Covid: o que altablazer login jogosinternaçãoblazer login jogosidosos revela sobre efetividade da vacina e 3ª dose:blazer login jogos

A reversão nas tendências exigiu adaptações no Plano Nacionalblazer login jogosImunizações (PNI) do Ministério da Saúde, que anunciou que ofertaria uma terceira dose da vacina a alguns grupos a partirblazer login jogossetembro.

"Nosso trabalho enquanto cientistas é justamente coletar os dados e orientar ajustes nas políticas conforme a gente conhece melhor os imunizantes e seus efeitos na prática", diz a imunologista Cristina Bonorino, da Universidade Federalblazer login jogosCiências da Saúdeblazer login jogosPorto Alegre.

Outra mudança importante, que tem a ver com os aprendizados recentes, foi a necessidadeblazer login jogosadotar estratégias mais inteligentes sobre o uso dos recursos disponíveis. Antes, num cenárioblazer login jogosescassezblazer login jogosdoses, a premissa era aplicar as vacinas que estivessem disponíveisblazer login jogosquem mais precisava. Hojeblazer login jogosdia, existe a possibilidadeblazer login jogosindicar o usoblazer login jogosum imunizante ou outro para situações e públicos específicos.

Mas como chegamos até aqui? E como esses novos conhecimentos impactam a vacinação contra a covid-19 e podem ajudar a controlar a pandemia?

Como uma onda

Para entender todo esse cenário, precisamos olhar com mais atenção para os informes publicados pelo Observatório Covid-19 da FioCruz. Lá, é possível conferir que os indivíduos acimablazer login jogos60 anos representavam 63%blazer login jogostodas as internações e 80% das mortes por Síndrome Aguda Aguda Grave (SRAG) registradas no Brasil durante a primeira semanablazer login jogos2021.

E aqui vale uma ressalva: os serviçosblazer login jogossaúde do país são obrigados a notificar ao Ministério da Saúde todos os casosblazer login jogoshospitalização por infecção respiratória. Essa baseblazer login jogosdadosblazer login jogosSRAG, portanto, permite ter uma ideiablazer login jogoscomo está a situação dessas doenças no país, embora não consiga detalhar especificamente qual o tipoblazer login jogosvírus (ou outro agente) que é o principal responsável por todas essas internações. Mas, durante a atual pandemia, considera-se que a maioria dos quadros infecciosos tenha mesmo a ver com o coronavírus.

Bom, mas o que aconteceu com esses números nos meses seguintes, conforme a campanhablazer login jogosvacinação contra a covid-19 avançava e protegia especialmente a camada mais velha da população brasileira?

Como erablazer login jogosse imaginar, os números despencaram:blazer login jogosmeadosblazer login jogosjunho, os idosos passaram a representar 27% das internações e 34% das mortes por SRAG. A participação relativa deles nas estatísticas oficiais caiu pela metade.

Porém, a partirblazer login jogosjulho e agosto, esses índices voltaram a subir significativamente entre essa população. Em algumas semanasblazer login jogossetembro, 54% das hospitalizações e 74% dos óbitos ocorreram entre os mais velhos.

E há pelo menos quatro fatores que ajudam a explicar esse fenômeno.

1. Mais jovens vacinados

Como explicamos acima, a vacinação contra a covid-19 priorizou, num primeiro momento, os profissionais da saúde e os idosos.A meta era proteger aqueles que tinham mais probabilidadeblazer login jogosinfecção pelo vírus ou que corriam maior riscoblazer login jogossofrer com as complicações da doença, que exigem internação e intubação.

Com o passar dos meses, os mais jovens foram incluídos aos poucos na campanha, até que, nos mesesblazer login jogosagosto e setembro, muitas cidades brasileiras já tinham aplicado ao menos a primeira doseblazer login jogospraticamente 100%blazer login jogostodos os indivíduos com maisblazer login jogos18 anos.

"O avanço da vacinação com a primeira dose já permitiu que houvesse uma reduçãoblazer login jogosrisco dos mais jovens, que também passaram a ficar um pouco mais protegidosblazer login jogoshospitalizações e óbitos pela covid-19", analisa o infectologista Julio Croda, professor da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul.

Com isso, a participação relativablazer login jogoscada faixa etária nos númerosblazer login jogosinternações e mortes voltou a ficar "equalizada": como a infecção pelo coronavírus é muito mais perigosa para os idosos, eles voltaram a representar novamente uma fatia grande dos acometidos.

2. Sistema imune dos mais velhos

O segundo ponto que ajuda a explicar esse aumentoblazer login jogoshospitalizaçõesblazer login jogosidosos por infecções respiratórias é o envelhecimento natural do sistema imunológico.

Conhecido entre especialistas como imunossenescência, esse processo foi descrito há tempos e tem a ver com uma menor efetividade das célulasblazer login jogosdefesa com o passar das décadas.

E isso traz consequências práticas para a saúde: os idosos são mais suscetíveis às infecções, correm maior riscoblazer login jogosdesenvolver câncer e costumam responder menos aos imunizantes.

