominado por uma enorme telajogos do google grátiscomputador curva, o cirurgião plástico craniofacial Juling Ong lidera a equipejogos do google grátismodelagem para a separaçãojogos do google grátisSafa e Marwa e demonstra alguns das tecnologiasjogos do google grátisponta que tem agora à disposição.

"Estes são casos realmente únicos e não é algo que nos é ensinado na escolajogos do google grátismedicina. Com este software, podemos fazer um modelo realistajogos do google grátiscomputador para observar a extraordinária anatomia dessas crianças e planejar nossas cirurgiasjogos do google grátisantemão."

Na tela, ele exibe alguns impressionantes modelosjogos do google grátis3D da pele, crânios e cérebros interligados das meninas que foram feitos a partirjogos do google grátisdigitalizações tradicionais. "Isso nos permite experimentar diferentes estratégiasjogos do google grátisoperação e identificar as prováveis ​​áreasjogos do google grátisperigo, dadas as estruturas únicas das gêmeas."

Mas esses modelosjogos do google grátiscomputador não ficam apenasjogos do google grátisuma tela. Também podem assumir uma forma física graças a uma impressora 3D.

Quarenta e oito horas depois, o técnicojogos do google grátis3D do hospital, Kok Yean Chooi, extrai um pedaçojogos do google grátisplástico macio da máquina. Enquanto raspa e lava o excessojogos do google grátismaterial, surge uma forma semelhante à cavidade do crâniojogos do google grátisuma das gêmeas. Esta réplica ajuda a planejar como a camadajogos do google grátispele entre o crânio compartilhado das meninas será dividida.

Muitos modelos 3D foram criados assim, para que os cirurgiões explorem a anatomia única dos gêmeos muito antes do bisturi tocarjogos do google grátispele. "Ser capazjogos do google grátisvisualizar e testar com esses modelos antes da cirurgia faz uma enorme diferençajogos do google grátiscomo fazemos a operação. Precisamos achar uma formajogos do google grátisdestorcer seus cérebros. E é muito difícil planejar isso apenas usando a nossa mente."

Dunaway concorda: "Nós passamos muito tempo apenas sentados olhando para esses modelos e repassando as possibilidades".

Mas a equipe foi além dos modelos físicos. Usando um óculosjogos do google grátisrealidade virtual e segurando um parjogos do google grátiscontroles, Jeelani está sentadojogos do google grátisfrente a uma telajogos do google grátiscomputador, balançandojogos do google grátisum lado para o outro. Ele repete a mesma palavra: "Incrível".

O cirurgião foi transportado para um mundo virtual que lhe permite explorar o sistema vascular entremeado das gêmeas. "Este é claramente o futuro. Somos abençoados aqui [no Great Ormond Street]jogos do google grátistermosjogos do google grátisengenheiros e especialistasjogos do google grátissoftware - as habilidades com que eles contribuem são coisas que nós, como médicos, com nosso treinamento, não temos".

Uma decisão difícil

A segunda operação ocorre um mês após a primeira. Enquanto a primeira cirurgia selou as conexões arteriais das gêmeas, a tarefa agora é dividir as veias compartilhadas que drenam o sangue do cérebro das meninas. Cada conexão cortada gera o riscojogos do google grátiscausar um acidente vascular cerebraljogos do google grátisuma das gêmeas. Mas, desta vez, as coisas não estão indo bem.

Assim que a estrutura do crânio é aberta, as meninas começam a sangrar. Desde a última operação, coágulos se formaram nas veias da nucajogos do google grátisSafa. Eles estão restringindo a drenagemjogos do google grátissanguejogos do google grátisseu cérebro, então, ela está constantemente enviando sangue para Marwa. A pressão sanguíneajogos do google grátisuma gêmea se eleva muito, enquanto a da outra despenca perigosamente.

Os anestesistas estão lutando para mantê-las estáveis. O ritmo cardíacojogos do google grátisMarwa cai e eles temem que ela morra na mesajogos do google grátiscirurgia. De repente, se faz um silêncio na sala, com todos os olhos voltados para as telas dos instrumentos. Os únicos sons são os bips acelerados dos monitores cardíacos.

A crise passa, mas não sem graves consequências. Está claro para a equipe cirúrgica que Marwa é a gêmea mais fraca. Então, eles decidem dar a ela uma veia-chave compartilhada. Isso aumentará suas chancesjogos do google grátissobrevivência. É uma decisão extremamente difícil. Jeelani sabe que pode ter um impacto sério sobre Safa, até agora a gêmea mais forte. Mas a equipe concorda que é a coisa certa a fazer.

A operação dura maisjogos do google grátis20 horas. Jeelani está exausto e passa ao cirurgião plástico Juling Ong o encargojogos do google grátisencerrar os trabalhos. "Estou aliviado. Achamos que poderíamos perder Marwa. Mas, se eles acordarem, como esperamos, tudo vai ficar bem."

Os cirurgiões saem da sala às 6h30 da manhã seguinte. No final da tarde, Jeelani está emjogos do google grátiscasa e telefona para o hospital para verificar o estado das meninas. Ele é informado que Safa está com problemas. A menina faz pouco esforço para respirar, ejogos do google grátispele está manchada.

"Pensei: 'Safa está morta'", diz ele, que, emocionalmente exaurido e privadojogos do google grátissono, desabou no chão da cozinha e começou a chorar. "Minha esposa nunca tinha me visto daquele jeito antes. Ela me deu meu telefone e disse: 'Ligue para David'. Você se dedica tanto e está tão cansado a esta altura que fica muito mais difícil lidar com os altos e baixos emocionais e as complicações."

Ambos os cirurgiões retornam à alajogos do google grátiscuidados intensivos e examinam uma tomografia computadorizada do cérebrojogos do google grátisSafa. O que eles temiam aconteceu. Ela teve um derrame na área do cérebro onde a veia-chave foi dada para Marwa.

Nos próximos dois dias, Safa ficajogos do google grátisestado crítico. Zainab, seu irmão e seu sogro rezam ao lado da cama das gêmeas. Em dado momento, Safa dá sinaisjogos do google grátisrecuperação. Ambas as gêmeas passam a respirar sozinhas. Os cirurgiões começam a se tranquilizar.

No entanto, como resultado do derrame, Safa apresenta fraqueza no braço e na perna esquerdos. Isso pesa na consciênciajogos do google grátisJeelani. "Para mim, o grande momento será quando ela andar e usar o braço esquerdo adequadamente, porque sei que lhe dei essa fraqueza e, para mim, é algo difícil."

Criando pele

A criaçãojogos do google grátisduas cabeças redondas a partir da anatomia tubular compartilhada das meninas é um desafio. Não há áreajogos do google grátissuperfície suficiente para cobrir o topojogos do google grátisduas cabeças após a separação.

É janeirojogos do google grátis2019, e faltam apenas algumas semanas para a separação final. Os cirurgiões plásticos David Dunaway e Juling Ong estão ao lado da cama das gêmeas, tentando resolver uma parte do problema - a faltajogos do google grátispele para cobrir suas cabeças quando separadas.

Duas semanas antes, eles haviam inserido quatro pequenas bolsasjogos do google grátisplástico sob suas testas e na partejogos do google grátistrás do crânio compartilhado, e essas áreas agora parecem estranhamente onduladas. As bolsas são expansoresjogos do google grátistecido e têm o papeljogos do google grátisestimular o crescimento da pele.

"Eles têm uma entrada minúscula através da qual podemos injetar solução salina. A ideia é fazer isso gradualmente até que os expansoresjogos do google grátistecido se encham como um balão, e a pele por cima deles se estenda", diz Dunaway.

Eles esperam que seis semanasjogos do google grátisexpansão lhes proporcionem pele extra suficiente para cobrir os topos das cabeças das meninas.