"A imunossenescência é algo natural e já prevíamos que poderia ocorrer uma maior perdablazer login jogosproteção das vacinas entre idosos", aponta Croda, que também faz pesquisas pela FioCruz.

3. As variantes

O terceiro ponto tem a ver com o desenvolvimentoblazer login jogosnovas versões do coronavírus, como a Alfa, a Beta, a Gama e a Delta. Essas quatro, inclusive, são classificadas como variantesblazer login jogospreocupação pela Organização Mundial da Saúde (OMS).

Elas começaram a aparecer no finalblazer login jogos2020, quando as primeiras vacinas contra a covid-19 já estavam na etapa final dos testes antes da aprovação pelas agências regulatórias.

Ou seja: os imunizantes foram desenhados para proteger contra as versões "mais antigas" do coronavírus. As novas linhagens, porém, trazem mutações genéticas importantes, que podem interferir na efetividade das doses.

"Nós temos dados que mostram essa quedablazer login jogosproteção das vacinasblazer login jogosrelação à variante Delta, por exemplo", diz Croda.

A boa notícia é que, embora tenha ocorrido um certo prejuízo no desempenho, os imunizantes continuam a funcionar relativamente bem e garantem uma proteção, especialmente contra as formas mais graves da covid-19.

4. O tipoblazer login jogosvacina utilizada

Nos primeiros mesesblazer login jogoscampanha, justamente o períodoblazer login jogosque os mais velhos tomaram as doses, a CoronaVac era o principal imunizante à disposição no Brasil.

Desenvolvido e fabricado pela farmacêutica chinesa Sinovac e pelo Instituto Butantan,blazer login jogosSão Paulo, esse produto é baseado na tecnologia do vírus inativado, que é utilizada há décadas pela ciência.

Em resumo, amostras do coronavírus passam por uma sérieblazer login jogosprocedimentosblazer login jogoslaboratório, que inativam o agente infeccioso e impedem que ele se replique no nosso organismo. Mesmo assim, aquele material pode ser reconhecido pelo sistema imune, que gera um contra-ataque caso o vírusblazer login jogosverdade resolva aparecer pelo pedaço.

Mas há um problema nessa história: idosos costumam responder menos às vacinasblazer login jogosvírus inativado.

"A CoronaVac foi muito importante por ser a primeira a chegar e ajudou a diminuir o númeroblazer login jogospessoas hospitalizadas e mortas por covid-19", destaca o imunologista Jorge Kalil Filho, professor titular da Faculdadeblazer login jogosMedicina da Universidadeblazer login jogosSão Paulo.

"Quando utilizadablazer login jogosduas dosesblazer login jogosindivíduos idosos ou com a imunidade comprometida, porém, ela não desencadeou uma resposta suficientemente elevada", completa o especialista, que também faz pesquisas no Instituto do Coração (InCor), na capital paulista.

Alguns trabalhos já demonstraram essa menor taxablazer login jogoseficácia da CoronaVacblazer login jogospessoasblazer login jogosidade mais avançada. Uma das evidências mais recentes nesse sentido vemblazer login jogosuma pesquisa conduzida pelo imunologista Manoel Barral-Netto, da FioCruz Bahia.

O cientista avaliou dadosblazer login jogosmaisblazer login jogos75,9 milhõesblazer login jogosbrasileiros que tomaram a CoronaVac ou a vacinablazer login jogosAstraZeneca/FioCruz entre 18blazer login jogosjaneiro e 24blazer login jogosjulhoblazer login jogos2021.

Primeira conclusão: os dois imunizantes são efetivos e resguardam contra infecção, hospitalização e morte por covid-19, inclusive contra as variantesblazer login jogospreocupação que circulavam pelo país no período analisado.

Na população geral, a vacina AstraZeneca/FioCruz oferece 90%blazer login jogosproteção, enquanto na CoronaVac essa taxa ficoublazer login jogos75%.

Quando analisamos essas porcentagens por faixa etária, porém, vemos como os idosos respondem menos às vacinasblazer login jogosvírus inativado: entre indivíduosblazer login jogos80 a 89 anos, o produtoblazer login jogosAstraZeneca/FioCruz trouxe uma proteçãoblazer login jogos89,9%. Já a taxa da CoronaVac caiu para 67,2%.

E o tombo nos índices é ainda maiorblazer login jogosquem tem maisblazer login jogos90 anos: a AstraZeneca/FioCruz ficou com 65,4%blazer login jogosefetividade, enquanto a CoronaVac baixou para 33,6%.

"Já tínhamos suspeita da influência da idade na queda da efetividade, porque o mesmo ocorre com outras vacinas. O que fizemos foi delimitar claramente esse pontoblazer login jogosdeclínio. Essa é também a primeira comparação feita entre vacinas que usam diferentes plataformas", disse Barral-Netto, à Agência FioCruzblazer login jogosNotícias.

"A intenção é fornecer dados para embasar decisões dos gestores", acrescentou.