Dunaway admite que os últimos meses não foram fáceis. "Tem sido um período atribulado para Safa e Marwa. Elas tiveram altos e baixos, com infecções e febres, e o coraçãojogos do google grátisMarwa está trabalhado muito por ambas. Isso gera alguns desafios. Mas elas estão razoavelmente bem."

O próximo passo será a separação. Pela primeira vezjogos do google grátissuas vidas, as meninas poderão ver uma à outra.

A separação

O dia da separação é antecipadojogos do google grátisquatro semanas, porque o coraçãojogos do google grátisMarwa estájogos do google grátisdificuldade. É fevereirojogos do google grátis2019 - quatro meses depois da primeira cirurgia. Essa seria a culminaçãojogos do google grátistodos os mesesjogos do google grátisplanejamento e preparação.

As gêmeas já passaram por 35 horasjogos do google grátiscirurgia nas duas ocasiões anteriores. Nas próximas sete horas, as conexões remanescentes entre ossos, cérebro e tecidos são cortadas, até restar apenas um pedaço da membrana ao redor do cérebro ligando as irmãs.

Então, a conexão final é cortada. Vários membros da equipe cirúrgica intervêm para levantar gentilmente os dois corpos frágeis. Elas ainda são gêmeas, mas não mais siamesas. "Fantástico", diz Dunaway.

Pela primeira vezjogos do google grátisdois anos, a sobrevivênciajogos do google grátisuma não depende da outra. Isso tornará mais fácil para as duas equipesjogos do google grátisanestesia regular seus batimentos cardíacos, pressão arterial e outros sinais vitais.

Mas a separação é apenas o atojogos do google grátisabertura da cirurgiajogos do google grátishoje. A equipe agora tem que moldar uma cabeça arredondada para cada menina, a partir dos restosjogos do google grátisseu crânio tubular compartilhado, e esperar que a pele extra que eles criaram as cubra.

Cada gêmea vai agora para uma salajogos do google grátiscirurgia própria. Metade da equipe cirúrgica ficará com Marwa, sob a orientaçãojogos do google grátisJeelani e Ong, enquanto Dunaway liderará uma segunda equipe na sala ao lado para reconstruir o crâniojogos do google grátisSafa.

Plástico filme é usado para cobrir o topo expostojogos do google grátissua cabeça, para que ela possa ser transferida com segurança.

À medida que as salas paralelas são preparadas para o estágio final, os dois cirurgiões-chefes sorriem e se cumprimentam com um apertojogos do google grátismãos no corredor do ladojogos do google grátisfora. "Foi um momento muito emotivo. Estamos trabalhando há muito tempo para chegar aqui - elas passaram por tantas operações, e deu tudo certo", diz Dunaway.

Jeelani acrescenta: "Separamos as gêmeas, mas, agora, temos que reconstruir suas cabeças".

A separação não poderia ter ido adiante se os cérebros tivessem permanecido disformes. Ao aplicar uma leve pressão nos últimos quatro meses, os cirurgiões corrigiram essa distorção, embora a cabeça das meninas será para sempre um pouco mais alta na partejogos do google grátistrás. Tudo o que resta é empurrar os cérebros dois centímetros para dentro das cavidades dos seus crânios.

As equipes começam a reconstrução. "Um pedaço para mim, outro para você, um para mim, outro para você", diz Dunaway, que tem 23 anosjogos do google grátisexperiênciajogos do google grátiscirurgia plástica craniofacial, ao fazer duas pilhasjogos do google grátisfragmentosjogos do google grátiscrânio.

Para ter ossos suficientes para cobrir ambas as cabeças, cada fragmento é divididojogos do google grátisdois. "O crânio tem três camadas: as camadas interna e externa sãojogos do google grátisossos grossos e duros, mas, no meio, é como um favojogos do google grátismel, e você pode dividi-lo. Terá metade da espessura normal, mas isso permitirá cobrir quase toda a cabeça com osso", diz Dunaway.

Os fragmentosjogos do google grátiscrânio são posicionados como um quebra-cabeça sobre o topo das cabeças agora esféricas. As partes são mantidas no lugar com uma malhajogos do google grátissuturas, criando um arquipélagojogos do google grátisfragmentos ósseos. Células ósseas são usadas para cobrir as lacunas, que, nos próximos meses, devem se fechar lentamente, deixando cada irmã com um crânio completo.

A tarefa final é esticar a pele sobre os crânios reconstruídos. Há apenas o suficiente para fazer a junção. Dunaway balança a cabeça maravilhado. "Um dia incrível, não?", diz ele.

Às 1h30, após 17 horas na salajogos do google grátiscirurgia, há um encontro emotivo entre os dois cirurgiões-chefes e a família das meninas, que estiveram esperando no hospital durante todo o dia por notícias.

Falandojogos do google grátisurdu, o idioma do Paquistão, Jeelani diz a Zainab que suas filhas estão finalmente separadas. Emocionada, ela beija as mãos dele ejogos do google grátisDunaway.

Rital e Ritaj

Enquanto Safa e Marwa estão se recuperando lentamente no hospitaljogos do google grátisLondres, Jeelani e Dunaway fazem uma viagem à Cavan, na Irlanda, para visitar Ritali e Ritaj Gaboura, as gêmeas craniópagas separadasjogos do google grátis2011, aos 11 mesesjogos do google grátisidade.

Eles estão empolgadosjogos do google grátisver as meninas, que farão 9 anosjogos do google grátissetembro. Seu pai, Abdel-Majeed Gaboura, é obstetrajogos do google grátisum hospital local. Sua esposa, Enas, formou-se psiquiatra no Sudão.

Uma ligeira assimetria na forma da cabeça é a única evidênciajogos do google grátisque seus crânios já foram unidos. As irmãs tiveram um dos resultados mais bem-sucedidosjogos do google grátisquaisquer gêmeos craniópagos separados. Nascidasjogos do google grátis2010 no Sudão, as meninas dividiam um crânio, mas diferentementejogos do google grátisSafa e Marwa, seus cérebros não eram deformados.

Eles chegaram ao Great Ormond Street com 7 mesesjogos do google grátisidadejogos do google grátisum estado muito ruim. O coraçãojogos do google grátisRital estava falhando, porque estava sendo sobrecarregado por fornecer sangue a grande parte do cérebro da irmã, assim como o dela. Ambas teriam morrido sem a cirurgia.

Sua separaçãojogos do google grátisquatro estágios ocorreu durante três meses e,jogos do google grátispoucas semanas, eles estavam se recuperando bem. Rital está no espectro autista e vai para uma escola especial, enquanto Ritaj tem um desenvolvimento típico parajogos do google grátisidade e está no ensino regular.

As gêmeas têm um relacionamento forte. Ritaj é "a chefe"jogos do google grátisacordo com seus pais, que dizem que muitas vezes pedem ajuda a ela quando Rital não coopera.

Abdel-Majeed diz com orgulho: "Eu não consigo sequer expressar o que sinto por estarmos sentados aqui com duas gêmeas saudáveis, exatamente como eu esperava naquele momento".

Enas está grávidajogos do google grátisnovo. "É apenas um, não são gêmeos", diz ela com um sorriso. "É muito diferentejogos do google grátisquando eu estava grávida antes. Eu não sabia se elas nasceriam vivas ou mortas."

Para os dois cirurgiões, é um encontro que os deixa emotivos. "Visitar as meninas emjogos do google grátisprópria casa, já estabelecidas daqui, indo à escola, e ver o prazer delas com vida ejogos do google grátisfamília - essa é uma recompensa muito especial. Isso nos diz algo sobre o valor dessa cirurgia muito rara", diz Dunaway.