Cristina Bonorino destaca que esse e outros trabalhos reforçaram a necessidadeblazer login jogosdar uma atenção especial aos idosos no atual momento.

"Os dadosblazer login jogosvida real nos mostraram claramente que, a partir dos 70 anos, há uma queda grande na proteção e precisávamos fazer algo para melhorar isso", relata a pesquisadora, que também representa a Sociedade Brasileirablazer login jogosImunologia.

Kalil concorda. "Começamos a ver que indivíduos acimablazer login jogos80 anos começaram a ser hospitalizados e morrer mais e mais. Nós perdemos cercablazer login jogos2 mil indivíduos nessa faixa etária todos os meses e a tendência, infelizmente, é o aumento desse número", estima.

Mas o que pode ser feito para frear essa subida?

Dose extra

A exemplo do que foi feitoblazer login jogosalgumas partes do mundo, o Brasil decidiu ofertar uma terceira doseblazer login jogosvacina contra a covid-19 para idosos e indivíduos com imunidade comprometida.

O anúncio, feito no dia 25blazer login jogosagosto pelo Ministério da Saúde, afirmava que esse público seria convocado para a campanha a partir da segunda quinzenablazer login jogossetembro, o que efetivamente está acontecendoblazer login jogosmuitas cidades e Estados.

Esse movimento marca outra mudança importante nos esforços para dar um fim à pandemia: a adoçãoblazer login jogosuma estratégia mais inteligente no uso dos recursos disponíveis.

Você deve se lembrar que, durante os últimos meses, a frase "vacina boa é vacina no braço" se tornou praticamente um mantra e foram feitas muitas críticas aos cidadãos que queriam escolher um imunizante ou outro — eles foram apelidados atéblazer login jogos"sommeliersblazer login jogosvacina".

Isso tinha a ver com a faltablazer login jogosdoses e o pouco conhecimento sobre os melhores resultadosblazer login jogoscada produtoblazer login jogosacordo com algumas características gerais da população.

Mais recentemente, com o avanço da ciência e a maior disponibilidadeblazer login jogosdosesblazer login jogosterritório nacional, essa seleção otimizada da vacina mais recomendada para públicos específicos começou a fazer mais sentido.

Para as gestantes, por exemplo, o imunizante da AstraZeneca foi contra-indicado pelo maior riscoblazer login jogosalguns eventos adversos. Essas mulheres passaram a receber, então, dosesblazer login jogosPfizer.

Isso acontece agora com os idosos. "O Programa Nacionalblazer login jogosImunizações e seu conselho consultivo, composto por 20 médicos e cientistas com grande experiência na área, chegaram à conclusão que seria melhor dar a vacina da Pfizer para indivíduos com maisblazer login jogos70 anos", explica Kalil.

E essa decisão está baseada nas evidências, apontam os especialistas. "Nós temos estudos que mostram que uma terceira doseblazer login jogosPfizer aumentablazer login jogos20 a 40 vezes a presençablazer login jogosanticorpos neutralizantes,blazer login jogoscomparação aos níveis dessas substâncias após a segunda dose. Já com a CoronaVac, essa elevação chega, no máximo, a 10 vezes", compara Croda.

E aqui vale reforçar mais uma vez: CoronaVac e AstraZeneca/FioCruz são imunizantes efetivos, seguros e funcionam super bem nos mais jovens, como apontam os cientistas. Portanto, eles continuam a ser indicados e todos que tomaram a primeira dose precisam voltar ao posto na data indicada para assegurar um bom nívelblazer login jogosproteção.

"As vacinas inativadas são muito boas para pessoas mais jovens e nem tão boas assim para os idosos. Para os mais velhos, elas foram importantes antes, no início da campanha, mas agora estamos num outro momento", conclui Kalil.

Para quem já passou dos 70 anos, portanto, a atual situação da campanha brasileira permite escolher a vacina da Pfizer como terceira dose para garantir uma resposta ainda melhor.

Do pontoblazer login jogosvista individual, a recomendação é ficar atento ao calendárioblazer login jogosvacinaçãoblazer login jogossua cidade e ir ao posto para atualizar a proteção com uma terceira dose, caso você faça parte do público-alvo nas datas anunciadas.

Bonorino vai além e acredita que o ideal seria já programar não apenas uma, mas duas doses extrasblazer login jogosvacina aos mais velhos. "Eu defendo que os idosos recebam duas doses da Pfizer. O que precisamos fazer é revacinar essa população", reforça.

E alémblazer login jogosofertar os imunizantes, a imunologista aponta a necessidadeblazer login jogoso poder público educar a população sobre as outras formasblazer login jogosprevenção da covid-19, como o distanciamento físico, o usoblazer login jogosmáscaras e a escolhablazer login jogosambientes arejados e com boa circulaçãoblazer login jogosar.

"As pessoas acham que após a imunização estão liberadas para fazer qualquer coisa. Não é bem assim", diz. "Precisamos vacinar, vacinar e vacinar. Junto com isso, é necessário seguir com todos os outros cuidados para que a pandemia não se prolongue por mais um ano", finaliza.

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