Rital e Ritaj são evidências do que pode ser alcançado para gêmeos craniópagos, se a cirurgia for feitajogos do google grátisuma idade jovem, quando os poderes regenerativos do corpo são mais fortes. Mas a cirurgia é extremamente cara, e isso muitas vezes significa um atraso na obtençãojogos do google grátisfinanciamento, como aconteceu com Safa e Marwa.

Jeelani falou pela primeira vez com a famíliajogos do google grátisSafa e Marwa quando as meninas tinham apenas 3 mesesjogos do google grátisidade, mas levou mais 16 meses para encontrar um financiador. Ele está convencidojogos do google grátisque o atraso afetou o resultado. "Se tivéssemos conseguido fazer antes, os resultados teriam sido melhores", diz ele.

"Eles terão alguns deficitsjogos do google grátislongo prazo, imaginamos que terão problemasjogos do google grátismovimento e desenvolvimento intelectual. Mas vejajogos do google grátismãe. Ela está muito feliz por termos chegado aqui. Ela acredita que eles não estariam vivas se não tivéssemos lhes dado esta chance."

Ao realizar essas operações incomuns, os cirurgiões sempre se perguntam se fizeram a coisa certa. Mas Dunaway sabe que a vida teria sido árdua para as gêmeas se elas não tivessem sido separadas.

"É claro que elas enfrentarão alguns desafios, mas acho que, no geral, é um resultado positivo para elas. Elas têm uma chancejogos do google grátisserem felizes agora."

Os dois cirurgiões criaram uma instituiçãojogos do google grátiscaridade chamada Gemini Untwined para reunir pesquisas e informações sobre gêmeos siameses e ajudar a arrecadar dinheiro para futuras operações.

"O que gostaríamos é não ter esse atraso potencialmente prejudicial no tratamentojogos do google grátiscrianças e um braçojogos do google grátispesquisa que nos forneça mais informações", diz Dunaway.

"Há tantas coisas que não sabemos sobre gêmeos siameses, achamos que estamos fazendo as coisas da forma certa, mas precisamos entender issojogos do google grátisuma maneira científica."

Recuperação

O dia da alta finalmente chegou para Safa e Marwa. Já se passaram quase cinco meses desde que foram separadas, e tem sido uma recuperação longa e lenta para as meninas. Ambas precisaramjogos do google grátisenxertosjogos do google grátispele na partejogos do google grátistrásjogos do google grátissuas cabeças. E elas têm feito fisioterapia diariamente para ajudá-las a alcançar alguns marcos fundamentais - aprender a rolar, a sentar e a manter a cabeça erguida.

Sua mãe as vestejogos do google grátistrajes vermelhos e dourados para celebrar a ocasião. Marwa ri e se contorce na cama enquanto seu avô faz cócegas nela.

Safa se reveza entre imitar seu tio e baterjogos do google grátisum tambor. Ainda há um longo caminho a percorrer, mas elas estão progredindo e começando a recuperarjogos do google grátiscapacidadejogos do google grátisbrincar.

Quando chega a horajogos do google grátisdeixar o hospital, a mãe chora enquanto abraça as enfermeiras e médicos que cuidaramjogos do google grátissuas filhas. Dunaway aparece para dizer adeus, e Jeelani vem direto da salajogos do google grátiscirurgia, bem a tempojogos do google grátissair do hospital com todos. Seu vínculo com a família é evidente, e o orgulho que sente ao ver as meninas recuperadas está estampadojogos do google grátisseu rosto.

Safa, Marwa ejogos do google grátisfamília ficarãojogos do google grátisLondres por pelo menos mais seis meses, enquanto as meninas fazem mais fisioterapia e exames, mas o plano é voltar para o Paquistão no iníciojogos do google grátis2020.

Quando deixam o hospital que tem sido seu lar nos últimos 11 meses, Zainab está segurajogos do google grátisque separar as meninas era o correto a fazer. "Estou muito feliz. Com a graçajogos do google grátisDeus, posso segurar uma por uma hora e, depois, a outra. Deus respondeu às nossas orações."

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